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河南外科学杂志
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于明达

双月刊

1007-8991

hnwkxzz@126.com

0371-63620587

450014

河南省郑州市经八路2号（郑州大学第二附属医院内）

河南外科学杂志/Journal Henan Journal of Surgery
正式出版
收录年代

    雄激素受体的差异分级表达与乳腺癌患者的临床病理特征的关联性分析

    解钧媛甘丽王新星裴新红...
    1-4页
    查看更多>>摘要：目的 分析不同表达的雄激素受体(AR)与乳腺癌患者的临床特征及免疫组化的关联性。方法 选取郑州大学第一附属医院2018-01-2019-06收治的232例乳腺癌患者，根据AR表达量的差异进行分组，其中AR表达量＜10％为低表达组、10％～50％为中表达组、大于50％为高表达组。统计分析三组乳腺癌患者的不同AR表达量与临床病理特征的关系，以及与其他乳腺癌免疫组化指标(ER、PR、Her-2、ki-67以及P53)之间的关联性。结果 232例乳腺癌患者中，AR低表达69例(29。7％)、AR中表达55例(23。7％)、AR高表达108例(46。6％)。较AR低表达和中表达患者，AR高表达患者具有组织学分级低、ER阳性率高，PR高表达，以及ki-67低表达的特征(P＜0。05)。AR的差异表达与年龄、月经状态、肿瘤直径、有无淋巴结转移、病理类型以及有无脉管癌栓无相关性(P＞0。05)。结论 乳腺癌患者中，AR阳性高表达与较低的组织学分级、较高的ER阳性率，PR高表达，以及较低的Ki-67增殖指数等指示患者有较好预后的临床病理指标存在高度关联性。以上的研究结果提示，就乳腺癌患者而言，AR很可能成为一种新型的特异性治疗靶点和高特异性及敏感性的预后指标。

    乳腺癌雄激素受体病理特征免疫组化指标

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    CT引导下肺穿刺活检在周围型肺癌诊断中的临床意义表达

    李强黄咏泳赵岩
    4-7页
    查看更多>>摘要：目的 探讨CT引导下肺穿刺活检在周围型肺癌(PLC)诊断中的临床意义。方法 回顾性选取2020-05-2023-05南阳医学高等专科学校第二附属医院收治的胸部CT显示周围型肺占位病变患者120例，均行超声或CT引导下经皮肺穿刺活检术，并接受手术治疗。将超声引导的31例纳入超声组，将CT引导的89例纳入CT组。以术后病理结果为"金标准"，比较不同引导方式PLC诊断结果、诊断效能，以及2组病理类型诊断结果。分析不同引导方式病理类型检查结果与术后病理结果一致性，统计一次穿刺成功率及活检术后并发症发生率。结果 120例患者术后病理诊断PLC 105例、非PLC 15例，超声引导下肺穿刺活检诊断的灵敏度为70。37％、特异度为100。00％、准确度为74。19％，而CT引导下肺穿刺活检诊断灵敏度分别为97。44％、特异度为100。00％、准确度为97。75％。经比较CT引导诊断准确度、灵敏度、阴性预测值高于超声引导，漏诊率低于超声引导，且CT组鳞癌、腺癌及总检出率高于超声组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。超声、CT引导下肺部穿刺病理类型检查结果Kappa值分别为0。270、0。947。结论 CT引导下肺部穿刺对PLC具有较高诊断价值，且可有效检出不同病理类型，降低并发症发生率，可作为临床诊断PLC的有效检查方式。

    CT引导肺穿刺活检周围型肺癌诊断

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    基于血清学指标构建肝细胞癌与肝内胆管癌的鉴别诊断模型

    杨超豪马鹏飞梁志伟王红飞...
    7-12页
    查看更多>>摘要：目的 借助常规血清学指标，构建肝细胞癌与肝内胆管癌的鉴别模型，并评估其准确性。方法 纳入2021-06-2023-06郑州大学第一附属医院收治的380例肝细胞癌或肝内胆管癌患者，回顾性分析相关临床资料。收集肝炎病毒病史、肝功能、肿瘤标志物、穿刺或术后病理等临床数据。使用Lasso回归与逐步回归法筛选出具有肝细胞癌与肝内胆管癌鉴别诊断意义的关键变量，利用logis-tic 回归构建模型、构建列线图并进行模型综合评价。结果 通过共线性诊断，筛除VIF＞5的变量，并通过Lasso回归筛选出性别、肝炎病毒病史、甲胎蛋白、糖类抗原199、血清谷氨酰转肽酶、血清碱性磷酸酶、血清总胆红素7个关键变量。通过逐步回归法进一步缩小为性别、肝炎病毒病史、甲胎蛋白、糖类抗原199、血清碱性磷酸酶5个核心鉴别变量。所构建的Logistic回归模型的ROC曲线AUC值为0。986，灵敏度为0。942，特异度为0。958。校准图表明模型的预测概率与实际观测值拟合良好，且决策曲线显示模型具有优良的净效益。结论 本研究构建的基于常规血清学指标的鉴别模型，在鉴别诊断HCC与ICC方面表现突出，具有广阔的临床应用潜力。

    肝细胞癌肝内胆管癌列线图诊断模型

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    翻转课堂教学法在中医住院医师规范化培训外科教学中的应用

    陈力新史有阳周细秋杨剑锋...
    12-15页
    查看更多>>摘要：目的 探讨翻转课堂教学法在中医住院医师规范化培训外科教学中的应用价值。方法 选取2023-01-2023-12轮转至上海中医药大学附属龙华医院外科的中医住院规培医师60名，分别运用翻转式课堂教学模式(研究组)及传统教学模式(对照组)进行带教。在教学结束后进行基础知识及临床技能考核，并对医学生自主学习能力测评量表及一般自我效能量表进行自评，以评价翻转课堂教学法的效果。将结果录入SPSS 26。0统计学软件进行统计分析。结果 研究组基础知识、临床技能水平，以及自主学习能力和一般自我效能感的评分均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 翻转课堂教学法有助于提升中医住院医师规范化培训过程中的外科教学效果，激发规培医师的学习动力。

    翻转式课堂教学住院医师规范化培训外科学

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    乳腺癌保乳术后患者负性心理及相关影响因素分析

    梁晓丹梁冰张强柴丽君...
    15-19页
    查看更多>>摘要：目的 分析乳腺癌保乳术后患者的负性心理及相关影响因素。方法 回顾性分析2020-01-2022-12郑州大学第二附属医院乳腺外科行保乳手术后的180例乳腺癌患者的临床资料。采取现场问卷调查的方法，嘱患者完成焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)的填写并评价患者的负性心理。采用单因素分析和多因素Logistic分析研究术后患者的负性心理及相关影响因素。结果 180例患者的SAS平均评分为(46。51±14。03)分，SDS平均评分为(48。77±12。16)分。以≥50分为存在负性心理，将患者分为存在负性心理组和不存在负性心理组。单因素分析结果显示，2组患者年龄、居住地、文化程度、家庭收入水平、医疗费用支付方式、肿瘤TNM分期、术后放化疗方式的差异均有统计学意义(P＜0。05)。Logistic回归分析结果显示，年龄较小(OR=0。979)、家庭人均月收入低于2 000元(OR=4。893)、医疗费用支付方式为自费(OR=4。898)、肿瘤分期为Ⅱ期(OR=5。403)、术后接受化疗(OR=3。672)、术后接受放疗(OR=3。567)是乳腺癌保乳手术后患者负性心理的独立影响因素。利用Logistic回归模型的独立影响因素以及P值预测概率对乳腺癌保乳手术后患者负性心理出现的发生情况进行ROC曲线的预测，约登指数分别为21。32％、0。52％、20。65％、21。54％、20。13％、17。95％、40。08％。结论 乳腺癌保乳手术后患者发生负性心理的风险较高，年龄较小、家庭收入较低、自费、肿瘤分期为Ⅱ期，以及术后行化、放疗是患者发生负性心理的独立影响因素。

    乳腺癌保乳手术负性心理

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    直肠脱垂25例临床诊治分析

    江俊林兰开雄张志谦谢张慧...
    19-21页
    查看更多>>摘要：目的 分析直肠脱垂(RP)的临床诊治。方法 收集2016-01-2023-03厦门市中医院肛肠科收治的25例RP患者的临床资料进行分析。结果 25例患者均接受手术治疗，术后应用抗生素预防感染。住院时间13。1 d(范围:11～23 d)，均痊愈出院。术后随访16。8个月(范围:6个月～2a)，未出现复发病例。结论 RP的诊断主要依据临床症状、体征及辅助检查。手术是主要治疗方法，有利于纠正脱垂，避免大便失禁或便秘，并有效改善预后。

    直肠脱垂手术临床分析治疗

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    格隆溴铵和长托宁对斜视矫正术患儿术中眼心反射和术后恶心呕吐的影响

    汤西玲侯雅欣沈亚萍吴俊鹤...
    22-25页
    查看更多>>摘要：目的 评价格隆溴铵和长托宁对斜视矫正术患儿术中眼心反射和术后恶心呕吐的影响。方法 拟在全麻下行斜视矫正术患儿87例，年龄3～15岁，性别不限，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为格隆溴铵组(G组，42例)和长托宁组(P组，45例)。麻醉诱导前5 minG组静注格隆溴铵5 μg/kg，P组静注长托宁0。01 mg/kg。记录给药前(T0)及给药后10 min(T1)、20 min(T2)的SBP、SpO2和HR。统计术中眼心反射(OCR)、术后24 h恶心呕吐(PONV)，及其他不良反应发生率。结果 2组患儿HR组间、时间差异有统计学意义(P＜0。05)，时间及组别交互差异明显(P＜0。05)。与P组比较，G组患儿T1、T2时的HR均较高;P组患儿T1、T2时的SBP较T0时明显降低。差异均有统计学意义(P＜0。05)。G组患儿术中OCR的总发生率和需阿托品补救的发生率均低于P组，差异有统计学意义(P＜0。05);2组患儿术中的PONV发生率差异无统计学意义(P＞0。05)。G组患儿的其他不良反应发生率、差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 与长托宁比较，格隆溴铵应用于小儿斜视矫正术，有利于维持术中血流动力学的平稳，有效预防术中发生眼心反射，且不会增加术后不良反应的发生率。

    格隆溴铵长托宁斜视矫正术术中眼心反射术后恶心呕吐

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    听力重建术前系统化与传统访视效果比较研究

    曾燕娟张中华欧阳丽霞
    25-28页
    查看更多>>摘要：目的 比较听力重建术前系统化与传统访视的效果。方法 回顾性分析深圳市盐田区人民医院2021-01-2023-05行听力重建手术的70例患者的临床资料。给予传统术前访视35例(对照组)，采用系统化术前访视模式35例(观察组)。比较2组患者的基线资料。访视前及入手术室10 min后，记录患者的SBP、DBP、HR血流动力学指标水平。采用Zung氏焦虑自评量表(SAS)评价患者的焦虑状态。于手术后第3天，向患者发放自制的术前访视满意度调查表，统计患者对术前访视的满意度。结果 访视前2组患者的SBP、DBP、HR水平，以及SAS评分差异均无统计学意义(P＞0。05)。入手术室10 min后2组患者的上述指标均较访视前上升，但观察组波动情况低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组患者对术前访视的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 系统化术前访视可有效缓解听力重建患者的焦虑情绪，有利于保持其血流动力学平稳和提高患者的满意度。

    听力重建术系统化术前访视焦虑血流动力学

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    京外麻醉科专科护士临床教学建设基地实践研究

    吴苏支慧张惠怡陈少如...
    28-31页
    查看更多>>摘要：目的 探讨河南省人民医院京外麻醉科专科护士临床教学建设基地教学效果。方法 根据《中华护理学会麻醉科专科护士培训临床实践手册》，结合前期学员需求和基地专科特色，制定个体化带教方案，对教学效果进行调查分析。结果 2020-11-2023-12共接收培训班学员41名，考核均合格，学员对基地满意度平均值为98。93％。结论 针对中华护理学会麻醉科专科护士培训班学员，基地教学取得了较好的教学效果。

    麻醉护理专科护士教学基地建设

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    基于Hung分型的 Wassel-Ⅳ型多拇畸形的临床分析

    员夏飞于小坤周迪明韩亚辉...
    31-34页
    查看更多>>摘要：目的 基于Hung分型分析Wassel-Ⅳ型多拇畸形不同亚型的流行病学及治疗效果。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2013-04-2023-04小儿外科获治疗随访的342例(363指)Wassel-Ⅳ型多拇畸形患儿，依据Hung分型分为A型(发育不良型)30指、B型(尺偏型)255指、C型(分支型)48指、D型(汇聚型)30例。基于分型实施的个性化术式包括肌腱转位、楔形截骨、掌骨头修骨、软骨成型、关节囊紧缩、克氏针固定等方式。分析纳入数据的流行病特点及术后疗效。结果 Tada评分优304指、良47指、差12指，优良率为96。70％。双手同时患病约11。57％，男女比例为2。4∶1，右左手比例为1。4∶1。相较男性患儿，女性的A型发病率低于D型(P＜0。05);相较右手侧，左手C型患病率低于B型(P＜0。05)。结论 基于Hung分型的Wassel-Ⅳ型各亚型间存在流行病学差异，可作为Wassel分型的流行病学补充，并且依据Hung分型制定的个性化手术方式简易实用，可达到满意效果。

    多拇畸形Wassel-Ⅳ型Hung分型流行病学

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