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国际医药卫生导报
中华医学会；国际医药卫生导报社
国际医药卫生导报

中华医学会；国际医药卫生导报社

钟国华

半月刊

1007-1245

imhgn@vip.sina.com

020-83824952、83823782、83823031

510080

广州市中山三路11号越秀区工商联大厦1101房

国际医药卫生导报/Journal International Medicine and Health Guidance News
查看更多>>1995年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会、国际医药卫生导报社主办。本刊是综合性医学学术期刊，主要栏目：科研课题、基础研究、专家述评、临床研究、病例报告、药物与临床、药学研究、临床检验、中医中药、预防医学、护理研究、医学动态等。
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    MRSA血流感染患者万古霉素相关肾毒性预测模型构建

    谢栋禹洁李正翔
    978-983页
    查看更多>>摘要：目的 构建耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)血流感染患者万古霉素相关肾毒性预测模型.方法 回顾性分析2019年1月至2023年1月天津医科大学总医院收治的128例接受万古霉素治疗的MRSA血流感染患者临床资料.其中男66例,女62例;年龄(61.47±10.25)岁.根据患者是否发生万古霉素相关急性肾损伤(AKI)分为AKI组(32例)和非AKI组(96例),比较两组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、休克、白细胞计数(WBC)、降钙素原、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、序贯器官功能衰竭评估(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、合并基础病(糖尿病、高血压、冠心病)、血肌酐、使用非甾体抗炎药、使用氨基糖苷类药物、使用血管活性药物、使用肾毒性药物数量、肾小球率滤过率(GFR)、治疗剂量、给药间隔、治疗时间、累积剂量、万古霉素曲线下面积(AUC)等资料.采用logistic回归方程分析MRSA血流感染患者万古霉素相关肾毒性的危险因素.基于危险因素构建万古霉素相关肾毒性的风险列线图模型,并对构建的模型进行验证及预测效能评估.采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、X2检验、Hosmer-Lemeshow检验.结果 AKI组年龄、血肌酐水平、万古霉素AUC及使用肾毒性药物数量≥2个、GFR≤60 ml/min占比均高于非AKI组(均P＜0.05).logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、血肌酐≥95.42 μmol/L、使用肾毒性药物数量≥2个、GFR≤60 ml/min、万古霉素AUC≥30g/L均是影响接受万古霉素治疗的MRSA血流感染患者发生AKI的独立危险因素(均P＜0.05).Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,列线图模型预测接受万古霉素治疗的MRSA血流感染患者发生AKI风险的一致性良好(x2=3.571,P=0.672).Bootstrap法内部验证结果显示,列线图预测模型C指数为0.785(95％CI0.678～0.889),表明该模型具有较好的区分度.受试者操作特征曲线(ROC)结果显示,列线图风险模型预测接受万古霉素治疗的MRSA血流感染患者发生 AKI 的 AUC(95％CI)、灵敏度、特异度分别为 0.859(0.618～0.979)、94.50％、78.30％(均 P＜0.001).结论 年龄≥60岁、血肌酐≥95.42 μ,mol/L、使用肾毒性药物数量≥2个、GFR≤60 ml/min、万古霉素AUC≥30g/L均是影响接受万古霉素治疗的MRSA血流感染患者发生AKI的独立危险因素.基于上述危险因素构建的风险列线图模型对接受万古霉素治疗的MRSA血流感染患者发生AKI具有较高的预测价值.

    耐甲氧西林金黄色葡萄球菌血流感染万古霉素急性肾损伤列线图

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    多原发恶性肿瘤114例的临床病理特征分析

    白引苗刘智慧李沂泽王祥旭...
    984-988页
    查看更多>>摘要：目的 分析多原发恶性肿瘤(MPMT)患者的临床病理特征.方法 回顾性收集2021年1月至2023年7月于空军军医大学西京医院诊断为MPMT患者的临床病理资料.结果 共纳入114例MPMT患者,同时性MPMT患者42例(36.8％),异时性MPMT患者72例(63.2％);男性58例(50.9％),女性56例(49.1％);双原发恶性肿瘤101例(88.6％),三原发恶性肿瘤10例(8.8％),四原发恶性肿瘤3例(2.6％).第一原发恶性肿瘤诊断中位年龄54(10,78)岁.第一原发恶性肿瘤中分布占前三位的是消化道[39.5％(45/114)]、头颈部[15.8％(18/114)]和女性生殖系统[14.9％(17/114)]恶性肿瘤.第二原发恶性肿瘤中分布占前三位的是消化道[36.0％(41/114)]、呼吸系统[22.8％(26/114)]和肝胆胰[17.5％(20/114)]恶性肿瘤.第一原发恶性肿瘤接受手术、化疗、放疗分别有88例(77.2％)、44例(38.6％)、18例(15.8％).结论 通过临床病理特征分析,提高对MPMT的了解,本文中消化道恶性肿瘤发病率高,临床应注意鉴别.

    多原发恶性肿瘤同时性多原发恶性肿瘤异时性多原发恶性肿瘤消化道

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    血清NSE、S-100β、CRP/PA预测重度脑挫裂合并脑疝患者院内短期死亡的价值

    宁博鲍延祥
    989-993页
    查看更多>>摘要：目的 分析血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β、C反应蛋白(CRP)/前白蛋白(PA)预测重度脑挫裂合并脑疝患者院内短期死亡的价值.方法 回顾性分析2020年5月至2023年5月在西安高新医院接受去骨瓣减压术治疗的130例重度脑挫裂合并脑疝患者的临床资料,男85例,女45例,年龄(55.13±10.33)岁;入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分3～8分56例,＞8分74例;脑挫伤部位:单发79例,多发51例.记录术后30 d患者生存情况并进行分组,26例(20.00％)于院内死亡为死亡组,104例(80.00％)治疗后顺利出院为存活组.收集两组年龄、性别等基线资料,入院时采用酶联免疫吸附法和电化学发光法检测血清NSE、S-100β、CRP、PA水平,并计算CRP/PA水平.采用t检验和x2检验,采用多因素logistic回归分析法分析重度脑挫裂合并脑疝患者院内短期死亡的危险因素,以受试者操作特征曲线(ROC)观察血清NSE、S-100β、CRP/PA水平预测重度脑挫裂合并脑疝患者院内短期死亡的价值.结果 死亡组入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分3～8分、多发脑挫伤、入院前l周使用抗凝药物的患者占比以及血清NSE、S-100β、CRP/PA水平均高于存活组(均P＜0.05);多因素logistic回归分析显示,入院时GCS评分、脑挫伤部位、入院前1周使用抗凝药物及血清NSE、S-100β、CRP/PA水平均为重度脑挫裂合并脑疝患者院内短期死亡的危险因素(均P＜0.05);ROC分析证实血清NSE、S-100β、CRP/PA水平均可用于预测重度脑挫裂合并脑疝患者院内短期死亡,曲线下面积分别为0.795、0.753、0.801(均P＜0.05).结论 入院时GCS评分、脑挫伤部位、入院前1周使用抗凝药物、血清NSE、S-100β、CRP/PA水平均为重度脑挫裂合并脑疝患者院内短期死亡的危险因素,临床应结合以上指标对高危患者进行重点筛查,及时采取干预措施.

    重度脑挫裂脑疝神经元特异性烯醇化酶S-100βC反应蛋白前白蛋白

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    单钩针下压式勾线疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟斜疝的体会

    卞军施伟栋张向宁丁文泽...
    994-997页
    查看更多>>摘要：目的 探讨全腹膜外疝囊高位结扎术中采用单钩针下压式勾线治疗儿童腹股沟斜疝的体会.方法 回顾性分析2018年5月至2019年5月西安市儿童医院收治的腹股沟斜疝患儿419例.其中男370例,女49例,最小年龄8个月,最大年龄15岁,平均年龄3岁6个月;左侧160例,右侧220例,双侧39例.在全腹膜外疝囊高位结扎术中采用单钩针下压式勾线,记录手术时间和后腹膜的完整性.结果 女孩单侧手术时间为(4.0±1.0)min,双侧为(6.0±1.2)min;男孩单侧手术时间为(6.0± 1.0)min,双侧为(9.0±1.5)min.术中均未出现多次钩挂腹膜的手术过程和后腹膜撕裂等并发症,术后随访均无并发腹膜裂孔疝继发肠坏死情况.结论 单钩针全腹膜外疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟斜疝手术中采用下压式勾线,能有效地减少腹膜外勾线时反复勾线和避免钩挂腹膜所引起的后腹膜撕裂等并发症,值得临床借鉴推广.

    腹股沟斜疝单钩针下压式勾线完整腹膜

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    经皮低频神经肌肉电刺激治疗难治性OAB的疗效观察

    许锦蜂陈泽楷姚永强许北勋...
    998-1005页
    查看更多>>摘要：目的 通过经皮低频神经肌肉电刺激治疗难治性膀胱过度活动症(OAB),探讨电生理适宜技术临床应用的实用性、安全性及有效性.方法 选取2019年9月至2022年7月暨南大学附属第一医院泌尿外科、下尿路疾病以及男科门诊诊治的难治性OAB患者36例.其中28例女性,8例男性,年龄29～83(43.94±2.68)岁,病程(4.19±2.43)年.女性患者中,盆腔脏器脱垂8例,盆腔手术史合并盆腔脏器脱垂1例,睡眠障碍合并盆腔手术史1例,重度抑郁症1例,高血压2例,糖尿病1例,高血压合并糖尿病1例,急迫性尿失禁3例,单纯性难治性OAB患者10例.男性患者中,慢性前列腺炎2例,急迫性尿失禁1例,单纯性难治性OAB患者5例.所有患者均接受经皮低频神经肌肉电刺激治疗.收集治疗前后生活质量量表评分、膀胱过度活动症症状评分表(Overactive Bladder Symptom Scale,OABSS)评分、排尿日记,对治疗前后的上述指标行统计学分析和疗效评价,分析治疗后1个月、3个月随访数据,分析经皮低频神经肌肉电刺激治疗OAB患者近期临床疗效的持久性、复发率.采用配对t检验、Cox回归分析.结果 治疗后,难治性OAB患者生活质量量表评分较治疗前升高,OABSS评分比治疗前降低,差异均有统计学意义(t=1.327、102.244,均P＜0.05);排尿次数治疗后较治疗前减少,差异有统计学意义(t=10.246,P＜0.05);单次尿量、单次最大尿量均高于治疗前,差异均有统计学意义(t=45.467、103.344,均P＜0.05).29例难治性OAB患者治疗后临床症状改善,临床有效率达到80.55％(29/36).在1个月与3个月的随访OABSS评分数据中,回归系数呈现水平显著性结果(P=0.033、0.002),表明经皮低频神经肌肉电刺激治疗对难治性OAB患者的近期临床疗效;Cox回归分析结果表明治疗1个月、3个月后OABSS评分越低,其有效期越持久,越不容易复发.所有患者在治疗过程中和治疗后均无不适感觉.结论 经皮低频神经肌肉电刺激治疗难治性OAB,可明显提高患者生活质量,降低OABSS评分,减少患者排尿次数、增加单次尿量和单次最大尿量.该治疗安全,有显著的近期临床疗效,远期疗效需随着病例数的增加,长期随访观察.

    难治性膀胱过度活动症经皮低频神经肌肉电刺激膀胱过度活动症症状评分表排尿日记

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    样本直接涂片法与液基夹层杯涂片法查找抗酸杆菌的效果比较

    罗少珍刘欣张志坚黄业伦...
    1005-1008页
    查看更多>>摘要：目的 探讨液基夹层杯涂片法查找抗酸杆菌检验方法的临床应用价值.方法 从广州市胸科医院医学检验科LIS系统中收集、整理2021年1月至7月痰液与支气管冲洗液主要送检临床样本的涂片染色检查和分枝杆菌培养结果,对同一患者时间间隔不超过1周的直接涂片与液基夹层杯涂片查找抗酸杆菌检验的结果进行回顾性分析.结果 在241份痰液样本、178份支气管冲洗液样本和全部419份样本的检测中,直接涂片法、液基夹层杯涂片法的阳性率分别为15.35％(37/241)和13.69％(33/241)、15.17％(27/178)和 12.92％(23/178)、15.27％(64/419)和 13.37％(56/419).在同期分枝杆菌培养结果阳性的65份痰液样本、50份支气管冲洗液样本和115份全部阳性样本中,直接涂片法、液基夹层杯涂片法的阳性率分别为56.52％(65/115)和50.78％(65/128)、54.34％(50/92)和45.88％(50/109)、55.56％(115/207)和48.73％(115/236).在241份痰液样本、178份支气管冲洗液样本检测中,直接涂片阳性且液基夹层杯涂片阳性、直接涂片阳性且液基夹层杯涂片阴性、直接涂片阴性且液基夹层杯涂片阳性、直接涂片阴性且液基夹层杯涂片阴性的样本占比分别为12.03％(29/241)、3.32％(8/241)、1.66％(4/241)、82.99％(200/241)和 8.99％(16/178)、6.18％(11/178)、3.93％(7/178)、80.90％(144/178).结论 液基夹层杯涂片法查找抗酸杆菌检验方法总体阳性检出率略低于直接涂片检测法,但可以发现相当比例的直接涂片法阴性的病原学阳性结核病患者,尤其是在支气管冲洗液检测中,具有一定的临床应用价值.

    抗酸杆菌抗酸染色液基夹层杯涂片法直接涂片法

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    复方盐酸阿替卡因在儿童牙体牙髓疾病治疗中的效果

    宋杰张光炜卢健
    1009-1012页
    查看更多>>摘要：目的 探究复方盐酸阿替卡因对儿童牙体牙髓疾病治疗中的疼痛程度、麻醉效果的影响.方法 本研究为随机对照试验,选取2020年1月至2023年1月聊城市第三人民医院纳入的80例牙体牙髓疾病患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例.对照组男22例,女18例,年龄5～11(7.72±1.13)岁;观察组男21例,女19例,年龄5～12(7.58±1.05)岁.对照组行利多卡因进行麻醉治疗,观察组行复方盐酸阿替卡因进行麻醉治疗.比较两组的麻醉效果(麻醉起效时间、麻醉持续时间、麻醉后恢复时间)、麻醉有效率、疼痛程度[手术期间、麻醉期间视觉模拟量表(VAS)评分]、不良反应发生情况(牙龈肿痛、恶心呕吐、头晕头痛、心跳加速).采用独立样本t检验和x2检验.结果 观察组麻醉起效时间(2.19±0.33)min、麻醉后恢复时间(155.71±26.17)min均短于对照组(5.56±1.10)min、(172.15±27.69)min,麻醉持续时间(156.78±25.26)min 长于对照组(141.57± 19.82)min,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组麻醉总有效率[97.5％(39/40)]高于对照组[62.5％(25/40)],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿手术期间VAS评分(1.16±0.25)分、麻醉期间VAS评分(1.69±0.37)分均低于对照组(2.36±0.53)分、(2.48±0.57)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组患儿不良反应总发生率[12.5％(5/40)]低于对照组[45.0％(18/40)],差异有统计学意义(P=0.001).结论 复方盐酸阿替卡因可以降低儿童牙体牙髓疾病治疗中的疼痛程度、增强麻醉效果.

    复方盐酸阿替卡因利多卡因牙体牙髓疾病麻醉效果疼痛程度不良反应

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    自体富血小板血浆在慢性难愈合创面治疗中的效果分析

    欧阳月仙吴海蓉彭姣周立德...
    1013-1017页
    查看更多>>摘要：目的 对自体富血小板血浆在慢性难愈合创面治疗中的效果进行探讨.方法 选取2022年7月至2023年6月湘乡市人民医院收治的64例慢性难愈合创面患者进行试验研究,通过双色球抽签的方式进行分组,抽取红球的患者为对照组,绿球的患者为观察组.对照组32例,男18例,女14例;年龄 23～77(46.48±3.34)岁;病程 2～22(13.45±2.12)个月;创 口面积 2～35(16.23±3.12)cm2.观察组32例,男19例,女13例;年龄23～78(46.12±3.12)岁;病程2～24(14.67±2.08)个月;创口面积2～33(16.12±3.07)cm2.对照组采用常规治疗,观察组采用自体富血小板血浆治疗.比较两组患者的恢复情况(创面愈合时间、控制感染时间、住院时间及肉芽组织生长厚度)、疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)评分]、瘢痕增生程度评分[温哥华瘢痕量表(VSS)评分]、创面恢复情况[Bates-Jensen伤口评估工具(BWAT)评分]、创面愈合水平[压疮愈合评分量表(PUSH)评分]、炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)及降钙素原(PCT)]及生活质量[健康调查简表(SF-36)评分].采用独立样本t检验和x2检验.结果 观察组创面愈合时间、控制感染时间、住院时间及肉芽组织生长厚度分别为(29.25±2.68)d、(10.12±2.48)d、(30.24±2.48)d 及(3.48±0.78)mm,均优于对照组(35.26±2.74)d、(12.15±2.78)d、(36.59±3.12)d 及(1.57±0.45)mm(t=8.870、11.998、3.082、9.013,均 P＜0.05);治疗后,观察组的VAS及VSS评分分别为(3.12±0.56)分及(2.41±0.63)分,均低于对照组(4.45±0.78)分及(4.15± 1.05)分(t=7.835、8.038,均 P＜0.05);治疗后,观察组 BWAT及 PUSH评分分别为(21.12±0.56)分及(8.35±2.04)分,均低于对照组(27.45±0.78)分及(10.29±2.08)分(t=37.292、3.763,均 P＜0.05);治疗后,观察组 CRP[(15.65±6.21)mg/L]、IL-1β[(26.58±7.89)μg/L]、PCT[(1.89±0.48)ng/L]水平均低于对照组[(23.26±6.78)mg/L、(33.48±8.14)μg/L、(3.15±0.78)μg/L](t=4.682、3.443、7.782,均P＜0.05);治疗后,观察组生活质量总体健康状态优于对照组[(79.46±8.45)分比(72.78±8.26)分](t=3.198,P＜0.05).结论 慢性难愈合创面患者采用自体富血小板血浆治疗有着显著成效,不仅有助于创面愈合,还可有效减轻患者疼痛,减轻炎症反应,促进外观改善,全面提升其生活质量,临床价值显著.

    慢性难愈合创面自体富血小板血浆恢复情况疼痛瘢痕增生创面恢复创面愈合炎症因子生活质量

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    睾丸肾上腺残基瘤的超声图像特征

    曹喆霍亚玲王丹
    1018-1020页
    查看更多>>摘要：目的 分析睾丸肾上腺残基瘤(TART)的超声图像特征,以提高超声诊断价值.方法 收集2018年1月至2022年8月在郑州大学附属儿童医院确诊为TART的10例男性患者的临床资料,年龄6～26岁,均有多年先天性肾上腺皮质增生症(CAH)病史,总结超声图像特点.结果 10例患者均累及双侧睾丸,超声检查共发现病灶23个,均呈局灶性生长,其中16个位于睾丸门,7个位于睾丸纵隔旁;睾丸体积正常6例(60.0％),睾丸体积增大4例(40.0％);睾丸纵隔清晰显示9例(90.0％);23个(100.0％)病灶均边界清晰无包膜,其中低回声20个(87.0％),等回声3个(13.0％);病灶形态不规则16个(69.6％),病灶呈类圆形7个(30.4％);血供丰富14个(60.9％),血供稀少9个(39.1％).结论 TART以双侧睾丸受累为主,睾丸门或睾丸纵隔旁的低回声区为其特征性超声表现,结合CAH病史可做出确切诊断.

    睾丸肾上腺残基瘤超声表现诊断价值

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    中药苍薏饮治疗痰湿体质高血压患者的临床研究

    梁志乐陈国成潘林平王小艳...
    1020-1024页
    查看更多>>摘要：目的 观察中药苍薏饮在改善及治疗痰湿型高血压患者中的应用效果.方法 选择2023年1月至9月广州市越秀区中医医院收治的96例高血压患者,体质辨识均为痰湿体质.采用随机数字表法随机分成两组,每组48例.对照组男25例,女23例;年龄(57.91±10.78)岁;病程(5.62± 1.25)年;给予常规临床治疗.中药组男28例,女20例;年龄(58.37±11.09)岁;病程(5.59±1.21)年;在常规治疗基础上增加中药苍薏饮治疗.两组均连续治疗12周.比较两组患者痰湿体质症状、血压、血脂、炎症因子水平及生活质量情况.采用独立样本t检验、配对t检验和x2检验.结果 治疗后,中药组总有效率[89.58％(43/48)]高于对照组[72.92％(35/48)],差异有统计学意义(x2=4.376,P=0.036);治疗后,中药组胸闷腹胀、身体沉重、口黏痰多、舌苔厚腻症状评分均低于对照组[(0.64±0.17)分比(2.37±0.41)分,(0.51±0.12)分比(2.29±0.15)分,(0.66±0.15)分比(2.18±0.49)分,(0.67±0.25)分比(2.33±0.47)分](均P＜0.05);治疗后,中药组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素 6(IL-6)水平均低于对照组[(114.65±13.49)mmHg 比(123.58±14.25)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),(79.54±9.21)mmHg 比(85.09±10.38)mmHg,(37.19±4.87)ng/L 比(45.18±5.33)ng/L,(21.95±3.28)ng/L 比(27.38±3.70)ng/L](均 P＜0.05);治疗后,中药组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于对照组[(4.27±1.08)mmol/L比(6.18±1.15)mmol/L,(1.28± 0.29)mmol/L 比(2.05±0.34)mmol/L,(2.51±0.59)mmol/L 比(3.71±0.73)mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组[(1.97±0.35)mmol/L 比(1.61±0.38)mmol/L](均 P＜0.05);治疗后,中药组世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)中生理、心理、环境及社会维度评分均高于对照组[(86.93±8.17)分比(58.34±8.32)分,(83.27±5.19)分比(59.52±5.34)分,(79.84±5.47)分比(55.87±5.29)分,(78.65±5.41)分比(60.41±5.82)分](均P＜0.05).结论 中药苍薏饮可改善痰湿体质高血压患者的体质症状,调节患者血压、血脂、炎症因子水平,提高患者生活质量,值得推广和应用.

    高血压痰湿体质中药苍薏饮生活质量

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