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期刊信息/Journal information
中国社会医学杂志
中国社会医学杂志

卢祖洵

双月刊

1673-5625

whd9800@163.com，shyx2006@126.com

027-83692396

430030

武汉市航空路13号华中科技大学同济医学院内

中国社会医学杂志/Journal Chinese Journal of Social MedicineCSTPCD
查看更多>>《中国社会医学杂志》是由中华人民共和国教育部主管、华中科技大学主办的国家级学术类期刊，主要报道社会医学及相关学科领域最新研究成果、研究进展及研究方向，适合于广大医务界卫生行政领导、各级卫生管理人员、医学科研人员、卫生防疫人员、医学院校和科研机构的教师及研究人员阅读参考。
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    重庆市全科医生配置现状及公平性研究

    王娜黄春基吴东东汤燕妮...
    330-334页
    查看更多>>摘要：目的 分析2015-2021年重庆市全科医生配置水平及公平性，为地方政府优化全科人才队伍建设提供参考。方法 采用统计描述、基尼系数和泰尔指数对重庆市全科医生配置现状及公平性进行系统分析。结果 2021年较2015年重庆全科医生、注册全科医生总量增加6 063人、6 419人，人均量增加1。82人、1。98人，2021年乡镇卫生院全科执业助理医师与乡村医生的比值为1。3:10;基层全科医生同比增长率为1。97％～62。79％，2021年村卫生室全科医生占比17。70％;基尼系数、泰尔指数分别下降0。247 5和0。102 9，组内差异贡献率介于58。78％～86。57％，主城区、都市圈和渝东北组内差异贡献率远超过渝东南。结论 重庆市全科医生发展较快，但较预期目标滞后，人均配置相对不足;基层全科医生发展不稳定，乡镇全科执业助理医师发挥了积极作用;全科医生配置公平性提升，不公平性主要由组内差异导致，主城区对组内差异影响最大。建议重庆市政府提高全科医生实际增量，提升其职业吸引力，重点缩小主城区内部差异，引导片区内外全科资源均衡、协同发展。

    全科医生资源配置公平性基尼系数泰尔指数

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    广西梧州市社区老年人骨关节炎患病情况及危险因素分析

    杨艳婷杨正协何晓彬
    335-339页
    查看更多>>摘要：目的 探究老年人骨关节炎的患病情况及流行病学趋势，分析老年人群罹患骨关节炎的危险因素，为临床筛查老年人骨关节炎提供数据参考。方法 2018年1月-2022年12月在广西梧州市采用多阶段分层抽样法，选取26个社区老年人进行骨关节炎相关情况调查(内容包括问卷、体格检查和实验室检查)，了解社区老年入骨关节炎的患病情况，并采用Logistic回归模型分析影响社区老年人骨关节炎患病的危险因素。结果 经问卷调查最终纳入2 958例老年人，其中骨关节炎患者共有1 904例，总体患病率64。37％，其中下肢单病灶占比49。69％(946/1 904)，上肢单病灶占比16。54％(315/1 904)，脊柱单病灶占比20。85％(397/1 904)，多发病灶占比12。92％(246/1 904);在2018-2022年期间老年人骨关节炎的年患病率呈逐年增长趋势(x2=10。213，P＜0。05)。老年人骨关节炎患病率女性总占比明显高于男性(x2=7。564，P＜0。05)，且患病率随年龄的增长而明显升高(x2值分别为28。318、10。711、10。910、11。531、11。208，均P＜0。05)。单因素分析发现，女性、居住楼梯房、既往体力劳作/运动史、家族史、吸烟史、骨质疏松史、糖尿病史、高血压史、慢性肾病史、心脑血管病史、BMI、年龄与社区老年人罹患骨关节炎有关(x2值分别为 7。564、6。705、32。152、8。754、77。485、17。827、15。469、6。784、14。474、7。983、8。468，均 P＜0。05)o Logistic 分析显示，女性(OR=2。620，95％CI:1。059～6。479)、居住楼梯房(OR=3。025，95％CI:1。178～7。766)、既往体力劳作/运动史(OR=3。177，95％CI:1。223～8。253)、家族史(OR=1。719，95％CI:1。051～2。812)、吸烟史(OR=2。038，95％CI:1。057～3。930)、骨质疏松史(OR=3。483，95％CI:1。336～9。083)、糖尿病史(OR=2。298，95％CI:1。100～4。802)、高血压史(OR=3。277，95％CI:1。201～8。940)、慢性肾病史(OR=2。670，95％CI:1。193～5。975)、心脑血管病史(OR=2。358，95％CI:1。015～5。478)、BMI(OR=2。096，95％CI:1。083～4。057)、年龄(OR=3。721，95％CI:1。394～9。934)均是社区老年人罹患骨关节炎危险因素(均P＜0。05)。结论 近五年来广西梧州市社区老年人骨关节炎的患病率逐年增长，临床可根据分析具有差异性的人口学特征、既往病史及生活史对易罹患骨关节炎病的高风险老年人进行筛查与防控。

    骨关节炎老年人危险因素流行病学

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    上海市社区老年人家庭功能与健康自我管理的相关性研究

    杜荣高晶蓉江佳艳戴丹华...
    340-345页
    查看更多>>摘要：目的 了解上海市社区老年人家庭功能及其健康自我管理水平，并探讨两者之间的相关性。方法 采用便利抽样，对2021年11-12月在上海市社区卫生服务中心和站点就诊的1 685名老年人进行面对面问卷调查，调查问卷包括基本人口学特征、成年人健康自我管理能力和家庭功能量表。结果 调查对象健康自我管理总分为(150。52±24。28)分，其中行为、环境及认知维度的得分分别为(49。97±11。49)分、(38。75±8。32)分和(61。85±8。46)分。731人健康自我管理总体评价较高，占43。4％。与子女经常交流(OR=1。92，95％CI=1。20～3。06)、家庭功能良好(OR=2。42，95％CI=1。85～3。17)、家庭中等收入水平(OR=1。72，95％CI=1。29～2。29)及高收入水平(OR=1。65，95％CI=1。20～2。28)、自评对生活满意(OR=1。31，95％CI=1。03～1。67)等因素有利于老年人的健康自我管理。老年人总体认知水平优于行为能力。结论 良好的家庭关系与氛围有利于提升老年人健康自我管理水平，应关注老年人认知与行为能力的鸿沟，在常规健康知识宣讲的基础上增加良好行为的引导与评价。

    老年人家庭功能健康自我管理

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    心理护理在泌尿外科患者术前心理焦虑症状中的效果观察——评《泌尿外科临床护理》

    石文珍
    345页
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    2019年武汉市全国首次胰岛素集中带量采购效果评价

    丁鑫周静吴奇飞
    346-350页
    查看更多>>摘要：目的 厘清2019年武汉市胰岛素集中带量采购对武汉市胰岛素市场份额、医疗机构胰岛素使用状况及2021年国家药品集中采购胰岛素专项采购方案的影响。方法 根据武汉市医疗保障局提供的该市医疗机构2018年及2020年上报的胰岛素类药品采购数据，分析胰岛素集中带量采购前后，胰岛素市场的变化以及胰岛素产品价格的变化;通过对该市7家医疗机构的内分泌科医师、药剂科主任以及医疗质控人员等8名关键知情人进行深度访谈，了解武汉市胰岛素集中带量采购后胰岛素转换使用的状况。结果 武汉市集中带量采购落地后，胰岛素价格平均降幅为5。67％。本土品牌价格平均降幅为8。39％，外资品牌价格平均降幅为5。05％。胰岛素市场仍然由外资企业占据主导地位，胰岛素类药物转换使用的现象较少。临床医生对转换使用持谨慎态度，而针对此类转换进行的临床医师专项培训较少。结论 武汉市胰岛素集中带量采购取得了一定降价效果，但因市场规模较小而难以实现胰岛素类药品的大规模降价。尽管如此，作为国内首次生物药集中带量采购实践，武汉市胰岛素集采证明了生物药集中带量采购的可行性，并为国家药品集中采购胰岛素专项采购方案设计提供了宝贵的经验与教训。

    胰岛素集中带量采购生物药

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    2017-2019年中国基层医疗机构处方用药分析

    张宇晴巩志文余俊璇李灿...
    350-354页
    查看更多>>摘要：目的 分析2017-2019年中国基层医疗机构的处方用药现状，为进一步改善我国基层医疗机构合理用药提供依据。方法 通过二阶段结构性抽样方法设计并实施全国基层医疗机构门诊处方调查。采用WHO/INRUD用药评价指标，应用描述性统计、Wilcoxon秩和检验、卡方检验分析方法，分析基层医疗机构用药现状和变化趋势。结果 研究共纳入2017-2019年6个省、31个地市的269家基层医疗机构的64。2万张门诊处方。处方分析结果显示，2017-2019年，除每处方药物费用呈显著上升趋势外，每处方药品数、抗菌药物处方率、注射剂处方率和激素处方率均呈显著下降趋势;所有抗菌药物处方中包含共计25。6万个抗菌药物，其中82。2％为广谱抗菌药物;城乡间用药指标值差异较小。结论 中国基层医疗机构用药整体情况持续改善、城乡差距缩小，但药物使用合理性和抗菌药物种类选择方面仍有待进一步改善。

    基层医疗机构药物使用处方用药

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    慢性腰痛临床预测模型建立与验证

    邹梦迪谭淏尹文雅倩潘华峰...
    355-360页
    查看更多>>摘要：目的 探究慢性腰痛相关致病因素，建立并验证慢性腰痛临床预测模型。方法 采用自行设计的慢性腰痛危险因素调查问卷，于2022年5-10月，对四川省成都市火车南站、龙州路等10个社区卫生服务中心共760名门诊患者进行问卷调查，收集相关信息。使用LASSO回归筛选潜在危险因素，以Logistic回归建立慢性腰痛临床预测模型，并验证模型准确性。通过ROC曲线、AUC值来判断模型的区分度，HL拟合优度检验、校准曲线图和计算C指数来判断模型的准确度。用Bootstrap法对模型进行内部验证，检验模型的内部稳定性，并对模型进行外部验证。结果 760名研究对象中有慢性腰痛434人，患病率为56。8％，通过LASSO回归从27个潜在因素中筛选出7个相关因素，其中6个是慢性腰痛发生的独立影响因素;据此构建的预测模型区分度C指数为0。815(95％CI:0。772～0。857)、准确度C指数为0。778(95％CI:0。772～0。857)。结论 以患者年龄、工作要求、桌椅舒适度、社会支持程度、运动强度、三餐是否规律构建的慢性腰痛预测模型，能够有效预测患者慢性腰痛的患病风险。

    慢性腰痛危险因素临床模型列线图

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    新疆维吾尔自治区2016-2020年精神疾病住院费用分析

    阿吉古力·阿不都克力木姜丽地娜陈霞...
    361-364页
    查看更多>>摘要：目的 分析新疆维吾尔自治区精神疾病患者的住院费用情况及影响因素，为降低患者住院经济负担提供依据。方法 运用分层整群随机抽样法，从医院质量监测系统抽取2016-2020年72所医疗卫生机构病案首页信息，采用灰色系统建模软件计算费用项目的关联程度，以多元线性回归模型分析住院总费用的影响因素。结果 精神疾病住院均次费用为14 452。19元，患者住院费用变动因素前三位依次是检查费、检验费、诊疗费，三者贡献率为64。80％;住院天数、医院级别、31天内再住院计划、精神量表使用情况是精神疾病住院费用的主要影响因素(P＜0。05)。结论 医院检查费造成了较多的住院费用结构变动，技术型服务费涨幅缓慢，价格调整滞后;应构建客观诊疗体系、优化资源配置降低住院费用。

    精神疾病住院费用因素分析

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    维生素及联合钙摄入与原发骨质疏松症风险关联性研究进展

    倪泽敏刘倩蔡翠华潘娟...
    365-368页
    查看更多>>摘要：研究表明，维生素及联合钙摄入与骨质疏松症(osteoporosis，OP)存在关联，但尚缺乏对相关性研究证据的有效整合。通过梳理相关文献，对维生素及联合钙摄入与原发性OP发生风险的关联研究进行综述。分析发现，膳食或血清维生素D、E、K、C和B族维生素水平与OP相关，但维生素A与OP风险关联尚无一致结论。多种维生素联合摄入、钙+维生素D、钙+维生素D+维生素K协同摄入对OP有保护作用。相关卫生政策和临床诊疗指南对某些维生素的参考摄入量或治疗剂量进行了规定，但"因地制宜"的相关卫生政策较少。

    维生素钙骨质疏松症

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    基于CHAID算法的急性胰腺炎患者DRGs分组分析

    严肃黄萍江华梅牟莉萍...
    369-373页
    查看更多>>摘要：目的 分析四川省某三级医院急性胰腺炎患者病案首页信息，模拟疾病诊断相关分组(diagnosis related groups，DRGs)进行病例分组，为制定相关住院费用标准及DRGs医保付费改革工作提供参考依据。方法 以单因素秩和检验和多元逐步线性回归对四川省某三级甲等医院2019年1月1日-2021年12月31日出院主要诊断为急性胰腺炎(K85)的1 844例患者病案首页数据进行分析，筛选分类节点变量，纳入决策树模型对急性胰腺炎患者进行DRGs病例组合分析。结果 急性胰腺炎患者住院费用均值为13 736。2元，中位数为11 105。2元。通过住院天数、是否手术治疗、疾病分型和伴并发症/合并症情况4个分类节点将1 844例急性胰腺炎患者共分成7个DRGs病例组合，并制定相应住院费用标准。其中，费用最高组住院费用均值为30 104。4元，中位数为29 434。3元，费用上限为59 180。8元;费用最低组住院费用均值为8 398。5元，中位数为7 890。6元，费用上限为15 183。5元。结论 通过决策树模型建立的急性胰腺炎患者DRGs病例分组合理，研究中制定的住院费用标准和病种权重可作为该地区医保支付改革工作中DRGs分组方案制定和调整的数据参考。

    疾病诊断相关分组急性胰腺炎决策树住院费用

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