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期刊信息/Journal information
医学临床研究
医学临床研究

詹道友

月刊

1671-7171

jcr_cs.hn@vip.163.com

0731-84824007

410008

湖南省长沙市湘雅路30号（省卫生厅内）

医学临床研究/Journal Journal of Clinical ResearchCSTPCD
查看更多>>本刊是湖南省卫生厅主管，中华医学会湖南分会主办的现代医学综合性期刊。双月刊，国内外公开发行。内容高、中、初三档俱备，理论与实践紧密结合；题材新颖，栏目丰富，信息量大。设有论著、实验研究、经验交流、临床药理与用药，诊疗教训、理学诊断、急症抢救、流行病学调查等栏目。
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    慢性乙型肝炎病毒感染患者CD8+T细胞中LAG-3的表达特征及临床意义

    张闯申红
    233-236页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者 CD8+T细胞中淋巴细胞活化基因-3(LAG-3)的表达特征及临床意义.[方法]选取 2019 年 4 月至 2020 年 4 月本院收治的 60 例慢性HBV患者(HBV组),另外选取同期于本院体检的 60 例健康志愿者作为对照组.比较两组 CD8+ T 细胞中 LAG-3 表达水平、表达强度、分布频数,并测定细胞内白介素-10(IL-10)、人类白细胞抗原-DR(HLA-DR)、干扰素-γ(IFN-γ)、转录因子 T-bet(T-bet)表达水平,分析 LAG-3 调控CD8+T细胞的机制.[结果]HBV组 LAG-3 的表达水平、表达强度高于对照组(P<0.05).HBV组 LAG-3 阳性亚群的 IL-10 表达水平高于阴性亚群,且 HBV组 LAG-3 阴性亚群、阳性亚群的 IL-10 表达水平均高于对照组(P<0.05).HBV组LAG-3 阳性亚群的 HLA-DR表达水平低于阴性亚群,且 HBV组LAG-3 阴性亚群、阳性亚群的 HLA-DR表达水平均低于对照组(P<0.05).HBV组LAG-3 阳性亚群的IFN-γ表达水平低于阴性亚群,且 HBV组 LAG-3 阴性亚群、阳性亚群 IFN-γ表达水平低于对照组(P<0.05).HBV 组 LAG-3 阳性亚群的T-bet表达水平低于阴性亚群,且 HBV组阴性亚群、阳性亚群 IFN-γ表达水平低于对照组(P<0.05).[结论]慢性 HBV感染者在炎症作用下导致 CD8+ T 细胞内 LAG-3 表达水平增高,而 LAG-3 能通过影响 IL-10、HLA-DR、IFN-γ、T-bet的表达,下调CD8+T对 IFN-γ的分泌量,致T细胞消耗量增加.

    乙型肝炎,慢性T淋巴细胞亚群基因

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    化痰祛瘀方治疗痰浊瘀血型偏头痛急性发作的临床疗效

    李茂林刘延菊
    237-239,243页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨化痰祛瘀方治疗痰浊瘀血型偏头痛急性发作的临床疗效.[方法]选择西安市碑林区中医医院收治的 110 例偏头痛患者,随机分为观察组和对照组,每组 55 例.观察组患者给予化痰祛瘀方治疗,对照组患者给予口服西比灵治疗.比较两组的临床疗效、中医证候积分、血液流变学指标、颅多普勒超声(TCD)检测结果及不良反应发生情况.[结果]观察组临床总有效率高于对照组(94.54%vs 81.82%,P<0.05);治疗后,观察组血浆比黏度、全血比黏度、红细胞压积水平均低于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组中医证候积分低于对照组[(4.48±1.02)分 vs(6.76±1.20)分,P<0.05];两组患者治疗后大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)的平均血流速度较治疗前均降低(P<0.05),且观察组患者各指标水平低于对照组(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]痰浊瘀血型偏头痛患者用化痰祛瘀方治疗效果较好,可有效缓解偏头痛的临床症状,降低血液黏稠度,改善脑部血氧供应,且安全性高,值得临床推广.

    偏头痛/中医药疗法急性病治疗结果

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    不同剂量布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效

    许蕊宋丹
    240-243页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨不同剂量布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作患者的临床疗效.[方法]选取2019 年 10 月至 2020 年 10 月在本院诊治的 106 例支气管哮喘急性发作患者,按照随机数字表法分成对照组(采用小剂量布地奈德联合沙丁胺醇治疗)和观察组(采用大剂量布地奈德联合沙丁胺醇治疗),每组 53 例.比较两组疗效、不良反应发生率及治疗前后哮喘症状评分、血清炎症因子[超敏 C反应蛋白(hs-CRP)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素 6(IL-6)]水平、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第 1 秒用力呼气容积(FEV1)、呼吸峰流速值(PEF)].[结果]观察组治疗总有效率为 90.57%,显著高于对照组的 75.47%(P<0.05).治疗后,观察组日间、夜间哮喘症状评分及血清 hs-CRP、HIF-1α、TNF-α、IL-6 低于对照组(P<0.05),FVC、FEV1、PEF高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]采用大剂量布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作患者,疗效显著,可明显改善其支气管哮喘症状,下调hs-CRP、HIF-1α、TNF-α、IL-6 水平,改善患者肺功能,且安全性良好.

    哮喘/药物疗法急性病沙丁胺醇/投药和剂量布地奈德/投药和剂量治疗结果

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    急性心肌梗死冠状动脉微循环阻力指数的影响因素分析

    肖红芳姜艳艳
    244-246,250页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨急性心肌梗死(AMI)冠脉微循环阻力指数(IMR)的影响因素.[方法]选择 2019 年 3 月至2021 年 6 月本院收治的 67 例 AMI患者,采用二分类法以 IMR正常值 25 为界值将患者分为正常 IMR 组(对照组,n =29,IMR≤25)和观察组(n =38,IMR>25).比较两组患者临床资料,采用 Pearson相关性分析 IMR 与各临床因素之间的关系,应用多因素 Logistic回归曲线分析各临床指标与高水平 IMR 的相关性.[结果]观察组患者年龄、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)、病变血管长度高于对照组,术后TIMI血流分级、左室射血分数(LVEF)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析显示,IMR与 cTnI、年龄呈正相关(P<0.05),与术后 TIMI血流分级、LVEF呈负相关(P<0.05);IMR与病变血管长度、CK-MB无显著相关性(P>0.05).多因素 Logistic 回归分析结果显示,cTnI、术后 TIMI 血流分级、LVEF是 IMR的影响因素,其优势比(OR)(95%CI)分别为 2.01(1.02～3.88)、1.03(0.87～1.95)、0.36(0.07～0.93),差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]cTnI、术后 TIMI 血流分级、LVEF 是 AMI 患者 IMR 的影响因素.

    心肌梗死急性病冠状动脉循环影响因素分析

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    老年糖尿病合并膝关节骨性关节炎行单髁置换术后胫骨后倾角变化对患者关节活动功能的影响

    胡书华赵阳李杰
    247-250页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨老年糖尿病合并膝关节骨性关节炎行单髁置换术(UKA)后胫骨后倾角(posterior tibial slope,PTS)变化对患者关节活动功能的影响.[方法]回顾性分析 2020 年 6 月至 2022 年 6 月在本院接受 UKA的96 例老年糖尿病合并膝关节骨性关节炎患者的临床资料,计算手术前后 PTS的变化值(△PTS),根据△PTS分为PTS减小组(△PTS<-2.5°,n =36)和PTS微减组(-2.5°≤△PTS<0°,n =42)及PTS增大组(△PTS≥0°,n =18).所有患者术后均至少随访 12 个月,比较各组患者术后膝关节活动度(range of motion,ROM)、膝关节主动活动时所能达到的最大屈曲角度(max flexion degree,MFD)、膝关节协会临床评分(Knee Society Clinical Score,KSS-C)、膝关节协会功能评分(Knee Society Functional Score,KSS-F),并记录术后并发症的发生情况;采用 Pear-son相关性分析△PTS与术后 ROM、MFD、KSS-C、KSS-F 的相关性.[结果]PTS 减小组患者术后 ROM、MFD、KSS-C、KSS-F均高于PTS微减组及PTS增大组(P<0.05).△PTS与 ROM、MFD、KSS-C、KSS-F呈负相关(P<0.05).各组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]对于老年糖尿病合并膝关节骨性关节炎患者,UKA术后PTS适当减小可显著改善患者膝关节功能,提高患者生活质量.

    糖尿病骨关节炎,膝/外科学胫骨/生理学老年人

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    复方甘草酸苷联合他克莫司治疗过敏性紫癜性肾炎患儿的临床效果

    张琼周芳郭亚菊
    251-253,257页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨复方甘草酸苷联合他克莫司治疗过敏性紫癜性肾炎患儿的临床效果.[方法]选择2020 年 1 月至 2023 年 1 月本院收治的 88 例过敏性紫癜性肾炎患儿,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组 44 例.对照组采用复方甘草酸苷治疗,观察组采用复方甘草酸苷联合他克莫司治疗,两组治疗时间均为 2 个月.比较两组患儿肾功能指标[免疫球蛋白 G(lgG)、免疫球蛋白 A(lgA)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]及不良反应发生情况.[结果]治疗后,两组 lgG、lgA 水平均低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清 IL-6、TNF-α水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]复方甘草酸苷联合他克莫司可改善过敏性紫癜性肾炎患儿肾功能,缓解炎症反应,临床治疗效果较好,且不良反应发生率低,值得推广与应用.

    紫癜,过敏性/并发症肾炎/并发症甘草酸/药理学他克莫司结合蛋白质类/药理学

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    腹腔镜下卵巢囊肿剔除术对患者卵巢功能、炎症因子及T淋巴细胞亚群水平的影响

    王敏李国玉王兰
    254-257页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨腹腔镜下卵巢囊肿剔除术对患者卵巢功能、炎症因子及T淋巴细胞亚群水平的影响.[方法]选取 2019 年 1 月至 2023 年 1 月本院妇科收治的 76 例卵巢囊肿患者,根据手术方法不同分为对照组和观察组,每组 38 例.对照组行开腹卵巢囊肿剔除术治疗,观察组行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术治疗,比较两组手术前后卵巢功能[雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]及 T 淋巴细胞亚群水平(CD3+、CD4+及 CD4+/CD8+).[结果]两组术后 3 个月 FSH、LH 均升高,但观察组低于对照组(P<0.05);两组术后 3 个月 E2 均降低,但观察组高于对照组(P<0.05).观察组患者术后 IL-6、TNF-α、CRP 水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术前 CD4+、CD4+/CD8+比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后 1d,两组患者血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较术前明显降低,但观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后 3d血清 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+恢复至术前水平.[结论]腹腔镜下卵巢囊肿剔除术可有效促进患者卵巢功能恢复,并减轻机体炎症反应,提高T淋巴细胞亚群水平,减轻对机体细胞免疫功能的抑制,有利于患者术后康复.

    卵巢囊肿/外科学腹腔镜检查卵巢功能试验T淋巴细胞亚群

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    系统性红斑狼疮患者血小板参数及血小板反应蛋白1水平与疾病活动度的关系

    朱桂芝王峰曲燕倪萍...
    258-261页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血小板(PLT)相关参数及 PLT 反应蛋白 1(TSP-1)水平与疾病活动度的关系.[方法]本院收治的 83 例 SLE 患者为观察组,另选取同期体检的 62 例健康志愿者为对照组.比较两组一般资料、生化指标、PLT相关参数及TSP-1 水平,采用 Logistic多因素回归分析影响 SLE患者疾病活动度的相关因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析 PLT 参数及 TSP-1 评估 SLE 患者疾病活动度的价值.[结果]观察组PLT计数、PLT 压积、大 PLT 百分率均低于对照组(P<0.05),观察组 PLT 平均容积(MPV)、PLT体积分布宽度(PDW)、TSP-1 水平均高于对照组(P<0.05).Logistic 多因素回归分析显示,IgG、MPV、C3、C4、PLT、TSP-1 水平是影响 SLE患者疾病活动度的相关因素(P<0.05).ROC曲线分析显示,MPV、PLT、TSP-1 及三者联合评估 SLE患者疾病活动度的灵敏度分别为 72.41%、75.86%、68.97%、79.31%,特异度分别为70.37%、79.63%、77.78%、83.33%,曲线下面积(AUC)分别为 0.723、0.751、0.739、0.892.[结论]PLT 参数中的MPV、PLT及TSP-1 与 SLE患者疾病活动度有关,其联合评估 SLE患者疾病活动度的效能良好.

    红斑狼疮,系统性血小板计数血小板生成素

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    冠心病患者CABG术后Hct、LP(a)、MPV动态变化情况及其与血管内皮功能的相关性

    邓楚滢王晓慧李纯
    262-264,268页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨冠心病患者冠状动脉旁路移植术(CABG)术后红细胞比容(Hct)、脂蛋白(a)[LP(a)]、血小板平均体积(MPV)动态变化情况及其与血管内皮功能的相关性.[方法]选取 2020 年 1 月至 2022 年 12 月于本院行非体外循环CABG治疗的 89 例冠心病患者,根据术后 90d是否发生心绞痛分为心绞痛组(n =30)和非心绞痛组(n =59).比较两组患者术前、术后 4d、术后 14d 的 Hct、LP(a)、MPV 水平及血管内皮功能指标变化[内皮素 1(ET-1)、一氧化氮(NO)].分析术后 4d、术后 14 d Hct、LP(a)、MPV 水平与 ET-1、NO 相关性,分析Hct、LP(a)、MPV水平对CABG术后再发心绞痛的预测价值.[结果]两组患者术后 4d、术后 14d 的 Hct、LP(a)、MPV水平均低于术前,且非心绞痛组低于心绞痛组,差异有统计学意义(P<0.05).术后 4d、术后 14d,两组患者 ET-1 水平低于术前,NO 水平高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);非心绞痛组 ET-1、NO 水平与心绞痛组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析显示,术后 4d、术后 14d 的 Hct、LP(a)、MPV与 ET-1 呈正相关(P<0.05),与 NO 呈负相关(P<0.05).受试者工作特征曲线分析显示,Hct、LP(a)、MPV联合预测CABG术后发生心绞痛的曲线下面积大于单项指标预测(P<0.05).[结论]冠心病患者 CABG术后 Hct、LP(a)、MPV动态变化情况与血管内皮功能相关,Hct、LP(a)、MPV 联合预测 CABG术后再发心绞痛的临床应用价值较高.

    冠状动脉分流术脂蛋白(A)平均血小板体积内皮,血管

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    丁苯酞联合神经节苷脂治疗急性脑梗死的临床疗效及对患者神经功能的影响

    鲁红利郑海静马琪
    265-268页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨丁苯酞联合神经节苷脂治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效及其对患者神经功能的影响.[方法]选取 2021 年 3 月至 2022 年 12 月本院收治的 98 例 ACI 患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组 49 例.对照组采用神经节苷脂治疗,观察组采用丁苯酞联合神经节苷脂治疗.比较两组患者临床总有效率、相关评分[Barthel 指数评定量表(BI)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)]、神经功能指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异蛋白(S100β)、髓磷脂碱性蛋白(MBP)]水平、血流动力学指标[血全素黏度(WBV)、血浆黏度(FIB)、红细胞压积(HCT)、凝血因子(PV)]及血清血管内皮生长因子(VEGF)、氧化三甲胺(TMAO)、血栓素 A2(TXA2)、内皮素 1(ET-1)水平.[结果]观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者 NIHSS评分低于治疗前,BI评分、SS-QOL评分高于治疗前,且观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组 NSE、S100β及 MBP 水平均低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者HCT、WBV、FIB及PV水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清 VEGF水平高于治疗前,ET-1、TMAO、TXA2 水平低于治疗前,且观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]丁苯酞联合神经节苷脂治疗 ACI疗效较好,促进神经功能恢复,提高患者生活质量.

    脑梗死/治疗急性病苯丙酮类/治疗应用神经节苷脂/治疗应用血管内皮生长因子类

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