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期刊信息/Journal information
医学临床研究
医学临床研究

詹道友

月刊

1671-7171

jcr_cs.hn@vip.163.com

0731-84824007

410008

湖南省长沙市湘雅路30号（省卫生厅内）

医学临床研究/Journal Journal of Clinical ResearchCSTPCD
查看更多>>本刊是湖南省卫生厅主管，中华医学会湖南分会主办的现代医学综合性期刊。双月刊，国内外公开发行。内容高、中、初三档俱备，理论与实践紧密结合；题材新颖，栏目丰富，信息量大。设有论著、实验研究、经验交流、临床药理与用药，诊疗教训、理学诊断、急症抢救、流行病学调查等栏目。
正式出版
收录年代

    子母镜逆行技术对阑尾炎的诊断及治疗效果

    刘希尚书
    875-877,881页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨子母镜逆行技术对阑尾炎的诊断及治疗效果.[方法]回顾性分析2022年4月至2023年1月在本院内镜诊疗中心就诊的21例阑尾炎患者的临床资料,其中男13例,女8例,采用子母镜逆行治疗技术对患者进行诊查及治疗,子镜经母镜通道进入阑尾腔内,行子镜直视下探查和治疗,分析治疗结果.[结果]术中发现患者有不同程度的阑尾开口水肿、阑尾黏膜充血肿胀、阑尾腔增宽.取石和治疗过程顺利,治疗时间15～40(23.3±7.5)min,未见出血及穿孔等并发症.治疗后即刻或1 d内患者腹痛症状均能缓解,无感染及发烧,术后常规应用抗生素2～3 d出院.并发症及随访结果:21例患者术后随访时间2～10个月,随访期间无腹痛症状复发,无感染情况发生.[结论]子母镜逆行治疗技术可以直接进入阑尾腔内进行观察和操作,无需借助造影剂及X线,诊治更精准,对于非复杂性阑尾炎阑尾粪石的治疗有效,为阑尾疾病的诊治提供了新的选择.

    阑尾炎/外科学阑尾炎/诊断内窥镜检查

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    Pro-kin平衡系统联合血流限制训练对前交叉韧带重建术后患者膝本体感觉、膝关节功能及运动协调性的影响

    景青王佩佩宗倩倩
    878-881页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨Pro-kin平衡系统联合血流限制(blood flow restriction,BFR)训练对前交叉韧带重建术后患者膝本体感觉、膝关节功能及运动协调性的影响.[方法]选取2020年1月至2023年1月在本院行前交叉韧带重建术的82例患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例.对照组术后采用BFR训练,观察组术后在对照组基础上联合Pro-kin平衡系统训练.治疗3个月后,比较两组股四头肌横截面积、屈伸肌比值(H/Q)、相对峰力矩(PT/BW)、膝本体感觉指标、膝关节功能评分及运动协调性.[结果]观察组患者患侧股四头肌横截面积术后7 d与术后3个月差值小于对照组(P＜0.05);观察组H/Q、PT/BW、30°位置偏差、60°位置偏差、协同收缩率、平均能量频率术后7 d与术后3个月差值均大于对照组(P＜0.05).两组膝关节功能评分术后1个月与术后3个月差值均显著高于术后1周,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组术后1个月、术后3个月膝关节功能评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组协同收缩率差值、平均能量频率术后7 d与术后3个月差值均大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]Pro-kin平衡系统联合BFR训练治疗前交叉韧带重建术后患者,可抑制股四头肌萎缩,促进膝关节功能恢复,值得临床推广应用.

    前交叉韧带重建膝关节运动试验

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    精神分裂症合并医院感染患者血清T-AOC、CAT、NO、GSH-Px水平变化及临床意义

    周美灵吕传阁王伟阁
    882-885页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨精神分裂症(SP)合并医院感染患者血清总抗氧化能力(T-AOC)、过氧化氢酶(CAT)、一氧化氮(NO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平变化及临床意义.[方法]选取2019年6月至2021年2月本院收治的114例SP患者(观察组),依据感染情况将患者分为感染组(n=52)和未感染组(n=62).依据感染组患者严重程度,将患者分为轻度组(n=12)、中度组(n=25)、重度组(n=15).同时,选取于本院同期进行体检的健康志愿者为对照组(n=71).对比研究对象血清T-AOC、CAT、NO、GSH-Px水平,分析其与感染组病情严重程度相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对SP患者发生医院感染的诊断价值,采用Logistic回归方程分析SP患者发生医院感染的影响因素.[结果]观察组白细胞计数、中性粒细胞数、血小板、单核细胞数、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、N O高于对照组,淋巴细胞数、脑源性神经营养因子(BDNF)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、T-AOC、GSH-Px、CAT水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).感染组LDL-C、NO高于未感染组,BDNF、HDL-C、CAT、T-AOC、GSH-Px水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).血清T-AOC、CAT、GSH-Px水平比较:重度组＜中度组＜轻度组,差异有统计学意义(P＜0.05);血清NO水平比较:重度组＞中度组＞轻度组,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,血清T-AOC、CAT、GSH-Px水平与病情严重程度呈负相关(P＜0.01),血清NO水平与病情严重程度呈正相关(P＜0.01).Logistic 回归方程分析显示,T-AOC＜10.03 U/mL、CAT＜5.34 U/mL、NO≥30.31 μmol/L、GSH-Px＜42.36 U/L是SP患者发生医院感染的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示,T-AOC、CAT、GSH-Px、NO联合检测诊断SP患者发生医院感染时曲线下面积、敏感度、特异度均优于单项检测(P＜0.05).[结论]SP发生医院感染患者血清T-AOC、CAT、GSH-Px水平降低,血清NO水平升高,可作为反映SP患者病情的生物学指标,有助于临床及时制定治疗方案,改善患者预后.

    精神分裂症/并发症交叉感染/并发症过氧化氢酶/血液一氧化氮/血液谷胱甘肽过氧化酶/血液

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    超声骨刀联合胶原蛋白海绵在下颌低位阻生智齿微创拔除术中的应用效果

    陈钱杜影
    886-888,892页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨超声骨刀联合胶原蛋白海绵在下颌低位阻生智齿微创拔除术中的应用效果.[方法]选取2020年1月至2022年10月在本院口腔科拔牙门诊就诊的210例下颌低位阻生智齿患者为研究对象,按治疗方法不同分为A组(采用涡轮钻拔牙)、B组(采用超声骨刀拔牙)和C组(采用超声骨刀联合胶原蛋白海绵拔牙),每组70例.比较三组患者拔牙术后30 min拔牙窝出血量、术后3 d视觉模拟评分法(VAS)评分、干槽症和下唇麻木发生情况.[结果]C组拔牙术后30 min拔牙窝出血率为11.43％(8/70),显著低于A组的37.14％(26/70)、B组的18.57％(13/70),差异有统计学意义(x2=23.342、6.389,P＜0.05);B组拔牙术后30 min拔牙窝出血率显著低于A组,差异有统计学意义(x2=6.667,P＜0.05).C组患者术后72 h的VAS评分显著低于A组和B组;B组术后72 h的VAS评分显著低于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05);三组患者干槽症和下唇麻木的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]相对于单纯采用涡轮钻法或超声骨刀拔牙的方法,对下颌低位阻生智齿患者采用超声骨刀联合胶原蛋白海绵微创拔牙,虽不能减少术后干槽症和下唇麻木等并发症的发生率,但可以减少拔牙术后出血量,减轻术后疼痛,值得临床推广应用.

    磨牙,第三/外科学拔牙超声骨刀生物相容性材料

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    右美托咪定复合丙泊酚对胆囊结石手术患者的麻醉效果及认知功能的影响

    吕学良姜朋李现虎
    889-892页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨行右美托咪定(Dex)复合丙泊酚麻醉对胆囊结石手术患者的麻醉效果及认知功能的影响.[方法]160例胆囊结石患者,随机分为观察组和对照组,每组80例.两组患者均行腹腔镜胆囊切除术(LC),对照组使用丙泊酚静脉麻醉,观察组在此基础上联合Dex麻醉.比较两组患者手术相关指标,麻醉前及拔管后血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)],术中瑞芬太尼与丙泊酚的用量以及精神状态、疼痛评分,不良反应发生情况.[结果]两组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组麻醉起效时间、麻醉苏醒时间、恢复自主呼吸时间显著短于对照组(P＜0.05).两组拔管后MAP、HR水平低于麻醉前,SpO2水平高于麻醉前(P＜0.05),且观察组MAP、SpO2高于对照组,HR低于对照组(P＜0.05).观察组瑞芬太尼与丙泊酚用量均少于对照组(P＜0.05);两组患者术后2 h简易精神状态量表(MMSE)、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分显著低于术后6 h(P＜0.05),观察组术后2 h、6 h MMSE评分高于对照组,VAS评分低于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]Dex复合丙泊酚用于LC的镇痛效果显著,具有起效快、苏醒快、自主呼吸恢复快的特点,可减少麻醉药用量,维持血流动力学稳定,对患者术后认知影响小,且安全性较好.

    胆囊结石病/外科学右美托咪啶/药理学二异丙酚/药理学麻醉

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    CT冠状动脉成像中钙化斑块特征对血管狭窄诊断结果的影响

    吕贤坤赵宏伟吕宗晨闫凤全...
    893-895,899页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨CT冠状动脉成像中钙化斑块特征对血管狭窄诊断结果的影响.[方法]本院收治的102例存在钙化斑块的冠心病患者作为观察组,另选取本院同期接受治疗的80例无钙化斑块的冠心病患者为对照组.所有患者均行CT冠状动脉成像和数字减影血管造影(DSA)检查钙化斑块特征,分析不同程度斑块钙化对CT冠脉造影诊断血管狭窄程度的影响.[结果]观察组102例有钙化斑块的冠心病患者中,共189处出现狭窄情况,其中由非钙化斑块引起的狭窄54处,轻中度钙化斑块引起的狭窄78处,重度钙化斑块引起的狭窄57处.CT冠脉造影诊断结果对于非钙化斑块的诊断与DSA诊断的一致性高(Kappa=0.904,P＜0.05),对轻中度钙化斑块与DSA诊断一致性较高(Kappa=0.822,P＜0.05),对重度斑块与DSA诊断一致性一般(Kappa=0.541,P＜0.05).对照组80例患者,经DSA诊断,共98处发生狭窄,其中53处为不明显狭窄,45处为明显狭窄.CT冠脉造影与DSA诊断结果一致性较高(Kappa=0.979,P＜0.05).轻中度钙化斑块与重度钙化斑块的灵敏度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);轻中度、重度钙化斑块诊断的特异性和准确率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]在钙化斑块存在的情况下,CT冠脉造影诊断血管狭窄的敏感性较高,特异性较低,且重度钙化斑块存在对特异性的影响较为严重.

    血管疾病/影像诊断冠状血管造影术体层摄影术,螺旋计算机斑块,动脉粥样硬化

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    Phaco+IOL联合TBL在闭角型青光眼合并白内障患者治疗中的应用价值

    荀政伍天利代平春王瑛...
    896-899页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨超声乳化白内障吸除术(Phaco)+人工晶状体植入术(IOL)联合小梁切除术(TBL)在闭角型青光眼合并白内障患者治疗中的应用价值.[方法]选取2021年1月至2024年1月铜仁爱尔仁爱眼科医院及安化爱尔眼科医院收治的82例闭角型青光眼合并白内障患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例.两组均进行常规控制眼压治疗,观察组同时行Phaco+IOL联合TBL治疗,对照组同时行TBL治疗.比较两组术前、术后3 d及术后1个月、3个月时视力和眼压、前房深度及并发症发生率.[结果]术后1个月、3个月时,观察组视力高于对照组,眼压水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月时,观察组前房深度为(2.43±0.20)mm,显著高于对照组的(2.02±0.16)mm,差异有统计学意义(t=10.250,P=0.000).两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]Phaco+IOL联合TBL能有效降低闭角型青光眼合并白内障患者眼压,提高患者视力.

    青光眼,闭角型/并发症白内障/并发症超声乳化白内障吸除术晶体,人工

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    血清谷丙转氨酶/谷草转氨酶联合癌胚抗原预测肝细胞癌术后患者预后的价值

    李海林刘东唐金玉
    900-902,906页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨血清谷丙转氨酶/谷草转氨酶(ALT/AST)联合癌胚抗原(CEA)预测肝细胞癌术后患者预后的价值.[方法]本院经手术治疗的91例肝细胞癌患者,术后随访3年,统计存活情况,比较死亡和存活患者的临床相关资料,分析影响死亡的因素及血清ALT/AST联合CEA预测预后的价值.[结果]91例患者失访9例,其余82例中,共28例死亡,54例存活.死亡组患者低分化、Child-Pugh分级B级、远处转移构成比及血清CEA水平均高于存活组(P＜0.05),死亡组患者ALT/AST低于存活组(P＜0.05).远处转移、ALT/AST、CEA是影响患者死亡的独立危险因素(OR=4.158、4.039、4.067,P＜0.05);血清ALT/AST联合CEA预测肝细胞癌患者术后死亡的特异度和曲线下面积(AUC)分别为96.30％和0.946,其预测价值高于ALT/AST、CEA单独检测.[结论]临床检测血清ALT/AST和CEA可作为预测肝细胞癌患者术后死亡的敏感指标,二者联合检测的预测价值更高.

    癌,肝细胞/外科学丙氨酸转氨酶/血液天冬氨酸氨基转移酶类/血液癌胚抗原

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    多层螺旋CT增强扫描与消化道造影对老年胃癌临床分期的诊断价值比较

    李靖华洪念全张书会
    903-906页
    查看更多>>摘要：[目的]比较多层螺旋CT(MSCT)增强扫描与消化道造影对老年胃癌临床分期的诊断价值.[方法]回顾性分析本院收治的老年胃癌患者105例的临床资料,患者术前均接受MSCT或消化道造影检查,比较MSCT与消化道造影对老年胃癌的诊断价值.[结果]MSCT增强扫描判断胃癌T、N分期与病理诊断结果的Kappa值分别为0.864和0.849(P＜0.05),一致性极较佳.消化道造影判断胃癌T分期与病理诊断结果的Kappa值为0.624(P＜0.05),一致性较高.MSCT增强扫描诊断T分期的准确率为90.00％(45/50),高于消化道造影检查的72.73％(40/55),且差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]相比较消化道造影,MSCT增强扫描在老年胃癌T、N分期评估中有较高的准确率,具有更好的临床使用价值.

    胃肿瘤/影像诊断体层摄影术,螺旋计算机肿瘤分期

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    桂枝甘草汤联合卡格列净治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效及其对患者心功能影响

    郭亭赵水丽姜建芳
    907-909页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨桂枝甘草汤联合卡格列净治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效及其对患者心功能影响.[方法]回顾性分析2020年2月至2022年7月兰考第一医院收治的160例慢性心力衰竭患者的临床资料,根据治疗方法将其分为观察组和对照组,每组80例.对照组采用常规抗心力衰竭的药物及卡格列净治疗,观察组在对照组的基础上采用桂枝甘草汤治疗.比较两组治疗后疗效及不良反应发生情况,比较两组治疗前后血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血管内皮素-1(ET-1)水平,中医证候评分及心功能指标[左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室射血分数(LVEF)].[结果]观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者胸闷、胸痛及呼吸困难、气短乏力评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组血清NT-proBNP、hs-CRP、ET-1水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者LVEDVI、LVESVI低于治疗前,LVEF高于治疗前,且观察组与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]桂枝甘草汤联合卡格列净治疗慢性心力衰竭患者临床疗效较好,可改善患者临床症状及心功能,且药物不良反应较少,安全性较好.

    心力衰竭/中西医结合疗法慢性病坎格列嗪/治疗应用心脏功能试验

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