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期刊信息/Journal information
中医临床研究
中医临床研究

王仰宗

半月刊

1674-7860

zy@cjocm.cn

010-59431886

102218

北京市昌平区102218-59信箱

中医临床研究/Journal Clinical Journal of Chinese Medicine
正式出版
收录年代

    基于功能磁共振成像技术探讨针刺治疗遗忘型轻度认知障碍患者脑活动效应研究

    徐慧勇李一杰张衡韩英妹...
    109-113页
    查看更多>>摘要：目的:基于功能磁共振成像(Functional Magnetic Resonance Imaging,fMRI)技术探讨针刺治疗遗忘型轻度认知障碍(Amnestic Mild Cognitive Impairment,aMCI)患者脑活动效应.方法:选取黑龙江中医药大学附属第一医院2021年2月-2023年6月收治的遗忘型轻度认知障碍患者80例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例.对照组采用假针刺治疗,观察组采用真针刺治疗.比较两组患者治疗前后的认知功能、记忆力、精神行为症状;并开展fMRI扫描,对治疗前后的 fMRI 的低频振幅(Amplitude of Low Frequency Fluctuation,ALFF)值与局部一致性(Regional Homogeneity,ReHo)值进行观察比较.结果:治疗后,两组蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、Rivermead行为记忆能力试验(Rivermead Behavioural Memory Test,RBMT)评分均较治疗前升高,神经精神症状问卷(Neuropsychiatric Inventory,NPI)评分均较治疗前降低,且观察组MoCA评分、RBMT评分均高于对照组,NPI评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).相比于治疗前,观察组ALFF值明显升高的区域为左侧中央前回、左侧楔叶,ALFF值明显降低的区域为右侧梭状回,对照组ALFF值明显降低的区域为左侧顶上回.相比于治疗前,观察组分数低频振幅(Fraction Amplitude of Low Frequency Fluctuation,fALFF)值明显升高的区域为左侧中央后回、右侧颞中回,对照组fALFF明显下降的区域为右侧小脑下部.相比于治疗前,观察组ReHo值明显升高的区域为右侧颞下回,对照组ReHo值明显升高的区域为右侧中央沟盖.结论:针刺治疗不但对遗忘型轻度认知障碍患者的认知功能改善显著,而且还能重塑一致性脑区功能及结构,同时功能指标能对针刺疗效进行预测;不但能为针刺治疗遗忘型轻度认知障碍患者提供客观和准确的理论依据,而且能为疗效评估提供指导.

    功能磁共振技术针刺遗忘型轻度认知障碍脑活动

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    东红主任医师治疗卒中后抑郁经验

    王亚琦东红崔玉苗付夏艳...
    114-117页
    查看更多>>摘要：卒中后抑郁是发生于脑卒中后常见的一种神经精神并发症,可导致患者的神经恢复功能延迟和生活质量大幅下降,从而增加了脑卒中的复发率、致残率、病死率.东红认为,卒中后抑郁的中医病机为本虚标实,可归属于"因病致郁"范畴,患者在发病后气血阴阳皆损,在本体现为脑络瘀阻、心神失养、肝失疏泄、脾失健运、肾髓亏虚等脏腑功能失常;在标体现为气滞、痰浊、血瘀等内外邪气交杂,壅滞脉道,阻塞脑窍,扰及脑神,标实加重本虚.东师主张从心脑论治卒中后抑郁,以养心解郁、通络利窍为基本治则,自拟养心解郁汤,临床治疗中配合醒脑针刺疗法,收效甚好.现将东红治疗该病思路及治法、用药经验整合分享如下.

    卒中后抑郁名医经验医案

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    从浊毒病机理论探讨糖尿病肾病

    周昱君彭良岳
    118-121页
    查看更多>>摘要：糖尿病肾病是糖尿病常见并发症之一,其发病率随着糖尿病患者老龄化的加重呈逐年上升的趋势,不仅给患者带来极大的经济压力,还严重危害患者的生命健康.糖尿病肾病的发生与血糖代谢紊乱引起的肾小球内高灌注、高滤过相关,最终肾小球基底膜增厚,系膜扩张以及胞外基质增生,从而出现蛋白尿和血肌酐升高.浊毒是各种疾病过程中所产生的病理产物,包括高血糖、高血脂、高尿酸和尿蛋白等,具有秽浊黏滞、胶着难解的特点.浊毒内蕴作为2型糖尿病的病机关键这一观点正在受到越来越多的的关注.研究认为浊毒作为糖尿病的病理产物,也是糖尿病肾病发病的启动因素,浊毒贯穿于糖尿病肾病的发生发展.糖尿病肾病早期以尿蛋白升高引起的泡沫尿为主,其证型表现为气虚浊毒或痰湿浊毒;中期以低蛋白血症引起的双下肢浮肿为主要表现,其证型常表现为痰结浊毒;到了晚期,长期低蛋白血症引起全身器官功能失代偿,从而表现出不同症状,其证型常表现为血瘀浊毒、正虚浊毒等.治疗上不能单纯划分为早期、中期、晚期,化浊解毒应作为治疗原则,灵活运用,湿浊重者应辅以芳香化浊,浊毒蕴结应辅以清热解毒,瘀血阻络者宜重视活血祛瘀,正气不足者当扶正固本.

    浊毒糖尿病肾病化浊解毒水肿

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    辛扶洗剂联合达泊西汀治疗原发性早泄的临床分析

    剡锐张爱平邢喜平
    122-126页
    查看更多>>摘要：目的:探讨辛扶洗剂联合达泊西汀治疗原发性早泄的临床疗效.方法:选取2021年10月-2022年6月甘肃中医药大学附属医院及兰州大学第一医院男科门诊收治的100例符合纳入标准和排除标准的原发性早泄的患者,按随机数字表法分为治疗组与对照组,每组50例.两组均采用达泊西汀治疗,治疗组在对照组基础上给予辛扶洗剂外泡阴茎龟头及阴茎体治疗,两组患者均治疗3个月.记录两组用药前后平均阴道内射精潜伏期(Intravaginal Ejaculatory Latency Time,IELT)、早泄诊断量表(Premature Ejaculation Diagnostic Tool,PEDT)(最广泛)评分、配偶满意度及不良反应,检测震动感觉阈值(Vibration Perception Threshold,VPT)-阴茎敏感度、患者血清睾酮水平.结果:治疗组和对照组总有效率分别是85.4％(41/48)、76.6％(36/47),差异具有统计学意义(P＜0.05).与治疗前相比,两组患者治疗后的IELT、PEDT评分、配偶满意度均有显著提高(P＜0.05),阴茎龟头3点、6点、9点、12点处VPT值明显上升(P＜0.01).治疗后,治疗组的IELT、PEDT评分、配偶满意度较对照组改善更明显(P＜0.05),龟头3点、6点VPT值上升更显著(P＜0.01),两组龟头9点、12点VPT值差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前后两组间血清睾酮水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:辛扶洗剂联合达泊西汀改善原发性早泄安全、有效,值得临床推广应用.

    原发性早泄辛扶洗剂达泊西汀

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    荆楚名医刘云鹏从肝论治妇科疾病经验探赜

    孙婷黄缨
    127-131页
    查看更多>>摘要：荆楚名医刘云鹏出生于中医世家,从事临床工作80余年,20世纪50年代即被誉为沙市八大名医之一,是中国知名中医妇科专家,国家中医药管理局确定的第一批、第四批名老中医学术经验继承工作指导老师.刘老一生矢志中医,名扬杏林,博采众长,善于创新,临证提倡"调肝为主,疏肝为先".本研究以"调肝十一法"为主线,系统梳理了刘老从肝论治妇科疾病的学术脉络和理论渊源,归纳总结了其从肝论治妇科疾病的学术思想和临证经验,具体说来,一是妇科之疾,多责之肝,二是肝木之疾,实多虚少,实者多为气郁,虚者多为血虚,三是治肝当以疏肝为先,尚需辨清虚实寒热.刘老调肝诸法虽源于先贤又有所创新,其自拟的多首调肝经验效方即是体现,如疏肝理气、活血调经用于月经前后诸证的调经Ⅰ号方和调经Ⅱ号方,疏肝开郁、化痰散结用于乳癖的疏肝散结汤,清热解毒、疏肝活血、化瘀消癥用于盆腔炎性包块的柴枳败酱汤等.最后列举其典型医案一则进行思辨分析,以期为后学者中医临床提供参考.

    从肝论治学术思想临证经验

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    开郁醒神法对高催乳素血症患者卵巢动脉血流参数的影响

    卢军陈燕芬方东生杨小齐...
    131-136页
    查看更多>>摘要：目的:观察开郁醒神法治疗高催乳素血症的临床疗效.方法:将60例肝郁肾虚型高催乳素血症患者随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用甲磺酸溴隐亭片治疗,观察组给予开郁醒神法中药治疗.比较两组患者治疗前后的血清泌乳素(Prolactin,PRL)、促卵泡生成素(Follicle-stimulating Hormone,FSH)、黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)、雌二醇、孕酮、睾酮,以及卵巢的血管化指数(Vascularization Index,VI)、血流指数(Flow Index,FI)和血管化血流指数(Vascularization Flow Index,VFI)等指标,并比较中医证候评分,评价疗效.结果:治疗后,两组患者的PRL水平均明显下降(P＜0.05),且观察组改善优于对照组(P＜0.05).治疗后,对照组患者的FSH、LH、雌二醇、孕酮和睾酮水平无明显变化(P＞0.05),观察组患者FSH、LH水平明显下降,雌二醇水平显著升高(P＜0.05),且观察组改善优于对照组(P＜0.05).观察组孕酮和睾酮水平无明显变化(P＞0.05).治疗后,对照组患者卵巢VI、FI和VFI水平无明显变化(P＞0.05),观察组患者卵巢VI、FI和VFI水平均显著升高(P＜0.05),且升高优于对照组(P＜0.05).治疗后,对照组中医证候评分水平略有下降,但组内差异无统计学意义(P＞0.05);观察组中医证候评分水平显著下降(P＜0.05),且下降优于对照组(P＜0.05).观察组总有效率高于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:开郁醒神法中药可以显著降低高催乳术血症患者PRL、FSH和LH水平,纠正紊乱的垂体功能;提高雌二醇水平,恢复卵巢分泌功能;还可以显著提高卵巢动脉VI、FI和VFI水平,改善卵巢动脉血流灌注;并能显著降低中医证候评分水平,舒缓临床证候,显著提高治疗有效率.

    高催乳素血症泌乳素甲磺酸溴隐亭片不孕中医药

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    久视伤血理论的临床指导意义——基于疫情期间女大学生月经情况改变调查研究

    王一迪唐尊昊张丽娟王东梅...
    136-139页
    查看更多>>摘要：目的:通过对山东某医学高校女大学生疫情期间的月经状况及其久视行为(如使用电子设备参与在线课程等学习生活习惯)进行调查,探讨女大学生月经与久视的关联,为有针对性地开展女大学生健康教育、防治月经病、阐述及丰富中医久视伤血理论提供参考.方法:2020年7月-9月,采用自编问卷对山东某医学高校中医学、针灸推拿学、护理学等专业女生进行问卷调查.结果:发放问卷1 000份,回收有效问卷950份,有效问卷回收率为95.0％.950例高校女生中,2020年2月-6月月经情况有异常改变者(重点观测经期、周期、经量、经色)404例,占42.5％(404/950),其中经量减少的人数最多,为30.6％(291/950),其次是经色改变者,为17.4％(165/950),月经周期与经期改变人数相对较少.网上学习时间长、日均使用电子设备时间久、在家期间使用电子设备更多、熬夜及熬夜在家加重5个因素均对月经不调有显著影响(P＜0.05).结论:疫情期间女大学生月经情况改变与使用电子设备时间长、较在校期间延长、使用电子设备进行网上学习时间长均有显著相关性,证实了中医学的久视伤血理论,对女大学生群体的月经失调的预防和治疗具有一定的参考意义.

    久视伤血女大学生网络教学月经失调

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    "中""阳"视域下"红山医派"《伤寒论》解经与中医临床教育刍议

    张幼安马召田邱文轩王泽桐...
    140-145页
    查看更多>>摘要：2023年6月至10月,北京中医药大学"红山医派"《伤寒论》解经研究课题组、北京扶阳国际中医科学研究院持续开展了"红山医派"《伤寒论》解经暨临床教育相关研讨.综合纳入院校与民间中医学者和北京中医药大学研究生、本科生群体,以求在瞄准临床的经典学习、解读中可集"庙堂之上"与"江湖之远"之长.选定《伤寒论》为主要学习研讨对象,以"红山医派"的重"阳"和重"中"的理念,为相对"中规中矩"的院校经典教育及基于教育的临床实践注入"一剂活水".在传统院校教育基础上,提升了中医学习者在古今语境差异下从相对碎片化的行文论述中把握经典中心思想的能力.文章将"红山医派"《伤寒论》解经与中医临床教育研讨成果进行整理,以求对于临床经典教学有所借鉴及参考.

    扶阳红山医派伤寒临床临床教育中医经典研究

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    列缺穴"主溺血精出,阴茎痛"基础理论探讨

    吴彪卢杰何继柔
    145-148页
    查看更多>>摘要：列缺穴治疗前阴病的记载多见于中医古典医籍之中,诸如《备急千金要方》《针灸资生经》《针灸大成》《医宗金鉴》等.由此可见,古代针灸医家在长期的医疗实践中对列缺穴治疗男科病和泌尿系统疾病具有丰富的经验.文章对列缺穴所主治"溺血精出、阴茎痛"的病因病机进行阐述,认为不外乎虚实两面,一为脾虚、肾虚,一为肝经热盛、膀胱湿热.文章从"主溺血精出,阴茎痛"出发,分析了列缺穴的腧穴特性.列缺穴为手太阴肺经腧穴;同气相求沟通于足太阴脾经;为肺经之络穴,通手阳明大肠之经气;为八脉交会穴,沟通于任脉;少阴肾经入肺中;厥阴肝经上注于肺;与膀胱相通赖肺气宣发肃降之力.文章还通过对相关经典著作及文献的研究总结,探讨了列缺穴主治"溺血精出,阴茎痛"是基于肺气宣发肃降、通调水道的原理.列缺穴通过调节多个脏腑、经络来实现"宣(肺)、清(热)、利(水)、通(经)、济(阴)"的腧穴特性,对肝、脾、肾、膀胱及任脉经气共同调节,从而达到治疗"溺血精出,阴茎痛"的目的.文章从中医脏腑-经络理论出发,整理相关文献并结合个人临床实践探讨针灸列缺穴治疗"溺血精出,阴茎痛",以期为临床提供参考.

    列缺穴血精阴茎痛作用机制理论探析

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