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医学临床研究
医学临床研究

詹道友

月刊

1671-7171

jcr_cs.hn@vip.163.com

0731-84824007

410008

湖南省长沙市湘雅路30号（省卫生厅内）

医学临床研究/Journal Journal of Clinical ResearchCSTPCD
查看更多>>本刊是湖南省卫生厅主管，中华医学会湖南分会主办的现代医学综合性期刊。双月刊，国内外公开发行。内容高、中、初三档俱备，理论与实践紧密结合；题材新颖，栏目丰富，信息量大。设有论著、实验研究、经验交流、临床药理与用药，诊疗教训、理学诊断、急症抢救、流行病学调查等栏目。
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    双向孟德尔随机化分析胃癌和肌肉减少症的遗传因果关系

    徐宏陈鹳颐吴晓欣李辉...
    838-841,845页
    查看更多>>摘要：[目的]采用两样本双向孟德尔随机化(MR)分析遗传层面上肌肉减少症与胃癌之间的潜在因果关系.[方法]从公开发布的全基因组关联研究(GWAS)统计数据获取显著性的工具变量(IV)进行两样本MR分析,采用Cochran's Q检验等方法进行敏感性分析保证IV符合三大假设,采用逆方差加权(IVW)等方法评估胃癌和肌肉减少症之间的双向因果关系.[结果]正向MR分析结果显示:胃癌与四肢肌肉质量(ALM)(OR=-0.019,P=0.446)、左手握力(OR=-0.008,P=0.059)、右手握力(OR=-0.010,P=0.220)未发现因果关系(P＞0.05);反向MR分析中也未发现上述指标的因果关系(P＞0.05).[结论]胃癌与肌肉减少症在遗传层面上无直接因果关系.

    胃肿瘤肌减少症孟德尔随机化分析遗传

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    主动脉支架体外开窗与 Castor 分支型覆膜支架TEVAR重建LSA治疗主动脉弓部病变的临床疗效比较

    李晓恒李燕平付晓可李斌...
    842-845页
    查看更多>>摘要：[目的]比较主动脉支架体外开窗与Castor分支型覆膜支架主动脉腔内修复术(TEVAR)重建左锁骨下动脉(LSA)治疗主动脉弓部病变的临床疗效.[方法]选取2020年1月至2023年1月本院收治的71例主动脉弓部病变的患者,根据LSA重建方式不同将其分为体外开窗组(主动脉支架体外开窗,n=51)和外分支组(Cas-tor 分 支型覆膜支架 TEVAR重建LSA,n=21).比较两组患者围术期指标、手术成功率及术后并发症发生率,1年后随访预后情况,夹层术后的夹腔重塑情况及患者假腔血栓化情况.[结果]外分支组手术时间、器械释放成功率、手术费用均高于体外开窗组(P＜0.05).支架段L1、L3、L4,外分支组真腔面积变化率[R(ATL)]高于体外开窗组(P＜0.05);支架段L3外分支组假腔面积变化率[R(AFL)]、真腔直径变化率[R(DTL)]高于体外开窗组,L4 R(DTL)高于体外开窗组(P＜0.05).两组患者假腔血栓化程度再支架段和非支架段比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]主动脉支架体外开窗与Castor分支型覆膜支架TEVAR重建LSA治疗主动脉弓部病变均具有良好的安全性与有效性,Castor分支型覆膜支架TEVAR操作时间较短且支架近端重塑效果优于体外开窗TEVAR.

    主动脉疾病/外科学支架治疗结果

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    伊曲康唑治疗COPD合并肺部真菌感染的疗效及其作用机制探讨

    侯福建魏召辉赵月伟
    846-848,852页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨伊曲康唑治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺部真菌感染的疗效及其可能作用机制.[方法]回顾性分析2019年1月至2021年12月本院收治的80例COPD合并肺部真菌感染患者的临床资料,根据治疗方法不同分为伊曲康唑组(采用伊曲康唑治疗)和氟康唑组(采用氟康唑治疗),每组40例.比较两组住院时间、病死率、不良反应发生率及治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10).[结果]伊曲康唑组住院时间短于氟康唑组(P＜0.05),病死率低于氟康唑组(P＜0.05).治疗前,两组患者血清TNF-α、IFN-γ、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-10水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,伊曲康唑组血清TNF-α、IL-2、IL-4、IL-10水平低于氟康唑组(P＜0.05),IFN-γ水平高于氟康唑组(P＜0.05);伊曲康唑组不良反应发生率为30.00％,显著低于氟康唑组的37.50％,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]采用伊曲康唑治疗COPD合并肺部真菌感染患者,临床效果较好,其作用机制可能为调节炎症因子水平.

    肺疾病,慢性阻塞性/并发症肺疾病,真菌性/并发症伊曲康唑/药理学治疗结果

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    强脉冲光联合超分子水杨酸对光老化患者皮肤特征评分及皮肤屏障功能的影响

    张龑石庆翟子绮
    849-852页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨强脉冲光(delicate pulse light,DPL)联合超分子水杨酸治疗对光老化患者皮肤特征评分和皮肤屏障功能的影响.[方法]选取2021年4月至2023年4月永城市人民医院收治的96例光老化患者,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组48例.对照组患者接受DPL治疗,观察组患者接受DPL联合超分子水杨酸治疗.比较两组治疗前后皮肤质地[VISIA皮肤图像评分(VISIA complexion analysis system,VISIA)]、屏障功能[pH、皮肤含水量、经皮水分丢失(transepidermal water loss,TEwL)、皮肤油脂含量]、皮肤改善程度[整体美学改善评分(global aesthetic improvement scale,GAIS)、光老化整体评分(global sun damage score,GSDS)],记录两组不良反应(如红斑、水肿、瘢痕产生、色素沉着)发生情况并比较.[结果]观察组治疗后皮肤纹理、皱纹、毛孔、色斑和紫质评分均显著低于对照组;观察组治疗后皮肤pH值和TEwL显著低于对照组,皮肤含水量和油脂含量高于对照组;治疗后,观察组GSDS显著低于对照组(P＜0.05),GAIS显著高于对照组(P＜0.05).观察组患者不良反应总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]DPL联合超分子水杨酸治疗对于改善光老化患者的皮肤特征和增强皮肤屏障功能具有显著效果,并可显著降低不良反应发生率,值得临床推广应用.

    皮肤衰老强脉冲光疗法/方法水杨酸皮肤

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    肺结核患者Th1/Th2细胞状态与BALF中微生物群及Notch2 mRNA、IL-27 mRNA 表达的相关性

    姜飞飞许超黄金华徐沈津...
    853-856页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨肺结核患者Th1/Th2细胞状态与支气管肺泡灌洗液(BALF)中微生物群及Notch2、白细胞介素-27(IL-27)表达的相关性.[方法]776例肺结核患者,按病情进展情况分为活动组(n=370)和非活动组(n=406),另选352例非肺结核呼吸系统疾病患者作为对照组,检测患者BALF中微生物群水平,Notch2 mRNA、IL-27 mRNA表达水平和外周血Th1、Th2细胞比例,分析Th1/Th2与BALF中微生物群、Notch2 mRNA、IL-27 mRNA表达的相关性.[结果]活动组、非活动组外周血Th1、Th2细胞比例及Th1/Th2值均低于对照组,活动组Th1细胞比例及Th1/Th2值低于非活动组(P＜0.05),但两组Th2细胞比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05);活动组、非活动组嗜血杆菌、奈瑟菌数量,IL-27 mRNA表达高于对照组,链球菌数量、Notch2 mRNA表达低于对照组(P＜0.05),且活动组嗜血杆菌、奈瑟菌数量,IL-27 mRNA高于非活动组,链球菌数量、Notch2 mRNA表达低于非活动组(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,肺结核患者Th1/Th2值与链球菌数量及Notch2 mRNA表达呈正相关(P＜0.05),与嗜血杆菌、奈瑟菌数量、IL-27 mRNA表达呈负相关(P＜0.05).[结论]肺结核患者的Th1/Th2细胞比例偏低,且随病情发展进一步降低,该免疫失衡与患者BALF中嗜血杆菌、奈瑟菌、链球菌感染及Notch2 mRNA、IL-27 mRNA表达有关.

    结核,肺Th1细胞/血液Th2细胞/血液支气管肺泡灌洗液/微生物学

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    儿童社区获得性肺炎痰培养细菌分布及耐药性分析

    赵波向超何苗张中凯...
    857-860页
    查看更多>>摘要：[目的]分析本院儿童社区获得性肺炎细菌分布情况及耐药性.[方法]回顾性分析2017年1月至2021年12月本院儿科收治的社区获得性肺炎的住院患儿相关资料,分析患儿细菌感染情况.[结果]7839例儿童社区获得性肺炎患儿痰标本中,细菌阳性且标本合格共1753例,总阳性检出率为22.36％,主要细菌为肺炎链球菌(10.14％)、流感嗜血杆菌(7.54％)、卡他莫拉菌(4.38％)、金黄色葡萄球菌(2.70％).不同年份、季节、年龄患儿的痰培养阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).不同季节肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌检出率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).不同年龄患儿肺炎链球菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌检出率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).肺炎链球菌对克林霉素、红霉素、四环素耐药率高.金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率高.流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌的产β内酰胺酶阳性率分别为78.85％、94.15％.[结论]儿童社区获得性肺炎主要检出细菌为肺炎链球菌,各细菌在不同年份、季节和年龄检出率有差异.

    肺炎社区获得性感染细菌抗药性,细菌

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    椎体松质骨CT值联合骨密度值比率对新鲜与陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折的鉴别诊断价值

    高增霞高文治
    861-863,867页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨椎体松质骨CT值联合骨密度值比率对新鲜与陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折的鉴别诊断价值.[方法]取2019年1月至2022年1月在榆林市中医医院就诊的82例(共82处椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折患者,根据磁共振成像(MRI)检查结果分为新鲜骨折(观察组,n=50)和陈旧性骨折(对照组,n=32),比较两组椎体松质骨CT值、骨密度值比率;采用Logistic多因素分析新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析椎体松质骨CT值及骨密度值比率对新鲜骨折椎体、陈旧骨折椎体的诊断效能.[结果]观察组椎体松质骨CT值高于对照组(P＜0.05),骨密度值比率低于对照组(P＜0.05).Logistic多因素分析结果显示:椎体松质骨CT值、骨密度值比率均是新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的影响因素(P＜0.05).椎体松质骨CT值及骨密度值比率鉴别诊断新鲜骨折椎体、陈旧骨折椎体的AUC分别为0.654、0.703,联合鉴别诊断新鲜骨折椎体、陈旧骨折椎体的AUC为0.856.[结论]椎体松质骨CT值、骨密度值比率对新鲜骨折椎体及陈旧骨折椎体均有一定的鉴别价值,其联合鉴别诊断新鲜骨折椎体、陈旧骨折椎体的价值更高.

    骨质疏松/并发症脊柱骨折/病因学脊柱骨折/诊断体层摄影术,螺旋计算机

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    依达拉奉右崁醇注射液联合氯吡格雷治疗老年急性脑梗死患者的疗效

    韩沙沙谢朋芳李宁韩波...
    864-867页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨依达拉奉右崁醇注射液联合氯吡格雷治疗老年急性脑梗死(ACI)的疗效.[方法]82例老年ACI患者随机分为观察组和对照组,每组41例,对照组患者予以氯吡格雷治疗,观察组在对照组基础上联合依达拉奉右崁醇注射液治疗.比较两组的疗效,治疗前和治疗14 d后两组患者脑后动脉收缩期的平均血流速度(Vm)、血流峰值(Vs)、阻力指数(RI),美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)、丙二醛(MDA)水平.[结果]观察组总有效率为95.12％(39/41),高于对照组的80.49％(33/41),且差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者的Vm、Vs、GPx较治疗前均升高,且观察组均高于对照组(P＜0.05);RI、NIHSS评分及血清hs-CRP、TNF-α、MDA均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P＜0.05).[结论]依达拉奉右崁醇注射液联合氯吡格雷治疗老年ACI,对改善患者脑血流动力学、抑制炎症应激性损伤、恢复脑神经功能均具有促进作用,整体疗效确切且安全性良好.

    脑梗死/药物疗法急性病依达拉奉/治疗应用氯吡格雷/治疗应用血流动力学

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    二氧化碳通气当量截距、C3a和炎症因子水平对COPD患者疾病加重风险的预测价值

    王龙陈玉赵珂
    868-870,874页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨二氧化碳通气当量截距、C3a和炎症因子水平对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病加重风险的预测价值.[方法]选取2020年2月至2023年2月在本院首次被诊断为COPD的100例患者,随访1年,根据疾病加重次数将COPD患者分为加重组(疾病加重次数≥2次/年,n=65)和稳定组(疾病加重次数＜2次/年,n=35).比较两组二氧化碳通气当量截距、C3a水平、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线和Logistic回归分析二氧化碳通气当量截距、C3a及炎症因子水平对COPD疾病加重风险的预测价值.[结果]加重组吸烟占比、二氧化碳通气当量截距及IL-6、TNF-α、CRP水平均高于稳定组,血清C3a水平低于稳定组,差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示:二氧化碳通气当量截距、C3a、IL-6、TNF-α、CRP及联合预测COPD疾病加重风险的曲线下面积(AUC)分别为0.786、0.746、0.851、0.848、0.833、0.975.Logistic回归模型分析结果显示:二氧化碳通气当量截距高、血清C3a水平低及炎症因子水平高是导致COPD疾病加重的独立危险因素(P＜0.05).[结论]二氧化碳通气当量截距、血清C3a和炎症因子水平对COPD疾病加重风险具有一定的预测价值.

    肺疾病,慢性阻塞性血气监测,经皮补体C3a白细胞介素6肿瘤坏死因子α

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    磁共振灌注加权成像联合扩散加权成像鉴别脑胶质瘤分级的效能分析

    郭松宋朝晖张首宁
    871-874页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨磁共振灌注加权成像(PWI)联合扩散加权成像(DWI)鉴别脑胶质瘤分级的效能.[方法]回顾性分析2021年10月至2022年10月两院收治的经手术病理确诊的脑胶质瘤患者70例(低级别脑胶质瘤40例,高级别脑胶质瘤30例),比较肿瘤实质区、瘤周水肿区与对侧相应正常脑实质的局部脑血流量(rCBF)和表观扩散系数(ADC),比较不同级别脑胶质瘤患者肿瘤实质区和瘤周水肿区相对rCBF(rrCBF)和相对ADC(rADC).绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价rrCBF、rADC单独及联合鉴别脑胶质瘤分级的效能.[结果]肿瘤实质区rCBF高于瘤周水肿区和正常脑实质(P＜0.05),ADC低于瘤周水肿区和正常脑实质(P＜0.05);瘤周水肿区rCBF高于正常脑实质(P＜0.05),ADC低于正常脑实质(P＜0.05).低级别脑胶质瘤患者肿瘤实质区rrCBF低于高级别脑胶质瘤患者(P＜0.05),rADC高于高级别脑胶质瘤患者(P＜0.05).低级别脑胶质瘤患者瘤周水肿区rrCBF低于高级别脑胶质瘤患者(P＜0.05),rADC与高级别脑胶质瘤患者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线分析结果显示:rrCBF、rADC对脑胶质瘤分级均有一定鉴别效能,曲线下面积分别为0.898、0.870,敏感度分别为0.867、0.900,特异度分别为0.800、0.775;两项联合鉴别脑胶质瘤分级的曲线下面积为0.954,敏感度为0.933,特异度为0.975.[结论]PWI、DWI对脑胶质瘤分级均有一定鉴别效能,两者联合鉴别效能更高,值得临床积极推广.

    神经胶质瘤/影像诊断脑肿瘤/影像诊断弥散磁共振成像

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