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黑龙江医学
黑龙江医学

杜广洲

月刊

1004-5775

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0451-87253050 87253051

150036

哈尔滨市香坊区香顺街41号

黑龙江医学/Journal Heilongjiang Medical Journal
查看更多>>本刊是由黑龙江省卫生厅主管、中华医学黑龙江分会主办的地方性综合临床医学期刊，创刊于1972年办刊三十余年来，始终坚持为临床医学、教学及科学研究服务；推动医疗卫生事业发展和改革，注重普及和提高相结合、理论与实践相结合的宗旨，经过三十余年发展在各方面取得突出在绩。本刊全体采编人员竭诚欢迎广大医务工作者订阅、投稿。
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    消化内镜手术治疗胃十二指肠出血的应用效果以及对再出血率情况的影响研究

    孙云霞韩晓环
    1667-1669,1673页
    查看更多>>摘要：目的:观察消化内镜手术治疗胃十二指肠出血的效果及对患者再出血率情况的影响.方法:选取2021年1月—2022年6月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院焦作院区收治的128例胃十二指肠出血患者作为研究对象,通过抽签法将其分为对照组和观察组,每组各64例.对照组采用经内镜下注射治疗,观察组采用内镜下氩离子凝固术(APC)治疗.比较两组患者的治疗情况、临床指标及凝血功能改善情况,对所有患者开展为期半年随访,比较两组患者不良事件发生情况.结果:观察组止血成功率高于对照组,再出血率、转急诊率低于对照组,差异均有统计学意义(x2=4.167、9.191、7.603,P＜0.05);观察组的出血量、输血量、止血时间、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(t=2.904、13.177、28.447、6.951,P＜0.05);治疗后,观察组的D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)均低于对照组,差异均有统计学意义(t=10.349、5.327、4.220,P＜0.05);随访期间,观察组的手术相关并发症发生率(7.81％)低于对照组(18.75％),差异均有统计学意义(x2=5.196,P＜0.05).结论:采用APC治疗胃十二指肠出血的止血效果显著,对降低患者再出血风险、改善凝血功能并降低手术相关并发症发生风险均有积极意义.

    胃十二指肠出血消化内镜氩离子凝固术再出血率凝血功能并发症

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    模式化单孔胸腔镜肺癌根治术对患者肺功能丢失及肿瘤微转移的影响

    陈颖刘长增李伟
    1670-1673页
    查看更多>>摘要：目的:探究模式化单孔胸腔镜肺癌根治术(VATS)对患者肺功能丢失及肿瘤微转移的影响.方法:选取2021年1月—2022年5月样本医院收治的68例行VATS患者作为研究对象,按照治疗方法不同将其分为研究组(n=34,采用模式化单孔VATS)和对照组(n=34,采用常规三孔VATS),比较两组患者手术相关指标、肺功能指标[第1秒呼吸容积(FEV1)、一氧化碳弥散量(DLCO)、用力肺活量(FVC)]、外周血肿瘤微转移指标[金属基质蛋白酶9(MMP-9)、肺特异性X蛋白(LUNX)、KLF4基因mRNA的相对表达量]、氧化应激指标[血清活性氧(ROS)、缺血修饰白蛋白(IMA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)]、并发症及复发情况.结果:研究组手术用时、术后引流量、术中出血量、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(x2=4.621、2.314、3.043、5.057,P＜0.05);术后,两组患者FEV1、FVC、DLCO均降低,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后,两组患者外周血MMP-9、LUNX mRNA表达均下降,KLF4 mRNA表达升高,且研究组MMP-9、LUNX mRNA表达低于对照组,KLF4 mRNA表达高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后,两组患者血清ROS、IMA、AOPP均升高,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(x2=4.660,P＜0.05).结论:模式化单孔VATS能明显改善患者肺功能丢失,降低转移肿瘤细胞活跃度和复发率,促进患者康复和改善预后.

    胸腔镜肺癌根治术单孔肺功能肿瘤微转移临床疗效

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    曲妥珠单抗联合胸腺肽α1治疗老年晚期胃癌疗效以及对肿瘤标志物、糖类抗原的影响

    范海伟庞晨光齐永乐马天江...
    1674-1677页
    查看更多>>摘要：目的:研究曲妥珠单抗联合胸腺肽α1应用于老年晚期胃癌治疗中的效果及对肿瘤标志物、糖类抗原的影响.方法:选取2017年1月—2022年1月样本医院收治的80例胃癌晚期老年患者作为研究对象,按照双盲法将其分为对照组和观察组,每组各40例.两组患者均予以化疗治疗,对照组静注曲妥珠单抗治疗,观察组在对照组的基础上联合注射胸腺肽α1治疗,比较两组患者疗效、生存期、肿瘤标志物变化、糖类抗原变化及不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(x2=7.324,P＜0.05);治疗后,观察组3年、5年的生存率均高于对照组,差异有统计学意义(x2=9.899、12.288,P＜0.05),而两组患者1年的生存率,差异无统计学意义(x2=1.726,P＞0.05);观察组癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)水平低于对照组,差异有统计学意义(t=2.564、5.346、4.028,P＜0.05);治疗后,观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=4.053,P＜0.05)o结论:曲妥珠单抗联合胸腺肽α1应用于老年晚期胃癌治疗疗效良好,对生存期及肿瘤标志物具有良好影响,且安全性高.

    曲妥珠单抗胸腺肽α1老年晚期胃癌肿瘤标志物糖类抗原

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    7种中成药治疗腰椎间盘突出症的贝叶斯网状Meta分析

    谭苏芳章晓红向丽雯罗银霞...
    1678-1682,1686页
    查看更多>>摘要：目的:采用网状Meta分析评估7种中成药治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效差异.方法:计算机检索The Cochrane Library、Embase、Web of Science、PubMed、VIP、万方医学网、CNKI 和 SinoMed 数据库,检索时限为从建库起至2022年6月.由2名研究员独立进行文献的筛选、纳入研究中的相关资料提取以及偏倚风险的评估后,采用R 4.1.3软件进行分析.结果:共纳入54篇文献,7种口服类中成药,共计6207例患者.网状Meta分析结果显示,在总有效率方面,试验组7种口服类中成药均优于对照组,痹祺胶囊效果最显著;在降低视觉模拟评分法(VAS)评分和提高日本骨科协会评估治疗分数(JOA)方面,皆以腰痹通胶囊最优;在安全性方面,试验组除金天格胶囊不良反应发生率高于对照组以外,其余6种中成药均具有较好的安全性.结论:中成药可提高LDH的临床疗效,因纳入的原始研究的质量及数量存在差异,有待今后进一步论证.

    中成药腰椎椎间盘突出症网状Meta分析

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    口腔幽门螺杆菌感染对慢性牙周炎患者龈沟液中炎症因子及米诺环素治疗效果的影响

    张小燕
    1683-1686页
    查看更多>>摘要：目的:分析口腔幽门螺杆菌感染(Hp)对慢性牙周炎患者龈沟液中炎症因子及米诺环素治疗效果的影响.方法:研究采用前瞻性队列研究,选取2019年4月—2022年4月信阳市人民医院口腔科收治的90例慢性牙周炎患者作为研究对象.所有患者均于治疗前进行Hp检测,依据感染情况分为感染组与未感染组,每组各45例,均接受米诺环素治疗4周.由研究者设计基线资料调查表,收集患者基线资料进行对比,分析两组患者治疗前龈沟液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的表达情况,并统计两组患者治疗4周后的临床效果,采用logistic回归分析Hp感染对慢性牙周炎患者米诺环素治疗效果的影响.结果:感染组龈沟液TNF-α、IL-6、IL-8水平明显高于未感染组,差异有统计学意义(t=32.221、9.742、5.533,P＜0.05);应用米诺环素治疗30 d后,感染组治疗有效率低于未感染组,差异有统计学意义(x2=7.200,P＜0.05);治疗无效组龈沟液TNF-α、IL-6、IL-8水平、Hp感染情况高于治疗有效组,差异有统计学意义(t=5.009、4.481、4.051,x2=7.200;P＜0.05);logistic回归分析结果显示,龈沟液TNF-α、IL-6、IL-8水平高表达及Hp感染是慢性牙周炎患者治疗有效的危险因素(OR=1.003、4.137、3.487、11.000,P＜0.05).结论:慢性牙周炎患者Hp感染后龈沟液中TNF-α、IL-6、IL-8水平会明显升高,且会降低米诺环素治疗效果.

    慢性牙周炎口腔幽门螺杆菌龈沟液肿瘤坏死因子-α白细胞介素治疗效果

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    S100A12与缺血性卒中血管内治疗效果及预后的关联分析

    华佳佳邓倩
    1687-1689,1692页
    查看更多>>摘要：目的:分析钙结合蛋白(S100A12)与缺血性卒中患者血管内治疗(EVT)效果及预后情况的关联.方法:选取2021年1月—2023年5月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的119例缺血性卒中患者作为研究对象,比较治疗前后患者的血清S100A12水平、血清炎症因子水平、斑块稳定性及脑神经功能情况,分析S100A12与患者治疗效果及预后情况的关联.结果:治疗后,所有患者的S100A12、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、同型半胱氨酸(HCY)水平,颈动脉中膜厚度(IMT)、僵硬度、斑块指数情况,神经功能缺损量表(NIHSS)、改良Rakin量表(mRs)评分均低于治疗前,改良Barthel指数(MBI)评分高于治疗前,差异均有统计学意义(t=8.214、23.879、53.528、9.469、16.153、8.871、13.370、16.010、12.468、14.135,P＜0.05).经Spearman相关性系数检验,S100A12 与 hs-CRP、MMP-9、HCY等炎症指标,颈动脉IMT、僵硬度、斑块指数等斑块稳定性指标,NIHSS、mRs评分呈正相关,与MBI评分呈负相关(P＜0.05).结论:缺血性卒中患者应用EVT的效果显著,监测S100A12能在一定程度上指导临床治疗,并实现对不良预后的早期预测.

    缺血性卒中钙结合蛋白炎症反应斑块稳定性预后情况

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    老年痴呆患者被窃妄想的心理干预及影响

    王小燕王艳陈佳佳王翀翀...
    1690-1692页
    查看更多>>摘要：目的:研究心理干预手段对有被窃妄想症状的老年痴呆患者的作用以及影响效果.方法:选取2020年1月—2022年12月河南省焦作市人民医院收治的100例老年痴呆症患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各50例.对照组采用传统药物治疗手段[天智颗粒和盐酸多奈哌齐片(Donepezil)],观察组在对照组传统药物治疗的基础上增加心理干预治疗.观察两组患者的被窃妄想程度变化、焦虑障碍情绪状况以及认知功能变化.结果:治疗后,观察组患者数字评价量表(NRS)评分高于对照组、平均改善量明显优于对照组,差异有统计学意义(t=5.537、7.488,P＜0.05);两组患者焦虑自评量表(SAS)评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=8.307,P＜0.05);两组患者简易精神状态检查表(MMSE)评分和蒙特尔认知评估(MoCA)评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=7.029、4.858,P＜0.05).结论:心理干预能够缓解患者被窃妄想情况及焦虑情绪,改善患者认知功能,提高患者的生活质量.

    老年痴呆症被窃妄想心理治疗认知功能

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    加速康复外科理念在腰椎融合手术中的临床应用及效果评价

    崔恒燕顾鸿程包昶厅
    1693-1695页
    查看更多>>摘要：目的:研究加速康复外科(ERAS)理念在腰椎融合手术中的临床应用效果.方法:选取2018年1-12月无锡市中医医院在脊柱外科行单节段腰椎融合手术的60例患者作为研究对象,分为对照组(30例)及ERAS组(30例),在围手术期中分别采取常规干预和ERAS干预.对比分析两组患者不同时间点的视觉模拟评分法(VAS)评分、手术时间、出血量、患者满意度等情况.结果:ERAS组相较于对照组在术后3 d内的和出院时VAS评分有明显优势,差异均有统计学意义(t=2.176、2.873,P＜0.05),术后满意度均高于对照组,差异有统计学意义(x2=11.43,P＜0.05).两组患者术后1个月、术后1年随访的VAS评分比较,差异均无统计意义(t=3.245、0.733,P＞0.05).结论:临床应用加速康复外科理念能够明显提高腰椎融合手术的疗效.

    加速外科康复理论腰椎脊柱融合术

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    东莞市1 275例儿童重症肺炎的病原学及临床特点分析

    段高羊郭瑶蒋丰智
    1696-1699,1703页
    查看更多>>摘要：目的:分析东莞市儿童重症肺炎的病原学及临床特点,为临床诊治提供参考依据.方法:回顾性分析2018年1月—2022年12月东莞市妇幼保健院收治的1 275例儿童重症肺炎的病原检测、影像学资料、临床诊治及预后等资料.结果:1 275例重症肺炎以≤1岁的婴儿为主(56.7％),夏季(26.35％)及秋季(31.22％)高发.主要临床表现为发热、咳嗽、气促、喘息、发绀,合并心肺基础疾病者多见.病原检测以细菌感染(21.7％)及非典型病原体感染(21.3％)为主,检出病原前五位为:肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、腺病毒.98例儿童出现肺实变,48例胸腔积液,肺实变以细菌及混合感染为主,胸腔积液以肺炎支原体感染最常见.药物治疗包括应用抗生素(83.0％)、甲泼尼龙琥珀酸钠治疗(22.4％)、免疫球蛋白治疗(8.4％)等,机械通气211例(16.54％),机械通气以病毒及混合感染常见,非典型病原感染最少.结论:东莞地区儿童重症肺炎好发于1岁以下婴儿,夏、秋季节高发,以细菌及非典型病原感染为主,最常见感染病原为肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、流感嗜血杆菌等,＜3个月龄小婴儿以呼吸道合胞病毒感染最常见,3个月～1岁婴儿以呼吸道合胞病毒及流感嗜血杆菌感染为主,1岁以上儿童以肺炎支原体感染最常见,肺炎支原体感染易合并胸腔积液,病毒及混合感染易出现呼吸衰竭.

    儿童重症肺炎病原学肺炎支原体呼吸衰竭

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    克氏针撬拨复位治疗复杂过伸型胫骨平台骨折体会

    张海峰汤继磊
    1700-1703页
    查看更多>>摘要：目的:探讨克氏针撬拨复位治疗伴后皮质损伤的复杂过伸型胫骨平台骨折的临床疗效.方法:选取2016年1月—2021年6月启东市中医院骨科收治的13例复杂过伸型胫骨平台骨折患者作为研究对象.患者骨折均累及双髁伴后方皮质断裂,均采用内外侧联合入路,克氏针撬拨复位,双钢板或三钢板固定,修复合并的软组织损伤,术后在限制性支具保护下进行功能锻炼,定期复查X线评估骨折愈合情况及复位情况,末次随访时采用Rasmussen放射学评分评估胫骨平台骨折复位情况,采用美国特种外科医院(HSS)评分评估膝关节功能.结果:13例患者均顺利完成手术,手术时间120～200 min,平均手术时间148 min;术中出血量250～400 mL,平均术中出血量300 mL.13例患者均获得完整随访,随访时间12～18个月,平均随访时间15.6个月.13例患者均获得骨性愈合,临床愈合时间8～18周,平均愈合时间14.3周.末次随访时无膝关节疼痛及膝关节不稳,膝关节活动度0°～135°.术后12个月,Rasmussen胫骨平台骨折放射学评分为14～18分,平均评分(15.32±0.51)分.术后12个月,HSS膝关节功能评分为83～97分,平均(92.38±1.32)分.结论:复杂过伸型胫骨平台骨折后倾角明显改变甚至前倾,克氏针撬拨复位技术应用简单,有利于平台后倾角的恢复.

    克氏针撬拨复位过伸型胫骨平台骨折

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