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期刊信息/Journal information
中国社会医学杂志
中国社会医学杂志

卢祖洵

双月刊

1673-5625

whd9800@163.com，shyx2006@126.com

027-83692396

430030

武汉市航空路13号华中科技大学同济医学院内

中国社会医学杂志/Journal Chinese Journal of Social MedicineCSTPCD
查看更多>>《中国社会医学杂志》是由中华人民共和国教育部主管、华中科技大学主办的国家级学术类期刊，主要报道社会医学及相关学科领域最新研究成果、研究进展及研究方向，适合于广大医务界卫生行政领导、各级卫生管理人员、医学科研人员、卫生防疫人员、医学院校和科研机构的教师及研究人员阅读参考。
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    居家社区医养结合服务利用及满意度现状研究

    刘楠赵君刘思琦王悦...
    77-82页
    查看更多>>摘要：目的 了解居家社区医养结合服务的利用情况和满意度现状，提出促进医养结合发展的对策和建议。方法 通过目的抽样法于2023年5-7月在我国东、中、西部分别选取无锡市、长沙市、成都市对2 125名60岁及以上正在接受或曾接受过服务的老年人进行问卷调查。采用描述性分析、卡方检验、单因素方差分析、多元线性回归等统计学方法对有效问卷数据进行分析。结果 不同地区的就医习惯、服务方式、常用药的获取情况差异具有统计学意义(P＜0。05)。服务总体满意度均值为(4。32±0。625)分，处于"满意"与"非常满意"之间。线性回归结果显示，失能程度、慢性病患病情况、地区差异、就医习惯、服务方式、常用药获取情况、地理可及性情况是服务满意度的影响因素(P＜0。05)。结论 老年人所接受的居家社区医养结合服务对于基层医疗卫生机构利用情况较好，服务总体满意度较高，但存在地区之间发展不平衡的问题。应进一步以基层医疗卫生机构为重点发展居家社区医养结合服务，完善医保支付机制，加快建立健全长护险制度，不断提高居家社区老年人的满意度和居家社区医养结合服务质量。

    医养结合居家社区老年人服务利用服务满意度

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    乌鲁木齐市社区失能老年人社会支持水平及影响因素

    潘硕张晓阳张蕾
    83-87页
    查看更多>>摘要：目的 了解乌鲁木齐市社区失能老年人社会支持水平及其影响因素。方法 2021年12-2022年4月，通过多阶段随机抽样选取乌鲁木齐市天山区、沙依巴克区、水磨沟区、新市区社区60岁以上老年人共500名，使用一般资料调查表、老年人能力等级评估表、社会支持评定量表，进行入户调查。采用独立样本t检验、单因素方差分析和多元线性回归分析乌鲁木齐市社区失能老年人社会支持水平情况及其影响因素。结果 失能老人中社会支持平均分为(31。00±7。94)分，年龄(60～69 岁:β=0。247，70～＜79 岁:β=0。150)、子女数量(2 个:β=0。263，3 个:β=0。230，4个及以上:β=0。294)、慢性病数量(1种:β=-0。557，2种及以上:β=-0。327)、重度失能等级(Ⅱ级:β=-0。188，Ⅲ级:β=-0。244)是影响乌鲁木齐市社区失能老年人社会支持水平的主要影响因素(均P＜0。05)。结论 乌鲁木齐社区失能老年人社会支持处于中等水平，应从社会-社区-家庭多方面提高失能老年人社会支持水平，改善其不良心理状态，以提高生命质量及身心健康。

    老年人失能社会支持水平影响因素

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    海南省陵水县居家老年人长期照护需求评估及影响因素研究

    郑妙好曾渝
    88-92页
    查看更多>>摘要：目的 了解海南省陵水县居家老年人健康状况，建立该人群长期照护需求评估体系，探索陵水县居家老年人长期照护需求的主要影响因素，提出改善的对策与建议。方法 2021年8-10月采用分层随机抽样法调查陵水县60岁及以上的居家老人;通过秩和比综合分析法评估长期照护需求;运用非参数检验和有序Logistic回归分析其主要影响因素。结果 共发放930份问卷，有效问卷911份，有效回收率约为98％。评估结果显示，调整后的分级为轻度依赖与重度依赖占比相差不大，中度依赖占比最高;非参数检验提示，年龄、户籍、主要经济来源、医疗保险、自理程度、患慢性病数量、高血压、糖尿病、脑卒中、服药情况、家族史和摔倒(≤3个月)差异均有统计学意义(P＜0。05)，可纳入回归模型;有序Logistic回归分析得出:年龄(相对于≥80岁年龄组，60～＜65岁:OR=7。352;65～＜80岁:OR=3。658)、主要经济来源(经济来源子女:OR=0。666)、医疗保险类别(新农合:OR=1。944)和自理程度(可自理:OR=7。000)是影响居家老年人长期照护需求的主要因素(P＜0。05)。结论 居家老年人长期照护需求占比中较高的是医疗保健和社会支持，长期照护需求的影响因素包括年龄、主要经济来源、医疗保险类型和自理程度。在给予居家老年人服务供给中，应该关注高龄和半失能、失能老人，优化经济来源，服务内容向医疗保健与社会支持倾斜。

    居家老年人长期照护需求评估影响因素

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    基于灰色关联度分析法的京津冀卫生费用影响因素研究

    陆维郑梦陈晨朱俊利...
    93-96页
    查看更多>>摘要：目的 对京津冀卫生费用影响因素进行研究，为京津冀医疗卫生事业的发展建言献策。方法 数据来源于《中国统计年鉴》和《中国卫生统计年鉴》等，通过阅读文献选取指标，采用灰色关联度分析法，探究并对比2004-2018年京津冀人均卫生费用的影响因素和关联程度。结果 研究所选取指标与卫生费用关联度均大于0。5;其中反映经济发展水平的人均GDP与三地卫生费用关联度分别为0。877 4、0。893 2、0。787 6;反映卫生资源配置的诊疗人次数关联度分别为0。826 8、0。773 7、0。708 0，出院人数关联度分别为0。859 0、0。770 2、0。783 9;以上三项指标为三地费用的主要影响因素，而其他因素对费用的影响程度低于上述三者且存在地区差异。结论 京津冀卫生费用持续增长且差距逐渐加大，经济、社会、医疗卫生等多方面因素共同影响三地卫生费用发展，对于京津冀卫生政策的制定具有一定借鉴意义。

    灰色关联度分析人均卫生费用影响因素京津冀

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    基于集聚度的中国公共卫生人力资源分布公平性分析

    孙海橦张育玮马庆华刘晓...
    97-101页
    查看更多>>摘要：目的 综合分析并评估2012年和2019年我国公共卫生人才分布的公平性，为我国公共卫生人力资源优化配置和完善提供一定的科学依据。方法 整合2012年和2019年我国卫生统计年鉴的数据，使用集聚度评价的方法从人口和面积两个方面对我国公共卫生人员配置的公平性进行评价，采用SPSS 23。0软件进行描述性分析，并计算卫生资源集聚度(health resource agglomeration degree，HRADi)以及卫生资源集聚度和人口集聚度的比值(HRADi/PADi)评估公共卫生资源配置公平性。结果 2012年和2019年，各省市专业公共卫生机构的卫生资源集聚度范围分别为0。02～23。22和0。02～19。59，各省市疾控中心的HRADi范围分别为0。04～23。34和0。06～24。69。结论 我国公共卫生人才队伍按人口配置的公平性较好，按土地面积配置的公平性较差，应兼顾土地面积与人口因素，合理对公共卫生人力资源进行配置。

    公平性公共卫生人力资源集聚度

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    我国自动腹膜透析技术应用中存在的问题及优化思路研究——基于安德森卫生服务利用行为模型

    郦烨琳孙禾奇熊燕叶建明...
    102-107页
    查看更多>>摘要：目的 针对我国自动腹膜透析(automatic peritoneal dialysis，APD)应用问题进行系统分析并提出优化思路。方法 在安德森卫生服务利用行为模型指导下，利用NVIVO软件对搜集到的文献、访谈资料进行主题分析，梳理APD技术应用存在的问题，反向推导研制优化思路。结果 从环境因素、个人特征、透析行为、透析结果4个维度，归纳出患者对APD认知不足且依从性较差、医护人员以往往惯性思维向患者推荐血透、腹透与血透相比医保支付水平较低等25个APD技术应用问题;并基于要素、机制和系统提出了考虑各维度的单独作用、考虑不同维度之间的作用机制、考虑系统的闭环设计三个层面的优化思路。结论 APD技术使用率低是一个复杂系统问题，不仅要联动地考虑APD技术应用中的不同利益主体、不同维度问题之间可能存在的相互作用，也要结合现实情境，找准切入点，分步解决各地APD技术应用中的突出问题。

    自动腹膜透析安德森卫生服务利用行为模型问题系统优化思路

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    南充市脑梗死患者住院费用影响因素分析

    杨旭张翼杜鑫周华勇...
    107-112页
    查看更多>>摘要：目的 探讨南充市脑梗死病人住院费用的组成，并对住院费用的影响因素进行分析。方法 在南充市中心医院及南充市嘉陵区人民医院的信息系统(Hospital Information System，HIS)中抽取出院时间在2018年1月—2022年1月的759例脑梗死患者相关资料，对比患者住院费用构成情况并对住院费用的影响因素进行多因素分析，构建预测住院费用增加的列线图模型并进行模型验证。结果 南充市2018-2021年间脑梗死患者住院费用占比最高的为药品费(46。11％)，其次为治疗费(24。31％)和检查费(18。34％);患者年龄(OR=8。671，95％CI:5。283～10。324)、住院年份(OR=1。941，95％CI:1。532～2。191)、参加医保(OR=3。939，95％CI:2。623～5。495)、入院情况(OR=4。654，95％CI:2。897～6。375)、住院天数(OR=4。256，95％CI:2。374～6。023)、是否手术(OR=3。482，95％CI:2。698～4。243)、是否卧床(OR=7。056，95％CI:3。659～8。953)、是否使用抗生素(OR=3。987，95％CI:1。659～5。253)、伴随疾病(OR=6。977，95％CI:4。267～8。153)和护理级别(OR=4。675，95％CI:2。563～6。398)是影响脑梗死患者住院费用的主要危险因素;列线图预测模型总分为602分，对应住院费用增加的概率为74。31％，具有良好的区分度、准确度和有效性。结论 参保情况以及住院天数较长等是使费用增加的主要因素，其中药品费和治疗费占比较高，因此在保证疗效的前提下，应适当缩短患者的住院天数，规范医保支付方式，减少过度用药和治疗，以此合理控制住院费用，控制医疗费用的不合理增长。

    脑梗死住院费用医保影响因素预测

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    基于DRGs的TOPSIS与RSR模糊联合法在结核科住院医疗服务绩效评价的探索

    黄颖任妮丽纪德胜彭城...
    113-117页
    查看更多>>摘要：目的 通过应用DRG相关指标，对某结核病专科医院的住院医疗服务绩效进行评价，为医院相关专业技术优化提供建议。方法 以CN-DRG分组方案为工具，以医院8个结核专科科室2018-2020年39 842份病案首页数据为基础，选取能反映医疗服务能力、医疗服务效率、医疗质量安全的3个维度9个DRG指标，运用TOPSIS和RSR模糊联合法对各结核专科DRG组数、CMI、时间/费用消耗指数、低风险死亡率等指标进行分析。结果 TOPSIS法评价结果显示，前两位为结核-呼吸Ⅱ科、结核Ⅳ科，Ci分别为0。584 3和0。562 9，最末位为结核-ICU，Ci为0。399 8，RSR法评价结果显示，前两位为结核-呼吸Ⅱ科、结核Ⅲ科，RSR值分别为0。644 2和0。634 6，最末位为结核-ICU，RSR值为0。418 3，模糊联合方法评价结果显示，前两位为结核-呼吸Ⅱ科、结核Ⅲ科，最末位为结核-ICU。结论 3种评价方法结果不完全相同，但趋势较为一致。运用TOPSIS与RSR模糊联合法在结核科住院医疗服务绩效评价应用，能弥补单一评价方法的局限，实现各结核专科科室疾病难度、技术水平、收治病种范围、资源消耗等的同质化比较，为医院结核专科强化优势、弥补短板提供数据依据及发展方向。

    疾病诊断相关分组结核病TOPSIS法RSR法医疗服务绩效

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    基于扎根理论对安宁疗护中社会工作者的专业能力研究

    郭美茹郭俊含梁珂曾菲...
    118-122页
    查看更多>>摘要：目的 为培养我国安宁疗护社会工作专业人才提供参考依据。方法 基于扎根理论，依托于NVivo 12软件对相关资料进行三级编码，最后分析得出该专业的核心能力要求。结果 通过编码分析，该研究理论上已处于饱和状态，共计得出32个一级编码，9个二级编码，3个三级编码。3个三级编码构成安宁疗护社会工作者应具备的核心能力，分别为专业知识学习与运用能力、心理关怀能力、协调整合资源能力。结论 应积极促进安宁疗护社会工作者人才队伍建设，提高安宁疗护服务水平，为推进"健康中国"战略贡献力量。

    安宁疗护社会工作者扎根理论NVivo分析

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    医院手术护理给药错误风险因素分析与预测模型建立

    蔡聪聪顾晓莹黄萍
    122-127页
    查看更多>>摘要：目的 分析医院手术中发生护理给药错误的影响因素，建立风险预测模型以降低手术中护士护理给药错误。方法 选取某三甲医院于2021年1月一2022年1月记录手术中发生护理给药错误患者534例(设为给药错误组)和未发生给药错误患者1 068例(设为非给药错误组)，比较分析两组患者各项指标的差异，使用Logistic回归分析手术中发生护理给药危险因素和建立预测模型并绘制列线图。结果 该院手术中护理给药错误率为6。25％。Logistic 回归方程可得，年龄(OR=4。208，95％CI=5。319～24。613)、给药抗生素(OR=2。604，95％CI=1。238～6。444)、给药麻醉药(OR=2。404，95％CI=1。024～6。693)、微量泵静脉注射(OR=0。277，95％CI=0。018～0。584)、皮下注射(OR=1。950，95％CI=1。087～5。859)、手术类型(OR=3。504，95％CI=1。439～6。386)、给药护士护龄(OR=0。520，95％CI=0。290～0。934)、给药护士职称(OR=0。491，95％CI=0。334～0。721)和配备专职麻醉护士(OR=0。527，95％CI=0。067～0。758)纳入手术中护理给药错误风险预测模型(P＜0。05)。基于预测模型绘制列线图，手术中护理给药错误风险预测列线图总分为140～308分，风险率为0。001～0。999。结论 手术中护理给药错误受到年龄、给药类型、给药途径、手术类型、给药护士护龄及职称和配备专职麻醉护士的影响，应根据影响因素采取相应措施降低手术中护理给药错误发生。

    医院手术护理给药错误预测模型

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