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期刊信息/Journal information
医学临床研究
医学临床研究

詹道友

月刊

1671-7171

jcr_cs.hn@vip.163.com

0731-84824007

410008

湖南省长沙市湘雅路30号（省卫生厅内）

医学临床研究/Journal Journal of Clinical ResearchCSTPCD
查看更多>>本刊是湖南省卫生厅主管，中华医学会湖南分会主办的现代医学综合性期刊。双月刊，国内外公开发行。内容高、中、初三档俱备，理论与实践紧密结合；题材新颖，栏目丰富，信息量大。设有论著、实验研究、经验交流、临床药理与用药，诊疗教训、理学诊断、急症抢救、流行病学调查等栏目。
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收录年代

    颈动脉重度狭窄患者血管内治疗术后发生高灌注综合征的研究进展

    由春梅陆艺丹张锋吴艳芳...
    321-324,328页

    颈动脉狭窄/外科学支架手术后并发症综合征综述

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    血清TNC、血压及空腹血糖与糖尿病周围神经病变及增殖性糖尿病视网膜病变的相关性

    覃彦平何建明黄红波韩光杰...
    325-328页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨血清腱生蛋白C(tenascin-C,TNC)、血压及空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)与糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)和增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopa-thy,PDR)的相关性.[方法]选取 2021 年 6 月至 2022 年 6 月柳州市红十字会医院收治的 122 例 2 型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者,按有无DPN分为 A组(不伴DPN的患者,n =75)和B组(伴 DPN 的患者,n =47);A组、B组根据是否伴PDR进一步分组,A组分为 A1 组(不伴PDR患者,n =23)和 A2 组(伴PDR患者,n =52),B组分为B1 组(不伴PDR患者,n =31)和B2 组(伴PDR患者,n =16).采用酶联免疫分析法检测各组血清 TNC水平,采用罗氏生化仪检测 FPG,测量各组血压值,分析血清 TNC、血压及 FPG与 DPN 和 PDR 的相关性.[结果]A组和B组血清 TNC、FPG 及收缩压(stolic pressure,SBP)比较,差异均无统计学意义(均 P＞0.05);A组和B组舒张压(diastolic pressure,DBP)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A1 组与 A2 组、B1 组与B2 组血清TNC水平及SBP、DBP比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).A1 与A2 血清FPG水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),B1 组和B2 组 FPG水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).DPN 与 TNC、SBP 及DBP均无相关性(P＞0.05),DPN 与 FPG呈正相关(P＜0.05).[结论]血清 TNC 水平与 DPN、PDR 及 DPN伴PDR共同发病均无关.T2DM伴DPN患者血压高于不伴DPN患者,同时伴有DPN和PDR患者FPG水平显著高于伴DPN患者.临床医师应控制T2DM患者血压、血糖水平,以降低T2DM并发症发生率.

    糖尿病神经病变/并发症糖尿病视网膜病变/并发症糖尿病,2型/并发症腱糖蛋白/血液血压血糖

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    结直肠癌机会性筛查在粪便隐血阳性住院患者中的临床应用价值

    周晗申贾凤兰王统玲
    329-331,335页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨结直肠癌机会性筛查在粪便隐血阳性住院患者中的临床应用价值.[方法]回顾性分析2021 年 7 月至 2022 年 7 月在浙江大学医学院附属第四医院接受结直肠癌机会性筛查的 534 例粪便隐血试验阳性的住院患者的临床资料,根据结直肠癌高危人群分类标准将患者分为高危人群组(n =99)和一般人群组(n =435).分析粪便隐血试验及结肠镜检查情况,比较不同人群结肠镜检查结果.[结果]534 例住院患者入院常规进行粪便隐血试验检测,结果均为阳性,其中接受结肠镜检查的有 278 例,依从率为 52.1%(278/534).结肠镜检出结直肠癌及癌前病变共 106 例,检出率为 38.1%(106/278).高危人群组进行肠镜检查的依从性为 80.8%(80/99),显著高于一般人群组的 45.5%,差异有统计学意义(χ2=40.244,P＜0.01).高危人群组肠镜结果阳性率显著高于一般人群组,差异有统计学意义(χ2 =8.196,P =0.04).[结论]粪便隐血阳性住院患者接受肠镜筛查依从性高,结直肠癌高危人群的依从性明显高于一般人群,医师的推荐是影响筛查依从性的重要因素,住院病人常规开展结直肠癌机会性筛查是一种适合中国国情的筛查模式之一.

    结直肠肿瘤住院病人多相筛查

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    超声声像图征象与分子生物学指标在乳腺癌患者术后3年预后评估中的应用价值

    王淑闫静茹
    332-335页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨超声声像图征象与分子生物学指标在乳腺癌患者术后 3 年预后评估中的应用价值.[方法]回顾性分析 2017 年 3 月至 2020 年 3 月在本院诊治的 100 例女性乳腺癌患者的临床资料,采用 COX风险回归模型分析分子生物学指标[雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、增殖细胞核抗原(Ki-67)、人表皮生长因子受体 2(HER2)、糖类抗原 15-3(CA15-3)、糖类抗原 125(CA125)]及超声征象(淋巴结转移、肿瘤大小、钙化灶、内部回声)对乳腺癌患者术后 3 年预后的预测价值.[结果]100 例患者 3 年随访期间,其中 17 例(17.00%)患者发生局部复发或转移,3 例(3.00%)患者死亡.单因素Cox回归分析显示:肿瘤直径、钙化灶、Ki-67、病理分期是乳腺癌患者术后 3 年总生存期和无复发生存期的影响因素(P＜0.05);多因素 Cox回归分析显示:肿瘤直径＞5.0 cm、钙化灶、Ki-67≥14%是影响乳腺癌患者术后 3 年总生存期和无复发生存期的危险因素(P＜0.05).[结论]肿瘤直径、钙化灶、Ki-67 与乳腺癌患者预后密切相关.

    乳腺肿瘤/外科学超声检查分子生物学预后

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    不同剂量奥氮平治疗老年抑郁障碍伴焦虑痛苦患者的疗效

    陶涛张博宇郑爽张许来...
    336-339页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨不同剂量奥氮平治疗老年抑郁障碍伴焦虑痛苦患者的疗效及对患者躯体症状及睡眠质量的影响.[方法]本院就诊的 120 例老年抑郁障碍伴焦虑痛苦患者,随机分为观察组与对照组,每组 60例.两组均给予帕罗西汀治疗,对照组患者在此基础上给予大剂量奥氮平(10mg/次),观察组给予小剂量奥氮平(2.5mg/次)治疗,两组均治疗 3 个月.比较两组的疗效及不良反应发生情况;比较两组患者治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、躯体症状严重程度量表(PHQ-15)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平.[结果]两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前及治疗后 HAMD评分、HAMA评分、PHQ-15 评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后 HAMD评分、HAMA评分、PHQ-15 评分显著低于治疗前(P＜0.05).两组治疗前及治疗后PSQI各项评分及总分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),两组治疗后PSQI各项评分及总分显著低于治疗前(P＜0.05).两组治疗前 FBG、TC、TG比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,对照组 FBG、TC、TG显著高于治疗前,且对照组显著高于观察组(P＜0.05).观察组不良反应总发生率显著低于对照组(P＜0.05).[结论]奥氮平可改善老年抑郁障碍伴焦虑痛苦患者抑郁、焦虑、躯体症状和睡眠质量,使用小剂量奥氮平可减少高血糖、高脂血症发生的风险,且不良反应少.

    奥氮平/投药和剂量抑郁/并发症焦虑/并发症老年人治疗结果

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    超声心动图参数及外周血T淋巴细胞亚群、NF-κB、CD64水平预测新生儿败血症预后的价值

    王菲
    340-343页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨超声心动图参数及外周血 T 淋巴细胞亚群、核因子-κB(NF-κB)、簇分化抗原 64(CD64)水平预测新生儿败血症预后的价值.[方法]选取 2020 年 1 月至 2023 年 2 月本院收治的 95 例新生儿败血症,根据预后情况将其分为存活组(n =80)和死亡组(n =15).比较两组患儿超声心动图参数[左室短轴缩短率(FS)、升主动脉内径(AAO)、左室射血分数(LVEF)]、心肌损伤标志物[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、NF-κB、CD64 水平;采用 Logistic多因素回归分析新生儿败血症预后不良的相关影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析心电图指标及实验室指标预测新生儿败血症预后的临床价值.[结果]两组患儿肌酸激酶 CK、CK-MB水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);存活组 FS、AAO 及 LVEF高于死亡组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿 CD8+水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);存活组患儿 CD3+、CD4+水平高于死亡组,NF-κB、CD64 水平低于死亡组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);存活组患儿白细胞计数(WBC)低于死亡组,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic多因素回归分析显示:FS、LVEF、CD64 是影响新生儿败血症预后的相关因素(P＜0.05).FS、LVEF、CD64 联合预测新生儿败血症预后的 ROC 曲线下面积为 0.948,明显高于各指标单独预测的0.827、0.895 和 0.877(P＜0.05).[结论]FS、LVEF 联合 CD64 检测对新生儿败血症预后有良好的预测价值,临床可通过密切监测上述指标及时判断新生儿败血症预后,采取相关干预措施.

    新生儿脓毒症超声心动描记术T淋巴细胞亚群NF-κB/血液预后

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    超声E成像联合血清铁蛋白水平对非酒精性脂肪性肝病的早期诊断价值

    郭芳兰王君
    344-347,351页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨超声 E成像联合血清铁蛋白(SF)水平对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的早期诊断价值.[方法]回顾性分析 2020 年 2 月至 2022 年 6 月宝鸡高新医院收治的 85 例 NAFLD 患者(NAFLD 组),依据NAFLD患者肝脂肪变性的严重程度分为轻度脂变组(n =26)、中度脂变组(n =38)和重度脂变组(n =21).另选取同期在宝鸡高新医院体检的 60 例健康志愿者(健康组).比较各组患者临床资料、杨氏模量值及 SF水平,分析 NAFLD发生的影响因素及杨氏模量值、SF 对 NAFLD 的早期诊断效能.[结果]NAFLD 组体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、杨氏模量值、SF 水平高于健康组(P＜0.05).重度脂变组杨氏模量值、SF水平高于轻度脂变组和中度脂变组(P＜0.05);中度脂变组杨氏模量值、SF水平高于轻度脂变组(P＜0.05).多因素分析结果显示:BMI、杨氏模量值及 SF 均为 NAFLD 发生的影响因素(P＜0.05).受试者工作特征(ROC)曲线的分析结果显示:杨氏模量值、SF及两者联合对 NAFLD早期诊断的灵敏度分别为76.47%、78.82%、75.29%,特异度分别为 71.67%、68.33%、96.67%,AUC 分别为0.734、0.714、0.901.[结论]NAFLD的发生与BMI、杨氏模量值及SF水平有关,且超声E成像联合SF水平对NAFLD的早期诊断价值较高.

    非酒精性脂肪性肝病/诊断超声检查铁蛋白质类

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    血清炎症因子水平与强迫症患者认知功能的关系

    陈敏孙晓兰蒋丹玛
    348-351页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨血清炎症因子水平与强迫症患者认知功能的关系.[方法]本院接受治疗的 252 例强迫症患者设为强迫组,并依据 Yale-Brown强迫量表(Y-BOCS)评估强迫症患者症状严重程度,分为轻度强迫组(n =125)及重度强迫组(n =127);将同期来本院体检的 100 例健康志愿者设为对照组.比较各组血清白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及五-羟色胺(5-HT)水平变化,采用神经认知成套测验(MCCB)评估各组认知功能,采用 Spearman相关性检验分析血清 IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α、5-HT 水平与认知功能评分的关系.[结果]强迫组信息处理速度、视觉空间工作记忆、视觉记忆、推理和问题解决评分及 5-HT 水平均低于对照组(P＜0.05);强迫组治疗前血清 IL-2、IL-6、IL-8 及TNF-α水平＞强迫组治疗后＞对照组(P＜0.05);重度强迫组治疗前后信息处理速度、视觉空间工作记忆、视觉记忆、推理和问题解决评分及 5-HT 水平均低于轻度强迫组(P＜0.05),重度强迫组治疗前后 IL-2、IL-6、IL-8 及TNF-α水平明显高于轻度强迫组治疗前后(P＜0.05);Spearman检验显示,血清IL-2、IL-6、IL-8 及TNF-α水平与强迫症患者信息处理速度、视觉空间工作记忆、视觉记忆、推理和问题解决评分呈负相关(P＜0.05).[结论]血清 IL-2、IL-6、IL-8 及TNF-α水平是反映强迫症患者认知功能的重要炎症指标,与强迫症患者认知功能评分存在负相关性,可作为评估强迫症患者认知功能的辅助指标.

    强迫性障碍炎症趋化因子类/血液认知数据相关性

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    全身免疫炎症指数对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后无复流的预测价值

    张莉侠董锦丽
    352-355页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨全身免疫-炎症指数(SII)对行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的急性 ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术后无复流的预测价值.[方法]回顾性分析 2016 年 1 月至 2020 年 4 月在本院行 PCI 治疗的208 例 STEMI患者的临床资料,根据PCI术后是否发生无复流将其分为正常复流组和无复流组.比较两组患者的临床资料,Cox多因素回归分析影响无复流的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估再灌注时间、糖化血红蛋白(HbA1c)和 SII对无复流的预测价值.以 SII预测无复流的截断值为分界点,将患者分为 SII 低水平组和 SII高水平组,比较正常复流组和无复流组间、SII低水平组和 SII高水平组间术后 3 年的生存率.[结果]无复流组TIMI等级＞2 级患者比例、糖尿病比例高于正常复流组,入门(进入急诊室)至球囊扩张(DTB)、症状发作至球囊扩张(STB)、CK-MB峰值、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、餐后血糖、空腹血糖(FPG)和 SII水平高于正常复流组,差异有统计学意义(P＜0.05).Cox多因素回归分析显示,STB、DTB、HbA1c 和 SII 为影响无复流的相关因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示,STB、DTB、HbA1c和 SII对无复流发生均有预测价值,但 SII对无复流发生的预测价值高于 STB、DTB、HbA1c(Z =3.965、4.201、4.062,P =0.018、0.014、0.021).无复流组术后 3 年生存率为 56.3%(27/48),低于复流正常组的 80.6%(129/160),差异有统计学意义(P＜0.05).SII 高水平组术后 3 年生存率为 30.8%(20/65),低于 SII低水平组的 84.2%(80/95),差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]SII可预测 STEMI患者行PCI治疗后无复流的发生情况,并可影响患者的术后生存率.

    ST段抬高型心肌梗死/外科学急性病经皮冠状动脉介入治疗

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    纤维蛋白原与前白蛋白比值、血红蛋白与红细胞分布宽度比与结直肠癌患者预后的关系

    何捷
    356-359,363页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨纤维蛋白原与前白蛋白比值(FPR)、血红蛋白与红细胞分布宽度比(HRR)与结直肠癌患者预后的关系.[方法]对 92 例行手术治疗的结直肠癌患者术后随访 3 年,根据预后结局将其分为预后良好组(无复发、转移或死亡)和预后不良组(复发、转移或死亡).比较两组患者的临床资料及 FPR、HRR,分析影响患者预后的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析 FPR、HRR对患者预后的预测效能.[结果]结直肠癌患者术后 3 年内预后不良发生率为 22.83%(21/92).预后不良组 FPR 高于预后良好组,HRR 低于预后良好组(P＜0.05).ROC曲线显示,FPR、HRR及二者联合预测患者预后的敏感度分别为 76.20%、57.10%、90.50%,特异性分别为77.50%、69.00%、88.70%,曲线下面积(AUC)分别为 0.804、0.722、0.899.预后不良组低分化占比、TNM分期Ⅲa期占比高于预后良好组(P＜0.05);两组性别、年龄、肿瘤最大直径、肿瘤位置、病理类型等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).Cox多因素分析结果显示,TNM分期Ⅲa期、FPR高水平是患者预后的危险因素,HRR高水平是患者预后的保护因素(P＜0.05).高 FPR患者与低 FPR 患者生存曲线比较,差异有统计学意义(P＜0.05).低 HRR与高 HRR患者生存曲线比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]检测结直肠癌患者 FPR、HRR 可用于预测患者的预后,且二者联合预测价值更好.

    结直肠肿瘤纤维蛋白原前白蛋白血红蛋白类红细胞指数

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