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医药论坛杂志
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乔国祥

月刊

1672-3422

yylt@371.net

0371-65937776

450003

河南省郑州市纬五路47号

医药论坛杂志/Journal Journal of Medical ForumCSTPCD
查看更多>>本刊具有“内容丰富、信息量大，周期短、发表快”特点，提倡“百花齐放、百家争鸣”，捉进国内外学术交流，为医药卫生科技人员服务。
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    基于HPLC含量测定评价鸡血藤粉碎后纤维样物质的利用价值

    吴国学李小霞董靖杨书婷...
    1233-1237,1242页
    查看更多>>摘要：目的 建立HPLC梯度洗脱法测定鸡血藤粉碎后细粉和纤维样物质中儿茶素与表儿茶素的含量，为评价纤维样物质利用价值提供依据。方法 采用RD-C18色谱柱(4。6mm×250 mm，5 μm)，以0。1％磷酸水溶液为流动相A，乙腈为流动相B，实行梯度洗脱模式，流速为0。8mL/min，检测波长260 nm，柱温为30℃。采用SPSS 26。0软件t检验分析儿茶素、表儿茶素在细粉和纤维样物质中的含量差异。结果 儿茶素和表儿茶素检测质量浓度线性范围分别为0。045 4～0。227 0 mg/mL(R2=0。999 7)、0。062 2～0。311 0 mg/mL(R2=0。999 3)，平均加样回收率分别为102。31％、98。70％。t检验结果显示，鸡血藤粉碎后细粉和纤维样物质中儿茶素、表儿茶素含量差异均没有统计学意义(P＞0。05)。结论 建立的方法简便、灵敏、准确度高，可为评价鸡血藤粉碎后产生的纤维样物质利用价值提供依据。纤维样物质和细粉在主要活性成分上具有一定的质量等同性，故不建议丢弃纤维样物质。

    鸡血藤纤维样物质细粉儿茶素表儿茶素高效液相色谱

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    分化型甲状腺癌131I治疗后颈部转移淋巴结与刺激状态下甲状腺球蛋白之间关系

    李祥周李彦鹏温鑫闫志华...
    1238-1242页
    查看更多>>摘要：目的 探讨分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer，DTC)术后131I治疗后局部淋巴结转移与刺激状态下甲状腺球蛋白(stimulated thyroglobulin，sTg)之间关系。方法 回顾性分析2016年9月至2020年9月于郑州大学第一附属医院核医学科行131I 100～150 mCi治疗157例的分化型甲状腺癌患者临床资料，所有患者131I治疗4～5月后停服左甲状腺素钠片3～4周均确诊颈部淋巴结转移病灶。统计患者颈部转移淋巴结个数及直径、颈部淋巴结分区、sTg、性别等临床资料。对sTg值与颈部转移淋巴结病灶个数及直径之间行Spearman相关分析;对于颈部淋巴结复发不同区域之间、sTg阳性与sTg阴性组间患者性别、患者病灶复发部位(颈部单侧或双侧)间差异行x2检验;对sTg阳性与sTg阴性组间患者所检出病灶个数行t检验。结果 在刺激状态下，157例颈部淋巴结转移患者中，Ⅲ区与Ⅳ区是常见转移部位(P＜0。05)，颈部单侧转移较双侧转移多见(P＜0。05)。sTg与颈部转移淋巴结个数及直径之间成线性关系(分别为r=0。517、P＜0。05;r=0。361、P＜0。05);sTg阳性与sTg阴性患者中性别、病灶数目、病灶复发部位之间差别有统计学意义(P＜0。05)。结论 sTg可作为DTC术后131I治疗后肿瘤标志物，能反映DTC患者131I治疗后颈部复发淋巴结个数与大小;且sTg阳性与sTg阴性患者之间性别、病灶数目及病灶部位之间有差别;但sTg阴性，不能排除体内无转移病灶。

    分化型甲状腺癌甲状腺球蛋白甲状腺球蛋白抗体131I颈部淋巴结

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    孕中期羊膜囊膨出紧急宫颈环扎术后小于28周自发性早产的危险因素分析

    祝参刘玉宁武海英
    1243-1247页
    查看更多>>摘要：目的 探讨孕中期羊膜囊膨出紧急宫颈环扎术后发生小于28周自发性早产(spontaneous preterm birth，sPTB)的危险因素。方法 收集2019年7月—2023年7月河南省人民医院接受紧急宫颈环扎手术的106例孕中期羊膜囊膨出患者的资料及sPTB的发生情况，其中39例发生小于28周自发性早产为病例组，67例未发生自发性早产为对照组，采用单因素分析和logistic回归分析筛选术后发生小于28周sPTB的危险因素。结果 106例中，39例术后发生小于28周sPTB，发生率为36。8％。单因素分析结果显示宫颈分泌物培养阳性、宫颈扩张程度、羊膜囊位置、胎盘组织型绒毛膜羊膜炎与sPTB的发生有关(P＜0。05)，logistic回归分析显示胎盘组织型绒毛膜羊膜炎为孕中期羊膜囊膨出紧急宫颈环扎术后发生sPTB的独立危险因素[OR=12。522，95％CI(2。041～36。808)，P＜0。05]。结论 胎盘组织型绒毛膜羊膜炎是孕中期羊膜囊膨出紧急宫颈环扎术后发生小于28周sPTB的危险因素。

    羊膜囊膨出紧急宫颈环扎自发性早产组织型绒毛膜羊膜炎

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    TORCH筛查在育龄男女健康检查中的临床应用价值

    李静王莹毕亮亮梅晓峰...
    1248-1251,1256页
    查看更多>>摘要：目的 了解本地区育龄男女TORCH的感染状况，分析并探讨TORCH筛查在育龄男女健康检查中的临床应用价值，以期为优生优育提供更好的临床指导。方法 回顾性收集2020年4月至2023年1月来河南中医药大学第一附属医院儿科实验室接受TORCH筛查的育龄男女2 272例。采用直接化学发光法定量检测TORCH各病原体的IgM、IgG抗体。采用SPSS 25。0分析数据。结果 在2 272例育龄男女中TORCH各病原体IgM抗体的阳性率由高到低为 HSV-1-IgM(0。40％)、CMV-IgM(0。31％)、TOX-IgM(0。22％)、HSV-2-IgM(0。22％)、RV-IgM(0。18％);IgG 抗体的阳性率由高到低为 CMV-IgG(95。07％)、HSV-1-IgG(90。10％)、RV-IgG(80。59％)、HSV-2-IgG(7。22％)、TOX-IgG(0。66％);IgM+IgG 抗体双阳性率由高到低为HSV-1-IgM+IgG双阳性(0。40％)、CMV-IgM+IgG 双阳性(0。31％)、RV-IgM+IgG 双阳性(0。18％)。不同性别间育龄男性HSV-1-IgG、HSV-2-IgG的阳性率低于女性，差异有统计学意义(P＜0。05)。不同年龄组高龄组RV-IgG的阳性率低于低龄组，高龄组HSV-2-IgG的阳性率高于低龄组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 由于预防新型冠状病毒疫情所采取的积极有效的防护措施，使得TORCH各病原体以RV为主的近期感染率明显降低。在育龄男女的健康检查中扩大TORCH的筛查范围和提高筛查的频率，并依据筛查结果采取相应的防范措施，以避免不良妊娠的发生及降低出生缺陷率。

    TORCH弓形虫风疹病毒巨细胞病毒单纯疱疹病毒

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    孕早期同型半胱氨酸联合外周血淋巴亚群对不明原因复发性流产的预测价值研究

    邵文嘉王国倩崔金全
    1252-1256页
    查看更多>>摘要：目的 探究孕早期同型半胱氨酸水平联合外周血淋巴细胞亚群监测对预测不明原因复发性流产的价值。方法 选取2020年9月至2023年3月于郑州大学第二附属医院保胎病房入院的172例不明原因型复发性流产的孕妇为研究对象，入院后均在24 h内完成外周血同型半胱氨酸及淋巴亚群检测。研究对象根据是否在妊娠28周前经历妊娠丢失被划分为流产组和继续妊娠组。运用logistic多因素回归分析，以筛选与不明原因复发性流产患者妊娠结局关联的因素。通过受试者工作特征曲线(ROC)分析，评估这些因素预测流产的临床价值。结果 172例孕妇中发生流产87例，继续妊娠85例。logistic多因素分析显示，同型半胱氨酸(HCY)、NK淋巴细胞、B淋巴细胞及Th/Ts百分比水平，这些因素已被证实对不明原因复发性流产患者的妊娠结局产生影响(P＜0。05)。ROC分析显示，孕早期患者外周血HCY、NK细胞、B细胞和Th细胞/Ts细胞百分比单独及联合预测不明原因型复发性流产妊娠结局的AUC分别为0。781(95％CI:0。713～0。849)、0。684(95％CI:0。604～0。764)、0。711(95％CI:0。633～0。788)、0。710(95％CI:0。634～0。785)、0。873(95％CI:0。822～0。925)。结论 孕早期检测同型半胱氨酸和外周血淋巴细胞亚群，对预测不明原因复发性流产患者的妊娠结局具有价值，尤其共同检测时预测效能可以提高。

    不明原因复发性流产同型半胱氨酸外周血淋巴亚群预测

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    环泊酚对胸腔镜肺癌根治术老年患者术后谵妄及早期康复的影响

    奚高原曹秀丽周俊辉
    1257-1262页
    查看更多>>摘要：目的 探讨环泊酚用于全身麻醉诱导和维持对胸腔镜肺癌根治术老年患者术后谵妄(postoperative delirium，POD)及早期康复的影响。方法 河南省胸科医院于2023年5月至2024年2月招募年龄在65至79岁的老年患者220例，计划行胸腔镜肺癌根治术。使用随机数字表将这220例患者随机分为两组:环泊酚组(C组)和丙泊酚组(P组)，每组110例。C组麻醉诱导时静脉注射环泊酚0。3 mg/kg，麻醉维持时静脉输注环泊酚0。6～1。8 mg/(kg·h);P组麻醉诱导时静脉注射丙泊酚2。0 mg/kg，麻醉维持时静脉输注丙泊酚4。0～12。0 mg/(kg·h)。两组其余的麻醉诱导和维持用药均一致。术后3 d内将使用重症监护室(ICU)的意识障碍评估法(CAM-ICU)来评估患者POD的发生情况。使用15项恢复质量问卷(QoR-15)在术后1 d和2d时评估恢复质量。统计和分析首次下地活动时间及住院时间、术前及术后1 d、3 d时的血常规以及术中及术后并发症即窦性心动过缓、低血压、高血压及术后感染等发生情况。结果 在术后3 d内，C组和P组患者中分别有19例(17。3％)和35例(31。8％)发生了 POD，而有91例(82。7％)和75例(68。2％)未发生POD。研究结果显示，C组POD发生率显著低于P组(P＜0。05)。相较于P组，C组患者术后1 d和2 d时的QoR-15评分均有显著提高(P＜0。05)，同时首次下地活动时间明显缩短(P＜0。05)。此外，C组术后1 d、3d时的白细胞计数、中性粒细胞计数和中性粒细胞百分比呈显著下降趋势(P＜0。05)，术中窦性心动过缓和低血压的发生率在C组中也显著降低(P＜0。05)。结论 与丙泊酚比较，环泊酚可降低胸腔镜肺癌根治术老年患者POD发生率，且可改善早期临床预后。

    环泊酚术后谵妄胸外科手术老年人

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    PCSK6联合脑钠肽在肾功能不全合并心力衰竭中的应用价值

    田文倩刘诗语陆静谊张家明...
    1263-1266,1271页
    查看更多>>摘要：目的 探讨前蛋白转化酶枯草溶菌素6(proprotein converting enzyme subtilysin 6，PCSK6)在慢性肾功能不全(CRI)合并心力衰竭(HF)中的表达水平，PCSK6和脑钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)联合诊断在CRI合并HF中的应用价值。方法 选取2023年6月1日至2024年1月31日于河南省两家三甲医院肾内科住院的慢性肾功能不全(CRI)患者129例，其中单纯CRI患者53例，HF患者76例。收集患者一般临床资料、BNP、肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C、肾小球滤过率(eGFR)等检测指标和左心室射血分数、E/A值、室间隔厚度、左心室后壁厚度等心功能参数，采用ELISA方法比较两组血清PCSK6的浓度。采用Spearman相关性分析血清PCSK6与BNP的相关性。ROC曲线分析血清PCSK6和BNP联合诊断对CRI合并HF的预测价值。结果 CRI合并HF组PCSK6、BNP等均高于单纯CRI组，且差异有统计学意义(P＜0。05)。根据Spearman相关分析结果，血清PCSK6与BNP成正相关(r=0。440，P＜0。001)。经ROC曲线分析，血清PCSK6联合BNP诊断CRI合并HF的AUC为0。884，高于PCSK6(AUC=0。822)、BNP(AUC=0。835)。结论 血清PCSK6与BNP相关。血清 PCSK6联合BNP对于CRI合并HF的诊断具有很好的预测价值，血清PCSK6有望成为CRI合并HF的新型标志物。

    肾功能不全,慢性心力衰竭PCSK6脑钠肽

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    肺炎患儿血清炎症指标水平与心肌损害程度的相关性分析

    孟永胜刘亚娜石宏
    1267-1271页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肺炎患儿降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与心肌损害程度的相关性。方法 选取2020年4月至2023年4月开封市中心医院收治的153例肺炎患儿，按其住院期间是否发生心肌损害分为MD组(93例)与非MD组(60)，其中MD组患儿美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅱ级37例，Ⅲ级31例，Ⅳ级25例。比较两组一般资料及PCT、IL-6、hs-CRP水平;分析PCT、IL-6、hs-CRP不同NYHA分级、肌钙蛋白或肌酸激酶同工酶的相关性;采用ROC分析各变量预测心肌损害的效能。结果 MD组肌钙蛋白(156。92±43。95)pg/mL、肌酸激酶同工酶(56。92±13。47)U/L 高于非 MD 组(73。27±14。94)pg/mL、(18。47±3。59)U/L，住院时间(13。48±3。35)d 长于非 MD 组(9。36±2。57)d(P＜0。05);MD 组 PCT(10。58±1。48)pg/L、IL-6(293。27±78。28)pg/mL、hs-CRP(16。37±3。22)mg/mL 高于非 MD 组(7。13±1。26)pg/L、(215。28±56。93)pg/mL、(9。74±1。47)mg/mL(P＜0。05);NYHA Ⅳ 组患儿 PCT(16。27±1。37)pg/L、IL-6(336。83±57。84)pg/mL、hs-CRP(21。97±4。95)mg/mL 高于Ⅲ级患儿(12。39±1。64)pg/L、(289。37±66。82)pg/mL、(17。94±2。69)mg/mL，Ⅲ级患儿高于Ⅱ级患儿(7。67±1。39)pg/L、(243。34±59。47)pg/mL、(12。34±3。59)mg/mL(P＜0。05);相关分析显示，PCT、IL-6、hs-CRP与肌钙蛋白呈正相关(r=0。572、0。482、0。588，P＜0。05)、与肌酸激酶同工酶呈正相关(r=0。536、0。513、0。567，P＜0。05);ROC分析显示，PCT预测肺炎患儿心肌损害的AUC值为0。875、最佳截断值为9。72 pg/L、灵敏度为82。85％、特异度为86。79;IL-6 AUC值为0。819，最佳截断值为258。64 pg/mL，灵敏度为76。59％，特异度为82。54％;hs-CRP AUC值为0。853，最佳截断值为14。27 mg/mL，灵敏度为81。73％，特异度为84。67％;三者联合AUC值为0。943，灵敏度为93。73％，特异度为94。73％。结论 PCT、IL-6、hs-CRP与肺炎患儿心肌损害程度存在相关性，可作为预测心肌损害的参考指标。

    肺炎儿科心肌损害心功能炎症指标ROC分析

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    妇科恶性肿瘤淋巴结清扫术后淋巴漏发生的logistics回归分析及预测模型构建

    张留苗赵维楠徐颜红
    1272-1276,1281页
    查看更多>>摘要：目的 探讨妇科恶性肿瘤淋巴结清扫术后淋巴漏发生的危险因素，建立预测模型，为妇科恶性肿瘤术后淋巴漏的发生预测提供参考。方法 选取许昌市中心医院2017年2月—2022年7月700例妇科恶性肿瘤行淋巴结清扫术患者，将患者按照5:2的比例随机分为建模组(n=500例)和验证组(n=200例)，依照术后淋巴漏发生情况将建模组分为淋巴漏组(n=43例)与非淋巴漏组(n=457例)两个亚组，采用logistic回归分析筛选妇科恶性肿瘤淋巴结清扫术后淋巴漏发生的危险因素，基于回归系数构建预测模型，采用受试者工作曲线(ROC)评估模型区分度。结果 logistic回归分析显示超重、术中出血量大、淋巴结清扫范围为盆腔+腹主动脉旁、淋巴结清扫数目多、术前贫血、术前低蛋白血症是妇科恶性肿瘤根治术患者术后淋巴漏发生的独立危险因素;妇科恶性肿瘤淋巴结清扫术后发生淋巴漏概率值回归方程为:P=1/[1+e-(-6。315+0。944×BMI指数+0。881 ×术中出血量+1。496 ×淋巴结清扫范围+0。794×淋巴结清扫数目+0。772×贫血+0。740×低蛋白血症)]，Hosmer-Lemeshow检验回归方程拟合优度(P=0。890);通过建模组数据进行内部验证ROC曲线下面积0。827[95％CI(0。761～0。892)]，灵敏度为81。40％，特异度为75。71％，据Youden指数最大原则cut-off点0。094;利用验证组数据进行外部验证，验证组共有15例患者发生术后淋巴漏，以上述cut-off点0。094为截点值，ROC曲线下面积为0。817[95％CI(0。710～0。924)]，灵敏度为86。67％，特异度为76。76％。结论 建立的预测模型判别效度良好，可用于识别妇科恶性肿瘤淋巴结清扫术后淋巴漏发生高危人群。

    妇科恶性肿瘤淋巴结切除术淋巴漏危险因素预测模型

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    HFOV联合牛肺表面活性剂治疗对重症NRDS早产儿血气指标及并发症的影响

    李敖龙王铁锋张琪
    1277-1281页
    查看更多>>摘要：目的 分析高频振荡通气(high-frequency oscillatory ventilation，HFOV)联合牛肺表面活性剂对重症新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome，NRDS)早产儿血气指标及并发症的影响。方法 回顾性选取90例重症NRDS早产儿，均为周口市中心医院2022年1月至2022年12月所收治，按照不同的治疗方案将全部早产儿分成两组，对照组与观察组各45例;其中对照组早产儿接受牛肺表面活性剂联合常规机械通气治疗，而观察组早产儿则接受牛肺表面活性剂联合HFOV治疗;观察比较两组的血清氨基末端B型脑钠肽前体(amino-terminal pro-b-type natriuretic peptide precursor，NT-proBNP)、降钙素原(procalcitonin，PCT)水平、血气指标水平、并发症发生情况。结果 观察组治疗后48 h的NT-proBNP、PCT水平显著低于对照组(P＜0。05)。观察组治疗后48 h 的动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen，PaO2)、氧合指数(oxygenation Index，OI)水平均显著高于对照组，吸入氧浓度(fraction of inspired oxygen，FiO2)水平则显著低于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0。05)。在并发症发生率方面，两组比较差异无统计学意义(P＞0。05)。观察组机械通气时间、氧疗时间和住院时间较对照组短，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 在对重症NRDS早产儿进行治疗时，采用HFOV联合牛肺表面活性剂治疗能让血清NT-proBNP、PCT水平有效降低，对血气指标水平进行显著改善，而且显著缩短早产儿机械通气时间、氧疗时间和住院时间。具有较高的安全性，值得推广。

    高频振荡通气牛肺表面活性剂重症呼吸窘迫综合征血气指标并发症

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