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黑龙江医学
黑龙江医学

杜广洲

月刊

1004-5775

hljyx08@163.com

0451-87253050 87253051

150036

哈尔滨市香坊区香顺街41号

黑龙江医学/Journal Heilongjiang Medical Journal
查看更多>>本刊是由黑龙江省卫生厅主管、中华医学黑龙江分会主办的地方性综合临床医学期刊，创刊于1972年办刊三十余年来，始终坚持为临床医学、教学及科学研究服务；推动医疗卫生事业发展和改革，注重普及和提高相结合、理论与实践相结合的宗旨，经过三十余年发展在各方面取得突出在绩。本刊全体采编人员竭诚欢迎广大医务工作者订阅、投稿。
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    基于孟德尔随机化探讨炎症因子与儿童哮喘的因果关联

    陈南王海
    2307-2310,2314页
    查看更多>>摘要：目的:通过孟德尔随机化(MR)方法来探究炎症因子与儿童哮喘之间的因果关系.方法:将从3个芬兰队列(n=8 293)研究中测量到的41种炎性细胞因子的循环水平用作暴露因素,筛选出与暴露因素强相关且相互独立的单核苷酸多态性作为有效工具变量.从GWAS数据库中获取包含3 025名儿童哮喘患者和135 449名对照个体的数据集(finn-b-ASTHMA_CHILD)以用作研究的结局变量.通过"TwoSampleMR"R软件包进行两样本MR分析,以风险值(OR)来评估炎症因子与儿童哮喘之间的因果关联.通过留一法对所得结果进行敏感性分析,利用MR-Egger intercept和MR-PRESSO global test来检验水平多效性,Cochran's Q检测异质性.结果:IVW方法分析所得结果表明IL-2(OR=0.835,95％CI:0.717～0.973,P=0.021)与儿童哮喘存在显著负相关.利用留一法进行敏感性分析发现因果关系的结果表现稳定,MR-Egger intercept和MR-PRESSO global test检验无水平多效性,Cochran's Q检验不存在异质性.结论:炎症因子IL-2和儿童哮喘之间存在因果关系,IL-2可降低儿童哮喘的发病风险.

    儿童哮喘炎症因子孟德尔随机化因果关联

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    全麻复合超声引导下双侧腹直肌后鞘、腹横肌平面阻滞在超低位直肠癌患者麻醉中的应用分析

    张明阳
    2311-2314页
    查看更多>>摘要：目的:探讨全麻复合超声引导下双侧腹直肌后鞘、腹横肌平面阻滞在超低位直肠癌患者麻醉中的应用效果.方法:选取2021年1月—2023年1月南阳市第二人民医院收治的64例择期拟行开腹结直肠切除术的超低位直肠癌患者作为研究对象,按随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各32例.对照组患者采取常规全麻方案,观察组患者采取全麻复合超声引导下双侧腹直肌后鞘、腹横肌平面阻滞麻醉方案.比较两组患者围术期相关指标(镇痛泵按压次数、肛门排气恢复时间、首次下床活动时间).以术后4h(T1)、术后8h(T2)、术后16h(T3)、术后24h(T4)为时间节点比较两组患者静息状态、运动状态下疼痛视觉模拟评分(VAS).比较两组患者不同时间段(术后0～12 h、12～24 h、24～36 h、36～48 h)舒芬太尼消耗量.以麻醉前(t0)、术后2h(t1)、术后24h(t2)为时间节点比较两组患者免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+)水平及不良反应发生情况.结果:观察组患者镇痛泵按压次数少于对照组患者,观察组患者肛门排气恢复时间、首次下床活动时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义(t=-7.119、-3.277、-14.938,P＜0.05).T1～T3时间段,观察组患者静息状态、运动状态下VAS评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(t=-17.183、-10.620、-14.045、-22.556、-16.659、-24.800,P＜0.001).术后0～12 h、12～24 h,观察组患者舒芬太尼消耗量及总消耗量均低于对照组患者,差异均有统计学意义(t=-33.316、-25.440、-40.104,P＜0.001).t2时间点,观察组患者CD3+、CD4+水平均高于对照组患者,观察组患者CD8+水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(t=3.999、4.128、2.050,P＜0.05).两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(x2=0.474,P＞0.05).结论:全麻复合超声引导下双侧腹直肌后鞘、腹横肌平面阻滞应用于超低位直肠癌患者麻醉中,可有效提高患者镇痛质量,减少麻醉药物用量,缩短其肛门排气恢复时间、首次下床活动时间,促进其免疫功能改善,且安全可靠.

    全身麻醉腹直肌后鞘阻滞腹横肌平面阻滞超低位直肠癌

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    基于网络药理学探索人参皂苷Rd抗结肠癌的关键靶点及作用机制

    李慧娟卢静李强陆以霞...
    2315-2318页
    查看更多>>摘要：目的:通过网络药理学联合分子对接技术,探讨人参皂苷Rd抗结肠癌的分子机制.方法:在Swiss Target Prediction数据库中搜索参皂苷Rd搜索对应靶点的活性成分,从GeneCards数据库及OMIM数据库筛选结肠癌的靶点,将交集靶点进行功能富集和生物学途径分析,通过Cytoscape软件绘制蛋白质互作网络(PPI),并将排序前4的核心靶点与人参皂苷Rd的进行分子对接.结果:通过网络药理学分析发现人参皂苷Rd治疗结肠癌的关键靶点为44个;本体富集(GO)分析结果显示,包括2 406个生物过程(BP)、48个细胞成分(CC)和169个分子功能(MF);京都基因与基因组百科全书(KEGG)结果发现了91个信号通路.将排列前4的核心靶点与人参皂苷Rd进行分子对接,结果表明人参皂苷Rd对关键靶点具有有效的结合热.结论:MMP9、IL2、NR3C1、JUN、PTGS2、STAT3、PRSS1、F2RL1、CYP27B1 和F2是人参皂苷Rd治疗结肠癌的关键靶点,可能通过PI3K/Akt信号通路、MAPK信号通路、Wnt信号通路等抑制结肠癌,后续可通过基础实验进一步验证.

    人参皂苷Rd结肠癌网络药理学作用机制分子对接

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    妊娠期高血压与不同早产亚型之间的关联性研究

    王洋
    2319-2322页
    查看更多>>摘要：目的:探讨妊娠期高血压(HDP)与不同早产亚型之间的关联性.方法:选取2020年1月—2022年12月开封市妇产医院行产前检查的孕妇作为研究对象,通过问卷调查、医院电子病历系统等得到所有孕妇基本资料、孕期情况,对所有孕妇进行随访,直至妊娠终止或分娩,记录妊娠结局的相关信息,并构建孕妇队列.利用log-binomial回归模型分析HDP与不同早产亚型之间的关联性;多个混杂因素利用倾向性评分校正法构建模型计算调整后的关联性.结果:2020-2022年早产率比较,差异有统计学意义(x2=13.764,P＜0.05);在13 662例孕妇中,HDP发生率为3.86％,早产发生率为7.91％.1 080例早产中,18例为医源性早产,占1.67％;1 062例为自发性早产,占98.33％,其中,29.17％为早产临产,69.17％为未足月胎膜早破;两组孕妇自发性早产发生率比较,差异有统计学意义(x2=90.131,P＜0.05);两组孕妇未足月胎膜早破发生率比较,差异有统计学意义(x2=167.813,P＜0.05);调整混杂因素后结果显示,HDP孕妇发生未足月胎膜早破的风险是未发生HDP孕妇的1.96倍(aRR=6.495,95％CI:3.774～11.178),HDP与早产临产无关联性.结论:HDP可增加未足月胎膜早破发生风险,与医源性早产、早产临产可能无关.因此医护人员应加强HDP孕妇胎膜检测,关注炎症、羊水量等指标变化,防治胎膜破裂引发早产.

    妊娠期高血压自发性早产早产临产未足月胎膜早破医源性早产

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    调整铋剂的四联方案对幽门螺杆菌疗效的研究

    王立民郭章允王新张海涛...
    2323-2326页
    查看更多>>摘要：目的:观察调整铋剂的四联方案对幽门螺杆菌感染的根除效果.方法:选取2020年9月—2021年7月样本医院收治的幽门螺旋杆菌(Hp)感染胃炎患者90例,随机分配成A组(经典方案14 d)、B组(减少铋剂使用14 d)、C组(减少铋剂使用10 d+枸橼酸铋钾单药18 d),每组各30例.停药4周后患者行13C-尿素呼气试验(13C-UBT)、组织病理学检查并评估.结果:纳入患者90例,其中85例完成治疗.意向性分析(ITT)中,Hp总体根除率为84.44％,3组间比较差异无统计学意义(x2=2.053,P=0.439);符合方案分析(PP)中,Hp总体根除率为89.41％,3组间比较差异无统计学意义(x2=2.874,P=0.229);临床症状有效缓解率、不良反应发生率,3组间比较差异有统计学意义(x2=15.624、2.222,P＜0.001);治疗后,3组患者组织学慢性炎症评分比较,差异有统计学意义(F=7.698,P=0.001);治疗后,3组患者组织学活动性炎症评分比较,差异有统计学意义(F=6.162,P=0.003).结论:减少铋剂与质子泵(PPI)联合使用剂量追加铋剂单药方案,不降低根除率,不增加不良反应发生,能够较好改善临床症状、组织病理慢性炎症、组织病理活动性炎症.

    幽门螺杆菌铋剂四联方案根除成功率

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    补肾泄浊方联合血液透析治疗对改善慢性肾衰竭肾功能的影响及安全性分析

    聂子牧姚丽君
    2327-2329页
    查看更多>>摘要：目的:观察补肾泄浊方联合血液透析对改善慢性肾衰竭(CRF)肾功能的影响及安全性.方法:选取2021年1月—2022年5月许昌市立医院收治的112例CRF患者作为研究对象,基于随机数表法将患者分为透析组(56例)和联合组(56例),透析组予以常规血液透析治疗,联合组采用补肾泄浊方联合血液透析治疗,所有患者治疗后开展为期半年随访.比较两组患者治疗前后的免疫功能、肾功能指标变化情况,及治疗后不良事件发生情况.结果:治疗后,联合组的总T细胞(CD3+)、T淋巴细胞亚群4(CD4+),高于透析组,T淋巴细胞亚群8(CD8+)低于透析组,差异有统计学意义(t=3.571、3.169、4.098,P＜0.05);治疗后,联合组血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、血尿酸(UA)均低于透析组,差异有统计学意义(t=3.291、3.650、3.617,P＜0.05);治疗后,联合组的内生肌酐清除率(CCr)、肾小球滤过率(GFR)均高于透析组,差异有统计学意义(t=3.731、3.725,P＜0.05);随访期间,联合组的不良事件发生率为10.71％,略高于透析组的8.93％,差异无统计学意义(x2=0.179,P＞0.05).结论:补肾泄浊方联合血液透析治疗CRF能增强患者免疫力并促进肾功能恢复,此中医疗法未明显增加患者不良事件发生风险,安全性较高.

    慢性肾衰竭补肾泄浊方血液透析肾功能治疗安全性

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    女性不孕症与血糖水平、BMI的相关性研究

    李影丽陶霞
    2330-2333页
    查看更多>>摘要：目的:分析女性不孕症与血糖水平及BMI指数的相关性.方法:回顾性分析2021年1月—2023年2月商丘市第一人民医院收治的80例不孕症患者以及43名正常产妇的资料,经单因素分析、logistic回归分析归纳可导致不孕症发生的危险因素,比较两组研究对象的血糖水平及BMI指数,经Spearman相关性系数验证不孕症与血糖、BMI指数间的相关性.结果:性激素水平、血压水平、血糖水平、血脂水平、胰岛素功能等,差异有统计学意义(x2=18.144、5.601、10.396、5.706、5.156、7.527、9.840、14.089、19.684、17.896、5.601、12.564、8.180、20.938、19.483、31.357,P＜0.05);logistic回归分析结果显示,BMI≥27.00 kg/m2、空腹血糖(FBG)≥7 mmol/L、餐后2 h血糖(2 hPG)≥11mmol/L、糖化血红蛋白(HbA1c)≥8％、甘油三酯(TG)≥2.50 mmol/L、总胆固醇(TC)≥6.45 mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≤1.80 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥2.00 mmol/L、空腹胰岛素(FINS)≥10mU/L、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)≤50、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)≥2.25为不孕症的危险发病因素(OR=6.219、4.281、5.339、5.772、6.033、6.255、6.441、5.258、6.414、5.161、5.241);经Spearman相关性系数检验,不孕症发生率与血糖水平、BMI指数呈显著正相关(r=0.252、0.251、0.254、0.255,P＜0.05).结论:肥胖及其相关的糖脂代谢水平异常、胰岛素抵抗为不孕症的危险发病因素,BMI指数及血糖水平越高,不孕症发生风险越高.

    不孕症血糖水平体重指数危险因素相关性分析

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    同质医疗理念在子宫肌瘤剔除术围手术期的应用价值及对心理状态的影响研究

    李韶薇
    2334-2336,2340页
    查看更多>>摘要：目的:观察同质医疗理念在子宫肌瘤剔除术围术期的应用及对患者心理状态的影响.方法:选取2021年1月—2023年1月商丘市第一人民医院收治的123例行子宫肌瘤剔除术患者作为研究对象,采用电脑随机分组法将入组患者分为观察组(62例)和对照组(61例).对照组实施常规围手术护理,观察组实施基于同质医疗理念的围手术期护理,比较两组患者的健康认知水平、心理状态改善情况及术后并发症发生情况.结果:护理后,观察组健康认识评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=3.507、3.193、3.421,P＜0.05);护理后,观察组心理状态评分均低于对照组,差异有统计学意义(t-3.232、3.225、3.518,P＜0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(x2=5.165,P＜0.05).结论:基于同质医疗理念为子宫肌瘤剔除术患者实施新型围手术期护理能有效加强患者的健康认知,对改善患者不良心理并降低术后并发症发生风险均有积极意义.

    子宫肌瘤剔除术同质医疗理念围手术期护理心理状态术后并发症

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    托伐普坦联合新活素治疗老年顽固性心力衰竭对患者运动耐量的影响

    董小伟
    2337-2340页
    查看更多>>摘要：目的:探究托伐普坦联合新活素治疗老年顽固性心力衰竭对患者运动耐量的影响.方法:选取2022年1月—2022年12月河南科技大学第一附属医院诊治的110例老年顽固性心衰患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组及研究组,每组各55例.对照组施行新活素治疗,研究组施行托伐普坦联合新活素治疗.对比两组患者的疗效、心功能、血清指标及心肺运动试验指标.结果:治疗7 d后,研究组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.274,P＜0.05);治疗7d后,两组患者左心室射血分数(LVEF)均上升,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均下降,研究组LVEF高于对照组,LVEDD及LVESD低于对照组,差异有统计学意义(t=4.935、4.339、2.708,P＜0.05);治疗7d后,两组患者N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、降钙素原(PCT)均下降,6 min步行试验(6 MWT)均上升,且研究组NT-proBNP及PCT低于对照组,高于6 MWT,差异有统计学意义(t=9.370、7.596、3.370,P＜0.05);治疗7 d后,两组患者心肺运动试验指标均升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(t=4.753、5.668、2.669,P＜0.05)o结论:托伐普坦联合新活素治疗老年顽固性心力衰竭,效果显著,可改善患者心功能,缓解心衰症状,提高运动耐量.

    托伐普坦新活素老年顽固性心力衰竭

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    性激素、抗苗勒管激素联合超声对不孕症女性卵巢储备功能的评估价值

    孙桂春黄新园黄金
    2341-2343页
    查看更多>>摘要：目的:探讨性激素、抗苗勒管激素(AMH)联合超声对不孕症女性卵巢储备功能的评估价值.方法:回顾性分析2020年5月—2022年6月江西中医药大学第二附属医院91例不孕症患者,根据获卵数将其分为卵巢正常反应组54例(获卵数＞5个),卵巢低反应组37例(获卵数≤5个).同期选择65例样本医院行体检的健康女性作为健康对照组.比较3组受试者基础性激素、平均卵巢体积(OV)、平均窦卵泡个数(AFC)及AMH.比较不同方法(基础性激素、AMH、超声以及三者联用)评估卵巢储备功能下降情况.结果:卵巢正常反应组和卵巢低反应组血清基础卵泡刺激素(bFSH)、bFSH/黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)高于健康对照组,且卵巢低反应组高于卵巢正常反应组,差异有统计学意义(F=195.426、186.438、228.218,P＜0.05).卵巢正常反应组和卵巢低反应组OV、AFC、AMH低于对照组,且卵巢低反应组低于卵巢正常反应组,差异有统计学意义(F=279.649、732.767、99.424,P＜0.05).三者联用的灵敏度(94.58％)、特异度(92.59％)及准确度(93.41％)均高于其他3种方法,差异有统计学意义(x2=8.706、9.103、17.690,P＜0.05).结论:不孕症女性的基础性激素高于正常水平,且其OV、AFC、AMH低于正常水平.性激素、AMH水平联合经阴道三维超声能够有效评估不孕症女性卵巢储备功能.

    性激素抗苗勒管激素水平超声不孕卵巢储备功能

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