首页期刊导航|大连医科大学学报
期刊信息/Journal information
大连医科大学学报
大连医科大学学报

唐建武

双月刊

1671-7295

dyxb@dlmedu.edu.cn,dlykdxxb@yahoo.com.cn

0411-86110140

116044

大连市旅顺南路西段9号

大连医科大学学报/Journal Journal of Dalian Medical UniversityCSTPCD
查看更多>>本刊是反映多学科科研、医疗及教学的理论性学术刊物。设有基础医学、临床医学、医学检验、讲座与综述、技术方法、病例报告、短篇报告，医学教育等栏目。本刊为中国科技论文统计源期刊所引证。
正式出版
收录年代

    脊髓损伤康复的临床策略

    刘勇
    1-8页
    查看更多>>摘要：脊髓损伤(SCI)是导致患者发生长期残疾的主要病因之一.目前,越来越多的研究探索缺血缺氧、氧化应激与炎症反应、细胞凋亡、内皮生长因子生成抑制等造成SCI的机制.大量研究证实,尽早采用合理的康复治疗,包括药物、手术、高压氧疗法、神经调控技术、人工智能等有助于恢复机体功能,改善生活质量,让患者早日回归家庭和社会.本文将阐述SCI发生机制的最新研究进展,探讨临床治疗手段,以期为SCI康复提供临床策略.

    脊髓损伤康复治疗神经调控技术干细胞移植人工智能

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    FibroScan与FibroTouch评估社区2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的一致性及相关性研究

    孙鹤刘琳江振宇王晶...
    9-14页
    查看更多>>摘要：目的 分析FibroScan和FibroTouch评估社区2型糖尿病(T2DM)患者中非酒精性脂肪肝(NAFLD)及肝纤维化的一致性及相关性,探讨社区T2DM患者中NAFLD的患病情况及其危险因素.方法 2022年5月至2023年6月对包头市青山区社区登记在册的T2DM患者筛选后纳入288例进行横断面研究.收集患者基本资料,进行乙型肝炎、丙型肝炎快速检测,测指尖空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c),患者空腹时先后行FibroScan和FibroTouch两种瞬时弹性成像技术的检查,得到用FibroScan仪器测量的受控衰减参数(CAP)和肝脏硬度值(LSM),以及用FibroTouch仪器检测出的超声衰减参数(UAP)和LSM.应用Kappa一致性检验分析CAP与UAP、FS-LSM与FT-LSM的一致性,应用Pearson法分析相关性.根据FibroTouch检查结果分为单纯T2DM组(n=69)和T2DM合并NAFLD组(n=219),分析社区T2DM患者发生NAFLD的危险因素.结果 Kappa一致性检验分析显示,FibroScan和FibroTouch评估NAFLD结果具有中等一致性(Kappa=0.494,P<0.001),FibroScan和FibroTouch评估肝纤维化结果具有高度一致性(Kappa=0.619,P<0.001).Pearson相关性分析显示,CAP与UAP呈正相关(r=0.702,P<0.001),FS-LSM与FT-LSM呈正相关(r=0.808,P<0.001).此外,T2DM合并NAFLD组的体重、身体质量指数(BMI)、腰围、臀围、FPG、HbA1c均高于单纯T2DM组,差异有统计学意义(均P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,FPG(OR=1.677,95％CI 1.282～2.195)、HbA1c(OR=1.595,95％CI 1.155～2.203)是T2DM发生NAFLD的独立影响因素(均P<0.05).结论 FibroScan和FibroTouch评估社区T2DM合并NAFLD及肝纤维化具有一致性.UAP与CAP具有相关性、FT-LSM与FS-LSM也具有相关性.社区T2DM患者合并NAFLD的患病率超过75％,血糖控制不佳是T2DM患者发生NAFLD的危险因素.

    非酒精性脂肪肝2型糖尿病瞬时弹性成像技术一致性影响因素

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    右侧膈神经阻滞镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究

    赵丽琴程灏张海龙
    15-19页
    查看更多>>摘要：目的 评价右侧膈神经阻滞镇痛在腹腔镜胆囊切除术(LC)后多模式镇痛中的作用及安全性.方法 选择2022年9月至2023年3月于首都医科大学附属北京地坛医院麻醉科择期行LC患者80例,依照随机数字表法均分为膈神经阻滞镇痛组(P组)40例及对照组(C组)40例.P组于全麻诱导前先应用0.375％罗哌卡因6 mL行右侧膈神经阻滞,C组未行处理.两组均于胆囊切除后静脉注射羟考酮0.1 mg/kg,在缝皮前0.375％罗哌卡因15 mL切口浸润.记录患者术后4、8、12、24 h时肩部疼痛(PLSP)的视觉模拟量表(VAS)评分,当VAS评分≥4分时采用静脉注射曲马多50 mg进行补救性镇痛.记录术后患者镇痛满意度评分、术后PLSP(VAS评分≥4分)的发生例数及术后不良反应的发生情况.结果 最终77例完成本研究,其中C组38例,P组39例.两组患者年龄、性别比、体重指数、手术时间以及术中丙泊酚、瑞芬太尼用量方面比较差异无统计学意义(P>0.05).术后P组发生PLSP 1例(2.6％),少于C组的9例(23.7％),差异有统计学意义(P<0.05).P组镇痛满意度评分(3.9±0.8)分,高于C组的(3.0±1.1)分,差异有统计学意义(P<0.05).与C组比较,P组术后8、12、24 h静息及活动时PLSP的VAS评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05).P组发生术后恶心呕吐(PONV)1例(2.6％),C组4例(10.5％),两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 联合膈神经阻滞的多模式镇痛可有效降低LC术后PLSP的发生率及疼痛程度,有较好的安全性.

    膈神经神经传导阻滞腹腔镜胆囊切除术肩痛

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    双相障碍抑郁发作共病边缘型人格患者的血浆皮质醇水平及甲状腺功能分析

    李媛媛杨永涛王艳华崔伟...
    20-24页
    查看更多>>摘要：目的 研究双相障碍(BD)抑郁发作共病边缘型人格(BPD)患者的血浆皮质醇水平、甲状腺功能,为临床工作提供决策参考.方法 收集97例BD抑郁发作患者病例资料,符合DSM-5双相障碍目前为抑郁发作的诊断标准,采用DSM-Ⅳ-TR轴Ⅱ障碍临床定式检查中BPD的诊断条目进行评定,入组患者分为共病BPD组(n=42)和不共病BPD组(n=55).采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、32项轻躁狂症状清单(HCL-32)评估,于入院次日清晨空腹采集静脉血,用全自动生化分析仪测定血浆皮质醇水平及甲状腺功能.结果 共病BPD组女性29例(69.05％),不共病BPD组26例(47.27％),差异有统计学意义(x2=4.599,P=0.040);共病BPD组双相Ⅱ型患者34例(80.95％),不共病BPD组20例(36.36％),差异有统计学意义(x2=19.185,P<0.001).共病BPD组FT4为(0.67±0.23)ng/dL,低于不共病BPD组的(1.51±0.67)ng/dL(Z=2.079,P=0.038).共病BPD组皮质醇为(14.86±7.19)μg/dL,低于不共病BPD组的(18.68±5.98)μg/dL(Z=2.843,P=0.004).共病BPD组无自伤、自杀情况者明显低于非共病BPD组,自伤与自伤合并自杀意念和行为者明显高于不共病BPD组,差异均有统计学意义(P<0.001).二项Logistic回归分析显示低年龄(OR=0.931,95％CI 0.884～0.980)、低血浆皮质醇水平(OR=0.909,95％CI 0.837～0.988)是BD抑郁发作共病BPD的危险因素.结论 低血浆皮质醇水平与BD抑郁发作共病BPD相关,低FT4可能与自伤、自杀关联更紧密,进一步影响边缘性人格的发生.

    双相障碍边缘型人格血浆皮质醇甲状腺激素Logistic回归

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    腔内射频消融联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床疗效观察

    翁翔赵文鹏王世知
    25-29页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腔内射频消融联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效.方法 收集南昌大学第二附属医院2020—2022年间所有行手术治疗的下肢静脉曲张患者资料.将使用腔内射频导管对大隐静脉主干进行闭合,对小腿和局部细小的浅静脉进行聚多卡醇泡沫硬化剂治疗的366例患者,共计497条肢体纳入观察组,将大隐静脉高位结扎和抽剥治疗的245例患者,共计326条肢体纳入对照组,对比分析两组患者的术中出血量、手术时长、住院时长,手术并发症,治疗相关费用以及随访情况等.结果 相较于对照组,观察组患者术中出血量更少,手术时间及住院时长更短,术后皮下瘀血、隐神经损伤、血栓性浅静脉炎和切口感染愈合不良发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05),静脉曲张复发率相当,差异无统计学意义(P>0.05),但总费用相对较高(P<0.05).结论 与传统手术相比,腔内射频消融联合聚多卡醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效确切、创伤更小、恢复更快、时间成本更低、并发症更少,并且在追求美观化方面也有很大的优势.

    下肢静脉曲张射频消融泡沫硬化剂高位结扎抽剥术

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    经尿道等离子前列腺剜除术治疗TURP术后复发的应用体会

    李镇杨玻
    30-33,66页
    查看更多>>摘要：目的 探讨良性前列腺增生(BPH)经尿道前列腺电切术(TURP)后复发的临床特点,以及再次行经尿道等离子前列腺剜除术(TUERP)治疗的可行性及技术路线.方法 收集2015年1月至2020年1月于大连医科大学附属第二医院因BPH行TURP术后复发再行TUERP的15例患者的临床资料.所有患者均表现为不同程度的进行性排尿困难,其中11例肉眼血尿.泌尿系彩超、前列腺MRI及膀胱镜检查,均提示BPH或前列腺术后组织残留,前列腺平均体积为(66.7±22.62)mL,1例伴膀胱结石.15例患者术前最大尿流率(Qmax)(7.2±1.31)mL/s,尿道梗阻指数(OBI)压力(66.7±9.05)cmH2O,残余尿量(PVR)(117.2±30.68)mL,国际前列腺症状评分(IPSS)(26.2±3.26)分,生活质量评分(QOL)(4.6±0.58)分.分析15例患者行TUERP的手术时间、术中出血量、切除腺体重量、术后持续膀胱冲洗时间、术后留置导尿时间、术后病理、术后及随访情况.结果 本组患者TUERP手术时间(67.1±22.26)min,术中平均出血量(125.2±23.29)mL,切除腺体重量(51.2±10.12)g,术后病理为BPH.拔除尿管后,均排尿满意,无血尿;2例术后短暂性尿失禁,术后1个月内恢复.拔除尿管后,患者Qmax为(14.3±2.93)mL/s,PVR(18.8±7.43)mL,IPSS(5.8±1.87)分,QOL(1.7±0.12)分.与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.001).所有患者随访12～56个月.随访12个月时,患者Qmax为(15.6±3.12)mL/s,PVR(15.2±6.67)mL,IPSS(5.1±1.68)分,QOL(1.5±0.24)分.与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.001).随诊期间,无增生复发和再手术.结论 需要手术治疗的TURP术后复发患者常合并严重血尿,既往TURP手术后后尿道解剖结构改变,不影响TUERP的实施,分叶法TUERP是安全可行的术式选择.

    前列腺增生TURP二次手术经尿道等离子前列腺剜除术

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    基于WS/T801-2022的孕期体重增加量与孕晚期GDM发生的关系

    张耀炀范婷王玮琪刘家琦...
    34-41页
    查看更多>>摘要：目的 探讨孕期体重增加量对孕晚期发生妊娠期糖尿病(GDM)的影响,为临床防治孕晚期GDM提供依据.方法 选取2022年1月1日至2022年12月31日大连医科大学附属第二医院收治的457例孕妇为研究对象,共入组孕晚期GDM孕妇105例(GDM组),糖代谢正常孕妇352例(非GDM组),参考《妊娠期妇女体重增长推荐值标准》(WS/T801-2022),根据孕妇孕前体质指数(BMI)将GDM组及非GDM组孕妇分为4组,即偏瘦组、正常组、超重组、肥胖组,再根据孕期体重增加量,每组又分为增重过少组、增重适宜组及增重过多组3个亚组.在偏瘦组、正常组、超重组、肥胖组内,分别比较非GDM组与GDM组年龄、身高、孕前BMI、孕周、孕前体重、孕期体重增加量、孕次及各亚组体重增加量的差异,比较各孕期体重增加量亚组孕妇年龄、身高、孕前BMI、孕周、孕前体重、GDM发生例数及孕次的差异,再行Logistic多因素回归分析孕晚期发生GDM的影响因素.结果 偏瘦组内,非GDM组孕前体重、孕期体重增加量及增重适宜组增加量高于GDM组,增重过少组增加量低于GDM组,差异具有统计学意义(P<0.05),各亚组GDM发生率的差异具有统计学意义(x2=6.801,P=0.048),孕期增重过少(OR=7.140,95％CI 1.147～44.466,P=0.035)是孕晚期发生GDM的危险因素.正常组内,非GDM组孕期体重增加量及增重过少组增加量低于GDM组,差异具有统计学意义(P<0.05),各亚组GDM发生率的差异具有统计学意义(x2=7.543,P=0.023),孕期增重过多(OR=2.456,95％CI 1.147～5.256,P=0.021)是孕晚期发生GDM的危险因素.超重组内,非GDM组孕次少于GDM组,孕前体重增加量高于GDM组,差异具有统计学意义(P<0.05),各亚组GDM发生率的差异具有统计学意义(x2=6.083,P=0.048),孕期增重过多(OR=3.378,95％CI 1.215～11.510,P=0.021)是孕晚期发生GDM的危险因素.结论 相关医疗机构在对所辖区域孕妇进行产检及宣教时,应注重进行孕期体重增加适宜值的科普,对妊娠24～28周首次进行75 g OGTT筛查结果为阴性,但孕期体重增加量不达标的孕妇,日常产检过程中,可增加一次或多次75 g OGTT筛查.

    妊娠期糖尿病孕晚期OGTT体质指数

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    联合收肌管阻滞时术中泵注艾司氯胺酮用于改善全膝关节置换术患者术后疼痛的ED50

    徐紫薇齐诗园陈晓彤恽惠方...
    42-46页
    查看更多>>摘要：目的 探讨联合收肌管阻滞时术中泵注艾司氯胺酮用于改善老年全膝关节置换术(TKA)患者术后疼痛的半数有效剂量(ED50).方法 随机选取全麻下择期行单侧TKA的老年患者29例,年龄60～85岁,性别不限.术前行超声引导下收肌管阻滞并进行感觉评估.术中泵注初始剂量艾司氯胺酮0.3 mg/(kg•h),监测无创血压、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)等指标.记录患者在麻醉后监测治疗室(PACU)的苏醒时间及拔管后的Richmond躁动-镇静(RASS)评分,并于术后4、12、24、48小时进行静态疼痛数字评分量表(NRS)评分,24、48小时进行动态NRS评分.当患者出现阳性反应(设定为6次NRS评分有2次或以上≥4分)时表示镇痛失败,则下一例患者增加0.05 mg/(kg•h);当患者出现阴性反应(设定为6次NRS评分至少有5次≤3分)时表明镇痛成功,则下一例患者减少0.05 mg/(kg•h),直至出现第7个交叉点时终止试验.采用概率单位回归分析法计算其术中用药的ED50及其95％可信区间(95％CI).结果 共26例患者完成试验,根据术后评分可得阴性反应14例,阳性反应12例.两组患者年龄、性别、体重、身高、身体质量指数(BMI)、美国麻醉医师协会(ASA)分级、手术方位差异无统计学意义(P>0.05).两组患者苏醒时间差异具有统计学意义(P<0.05),阴性组较阳性组明显延长[(0.57±0.09)h vs(0.45±0.08)h],两组拔管后的RASS评分差异无统计学意义(P>0.05).统计例数中无严重并发症发生.ED50及其95％CI分别为0.237 mg/(kg•h)、0.179～0.280 mg/(kg•h).结论 联合收肌管阻滞时TKA患者术中泵注艾司氯胺酮剂量的ED50为0.237(95％CI 0.179～0.280)mg/(kg•h).

    全膝关节置换术艾司氯胺酮收肌管阻滞半数有效剂量

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    适合长学制医学生开展的尿动力学实验

    李佳燚李学成许源宋玮...
    47-50页
    查看更多>>摘要：目的 探索适合长学制医学生的尿动力学实验教学方法和技术.方法 通过大鼠实验,使用直接电极检测膀胱平滑肌肌电活动,包括电信号脉冲串的频率(个/s)和波幅(μV),同时监测膀胱内压(cmH2O),找出膀胱肌电特征;通过膀胱逼尿肌兴奋剂乙酰胆碱与阻断剂阿托品作用前后的膀胱肌电变化情况,进一步证明膀胱平滑肌肌电来源的真实性.结果 膀胱肌贮尿期无电活动表现,而膀胱平滑肌肌电信号出现伴随着膀胱内压的升高,随着膀胱内压的升高达到峰值时,膀胱肌电活动也随之达到峰值,出现排尿后,电活动减弱伴随着膀胱内压降低,进入下一个膀胱贮尿期.进一步分别对膀胱使用M受体阻断剂阿托品和兴奋剂乙酰胆碱,阿托品作用后膀胱排尿期的膀胱肌电强度减弱和膀胱内压下降,差异有统计学意义(P<0.05),乙酰胆碱作用后膀胱排尿期的膀胱肌电强度增强,膀胱内压增加,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 尿动力学实验所记录的膀胱肌电信号真实、可靠并具有可重复性,适合在长学制医学生机能学实验中开展.

    长学制医学生实验教学尿动力学实验

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    急性胰腺炎肠黏膜屏障功能障碍的研究进展

    黄学盼刘琦
    51-56页
    查看更多>>摘要：急性胰腺炎病程中常伴有肠黏膜屏障功能障碍.肠黏膜屏障由机械屏障、化学屏障、免疫屏障及生物屏障构成.炎症反应,缺血再灌注损伤,微循环障碍,肠道菌群紊乱,免疫防御减弱,医源性因素如禁食、胃肠减压及使用抑酸、抗菌药物等多种因素相互交织,形成错综复杂的网络关系,共同导致肠黏膜屏障功能损伤.肠黏膜屏障通透性增加,细菌发生易位,引发全身炎症反应综合征甚至多器官功能衰竭,加重胰腺炎病情,影响患者预后.因此,深入探究肠黏膜屏障功能的相关机制对改善急性胰腺炎病情具有重要意义.

    急性胰腺炎肠道黏膜屏障功能障碍预后

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据