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重庆医学
重庆市卫生信息中心；重庆市医学会
重庆医学

重庆市卫生信息中心；重庆市医学会

徐永柱

旬刊

1671-8348

cqyx@cqwsj.gov.cn

023-63604477

400014

重庆市渝中区长江一路30号广璐大厦4楼

重庆医学/Journal Chongqing MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本杂志是通过全国各地邮局公开发行的直辖市级（省级）综合性医学科技期刊，现为月刊，128。目前同国外30种杂志建立了互换刊物关系。《重庆医学》杂志立足重庆，面向全国，放眼世界，快、准、精、广地报导医学领域的新成果、新动态、新技术、新经验。《重庆医学》助你用知识发明创新，用知识开拓市场，用知识创造财富，用知识改变命运。
正式出版
收录年代

    成人外伤后嗅觉障碍预后不良的危险因素分析

    王成周辉
    1021-1026页
    查看更多>>摘要：目的 分析外伤后嗅觉障碍(PTOD)患者预后不良的危险因素。方法 回顾性分析2020年8月至2022年10月该院神经外科收治的625例脑外伤患者临床资料。患者分别于出院后2周、6个月进行随访，根据宾夕法尼亚大学嗅觉测试(UPSIT)评分改善情况分为预后不良组和预后良好组，分析影响预后的危险因素。结果 PTOD患者117例，发病率18。9％，其中预后良好50例，预后不良67例。单因素分析显示，预后不良组与预后良好组性别、高血压史、受伤着力部位、合并额叶挫伤、年龄、住院时间方面差异有统计学意义(P＜0。05)。多因素分析结果显示，年龄高(OR=1。138，95％CI:1。076～1。204，P＜0。001)、住院时间长(OR=1。229，95％CI:1。064～1。420，P=0。005)、受伤时枕部着力(OR=9。123，95％CI:2。175～38。276，P=0。003)、合并额叶挫伤(OR=16。255，95％CI:3。267～80。869，P=0。001)是PTOD预后不良的独立危险因素。结论 针对受伤时枕部着力及合并额叶挫伤的PTOD患者，更要提供合理有效的治疗方案，促进嗅觉功能恢复。

    外伤后嗅觉障碍预后UPSIT评分额叶挫伤枕部着力

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    依洛尤单抗对冠心病患者应用药物球囊后血脂水平及斑块性质的影响

    孙涛闫继锋李永强
    1027-1031页
    查看更多>>摘要：目的 探讨依洛尤单抗对冠心病患者应用药物球囊后血脂水平、斑块结构和稳定性的影响。方法 选取该院2020年9月至2022年3月应用药物球囊后血脂不达标的冠心病患者80例，根据治疗方法分为对照组(继续给予原有他汀类药物治疗，n=42)与观察组(在原有他汀类药物治疗基础上联合依洛尤单抗，n=38)。比较两组一般资料，基线及随访6、9个月后血脂水平，基线及随访9个月后光学相干断层成像(OCT)相关指标，并记录随访期间临床终点事件及相关药物不良反应发生情况。结果 两组年龄、性别、BMI、急性冠状动脉综合征类型、心血管高危因素、冠心病二级预防药物使用情况、基线血脂水平及OCT相关指标比较，差异均无统计学意义(P＞0。05)。双因素重复测量方差分析显示:低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)水平在组间、时间及交互作用差异均有统计学意义(P＜0。05);随访6、9个月后，两组LDL-C水平和观察组TG水平均逐渐降低(P＜0。05)，且观察组LDL-C水平均明显低于对照组(P＜0。05)，但两组HDL-C和TG水平均无明显差异(P＞0。05)。随访9个月后，观察组斑块负荷低于基线及对照组，最小纤维帽厚度、最小管腔面积高于基线及对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。随访期间，两组均未发生因严重不良反应停药，均未出现急性心血管事件或死亡事件，对照组2例患者再次行经皮冠状动脉介入治疗。结论 他汀类药物治疗基础上联合依洛尤单抗可进一步降低患者LDL-C水平，缩减斑块体积，提高斑块稳定性。

    冠心病依洛尤单抗药物球囊光学相干断层成像血脂斑块,动脉粥样硬化

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    俯卧位通气时间对儿童中重度急性呼吸窘迫综合征的影响

    徐婷婷付聪慧李燕杨晓亚...
    1032-1035,1040页
    查看更多>>摘要：目的 探讨俯卧位通气(PPV)时间对中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿的影响。方法 选取2019年6月至2022年6月上海市某三级甲等儿童专科医院重症医学科收治的58例中重度ARDS患儿为研究对象，收集PPV前、PPV 6 h、PPV 12 h、PPV＞12 h及第1、2、3天PPV后患儿的临床指标[心率、经皮氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、动态肺顺应性(Cdyn)、潮气量(VT)、气道峰压(PIP)、吸入氧浓度(FiO2)、pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、碳酸氢根(HCO3-)、氧合指数(P/F)、乳酸]及不良事件发生情况(压力性损伤、非计划性拔管)，分析PPV时间对患儿生命体征、血气指标、呼吸机参数及安全事件的影响。结果 本组病例压力性损伤发生率为8。62％(5/58)，气管插管滑脱发生率为1。72％(1/58)。第1天 PPV 前后，SpO2、P/F、PaO2、FiO2、VT、Cdyn 比较差异有统计学意义(P＜0。05)，而心率、MAP、PIP、pH、PaCO2、HCO3-、乳酸比较差异无统计学意义(P＞0。05)。PPV时间达到3 d的患儿比较分析显示，心率、SpO2、P/F、PIP、FiO2均有明显改善，且随着PPV时间的增加，P/F越来越高、FiO2的需求越来越低，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 实施较长时间的PPV，对改善中重度ARDS患儿的氧合状况效果明显，且不增加安全事件的发生。

    俯卧位通气急性呼吸窘迫综合征儿童护理

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    高压氧同步脑电仿生电刺激治疗一氧化碳中毒迟发性脑病疗效分析

    张玉武艳芳傅永旺
    1036-1040页
    查看更多>>摘要：目的 探讨高压氧同步脑电仿生电刺激治疗一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)患者的疗效。方法 选取2021年1月至2022年12月于内蒙古自治区人民医院就诊的117例DEACMP患者为研究对象，按随机数字法分为对照组(n=59)和研究组(n=58)。对照组给予高压氧治疗，研究组给予高压氧同步脑电仿生电刺激仪治疗。分别于治疗前和治疗后30、90 d应用简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(BI)及事件相关电位-P300(ERP-P300)对患者进行认知功能和日常生活活动能力评估。结果 治疗前两组MMSE评分、BI及ERP-P300波形比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。与治疗前比较，治疗后30、90 d两组MMSE评分、BI增加，ERP-P300潜伏期缩短、波幅增高，差异有统计学意义(P＜0。05)。与治疗后30 d比较，治疗后90 d MMSE评分、BI更高，ERP-P300潜伏期更短、波幅更高，差异有统计学意义(P＜0。05)。与对照组比较，治疗90 d研究组MMSE评分、BI更高，ERP-P300潜伏期更短、波幅更高，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 高压氧同步脑电仿生电刺激治疗DEACMP较高压氧单独治疗效果更佳。

    一氧化碳中毒迟发性脑病高压氧脑电仿生电刺激认知功能生活自理能力

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    口咽部肌训练联合肺康复在IPF-OSA患者中的临床应用效果

    胡凤英马祥单卿卿杨潇...
    1041-1044,1049页
    查看更多>>摘要：目的 探讨口咽部肌训练联合肺康复在特发性肺纤维化合并阻塞性睡眠呼吸暂停(IPF-OSA)患者中的临床应用效果。方法 选取2020年2月至2023年4月成都市中西医结合医院收治的50例IPF-OSA患者为研究对象。给予入组患者每日2次呼吸训练、每周3次运动训练、每日2次口咽部肌训练，比较患者干预前及干预2个月后血气分析指标、6 min步行距离、肺功能、呼吸肌力测试、呼吸暂停低通气指数(AHI)、疲劳问卷评分、圣乔治问卷评分等。结果 干预前后，患者最大吸气压力(MIP)、最大呼气压力(MEP)、6min步行距离、AHI、氧减指数、氧减时间、夜间最低血氧饱和度、平均血氧饱和度、动脉血氧饱和度、氧分压、用力肺活量(FVC)、第1秒用力肺活量(FEV1)、疲劳问卷评分、圣乔治问卷评分比较差异有统计学意义(P＜0。05)。相关性分析显示，FVC与MIP、MEP、6 min步行距离呈正相关(r=0。697、0。638、0。629，P＜0。05)，与疲劳问卷评分、圣乔治问卷评分呈负相关(r=-0。610、-0。805，P＜0。05);FEV1与MIP、MEP、6 min步行距离呈正相关(r=0。425、0。739、0。421，P＜0。05)，与疲劳问卷评分、圣乔治问卷评分呈负相关(r=-0。434、-0。760，P＜0。05)。结论 口咽部肌训练联合肺康复可以改善IPF-OSA患者的缺氧状态，提高运动耐力，改善生活质量。

    特发性肺纤维化阻塞性睡眠呼吸暂停口咽部肌训练肺康复

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    MAFLD相关肝硬化门静脉血栓形成的临床特征及危险因素分析

    刘菲钟黄魏尉黄忠...
    1045-1049页
    查看更多>>摘要：目的 分析代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)相关肝硬化门静脉血栓(PVT)形成的临床特征及相关危险因素。方法 回顾性分析该院收治的120例MAFLD相关肝硬化患者的临床资料，其中发生PVT患者33例为PVT组，未发生PVT患者87例为非PVT组。收集患者人口学资料、既往史、并发症、实验室指标、影像学指标等，计算Child-Pugh评分，多因素logistic回归分析MAFLD相关肝硬化PVT形成的独立危险因素。结果 两组年龄，性别、吸烟史、饮酒史，合并高血压、糖尿病，并发腹水、肝性脑病、自发性腹膜炎，内镜下治疗史、Child-Pugh分级比例比较差异均无统计学意义(P＞0。05);而合并冠心病、有脾切除史，并发食管胃底静脉曲张、消化道出血及脾功能亢进比例比较差异有统计学意义(P＜0。05)。两组ALT、AST、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰胺转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)、胆汁酸(TBA)、白蛋白(ALB)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、WBC、PLT、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、门静脉宽度分布比较差异有统计学意义(P＜0。01)，但总胆固醇(TC)、血红蛋白(Hb)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)比较差异无统计学意义(P＞0。05)。高TG水平，并发脾功能亢进和食管胃底静脉曲张，有脾切除史是MAFLD相关肝硬化PVT形成的独立危险因素(OR=1。547、1。717、2。704、5。257，P=0。037、0。010、0。016、0。001)。结论 MAFLD 相关肝硬化患者应控制TG水平，尽量减少PVT形成;对于有食管胃底静脉曲张及脾功能亢进的MAFLD相关肝硬化患者应重点关注PVT，便于早期发现及干预，在进行脾切除术前评估时也应考虑后续PVT形成的风险。

    代谢相关脂肪性肝病肝硬化门静脉血栓危险因素

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    智能控压系统输尿管软镜钬激光碎石治疗70例复杂性肾结石患者的疗效分析

    李锋莫俊峰程天飞翁彪...
    1050-1053页
    查看更多>>摘要：目的 比较智能控压系统输尿管软镜钬激光碎石与经皮肾镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石的治疗效果。方法 选取2022年3月至2023年9月该院收治的复杂性肾结石患者70例，按治疗方法不同分为两组，每组35例。观察组采取智能控压系统输尿管软镜钬激光碎石治疗，对照组采取经皮肾镜钬激光碎石治疗。比较两组患者相关临床指标水平、治疗前后炎症指标水平、结石清除率及并发症发生率。结果 观察组患者相关临床指标水平，包括术中出血量、手术时间、术后血红蛋白下降值、住院时间、术后下床活动时间较对照组减少或提前，差异有统计学意义(P＜0。05);观察组结石清除率高于对照组(P＜0。05)，并发症发生率低于对照组(P＜0。05)，两组患者输血、再次手术栓塞止血发生率比较差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 智能控压系统输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石可减少术后并发症，缩短术后康复时间，提高患者结石清除率，减少相关并发症发生，可临床上推广。

    智能控压系统输尿管软镜经皮肾镜复杂性肾结石结石清除率

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    术前不同进饮干预在慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术围手术期中的应用研究

    邓冈陈雪梅黎庆辉
    1054-1058页
    查看更多>>摘要：目的 探讨术前不同进饮干预在慢性鼻窦炎患者功能性鼻内镜手术围手术期中的应用效果。方法 选取2020年9月至2022年8月诊断为慢性鼻窦炎并行功能性鼻内镜手术治疗的207例患者为研究对象，按不同临床类型分为慢性鼻窦炎伴鼻息肉(101例)、慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(106例)，再随机分为能量合剂组、糖盐组、对照组。通过选择不同术前进饮干预，评估各组术前、术后的饥饿、口渴、焦虑状况，记录术前、术中、术后2 h的血糖及电解质水平变化，观察返流、误吸及恶心呕吐发生情况。结果 相同临床类型的相同时点能量合剂组、糖盐组与对照组比较，术中电解质K+、术中血糖、术后2 h血糖水平均升高，差异有统计学意义(P＜0。05)。相同临床类型的能量合剂组、糖盐组术前和术后口渴、饥饿及焦虑评分均低于相同时点的对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。各组术后恶心呕吐发生率无明显差异(P＞0。05)，均未发生返流、误吸。结论 术前2～3 h进饮碳水化合物能缓解围手术期焦虑、饥饿、口渴等不适感，维持血糖、电解质稳定，且不增加返流、误吸风险，促进术后恢复。

    慢性鼻窦炎鼻内镜手术术前进饮碳水化合物加速康复外科

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    POF1B在自然流产孕妇绒毛膜中的表达及其相关作用机制研究

    盛丛张鑫黄慧陈曼诗...
    1059-1063,1069页
    查看更多>>摘要：目的 分析POF1B在自然流产孕妇绒毛膜中的表达及其相关作用机制。方法 收集2021年1月至2023年1月中山大学附属第八医院(深圳福田)收治的60例 自然流产孕妇(自然流产组)的临床资料，同期行人工流产的孕妇60例为正常对照组。Western blot检测两组孕妇血清及绒毛膜POF1B蛋白表达，ELISA检测孕妇血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮、雌激素水平，Pearson进行相关性分析。培养人绒毛膜滋养层细胞，分为对照组及POF1B过表达组，对照组不给予处理，POF1B过表达组转染过表达POF1B质粒，比较两组细胞增殖及凋亡等生物学行为，Western blot检测两组细胞半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase3)、Jun二聚化蛋白2(JDP2)、分泌性磷蛋白1(SPP1)的蛋白表达。结果 自然流产组孕妇血清及绒毛膜POF1B蛋白表达明显高于正常对照组(P＜0。05)，血清β-HCG、孕酮、雌激素水平明显低于正常对照组(P＜0。05)。Pear-son相关性分析显示，血清POF1B与β-HCG、孕酮、雌激素均呈负相关(r=-0。516、-0。481、-0。618，P＜0。05)，绒毛膜 POF1B 与β-HCG、孕酮、雌激素均呈负相关(r=-0。438、-0。468、-0。521，P＜0。05)。POF1B过表达组凋亡细胞比例、Caspase3蛋白表达明显高于对照组(P＜0。05)。0 h时，两组细胞的相对数量比较差异无统计学意义(P＞0。05);12、24、48 h时，POF1B过表达组细胞的相对数量明显低于对照组(P＜0。05)。POF1B 过表达组细胞JDP2、SPP1蛋白表达明显高于对照组(P＜0。05)。结论 POF1B在自然流产孕妇血清及绒毛膜高表达与孕妇相关激素呈负相关。

    POF1B自然流产孕妇绒毛膜表达机制

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    不同肺保护性通气策略在老年腹腔镜结直肠手术患者中的应用效果及安全性分析

    郑艺潘宗怀卓谦
    1064-1069页
    查看更多>>摘要：目的 探究不同肺保护性通气策略在老年腹腔镜结直肠手术患者中的应用效果及安全性。方法 前瞻性选取2022年6月至2023年5月该院老年腹腔镜结直肠手术患者100例作为研究对象，按照随机数字表法以1:1比例分为观察组和对照组，各50例。观察组采用驱动压导向的个体化呼气末正压通气(PEEP)模式，对照组采用传统PEEP模式。比较两组气管插管后5 min(T1)，气腹后5 min(T2)，手术开始1 h(T3)，手术开始2 h(T4)，腹腔关闭后(T5)血流动力学指标(平均动脉压、心率)、肺顺应性、气体交换指标[动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)、肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)、死腔/潮气量比值(Vd/Vt)]，麻醉前、T5时刻肺损伤标志物[白细胞介素-6(IL-6)、克拉拉细胞蛋白16(CC16)]水平，以及术后肺部并发症(PPCS)发生率。结果 T1、T2、T3、T4、T5时刻两组平均动脉压、心率比较，差异无统计学意义(P＞0。05);T1、T2、T3、T4、T5时刻观察组肺顺应性高于对照组(P＜0。05);T1、T2、T3、T4、T5时刻观察组PaO2、OI高于对照组，A-aDO2、Vd/Vt低于对照组(P＜0。05);对照组T3、T4、T5时刻A-aDO2明显高于T1时刻，观察组仅T4时刻A-aDO2明显高于T1时刻(P＜0。05);T5时刻两组血清IL-6、CC16水平明显高于麻醉前，但观察组明显低于对照组(P＜0。05);观察组PPCS发生率明显低于对照组(P＜0。05)。结论 老年腹腔镜结直肠手术中，驱动压导向的个体化PEEP模式可改善患者肺动态顺应性及气体交换，减轻炎症反应与术中肺损伤，降低PPCS发生率，更充分发挥PEEP的肺保护作用。

    肺保护性通气驱动压呼气末正压通气老年人腹腔镜术

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