查看更多>>摘要:目的 观察和评价全麻剖宫产术中使用艾司氯胺酮对麻醉效果和产后抑郁症(PPD)的影响.方法 选择120例择期行全麻剖宫产术的足月初产妇,采用随机数字表法分为3组(每组40例):艾司氯胺酮复合丙泊酚连续泵注组(CEP组)、艾司氯胺酮单次静脉推注复合丙泊酚连续泵注组(BEP组)和七氟醚吸入维持组(S组).胎儿娩出后,CEP组连续泵注艾司氯胺酮和丙泊酚,BEP组单次静脉推注艾司氯胺酮和连续泵注丙泊酚,S组采用七氟醚吸入维持麻醉.记录3组产妇入手术室时(T,)、麻醉诱导后(T2)、胎儿娩出时(T3)、手术结束时(T4)和清醒出手术室时(T5)的心率、收缩压和舒张压,术后清醒时(静息状态和活动状态)、术后12 h、术后24 h、术后48 h的视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分,苏醒时间,术后恶心呕吐、头晕、精神症状等不良反应发生情况,术前、术后3 d、术后42 d的爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分和PPD发生情况;记录CEP组和BEP组术中艾司氯胺酮总用量.结果 与S组比较,CEP组和BEP组T3、T4、T5时心率、收缩压和舒张压较高(均P<0.05),术后清醒时(静息状态和活动状态)、术后12 h及术后24 h VAS疼痛评分较低(均P<0.05),苏醒时间较短(均P<0.05),术后3 d和术后42 d EPDS评分和PPD发生率较低(均P<0.05);T,、T2时心率、收缩压和舒张压,术后48 h VAS疼痛评分,术前EPDS评分、PPD发生率,术后恶心呕吐、头晕、精神症状等不良反应发生率差异无统计学意义(均P>0.05).与BEP组比较,CEP组术后清醒时静息状态VAS疼痛评分较低(P<0.05),各时点心率、收缩压、舒张压,苏醒时间,术后EPDS评分、PPD发生率差异无统计学意义(均P>0.05).结论 全麻剖宫产术中应用艾司氯胺酮可以更好地维持产妇术中生命体征平稳,苏醒时间短,苏醒时疼痛感减少;还可有效抑制产后抑郁,降低PPD发生率.