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哈尔滨医科大学学报
哈尔滨医科大学学报

朱大岭

双月刊

1000-1905

xuebao@ems.hrbmu.edu.cn；hydxb@yahoo.cn

0451-86669613

150081

哈尔滨市南岗区保健路157号 哈尔滨医科大学学报编辑部

哈尔滨医科大学学报/Journal Journal of Harbin Medical UniversityCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>《哈尔滨医科大学学报》创刊于1951年，是由黑龙江省教育厅主管、哈尔滨医科大学主办、《哈尔滨医科大学学报》编辑部承办的医学综合性学术刊物。主编：杨宝峰校长。该刊的栏目设置为：论著（基础医学、临床医学、预防医学），经验交流，技术与方法，综述等。主要刊登哈尔滨医科大学教师、研究生、医务人员、科研人员及海内外校友在科研、医疗和边缘学科等领域的研究成果及综述性文章。《学报》曾先后获得全国高等学校自然科学学报优秀编辑质量三等奖；全国高等医学院校学报质量二等奖；全国优秀科技期刊三等奖；全国高校自然科学学报及教育部优秀科技期刊三等奖；全国高校优秀科技期刊二等奖；黑龙江省高等学校自然科学学报优秀编辑质量一等奖；黑龙江省优秀科技期刊二等奖；《中国学术期刊（光盘版）检索与评价数据规范》执行优秀奖。2001年成为“中国期刊方阵双效期刊”。2004年被编入《中文核心期刊要目总览》（第四版）。该刊已被《中国科学引文数据库》、《万方数据-数字化期刊群》、《中国科技期刊精品数据库》、《中国学术期刊（光盘版）数据库》、《中国学术期刊综合评价数据库》、《中文生物医学期刊数据库》、《中文科技期刊数据库》、《中国医学文摘》（7个分册）等收录。
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    血清NGAL联合TG/Cys-C在糖尿病肾病早期诊断中的价值分析

    刘丹丹郑元杰陈正徐
    162-166页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipoca-lin,NGAL)联合甘油三酯/胱抑素C(triglyceride/cystatin C,TG/Cys-C)在糖尿病肾病早期诊断中的价值.方法 选取2022 年7 月～2023 年7 月本医院收治的88 例早期糖尿病肾病患者为观察组,另选取同期收治的单纯糖尿病患者85 例为参照组.收集 2 组患者基本资料,分析影响早期糖尿病肾病的相关因素,参考受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)及曲线下面积(area under the curve,AUC)分析血清NGAL、TG/Cys-C诊断早期糖尿病肾病的价值.结果 2 组患者的性别、年龄、糖尿病病程、体质量指数(body mass index,BMI)、饮酒、吸烟、肾脏疾病史比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组高血压史、高血脂史占比高于参照组(P＜0.05),观察组TG/Cys-C比值低于参照组(P＜0.05),观察组糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、空腹胰岛素、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDLC)、NGAL高于参照组(P＜0.05),多因素分析显示HbA1c、NGAL是早期糖尿病肾病的危险因素(P＜0.05),TG/Cys-C是早期糖尿病肾病的保护因素(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,血清NGAL、TG/Cys-C联合诊断糖尿病肾病的灵敏度为84.20%,特异度为 90.20%,AUC为 0.922,联合诊断特异度、AUC高于单独诊断(P＜0.05).结论 糖尿病肾病患者的血清NGAL、TG/Cys-C水平异常,血清NGAL联合TG/Cys-C早期诊断糖尿病肾病效能良好.

    中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白甘油三酯胱抑素C糖尿病肾病

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    尿毒症维持性血液透析患者衰弱风险的列线图模型建立及验证

    徐璐卓银霞唐晓飞钱光荣...
    167-172页
    查看更多>>摘要：目的 探讨尿毒症维持性血液透析患者衰弱风险的影响因素并构建列线图预测模型.方法 选择2021 年5 月～2023 年9 月马鞍山市人民医院肾内科收治的 210 例尿毒症维持性血液透析患者作为研究对象,分为衰弱组(出现衰弱症状)54 例和非衰弱组(未出现衰弱症状)156 例,对两组患者的临床资料进行单因素分析,并将有统计学意义的因素进行回归分析,绘制列线图,确定尿毒症维持性血液透析患者衰弱风险的影响因素.结果 两组患者在性别、体质量指数(body mass index,BMI)、教育水平、吸烟史、糖尿病史、高血压史、经济情况、医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)、胱抑素C(cystatin C,CysC)、钾(potassi-um,K)、钙(calcium,Ca)、磷(phosphorus,P)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、血β2 微球蛋白(beta-2 microglobulin,β2-MG)、铁蛋白(serum ferritin,SF)、叶酸(folic acid,FA)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与非衰弱组比较,年龄、透析时间、运动情况、简易体能测量表(SPPB)、白蛋白(albumin,Alb)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)等,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析显示年龄≥60 岁、长透析时间、从不/偶尔运动是尿毒症维持性血液透析患者发生衰弱的独立危险因素(P＜0.05),简易体能测量表(short physical performance battery,SPPB)的高评分和白蛋白(albumin,Alb)高水平是尿毒症维持性血液透析患者发生衰弱的保护因素(P＜0.05),构建的列线图具有良好预测价值.结论 年龄≥60 岁、长透析时间、从不/偶尔运动会增加尿毒症维持性血液透析患者出现衰弱风险.

    尿毒症维持性血液透析衰弱风险列线图

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    同型半胱氨酸、血管内皮生长因子浓度及颈动脉剪切力与妊娠期高血压疾病相关性的临床研究

    张玲陈祥云原丹丹陈磊...
    173-176页
    查看更多>>摘要：目的 观察同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)浓度及颈动脉剪切力在妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder in pregnancy,HDP)患者中的变化情况.方法 选取2021 年10 月～2023 年 9 月因HDP入住上海市嘉定区南翔医院产科的患者43 例,其中包含23 例妊娠期高血压患者(妊娠期高血压组)、20 例子痫前期患者(子痫前期组).随机选取同期晚孕期正常孕妇30 例为正常晚孕组,行血浆Hcy、血清VEGF、颈动脉剪切力水平检测.子痫前期患者入院当天、硫酸镁治疗后第1、3、7 天均行上述检测,选取 21 例同期因先兆早产硫酸镁治疗患者为先兆早产组作对照.结果 ①血浆Hcy水平随着妊娠期高血压疾病进展不断升高,血清VEGF、颈动脉剪切力水平随着病情加剧不断降低,差异有统计学意义(P均＜0.05),三者有相关性;②经过硫酸镁治疗后子痫前期患者血浆Hcy水平逐渐降低,血清VEGF、颈动脉剪切力水平逐渐升高,与先兆早产组比较,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 血浆Hcy、血清VEGF、颈动脉剪切力与妊娠期高血压疾病发生发展密切相关.监测三者的变化情况有助于深入了解HDP的发病机制,为HDP的预防、治疗效果的动态监测提供理论依据.

    妊娠期高血压疾病同型半胱氨酸血管内皮生长因子颈动脉剪切力

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    老年高血压患者Hcy水平、MTHFR C677T基因型及补充叶酸对降压效果和靶器官损害的影响研究

    姜玉婷李敏曹蓉蓉
    177-182页
    查看更多>>摘要：目的 探讨老年高血压患者同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平、MTHFR C677T基因型及补充叶酸对降压效果和靶器官损害的影响.方法 选取2019 年1 月～2022 年12 月于南京鼓楼医院集团宿迁医院诊断为原发性H型高血压患者190 例作为研究对象,随机分为两组(每组各95 例):对照组为依那普利+常规降压药组,观察组为依那普利叶酸片+常规降压药组.检测两组患者治疗前后的叶酸水平,颈动脉斑块积分及不稳定率,左心室后壁、室间隔厚度,肌酐清除率及24h尿微量白蛋白,并比较不同基因型对叶酸干预的效果.结果 观察组的降压效果和对靶器官的保护效果均优于对照组,血压控制更稳定,左心室后壁和室间隔厚度的增厚较小,颈动脉斑块积分和不稳定率降低,肌酐清除率更高,24 h尿微量白蛋白更低,同时Hcy水平显著降低,而且叶酸水平明显提高,以上差异均具有统计学意义(P＜0.05);不同基因型高血压患者在叶酸治疗后,肌酐清除率提升,24 h尿微量白蛋白减少,且显著降低Hcy水平和血压水平;且TT型患者对叶酸干预在降低Hcy水平、血压水平上有更好的效果.结论 在降压治疗中,依那普利叶酸片配合常规降压药治疗能更好地降低Hcy水平,改善靶器官损害,且TT基因型患者对于叶酸干预效果和血压水平的影响更为显著.

    老年高血压Hcy水平MTHFRC677T基因型叶酸降压效果靶器官损害

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    PLR、NLR以及血清IL-33、BNP水平预测急性心肌梗死院内转归不良的临床价值

    孙姣吴婷沈沁
    183-187,226页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)以及血清白细胞介素-33(interleukin-33,IL-33)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平预测急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)院内转归不良的临床价值.方法 回顾性分析2021 年1 月～2023 年1 月本院收治的92 例行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术的AMI患者的临床资料,术后统计其住院期间主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生情况,为MACE组(n=20)与无MACE组(n=72).比较两组基线资料[性别、年龄、身体质量指数(body mass index,BIM)、手术时间、心梗史、合并疾病、饮酒史、吸烟史、梗死部位]以及PLR、NLR、血清IL-33、BNP水平的差异,通过受试者工作特征(receiver operating char-acteristic,ROC)曲线分析PLR、NLR、血清IL-33、BNP水平预测AMI患者PCI术后发生MACE的价值,最后采用多因素Logistic回归分析明确AMI患者PCI术后发生MACE的危险因素.结果 92 例患者中MACE发生率21.74%(20/92),无MACE组发生率78.26%(72/92).两组性别、年龄、BMI、手术时间、心梗史、合并疾病、饮酒史、吸烟史、梗死部位占比比较差异无统计学意义(P＞0.05);MACE组PLR、NLR、血清IL-33、BNP水平显著高于无 MACE组,差异有统计学意义(P＜0.05).经 ROC分析显示,PLR、NLR、血清 IL-33、BNP 水平均可用于预测 AMI 患者 PCI 术后 MACE 发生,曲线下面积分别为0.600、0.783、0.885、0.639,P均＜0.05.经多因素Logistic回归分析显示,PLR≥137.245、NLR≥4.525、IL-33≥400.83 μg/L、BNP≥273.375 pg/mL是AMI患者PCI术后发生MACE的危险因素,P均＜0.05.结论 AMI患者PCI术后发生 MACE受诸多因素影响,其中当 PLR≥137.245、NLR≥4.525、IL-33≥400.83 μg/L、BNP≥273.375 pg/mL时可预测MACE发生,临床医师治疗期间应密切关注.

    血小板与淋巴细胞比值中性粒细胞与淋巴细胞比值白细胞介素-33脑钠肽急性心肌梗死院内转归不良

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    后内侧壁骨折块复位固定对PFNA治疗股骨粗隆间骨折合并后内侧壁骨折的临床效果

    张浩张斌章其祥李洪伟...
    188-192页
    查看更多>>摘要：目的 探讨后内侧壁骨折块复位固定对股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirota-tion,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折合并后内侧壁骨折的临床效果.方法 回顾性分析 2020 年 1 月～2022 年1 月沭阳县中医院收治的64 例股骨粗隆间骨折合并后内侧壁骨折患者的资料.所有患者均行PFNA治疗,根据是否采用后内侧壁骨折块复位固定分为未复位组(n=29 例)和复位组(n=35 例).比较2 组患者手术时间、术中出血量、负重时间、骨折愈合时间,髋关节活动度,视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、髋关节功能评分、下肢功能评分以及并发症发生情况.结果 复位组患者手术时间长于未复位组(P＜0.05),2 组术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).复位组患者负重时间、骨折愈合时间均短于未复位组(P＜0.05);术后 6 个月,2 组患者髋关节前屈、后伸、外展、内收活动度较术后1 个月均增加(P＜0.05),且复位组患者髋关节前屈、后伸、外展、内收活动度高于未复位组(P＜0.05);术后3 个月,2 组患者VAS评分较术后10d均降低(P＜0.05),且复位组患者VAS评分低于未复位组(P＜0.05);术后 6 个月,2 组患者髋关节功能评分、下肢功能评分较术后 1 个月均升高(P＜0.05),且复位组患者髋关节功能评分、下肢功能评分均高于未复位组(P＜0.05);2 组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 后内侧壁骨折块复位固定用于PFNA治疗股骨粗隆间骨折合并后内侧壁骨折患者,可以加快术后恢复,减轻术后疼痛,改善髋关节和下肢功能,安全可靠.

    后内侧壁骨折骨折复位股骨近端防旋髓内钉股骨粗隆间骨折

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    加速康复外科概念在胸腰椎Denis A型骨折患者围手术期应激反应中的初步应用

    袁之木刘建民邱燕森孙文建...
    193-197页
    查看更多>>摘要：目的 评估和分析加速康复外科(accelerated rehabilitation surgery,ERAS)概念在胸腰椎Denis A型骨折患者围手术期管理中的应用,并对ERAS对患者生理和心理应激反应的影响进行研究.方法 选取2020 年1 月～2021 年6 月我院手术治疗的60 例Denis A型胸腰椎骨折患者作为研究对象,随机分为常规组和ERAS组,每组 30 例.常规组接受常规围术期管理,ERAS 组在常规组的基础上接受ERAS概念管理.观察和比较两组的治疗效果,以及两组手术前和手术后7d血清皮质醇(cortisol,Cor)和白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平,采用焦虑自评量表(Anxiety Self Rating Scale,SAS)评估两组的焦虑状态.结果 通过实施不同的管理模式,ERAS组患者的失血量、术后住院天数和离床活动时间均显著优于常规组(P＜0.05);治疗前两组血清Cor和IL-6 水平差异无统计意义(P＞0.05);与治疗前比较,两组治疗后7d血清Cor和IL-6 水平升高(P＜0.05);ERAS组治疗后7d血清Cor和IL-6 水平低于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05);实施前,两组SAS评分无显著差异(P＞0.05);实施后,两组患者的SAS评分均下降,ERAS组低于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 ERAS概念应用于胸腰椎Denis A型骨折手术中,可促进患者早期康复,降低血清Cor和IL-6 水平,减轻患者的应激反应,缓解患者焦虑,值得应用和推广.

    加速康复外科概念Denis胸腰椎A型骨折围手术期应激反应

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    80例儿童病毒性脑炎病原学结果、脑电图表现及影像学特征

    张文化李艳玲王亮汤婷...
    198-202页
    查看更多>>摘要：目的 分析儿童病毒性脑炎病原学结果、脑电图表现及影像学特征.方法 选取2020 年1 月～2022 年6 月我院诊治的病毒性脑炎患儿80 例,分析其病原学结果、脑电图表现及影像学特征.结果 80 例病毒性脑炎患儿中检出20 例(25.00%)病毒学检测阳性,包括8 例(10.00%)肠道病毒(entero-virus,EV)、3 例(3.75%)人类疱疹病毒6 型(human herpesvirus type 6,HHV6)、2 例(2.50%)腺病毒(ad-enovirus,ADV)、2 例(2.50%)巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)、3 例(3.75%)甲型流感病毒(influenza A virus,FluA)、2 例(2.50%)单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV).80 例病毒性脑炎患儿中,脑电图检查异常者64 例(80.00%),以δ慢波为主(23 例,28.75%),尖波(10 例,12.50%)、尖-棘波(2 例,2.50%)、纺锤波(3 例,3.75%)相对少见.80 例病毒性脑炎患儿中,头颅磁共振成像(magnetic reso-nance imaging,MRI)检查11 例(13.75%)异常,包括 1 例(2.5%)单侧局限病灶、2 例(3.75%)双侧病灶、8 例(15.00%)3 个及以上部位病灶;累及基底核区 9 例(11.25%)、脑干 3 例(3.75%)、大脑 1 例(1.25%).结论 病毒性脑炎患儿采用实时荧光定量PCR技术检测病原学快速可行,EV为儿童病毒性脑炎的主要病原体;脑电图、头颅MRI检查在儿童病毒性脑炎诊断中具有重要价值,能够为临床提供一定指导.

    儿童病毒性脑炎病原学脑电图影像学特征

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    基于SERVQUAL-IPA的互联网医院服务质量评价研究

    徐绍杰赵德利张雪
    203-208页
    查看更多>>摘要：目的 调查患者对黑龙江省互联网医院服务质量期望值与感知值,探讨提升互联网医院服务质量策略.方法 采用线上随机抽样的方法对在黑龙江省内互联网医院有过就诊经历的515 例患者进行调查,内容包括:社会人口学特征调查表、互联网医院服务质量期望量表、互联网医院服务质量感知值量表.结果 515 例患者对互联网医院服务质量总感知值为 3.73 分,期望值为 4.15 分,质量差距为-0.41 分.所有维度之间的差值均有统计学意义(P＜0.05),且均为负值.绩效-重要性分析显示,有 5个条目位于优势区、11 个条目位于机会区、8 个条目位于改进区.结论 整体上优先发展建设响应性与有形性方面,将移情性与经济性方面作为次先发展项目,对其中重点条目结合其性质实施不同战略措施,以协调促进互联网医院高质量发展.

    互联网医院服务质量SERVQUAL模型绩效-重要性分析

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