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期刊信息/Journal information
重庆医学
重庆市卫生信息中心；重庆市医学会
重庆医学

重庆市卫生信息中心；重庆市医学会

徐永柱

旬刊

1671-8348

cqyx@cqwsj.gov.cn

023-63604477

400014

重庆市渝中区长江一路30号广璐大厦4楼

重庆医学/Journal Chongqing MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本杂志是通过全国各地邮局公开发行的直辖市级（省级）综合性医学科技期刊，现为月刊，128。目前同国外30种杂志建立了互换刊物关系。《重庆医学》杂志立足重庆，面向全国，放眼世界，快、准、精、广地报导医学领域的新成果、新动态、新技术、新经验。《重庆医学》助你用知识发明创新，用知识开拓市场，用知识创造财富，用知识改变命运。
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    TNF-α和TGF-β1在胚胎停育患者蜕膜组织中的表达

    崔莉刘杰邹歌王怡佳...
    861-865,871页
    查看更多>>摘要：目的 探讨蜕膜组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和转化生长因子-β1(TGF-β1)表达与胚胎停育的关系。方法 选取2020年11月至2021年10月就诊于该院妇产科门诊经B超确诊为胚胎停育的患者40例为观察组，另选取同期正常妊娠并要求人工流产的孕妇40例为对照组。采用免疫组织化学法与实时荧光定量逆转录PCR(RT-qPCR)检测两组蜕膜组织TNF-α和TGF-β1及其mRNA表达水平并比较。以两组蜕膜组织中TNF-α和TGF-β1 mRNA相对表达水平的均值为临界值将患者分为不同亚组，进一步分析TNF-α和TGF-β1 mRNA表达水平与胚胎停育的关系。结果 免疫组织化学结果显示，观察组蜕膜组织中TNF-α、TGF-β1阳性表达率分别为80。0％、52。5％，对照组分别为47。5％、75。0％;观察组蜕膜组织中TNF-α表达程度高于对照组，TGF-β1表达程度低于对照组，差异均有统计学意义(Z=-3。622、3。898，P<0。05)。RT-qPCR结果显示，观察组蜕膜组织中TNF-αmRNA相对表达水平高于对照组(6。16±1。25 vs。1。02±0。02)，TGF-β1 mRNA相对表达水平低于对照组(0。59±0。19 vs。1。03±0。03)，差异均有统计学意义(t=26。144、-14。199，P<0。05);分别以蜕膜组织TNF-α和TGF-β1 mRNA相对表达水平3。59、0。81为临界值进行分析，TNF-α和TGF-β1 mRNA相对表达水平与胚胎停育的发生有关(OR=0。050，95％CI:0。013～0。193，P<0。001;OR=0。125，95％CI:0。055～0。284，P<0。001)。结论 蜕膜组织TNF-α表达升高，TGF-β1表达降低可能与胚胎停育有关。

    胚胎停育蜕膜组织肿瘤坏死因子-α转化生长因子-β1免疫组织化学法实时荧光定量逆转录PCR

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    血清鸢尾素、Metrnl水平与PCI术后支架内再狭窄的相关性研究

    苗硕刘西民张新才
    866-871页
    查看更多>>摘要：目的 研究血清鸢尾素、镍纹蛋白样蛋白(Metrnl)水平与经皮冠状动脉支架介入术(PCI)术后发生支架内再狭窄(ISR)的相关性。方法 选取2021年10月至2023年3月潍坊市人民医院收治住院、行PCI术且使用第二代药物洗脱支架的257例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者作为研究对象，术后发生ISR的47例纳入ISR组，未发生ISR的210例纳入非ISR组。选取同期医院体检健康者50例作为健康对照组。收集并分析患者临床资料，采用ELISA法检测血清鸢尾素、Metrnl水平，logistic回归分析PCI术后发生ISR的影响因素，受试者工作特征(ROC)曲线分析鸢尾素、Metrnl水平对PCI术后发生ISR的预测价值。结果 ISR组鸢尾素、Metrnl水平低于非ISR组和健康对照组，且非ISR组鸢尾素、Metrnl水平低于健康对照组，差异均有统计学意义(P<0。05)。Metrnl与鸢尾素水平呈正相关(r=0。768，P<0。001)。ISR组与非ISR组糖尿病史、吸烟史、二磷酸腺苷(ADP)抑制率、支架总长度比较，差异有统计学意义(P<0。05)。D-二聚体水平升高是ISR的危险因素，而鸢尾素、Metrnl水平、ADP抑制率、直接胆红素升高是ISR的保护因素(P<0。05)。结论 鸢尾素、Metrnl水平降低的冠心病患者PCI术后易发生ISR，两者联合检测对PCI术后发生ISR有一定预测价值。

    冠状动脉疾病经皮冠状动脉支架介入术支架内再狭窄鸢尾素镍纹蛋白样蛋白

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    肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的临床危险因素分析及诊断模型构建

    谭人杰徐佳丽孙长峰吴刚...
    872-876,882页
    查看更多>>摘要：目的 分析肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的危险因素，构建诊断模型以更好地指导临床治疗。方法 回顾性纳入2020年1月至2022年12月于该院住院治疗的206例肝硬化腹水患者为研究对象，根据患者住院期间是否发生SBP，将其分为SBP组109例(52。91％)和非SBP组97例(47。09％)。通过电子病历系统收集患者的临床资料及实验室检查指标。采用单因素分析和多因素logistic回归分析肝硬化腹水患者发生SBP的独立危险因素，并建立logistic回归模型，通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)验证模型的诊断效能。结果 SBP组WBC、PLT/WBC、中性粒细胞百分比(NEUT％)、总胆红素(TBIL)、清蛋白(ALB)、清蛋白-胆红素(ALBI)评分、血小板-清蛋白-胆红素(PALBI)评分与非SBP组比较，差异有统计学意义(P<0。05)。多因素logistic回归分析结果显示WBC(OR=6。165，95％CI:2。459～17。145)、NEUT％(OR=2。423，95％CI:1。185～5。055)、TBIL(OR=2。850，95％CI:1。402～5。896)、ALB(OR=0。346，95％CI:0。137～0。831)、ALBI评分(OR=2。619，95％CI:1。232～5。674)是肝硬化腹水并发SBP的独立影响因素。建立的诊断模型具有较好的诊断效能，Kappa值为0。441，模型的AUC为0。821(95％CI:0。764～10。877)，当预测最佳截断(cut-off)值为0。665时，诊断模型的灵敏度为0。866，特异度为0。688，Youden指数为0。554。结论 WBC、NEUT％、TBIL、ALB、ALBI评分是肝硬化腹水并发SBP的独立危险因素，由此建立的诊断模型对肝硬化腹水并发SBP具有较高的诊断准确率，可为临床早期诊断SBP提供参考。

    肝硬化自发性细菌性腹膜炎危险因素诊断模型

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    维立西呱对HFrEF患者心功能、血清sST2和BNP的影响研究

    但素平罗素新
    877-882页
    查看更多>>摘要：目的 研究维立西呱对射血分数降低性心力衰竭(HFrEF)患者心功能、可溶性人基质裂解素2(sST2)和脑钠肽(BNP)的影响。方法 选取2022年7-12月重庆市红十字会医院HFrEF患者108例作为研究对象，根据患者是否使用维立西呱治疗分为观察组(n=48)和对照组(n=60)，对照组患者给予HFrEF常规治疗，观察组在对照组基础上联合使用维立西呱治疗，治疗时间为3个月。于治疗前和治疗后检测两组患者超声心动图，血清sST2、BNP水平，比较两组患者治疗期间的不良反应发生率。结果 观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义(93。75％vs。76。67％，P<0。05)。治疗前，两组患者心功能各项指标和血清sST2、BNP水平比较差异无统计学意义(P>0。05);治疗后，两组患者左心房内径(LAD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及血清sST2、BNP水平均低于治疗前，左心室射血分数(LVEF)高于治疗前，且观察组上述指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 维立西呱可在常规治疗基础上有效提高HFrEF患者疗效，改善患者心功能。

    可溶性人基质裂解素2维立西呱心功能射血分数降低性心力衰竭脑钠肽

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    经阴道自然腔道内镜手术在输卵管妊娠中的应用

    丁旭刘新华胡金菊
    883-887,895页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经阴道自然腔道内镜手术(V-NOTES)治疗输卵管妊娠的临床应用效果。方法 选取2019年6月至2022年12月乌鲁木齐市妇幼保健院妇科收治的144例输卵管妊娠患者为研究对象，按手术方式分为V-NOTES组(28例)、经脐单孔腹腔镜手术(TU-LESS)组(43例)、传统多孔腹腔镜手术组(传统腹腔镜组，73例)，收集3组患者术前、术中及术后相关临床资料进行比较。结果 3组年龄、BMI、停经时间、盆腔手术史、肿物最大径，以及术前WBC、Hb、红细胞容积(Hct)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平等基线资料均无明显差异(P>0。05)。所有患者均顺利完成手术，无中转开腹手术及传统腹腔镜手术者，术中、术后无严重并发症。V-NOTES组和TU-LESS组手术时间均长于传统腹腔镜组，差异有统计学意义(P<0。05);与TU-LESS组和传统腹腔镜组相比，V-NOTES组术中出血量最大，术后48 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分最低，差异均有统计学意义(P<0。05);V-NOTES组术后24 h肛门排气率高于TU-LESS组，差异有统计学意义(P<0。05)。3组术中输血率、盆腔粘连评分、盆腔积血量，术后48 h WBC、Hb、Hct及β-HCG水平，以及术后发热率、切口感染率和住院时间均无明显差异(P>0。05)。结论 V-NOTES用于异位妊娠输卵管切除有一定的临床疗效。

    输卵管妊娠经自然腔道内镜手术经阴道途径经脐单孔腹腔镜手术传统腹腔镜手术

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    慢性肾脏病管理质量评价指标体系的构建

    王玉婷杨琴鄢春艳徐小松...
    888-895页
    查看更多>>摘要：目的 构建慢性肾脏病(CKD)管理质量评价指标体系，用于指导临床实践以提升CKD管理水平。方法 采用"结构-过程-结果"三维质量结构模型为理论参考，通过文献回顾、半结构式访谈的方法初步拟定指标体系并编制专家函询问卷，以德尔菲专家函询法对18名专家进行两轮函询，运用层次分析法确定各指标权重。结果 两轮专家函询问卷有效回收率均为100％;专家权威系数分别为0。926、0。961;第2轮函询二、三级指标的肯德尔和谐系数分别为0。220、0。214(P<0。001);各指标权重的一致性测试结果表明，一致性比率<0。1。最终构建的CKD管理质量评价指标体系包含3项一级指标、22项二级指标、81项三级指标。结论 构建的CKD管理质量评价指标体系内容全面、结构完整、科学可靠，对评价CKD管理质量具有指导意义。

    慢性肾脏病评价指标慢病管理德尔菲法

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    俯卧位通气对28周及以上早产儿呼吸功能的影响

    高卓怡段江梁琨钟庆华...
    896-900页
    查看更多>>摘要：目的 探讨俯卧位通气对≥28周早产儿呼吸功能的影响。方法 选取2021年6月1日至2022年1月31日该院儿科收治的因呼吸功能障碍需呼吸机支持的75例早产儿为研究对象，按照随机信封法分为仰卧位组(41例)与俯卧位组(34例)，俯卧位组每8小时为1次治疗单元，其中2 h俯卧位通气，其余干预同仰卧位组，循环至撤离所有呼吸支持。分别于出生后<24 h、24～<48 h、48～<72 h和72～<96 h进行肺部超声评分(LUSsc)，同时采集呼吸支持、早产儿相关并发症等相关临床参数。结果 第1～3次LUSsc与新生儿紧急生理学评分-Ⅱ(SNAP-Ⅱ)呈正相关(P<0。05)，第2～4次LUSsc与总呼吸支持时长、总吸氧时长、家庭氧疗呈正相关(P<0。05)。不同时间同组LUSsc比较，差异有统计学意义(P<0。05)。与俯卧位组比较，仰卧位组第2～4次LUSsc更高，差异有统计学意义(P<0。05)。两组新生儿晚发性败血症(LOS)、脑室内出血(IVH)、宫外生长发育迟缓(EUGR)、喂养不耐受(FI)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率比较，差异无统计学意义(P>0。05)。结论 俯卧位通气能促进≥28周早产儿肺部病变吸收，改善呼吸功能，并不会增加并发症及不良事件发生风险。

    早产儿机械通气俯卧位肺部超声评分并发症

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    常规社区管理联合中医健康管理对慢性心力衰竭患者短期预后的改善效果研究

    吴燕婷李萍杨娅鸿黄栗锋...
    901-905,911页
    查看更多>>摘要：目的 研究常规社区管理联合中医健康管理对慢性心力衰竭(CHF)患者短期预后的改善效果。方法 选取上海市两家综合性医院和两家中医医院2019年1-12月出院且居住在医院周边3公里内的CHF患者139例，以及按80％比例抽取2019年1-12月于上述医院周边3公里内的4所社区卫生服务中心就诊且被三级医院明确诊断的CHF患者141例。共计纳入280例CHF患者，其中排除14例，失访脱落7例，最终259例CHF患者纳入分析。采用实用性临床试验法，将CHF患者根据距离中医医院的远近及个人意愿分入干预组和对照组，于2021年6-12月进行常规社区管理或联合中医健康管理干预。通过调查问卷法，确定常规社区管理联合中医健康管理对患者短期预后和心功能改善效果。结果 259例CHF患者平均年龄为(74±8)岁。经倾向性评分匹配后，共90对患者匹配成功。再入院在基层医疗机构水平上不存在聚集性，干预组患者6个月再入院率低于对照组(X2=10。414，P=0。001)，干预组美国纽约心脏病协会(NYHA)分级总体下降明显，生活质量量表评分和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平改善效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 常规社区管理联合中医健康管理能改善CHF患者短期预后，为基层提供有效的健康管理策略。

    慢性心力衰竭中医健康管理社区管理倾向性评分

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    右美托咪定对心脏瓣膜置换术后急性肾损伤的影响研究

    朱莉周美丽闵培王生超...
    906-911页
    查看更多>>摘要：目的 研究右美托咪定对心脏瓣膜置换术后急性肾损伤(AKI)的影响。方法 采用回顾性分析，纳入2022年1月至2023年3月该院在体外循环下行心脏瓣膜置换术的183例患者作为研究对象，其中59例患者接受持续右美托咪定治疗超过24 h，定义为观察组，124例患者未接受右美托咪定治疗，定义为对照组。比较两组的围手术期各项指标。结果 两组临床基线特征比较差异无统计学意义(P>0。05)。观察组术后AKI发生率更低，ICU停留时间更短，差异有统计学意义(P<0。05)。两组在连续性肾脏替代治疗、呼吸机机械通气、肺部感染、心律失常、二次开胸等方面比较差异无统计学意义(P>0。05)。logistic回归分析结果显示，右美托咪定是术后AKI的保护因素(OR=0。207，95％CI:0。060～0。718，P=0。013)。结论 右美托咪定可以降低心脏瓣膜置换术后AKI发生率，缩短ICU停留时间。

    右美托咪定心脏手术急性肾损伤瓣膜置换术

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    社区老年人老化态度与生命质量的相关性研究

    徐铁飞蔡英袁素萍李敏...
    912-916页
    查看更多>>摘要：目的 探讨社区老年人老化态度与生命质量的现状及关系，为提高社区老年人生命质量、实现积极老龄化提供依据。方法 于2021年4-8月在四川省成都市、泸州市等6个城市采用便利抽样法选取547名社区老年人为调查对象，采用一般资料问卷、老化态度问卷及生命质量问卷进行问卷调查，采用Pearson相关性分析及多元线性回归分析探讨老化态度与生命质量的相关性。结果 社区老年人老化态度得分为(76。13±7。91)分，生命质量得分为(63。89±11。31)分。老化态度与生命质量呈正相关(r=0。241)。多元线性回归分析显示，去除混杂因素后，老化态度可正向预测社区老年人生命质量(β=0。120，95％CI:0。039～0。241，P<0。05)。结论 社区老年人老化态度呈中等水平，应对此关注以提高其生命质量。

    老化态度生命质量社区老年人老龄化相关性

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