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北京医学
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月刊

0253-9713

bjyxzz@yahoo.com.cn

010-65223466

100005

北京市东单三条甲7号

北京医学/Journal Beijing Medical JournalCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊为综合性医学学术刊物。主要对象是广大中、西医学卫生人员及科研人员。本刊的任务是推广交流北京地区及周边各省市医药卫生科研成果和中、西医药防治疾病的实践经验，为提高医学科学水平服务。主要栏目有论著、论著摘要、实验研究、综述、药物与临床、短篇报道、病例报告及临床经验交流等。
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    HIV感染者抗反转录病毒治疗后发生高血糖的影响因素分析

    吴冬霞常可意武秀连韩佳凝...
    799-803页
    查看更多>>摘要：目的 探讨HIV感染者抗反转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)后高血糖的发生率及其影响因素.方法 回顾性选取2016年5月至2021年5月首都医科大学附属北京佑安医院HIV感染者1 000例,根据ART后是否发生高血糖分为病例组(n=121)和对照组(n=879).采用多因素logistic回归分析HIV感染者ART后发生高血糖的影响因素,并建立风险因素预测模型.结果 1 000例HIV感染者中,男987例、女性13例;年龄19～81岁,平均(36.6±11.2)岁;HIV感染者ART后高血糖的发生率为12.10%.多因素logistic回归分析结果显示,年龄越大(OR=1.036,95%CI:1.013～1.442,P=0.002)、BMI越高(OR=1.208,95%CI:1.074～1.636,P＜0.001)、存在糖尿病家族史(OR=2.427,95%CI:2.287～2.725,P＜0.001)、周运动时间越短(OR=0.053,95%CI:0.003～0.095,P=0.016)、CD4+T淋巴细胞计数越低(OR=0.268,95%CI:0.035～0.486,P=0.018)的患者更容易发生高血糖.预测模型为logit(Y)=7.396+0.302×年龄+0.729×BMI+0.355×家族史-0.006×周运动时间-1.227×CD4+T淋巴细胞计数.ROC曲线分析结果显示,该模型预测HIV感染者ART后发生高血糖的AUC为0.927(95%CI:0.910～0.944,P＜0.001),灵敏度为0.8702,特异性为0.9533,阳性预测率为0.9022,阴性预测率为0.9351.结论 HIV感染者ART后高血糖的发生率较高,年龄、BMI、家族史是HIV感染者ART后发生高血糖的独立危险因素;周运动时间及CD4+T淋巴细胞计数为其独立保护因素.构建的风险因素预测模型对HIV感染者ART后发生高血糖的预测价值较高.

    HIV感染者抗反转录病毒治疗高血糖影响因素预测价值

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    炎症因子和凝血功能对肝硬化腹水患者发生腹腔感染的预测价值分析

    王文静于艳华
    804-809,814页
    查看更多>>摘要：目的 探讨炎症因子和凝血功能对肝硬化腹水患者发生腹腔感染的预测价值.方法 选取2024年1-5月首都医科大学附属北京佑安医院肝硬化腹水患者82例,根据是否发生腹腔感染分为非感染组(n=37)和感染组(n=45),比较两组患者炎症因子和凝血功能,采用Spearman相关性分析炎症因子、凝血功能与腹腔感染的相关性;采用多因素logistic回归分析肝硬化腹水患者发生腹腔感染的影响因素;采用ROC曲线评估炎症因子和凝血功能对肝硬化腹水患者发生腹腔感染的预测价值.结果 82患者中,男69例,女12例,年龄33～82岁,平均(59.2±11.5)岁.其中发生腹腔感染者45例,感染率为54.88%.Spearman相关性分析结果显示,腹腔感染与CRP、降钙素原(procalcitonin,PCT)、INR及D二聚体(D-dimer,DD)呈正相关.多因素logistic回归分析结果显示,CRP越高(OR=4.701,95%CI:1.040～21.253,P=0.044)、PCT越高(OR=4.800,95%CI:1.481～15.558,P=0.009)、INR越高(OR=8.373,95%CI:1.088～64.462,P=0.041)、DD越高(OR=3.441,95%CI:1.045～11.327,P=0.042)的患者更容易发生腹腔感染.ROC曲线分析结果显示,CRP、PCT、INR和DD预测肝硬化腹水患者发生腹腔感染的AUC分别为0.759(95%CI:0.655～0.863,P=0.000)、0.756(95%CI:0.648～0.864,P=0.000)、0.636(95%CI:0.513～0.757,P=0.036)、0.659(95%CI:0.541～0.778,P=0.014),灵敏度分别为0.8667、0.7778、0.7556及0.5111,特异性分别为0.5405、0.7027、0.4865及0.8378.结论 炎症因子和凝血功能对肝硬化腹水患者发生腹腔感染具有较高的预测价值,为临床治疗提供重要参考.

    肝硬化腹水腹腔感染炎症因子凝血功能

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    慢性乙型肝炎患者血清25-羟维生素D3、CRP水平与抗病毒疗效、炎症活动度的相关性分析

    吴昊齐科迪安久文
    810-814页
    查看更多>>摘要：目的 探讨慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者血清 25-羟维生素D3[25-hydroxyvitamin D3,25(OH)D3]、CRP水平与抗病毒疗效及肝脏炎症活动度的相关性.方法 选取2022年12月至2023年12月开封市第二中医院CHB患者106例,按照HBV DNA是否转阴作为抗病毒疗效标准分为有效组(n=68)和无效组(n=38),同时按照炎症活动度分级分为G1期(n=11)、G2期(n=36)、G3期(n=44)和G4期(n=15).比较不同亚组血清25(OH)D3、CRP、肝功能指标(ALT、AST、GGT和T-BIL)等水平,采用Pearson相关分析各项指标与炎症活动度的相关性,采用多因素logistic回归分析CHB患者抗病毒疗效的影响因素,采用ROC曲线分析血清25(OH)D3、CRP对CHB患者抗病毒疗效的预测价值.结果 106例CHB患者中,男58例,女48例,年龄24～68岁,平均(47.6±12.3)岁.随着肝脏炎症分期的升高,CHB患者25(OH)D3水平呈下降趋势,CRP、ALT、AST、GGT、T-BIL呈上升趋势,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,CHB患者炎症活动度与CRP、ALT、AST、GGT、T-BIL呈正相关(P<0.05),与25(OH)D3呈负相关(P<0.05).有效组25(OH)D3高于无效组,CRP低于无效组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,25(OH)D3水平越低(OR=0.382,95%CI:0.131～0.885,P=0.000)、CRP水平越高(OR=6.615,95%CI:2.855～14.208,P=0.000),CHB患者抗病毒疗效越差.ROC曲线分析结果显示,血清25(OH)D3、CRP联合预测CHB患者抗病毒疗效的AUC为0.812,灵敏度为0.8083,特异性为0.8545.结论 CHB患者血清25(OH)D3、CRP与抗病毒疗效、炎症活动度有关,两者联合对CHB患者抗病毒疗效的预测价值较高.

    慢性乙型肝炎25-羟维生素D3CRP抗病毒疗效炎症活动度

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    合并自发性细菌性腹膜炎对男性酒精性肝硬化患者能量代谢的影响

    赵娟苏璇徐斌
    815-819页
    查看更多>>摘要：目的 探讨合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)对男性酒精性肝硬化(alcoholic liver cirrhosis,ALC)患者能量代谢的影响.方法 选取2018年1月至2023年6月首都医科大学附属北京佑安医院男性ALC患者85例,根据是否合并SBP分为SBP组(n=34)和无SBP组(n=51).对所有患者进行间接能量代谢测定,收集能量代谢指标,包括实测静息能量消耗(resting energy expenditure,REE)、预测静息能量消耗(predict resting energy ex-penditure,pREE)、呼吸商(respiratory quotient,RQ)、碳水化合物氧化率(carbohydrate oxidation rate,CHO%)、脂肪氧化率(fat oxidation rate,FAT%)及蛋白质氧化率(protein oxidation rate,PRO%),并对患者进行血常规及肝功能测定.比较两组ALT、AST、T-BIL、ALB、REE、pREE、REE/pREE、RQ、CHO%、FAT%及PRO%,采用单因素分差分析比较无腹水组、少量腹水组、中量腹水组及大量腹水组REE、pREE、REE/pREE、RQ、CHO%、FAT%及PRO%.结果 85例ALC患者年龄30～63岁,平均(51.5±7.8)岁.SBP组ALB[(30.93±5.49)g/L比(34.00±5.42)g/L]、前白蛋白[(102.13±39.60)g/L比(136.00±67.65)g/L]、Hb[(105.47±24.44)g/L比(117.76±26.17)g/L]低于无SBP组;SBP组REE/pREE[(106.00±16.37)%比(95.41±13.00)%]、FAT%[(50.59±14.92)%比(44.20±12.13)%]高于无SBP组,RQ[(0.78±0.05比0.80±0.05)]低于无SBP组;大量腹水组REE/pREE高于少量腹水组、中量腹水组[(107.57±17.11)%比(96.46±14.98)%、(96.73±13.93)%],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 SBP及腹水量均可影响ALC患者的能量代谢,合并SBP可提高ALC患者的REE/pREE及FAT%,降低RQ值.

    酒精性肝硬化自发性细菌性腹膜炎腹水静息能量消耗

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    M2-样巨噬细胞源性外泌体对小鼠急性肝衰竭的保护作用及机制研究

    卢旺刘晓璇时红波白丽...
    820-825页
    查看更多>>摘要：目的 探讨M2-样巨噬细胞源性外泌体(M2 macrophage-derived exosomes,M2-Exos)对小鼠急性肝衰竭(acute liver failure,ALF)的保护作用及其分子机制.方法 选取健康雄性Balbc(6～8周龄)小鼠20只,采用D-氨基半乳糖/脂多糖(D-galactosamine/lipopolysaccharide,D-GalN/LPS)处理,构建ALF动物模型.将小鼠分为正常对照组、M0-Exos+急性攻击组(M0-Exos+D-GalN/LPS组)、M1-Exos+急性攻击组(M1-Exos+D-GalN/LPS组)、M2-Exos+急性攻击组(M2-Exos+D-GalN/LPS组),每组5只.分别收集M0-、M1-、M2-样巨噬细胞培养上清,采用超速离心法提取外泌体(Exosomes,Exos)并鉴定;分别将M0-Exos、M1-Exos、M2-Exos回输给正常小鼠,然后给予D-GalN/LPS攻击.比较各组小鼠的肝损害程度.采用定量聚合酶链反应(quantitative polymerase chain reaction,qPCR)及Western blot检测分析各组小鼠肝组织中自噬信号分子的表达水平.结果 Exos呈典型的杯状结构,囊泡直径约130 nm,Exos标志物CD63、TSG101、HSP70、Syntenin达呈阳性.病理结果显示,M2-Exos+D-GalN/LPS组小鼠的肝组织损害较M0-Exos+D-GalN/LPS组、M1-Exos+D-GalN/LPS组小鼠明显减轻,其相应病理评分明显降低.Western blot结果显示,M2-Exos+D-GalN/LPS组小鼠肝组织中自噬标志物自噬相关蛋白16样1(autophagy related 16 like 1,ATG16L1)、磷酸化的ATG16L1(p-ATG16L1)及微管相关蛋白轻链3B(microtubule-associated protein light chain 3B,LC3B)的表达较M0-Exos+D-GalN/LPS组、M1-Exos+D-GalN/LPS组小鼠明显增强.qPCR结果显示,M2-Exos+D-GalN/LPS组小鼠肝组织中ATG5 和ATG16L1的mRNA水平明显升高.结论 巨噬细胞源性Exos分离成功,M2-Exos可能通过促进自噬保护小鼠抵抗ALF.

    M2-样巨噬细胞外泌体急性肝衰竭肝保护自噬小鼠

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    北京某传染病医院2019-2023年念珠菌菌种分布及耐药变迁分析

    党燕陈铭丁秀荣代芳芳...
    826-830页
    查看更多>>摘要：目的 探讨北京某传染病医院2019-2023年念珠菌菌种分布与耐药情况.方法 选取2019-2023年首都医科大学附属北京佑安医院念珠菌感染患者723例,菌株753株,分析其菌种分布及耐药特点.结果 723例患者中,男276例,女447例,年龄22～91岁,中位年龄为59岁.近5年本院检出率最高的念珠菌依次为白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌和近平滑念珠菌.肝病患者菌株分布与总体分布一致,AIDS患者近平滑念珠菌占比高于肝病患者(χ2=9.843,P=0.043).占比最多的标本类型为尿、腹水、胆汁和血,不同标本类型念珠菌菌种分布的比较,差异有统计学意义(P<0.05).白色念珠菌和热带念珠菌对两性霉素B和5-氟胞嘧啶均敏感,热带念珠菌对三唑类药物(氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑)的耐药率高于白色念珠菌,差异均有统计学意义(P<0.05).近5年白色念珠菌耐药率的变化相对平缓;热带念珠菌对三唑类药物的耐药率除2019-2020年耐药率有所下降外,自2020年起呈上升趋势,其中AIDS患者三唑类药物耐药率高于肝病患者,差异均有统计学意义(P<0.05).本院2023年开始出现耳念珠菌的检出.结论 传染病医院念珠菌血流感染中白色念珠菌比例相对偏低;念珠菌三唑类药物耐药率较高,其中AIDS患者耐药率高于肝病患者,临床应依据患者类型、感染部位等差异,合理使用抗生素.

    念珠菌菌种耳念珠菌耐药

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    急诊血流感染患者发生耐碳青霉稀类革兰阴性杆菌血流感染的影响因素分析

    崔北辰张明清王海英
    831-836页
    查看更多>>摘要：目的 探讨急诊血流感染患者发生耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(carbapenem-resistant gram-negative bacilli,CR GNB)血流感染的影响因素.方法 选取2015-2019年首都医科大学附属北京积水潭医院急诊血流感染患者228例,根据血培养结果分为CR GNB组(60例)和Non-CR GNB组(168例),采用倾向性评分匹配(propensity score match-ing,PSM)1∶2的比例进行匹配,采用条件logistic回归分析急诊血流感染患者发生CR GNB血流感染的影响因素.结果 228例患者中,男125例、女103例,年龄17～99 岁,中位年龄为77岁,经PSM成功匹配59对.条件logistic回归分析结果显示,就诊前30 d内使用机械通气(OR=4.759,95%CI:1.184～19.127,P=0.028)及碳青霉烯类抗生素(OR=5.706,95%CI:1.974～16.493,P=0.001)、就诊前治疗时间越长(OR=1.050,95%CI:1.010～1.092,P=0.019)的急诊血流感染患者发生CR GNB血流感染的风险越高.结论 就诊前30 d内使用机械通气及碳青霉烯类抗生素、就诊前治疗时间越长是急诊血流感染患者发生CR GNB血流感染的独立危险因素,应减少该类患者抗生素的错误选择,急诊诊治时需更谨慎合理、个体化的使用抗生素,以改善预后.

    耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌血流感染急诊倾向性评分匹配

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    常规治疗无效发生神经梅毒患者预后的影响因素分析

    崔文颖翁文佳闫俊玲高艳青...
    837-840页
    查看更多>>摘要：目的 探讨常规治疗无效发生神经梅毒患者预后的影响因素.方法 选取2015年1月至2021年12月首都医科大学附属北京佑安医院常规治疗无效发生神经梅毒的患者72例,根据强化驱梅治疗后的疗效分为无效组(n=16)和有效组(n=56).采用多因素Cox回归分析神经梅毒患者预后的影响因素.结果 72例患者中,男45例,女27例,年龄18～75岁,平均(44.1±13.0)岁.多因素Cox回归分析结果显示,无脑梗死病史(HR=2.796,95%CI:1.162～6.731,P=0.022)、治疗前血清快速血浆反应素试验(rapid plasma reagin test,RPR)滴度越高(HR=1.260,95%CI:1.085～1.462,P=0.002)的神经梅毒患者预后越好.结论 脑梗死病史、治疗前血清RPR滴度是常规治疗无效发生神经梅毒患者预后的影响因素,无脑梗死病史、治疗前血清RPR滴度越高,神经梅毒患者的预后越好.

    神经梅毒脑脊液血清快速血浆反应素试验预后

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    酒精性肝病患者肝移植术后再饮酒影响因素及预测模型的研究进展

    郑煜琳张莉莉刘薪王超群...
    841-846页
    查看更多>>摘要：酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)患者肝移植(liver transplantation,LT)术后再次饮酒会导致移植物发生病变,严重威胁患者生存.现对再饮酒的定义及分类、ALD患者LT术后再饮酒状况的影响因素及其预测模型的研究进展进行综述,旨在为识别高危患者、优化该类患者的护理管理策略提供理论依据.

    酒精性肝病肝移植再饮酒影响因素预测模型

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    HBV相关肝细胞癌影像学分级诊断的研究进展

    刘家琛李宏军
    847-851,859页
    查看更多>>摘要：HBV相关肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的发生、发展大多遵循从肝炎、肝硬化、再生结节、异型增生结节、小肝细胞癌到进展期HCC的过程.该过程中不同的肝结节性病变有着不同的病理学特点,反映在影像学上则表现为各自独特的影像学特征.不同的影像学方法在HCC的分级诊断中各具优劣性,其中超声造影、钆塞酸二钠增强MRI及影像组学方法能够对癌前病变和小肝细胞癌做出较为准确的诊断.现从HCC演变过程中肝结节的分类及病理特点、HCC的影像学分级诊断进行综述,以便进一步提高对癌前病变以及早期HCC的诊断准确性.

    HBV肝细胞癌分级诊断异型增生结节影像学

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