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期刊信息/Journal information
河南外科学杂志
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于明达

双月刊

1007-8991

hnwkxzz@126.com

0371-63620587

450014

河南省郑州市经八路2号（郑州大学第二附属医院内）

河南外科学杂志/Journal Henan Journal of Surgery
正式出版
收录年代

    睿米神经外科医疗机器人立体定向血肿抽吸术围术期快速康复外科理念干预效果分析

    吕玉杰王玉莉
    1-4页
    查看更多>>摘要：目的 探讨睿米神经外科医疗机器人立体定向血肿抽吸术围术期快速康复外科理念(ERAS)干预的效果。方法 回顾性分析新乡市中心医院神经外科2020-01-2022-12 行睿米机器人立体定向颅内血肿抽吸术的78 例高血压脑出血(HCH)患者的临床资料。根据围术期干预方法分为对照组和ERAS组，各39 例。比较2 组患者的围手术期指标，采用简易智力状态检查(MMSE)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer量表(FMA)和Barthel指数(BI)评价患者术前及术后2 周的认知功能、神经功能、肢体运动功能和日常生活能力。结果 2 组手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P＞0。05)。ERAS组患者术后首次排气时间、排便时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。2 组患者术前的MMSE评分、NIHSS评分、FMA评分及BI评分差异均无统计学意义(P＞0。05);术后2 周时，2 组患者的上述评分均较术前显著改善，其中ERAS组患者的改善效果均优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。结论 与常规干预比较，睿米神经外科医疗机器人立体定向血肿抽吸术围术期采取ERAS理念干预，可提高围手术期管理效果，促进患者术后神经功能恢复。

    睿米机器人立体定位下穿刺抽吸血肿术快速康复外科围手术期护理

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    乳腺癌1期胸肌后假体重建术后短期内发生皮瓣坏死的影响因素

    吕太辉迟江瑞许一佳李林...
    4-7页
    查看更多>>摘要：目的 分析乳腺癌患者行 1 期胸肌后假体重建术后短期内皮瓣坏死的影响因素。方法 回顾性分析 2018-01-2023-05于郑州大学第一附属医院乳腺外科行乳腺癌 1 期胸肌后假体重建的264 例乳腺癌患者的临床资料，使用t检验和卡方检验分析皮瓣坏死的影响因素，并通过Logistic回归模型进行多因素分析，确定皮瓣坏死的危险因素。结果 共有264 例乳腺癌患者进行了268 台乳房重建手术。经过单因素分析显示，足够的皮瓣厚度和下皱襞切口分别被证明是皮瓣坏死的保护因素(P＜0。05)。Logis-tic回归分析显示，皮瓣厚度和切口类型是皮瓣坏死的独立危险因素(P＜0。05)。结论 皮瓣厚度和手术切口的选择对乳腺癌 1 期假体重建后的皮瓣坏死具有显著影响。保留足够的皮瓣厚度，选择下皱襞切口，不仅更加安全，而且更符合美学需求。

    乳腺癌植入物乳房重建皮瓣坏死

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    股骨和胫骨隧道技术联合U形缝合治疗内侧半月板后根撕裂伴后交叉韧带断裂效果分析

    梁嘉铭何永浩李森
    8-11页
    查看更多>>摘要：目的 探讨股骨和胫骨隧道技术联合 U 形缝合治疗内侧半月板后根撕裂伴后交叉韧带断裂的效果和安全性。方法 回顾性分析广州市番禺区中医院骨伤科 2020-01-2022-01 收治的 50 例半月板后根撕裂并后交叉韧带断裂患者的临床资料。依据治疗方法分为 2 组，每组 25 例。对照组应用关节镜下半月板内-外缝合及后交叉韧带B-T-B修复技术，观察组采用股骨、胫骨隧道技术联合U形缝合术。比较2 组手术相关指标。术前、术后4 周时依据日常生活活动能力(ADL)量表评估患者的自理能力、依据Lysholm膝关节评分和美国膝关节协会评分(AKS)评价患者的膝关节功能。术后4 周、术后 4 个月时通过反向轴移试验、后抽屉试验及研磨试验评价膝关节稳定性。统计随访期间并发症发生率及半月板愈合率。结果 观察组的手术时间、术后 48h的NRS评分、术后首次负重行走时间均短于对照组，术后 4 周时的 ADL、Lysholm、AKS 评分均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。术后4 个月时2 组反向轴移试验、后抽屉试验及研磨试验阳性率均显著低于术后4 周时，差异有统计学意义(P＜0。05)，2 组间的首次下床时间差异无统计学意义(P＞0。05)。随访期间2 组并发症发生率及半月板愈合率的差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 内侧半月板后根撕裂并后交叉韧带撕裂患者应用股骨和胫骨隧道技术联合U形缝合是安全、可行的，既能保障修复效果，又能减少手术损伤、缩短手术时间、缓解术后疼痛，更利于膝关节功能康复。

    内侧半月板后根撕裂股骨隧道胫骨隧道U形缝合后交叉韧带

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    双管喉罩对老年上腹部腹腔镜手术患者围术期呼吸及循环功能的影响

    杨玲伟胡强夫
    11-15页
    查看更多>>摘要：目的 评价双管喉罩(LAM-Supreme)对老年上腹部腹腔镜手术患者围术期呼吸及循环功能的影响。方法 择期全身麻醉下行上腹部腹腔镜手术的老年患者 62 例，年龄 65～75 岁，性别不限，ASA分级Ⅱ～Ⅲ级。采用随机数字表法分为喉罩组(L组)33 例和气管插管组(E组)29 例。比较分析2 组患者各时点的血流动力学、呼吸参数指标，以及术后恢复情况。结果 2 组患者麻醉诱导前(T0)时MAP、HR的差异无统计学意义(P＞0。05)，L组置管(喉罩)即刻(T1)时的HR、MAP和拔除气管导管(喉罩)即刻(T3)时的MAP低于E组，差异有统计学意义(P＜0。05)。2 组患者不同时间点的PaO2/FiO2 差异无统计学意义(P＞0。05)，2 组T2和T3 时的PET CO2 均高于T1，PaO2/FiO2 均低于T1，差异均有统计学意义(P＜0。05)。E组T2 和T3 时的PET CO2 均低于L组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。T1 时2 组患者的Ppeak、Pplat、Cdyn差异无统计学意义(P＞0。05)，2 组患者T2、T3 时D的Cdyn均低于T1，差异有统计学意义(P＜0。05)。T2 时E组的Ppeak、Pplat高于L组，Cdyn低于L组，差异有统计学意义(P＜0。05)。L组患者T2、T3 时的Ppeak、Pplat高于T1，E组患者T2 时Ppeak、Pplat高于T1，差异有统计学意义(P＜0。05)。L组患者的术后并发症总发生率低于E组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 与气管插管比较，LAM-Supreme更有利于维护全麻老年上腹部腹腔镜手术患者围术期的呼吸及循环功能，减少术后并发症的发生风险。

    喉罩气管插管围术期老年腹腔镜手术

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    基于专家共识的术中回收式自体输血的临床应用研究

    陈少如支慧张红梅王婕...
    15-18页
    查看更多>>摘要：目的 分析术中回收式自体输血的临床应用现状，依据专家共识建立回收式自体输血的操作流程。方法 选取2020-01-2024-01 在某三级甲等医院择期行外科手术的患者 2 220 例。其中 1 521 例采用自体血，699 例术中预备自体血，但未进行血液回输。结果 研究期间回收血液总量为 756 962 mL。骨科手术患者使用回收式自体输血最多，总量达451 296 mL。其次为脑血管疾病手术、血管瘤手术等。在未进行洗血回输的科室中，脑血管疾病占比最多，达49。21%。结论 回收式自体输血可显著减少异体血的使用比例和使用量，保障患者安全，具有较好的临床价值。依据专家共识建立的回收式自体输血流程可进一步规范相关技术操作。

    回收式自体输血专家共识临床路径

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    卡培他滨联合马来酸吡咯替尼与甲苯磺酸拉帕替尼治疗HER-2阳性晚期乳腺癌患者的近期效果及安全性研究

    梁晓丹许欢欢张强柴丽君...
    18-21页
    查看更多>>摘要：目的 比较卡培他滨联合马来酸吡咯替尼与甲苯磺酸拉帕替尼治疗HER-2 阳性晚期乳腺癌患者的近期效果及安全性。方法 选取2021-06-2022-10 就诊于郑州大学第二附属医院乳腺外科的60 例HER-2 阳性晚期乳腺癌患者，依据随机表法分为2 组，各30 例。观察组采用卡培他滨联合马来酸吡咯替尼方案，对照组采用卡培他滨联合甲苯磺酸拉帕替尼方案。以21d为 1 个治疗周期，治疗至疾病进展或不能耐受药物副反应为终点。比较2 组患者的临床疗效、疾病控制率(DCR)、疾病的无进展时间(PFS)及不良反应发生率。结果 治疗2 个周期后，观察组患者的DCR高于对照组，治疗后6 个月、12 个月及中位PFS均长于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。2 组患者副反应发生率的差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 与马来酸吡咯替尼联合甲苯磺酸拉帕替尼比较，卡培他滨联合马来酸吡咯替尼治疗晚期HER-2 阳性型乳腺癌，能提高患者的DCR、延长PFS，且不增加副反应发生率。

    晚期乳腺癌HER-2马来酸吡咯替尼甲苯磺酸拉帕替尼

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    腹腔镜下保留肾单位手术与后腹腔镜肾癌根治术对非晚期肾癌患者免疫功能的影响

    焦春军崔文信郭硕磊
    22-25页
    查看更多>>摘要：目的 对比腹腔镜下保留肾单位手术(LNSS)与后腹腔镜肾癌根治术(RLRN)治疗非晚期肾癌患者的效果及对免疫功能的影响。方法 回顾性收集商丘市第三人民医院2020-04-2023-04 收治的 150 例非晚期肾癌患者的病例资料，按手术方案不同分为2 组。行LNSS 治疗的 75 例患者列为 A 组，行 RLRN 治疗的 75 例患者列为 B 组。对比 2 组手术指标，手术前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)肾功能，欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QOL-C30)评分，免疫功能(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平，并发症发生率。结果 A组术中失血量少于B组，术后第 3 天时的BUN、Scr、NGAL水平低于B组，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于B组，术后禁食时间及住院时间短于B组，差异均有统计学意义(P＜0。05);A组术后3 个月时的EORTC QOL-C30 评分高于B组，并发症发生率低于B组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 与RLRN治疗非晚期肾癌患者比较，经LNSS治疗有助于减少术中出血量，降低并发症发生风险，缩短患者康复进程，提升生活质量，且对机体肾功能、免疫功能造成的影响较小。

    腹腔镜下保留肾单位手术肾癌后腹腔镜肾癌根治术免疫功能

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    右美托咪定滴鼻麻醉在大疱表皮松解症患儿手术中效果的研究

    王俊鹏
    25-27页
    查看更多>>摘要：目的 评价右美托咪定滴鼻麻醉用于大疱表皮松解症(EB)矫形手术的效果。方法 择期行双手假性并指矫形手术EB患儿41 例，按照随机数字表法分为右美托咪定组(D组，21 例)和对照组(N 组，20 例)。D组于入手术室前 30 min 经鼻滴注2 ug/kg右美托咪定，N组给予等量生理盐水经鼻滴注。记录患儿入室前与家长分离时的Ramsay评分，记录患儿术中追加氯胺酮次数、手术时间、苏醒时间及术后24 h FLACC疼痛评分。统计患儿术中呼吸抑制、苏醒期躁动发生例数和新发大疱数。结果 D组患儿的Ramsay评分高于N组，氯胺酮追加次数和术后苏醒期躁动例数均少于N组，差异有统计学意义(P＜0。05)。2 组患儿呼吸抑制发生次数、术后苏醒时间、FLACC评分、新发大疱数的差异均无统计学意义(P＞0。05)。结论 右美托咪定滴鼻麻醉用于大疱表皮松解症患儿矫形手术，可有效减轻患儿与家长分离障碍，与麻醉药物起协同作用，减少术中氯胺酮追加次数、苏醒期躁动次数，而且对患儿苏醒时间及术后疼痛程度均无影响。

    右美托咪定滴鼻大疱表皮松解症

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    子宫良性病变全子宫切除术后恶性盆腔包块影响因素分析

    苑文贺岳莹利蔡文慧刘萍萍...
    27-30页
    查看更多>>摘要：目的 探讨子宫良性病变全子宫切除术后盆腔包块的影响因素。方法 回顾性分析2017-06-2022-06 于郑州大学第三附属医院妇科行全子宫切除术后发生盆腔包块后再次手术的 107 例子宫良性病变患者的临床资料，根据术后病理结果将良性包块作为A组，将盆腔交界性及恶性包块作为B组。运用单因素、多因素二分类Logistic 回归分析发生恶性盆腔包块的影响因素。结果 107例患者中，二次手术病理证实为盆腔良性包块76 例(71。0%)，交界性肿瘤9 例(8。4%)，恶性肿瘤22 例(20。6%)。卵巢子宫内膜异位囊肿23 例(21。5%)，是最常见的良性包块;浆液性囊腺癌 13 例(12。1%)，是最常见的恶性包块。单因素分析结果显示，2组患者的年龄、既往腹部手术次数、子宫切除至发现盆腔包块间隔时间，以及血清 CA199、CA125、HE4 水平的差异有统计学意义(P＜0。05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄较大、子宫切除至发现盆腔包块时间间隔长，以及血清CA125、HE4 升高，是发生交界性及恶性肿瘤的独立危险因素(P＜0。05)。结论 因良性病变行全子宫切除术后发生盆腔良性包块的概率明显高于交界性及恶性包块。患者年龄越大、术后至发生盆腔包块时间间隔越长，交界性及恶性包块的可能性越大，故需密切随访并采取干预措施。CA125、HE4 血清学肿瘤标志物可帮助评估盆腔包块的性质，以选择合适的治疗方案。

    全子宫切除术后盆腔包块危险因素良性包块恶性肿瘤

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    基于"互联网+医疗健康"服务指导下乳腺癌术后相关上肢淋巴水肿综合性消肿治疗效果及影响因素分析

    吴静
    31-33页
    查看更多>>摘要：目的 评估基于"互联网+医疗健康"服务指导下的患者自我实施综合性消肿疗法(CDT)治疗乳腺癌术后相关淋巴水肿(BCRL)的效果，分析影响因素。方法 回顾性分析2020-02-2022-06 在蚌埠医学院第一附属医院就诊的 62 例BCRL患者的临床资料。所有患者均接受医生和护士通过"互联网+医疗健康"指导下CDT自我治疗，包括皮肤护理、促淋巴回流按摩(MLD)、肢体康复训练、弹力绷带压迫以及健康教育。治疗前后通过互联网对每例患者进行简式健康相关生活质量评定量表(SF-36)、上肢功能障碍评定量表(DASH)以及疼痛和沉重感视觉模拟量表(VAS)进行调查。利用周径测量法计算上臂治疗前后的体积。结果 治疗后患者上肢周径分和水肿体积缩小百分比均值、患肢VAS评分、肩部活动能力、DASH评分和SF-36 评分较治疗前均有显著改善，差异均有统计学意义(P＜0。05)。结论 基于"互联网+医疗健康"服务指导下乳腺癌术后BCRL患者自我CDT疗法，能够改变上肢淋巴水肿症状，提高生活质量。

    "互联网+医疗健康"乳腺癌术后相关性淋巴水肿综合性消肿治疗上肢功能生活质量

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