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医药论坛杂志
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乔国祥

月刊

1672-3422

yylt@371.net

0371-65937776

450003

河南省郑州市纬五路47号

医药论坛杂志/Journal Journal of Medical ForumCSTPCD
查看更多>>本刊具有“内容丰富、信息量大，周期短、发表快”特点，提倡“百花齐放、百家争鸣”，捉进国内外学术交流，为医药卫生科技人员服务。
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    多囊卵巢综合征与骨密度因果关系的孟德尔随机化研究

    姜中歌赵星浩翟梦洁杨秋云...
    225-228,233页
    查看更多>>摘要：目的 探究多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)与骨密度(bone mineral density，BMD)之间的因果关系，从而为PCOS患者及时采取措施防治骨质疏松提供依据。方法 基于公开发表的欧洲人群PCOS与全身BMD全基因组关联研究(genome-wide association study，GW AS)汇总数据，运用两样本孟德尔随机化(MR)探究PCOS与BMD之间的因果关联。采用与PCOS相关的遗传位点作为工具变量，使用逆方差加权法(IVW)作为主要分析方法进行MR分析，以比值比(OR)评价PCOS与全身BMD之间的因果关系;采用异质性检验、多效性检验和留一法进行敏感性分析，以评估分析结果的稳健性。结果 共纳入68个单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量，IVW法结果显示PCOS与全身BMD降低的风险相关(OR=1。010，95％CI:1。000～1。019，P=0。041)。敏感性分析结果稳健，SNP不存在水平多效性和异质性。结论 PCOS与全身BMD的降低存在因果关系，提示PCOS患者应密切关注BMD，及时采取预防骨质疏松的措施。

    多囊卵巢综合征骨密度孟德尔随机化因果推断全基因组关联研究

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    蜡样芽孢杆菌引起白血病患儿化脓性脑膜炎病例报道并文献复习

    裴晓杭朱尊民雷平冲王同保...
    229-233页
    查看更多>>摘要：目的 探讨蜡样芽孢杆菌引起白血病患儿化脓性脑膜炎的病例特点，提高对蜡样芽孢杆菌引起白血病患儿化脓性脑膜炎的认识。方法 回顾性分析河南省人民医院2020年8月收治的1例蜡样芽孢杆菌化脓性脑膜炎的白血病患儿临床资料，并检索及复习相关文献。结果 患儿，男，11岁，确诊急性淋巴细胞白血病11月余，化疗后粒细胞缺乏期由不洁饮食引起低热、恶心和腹痛，经验性抗感染治疗效果差，很快出现意识障碍、呼吸困难，头颅CT提示脑水肿，腰穿脑脊液呈黄色、白细胞及蛋白明显升高，血培养提示蜡样芽孢杆菌感染。结合患儿症状及实验室检查，考虑蜡样芽孢杆菌引起的化脓性脑膜炎，调整抗感染治疗方案为"替考拉宁+伏立康唑+美罗培南"，同时应用气管插管呼吸机辅助呼吸，患儿病情无明显好转，家属因经济问题自动出院。结论 白血病患儿粒细胞缺乏是感染的高危因素，如感染蜡样芽孢杆菌进展较快，威胁患儿生命，临床医生应提高警惕。

    蜡样芽孢杆菌白血病化脓性脑膜炎

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    腹腔镜镜下中低位直肠癌前切除术后吻合口狭窄的危险因素分析

    张炜李震孙伟鹏宋军民...
    234-238页
    查看更多>>摘要：目的 分析腹腔镜下中低位直肠癌前切除术后吻合口狭窄的危险因素。方法 回顾性收集2017年4月至2020年12月在郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科收治的825例腹腔镜下中低位直肠癌前切除术后患者的病例资料，采用单因素分析和logistic多因素回归分析影响中低位直肠癌术后吻合口狭窄的危险因素。结果 在825例患者中，出现71例吻合口狭窄(8。6％)。单因素分析结果显示术前放疗、未保留左结肠动脉、保护性末段回肠转流术及内括约肌切除(intersphincteric resection，ISR)+手工吻合方式与术后吻合口狭窄相关(P＜0。01)。多因素分析结果显示:术前放疗，未保留左结肠动脉，ISR+手工吻合方式是腹腔镜下中低位直肠癌前切除术后发生吻合口狭窄的独立危险因素(P＜0。01)。单因素分析结果显示术前放疗与永久性肠造瘘有关联趋势，但无统计学意义(P=0。069)。结论 术前放疗、未保留左结肠动脉和ISR+手工吻合方式是中低位直肠癌前切除术后吻合口狭窄的独立风险因素。外科医生应在围手术期重视吻合口狭窄并警惕术前放疗造成永久性肠造瘘的风险。

    直肠癌低位前切除术吻合口狭窄

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    河南省某三甲医院科技论文产出计量分析

    刘瑞霞古想花杜丽萍丰锐...
    239-243,250页
    查看更多>>摘要：目的 通过对河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)近10年发表的科技论文进行统计分析，探讨医院科研水平的提升策略。方法 以中国知网(CNKI)为主要数据源，对2013-2022年河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)发表的科技论文，从论文发文量、基金论文量、核心期刊发文量、主要主题分布、期刊分布、作者分布、被引频次、下载频次等方面进行分析。结果 2013-2022年河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)在国内期刊发表科技论文3 873篇，其中第一著者单位为"洛阳正骨"发表论文2 779篇(71。75％)，基金论文1 485篇(38。34％);北大核心期刊发文量468篇(12。08％)。总发文量前6年逐年波浪上升，后4年呈逐年下降趋势;近10年基金论文量、核心期刊发文量均呈稳步上升趋势。发表论文最多主要主题的是临床观察(222篇);发表论文最多的期刊是中华中医药杂志(46篇);发表论文最多的作者是刘又文(208篇)，其中发核心期刊44篇。除专家共识外，论文被引频次最多的是张荣的"膝骨关节炎发病机制及治疗进展"，被引频次为170次，下载频次为4 667次;第二是秦洛宜的"姜黄、莪术、郁金的化学成分与药理作用研究分析"，被引频次为97次，下载频次为3132次。结论 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)科研实力逐年增强。科研管理部门应出台相应政策，增加相应的培训，促使医务人员增强科研意识，以高质量科研带动优质论文的发表，进而推动临床诊疗水平的高质量发展。

    文献计量学科技论文医院管理

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    LINC00978在头颈鳞癌中的临床价值、生物学功能及潜在机制探讨

    赵春红李玉杰韩伟于敏...
    244-250页
    查看更多>>摘要：目的 探讨长链非编码RNA(LncRNA)LINC00978在头颈鳞癌中的预后价值及其对FaDu细胞生长和凋亡的影响，并初步分析其潜在机制。方法 利用肿瘤综合数据库GEPIA和UALCAN分析LINC00978在头颈鳞癌组织及正常对照样本中的表达水平，以及LINC00978的表达和患者各临床参数之间的关系。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)的方法检测LINC00978在头颈鳞癌细胞(FaDu、SCC4)和口腔黏膜细胞HOK中的相对表达水平。应用京都基因与基因组百科全书(KEGG)进行LINC00978的功能富集分析。分别采用CCK-8实验和流式细胞术检测FaDu细胞的生长和凋亡。应用RNA免疫共沉淀(RIP)证实LINC00978和METTL3蛋白的直接相互作用。采用Western blot检测沉默LINC00978后的FaDu细胞中METTL3蛋白水平变化。结果 与正常组织样本相比，LINC00978在头颈鳞癌组织样本中的表达水平明显升高(P＜0。0001)。与HOK细胞相比，LINC00978在FaDu和SCC4中的表达水平显著上调(P＜0。05)。高表达LINC00978与头颈鳞癌患者的肿瘤分期、分级、年龄、性别、总生存及无疾病生存显著相关。KEGG富集分析结果显示，LINC00978在头颈鳞癌中可能主要参与代谢、DNA复制、凋亡等生物学途径。与转染阴性对照siRNA(si-NC)相比，转染靶向LINC00978的siRNA(si-LINC00978#1、si-LINC00978#2)均可以明显抑制FaDu细胞的生长(P＜0。05)并促进细胞凋亡(P＜0。05)。LINC00978和MEITL3蛋白在FaDu细胞中存在直接相互作用。沉默LINC00978引起FaDu细胞中METTL3蛋白水平降低。过表达METTL3可以明显挽救敲低LINC00978对FaDu细胞增殖的抑制作用。结论 LINC00978作为促癌分子在头颈鳞癌中表达上调并且是患者生存较差的预后指标，LINC00978可能通过结合并调节METTL3维持头颈鳞癌细胞的存活。

    LINC00978头颈鳞癌预后细胞增殖METTL3

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    早期微生态肠内营养对老年食管癌术后患者免疫功能和胃肠道功能恢复的影响

    杨柳张秀真薛茗予薛志玲...
    251-255页
    查看更多>>摘要：目的 探讨老年食管癌患者术后早期应用微生态肠内营养对患者免疫功能和胃肠道功能恢复的影响。方法 回顾性纳入郑州大学第一附属医院2020年1月-2023年1月手术治疗的268例老年食管癌患者，其中术后营养支持方式采用早期肠内营养的137例患者纳入早期肠内营养组，采用肠外营养的131例患者纳入肠外营养组。比较两组患者手术前后的营养状态、免疫功能，以及术后胃肠功能、并发症和胃肠道不良反应发生情况。结果 术后第8天，早期肠内营养组患者血清白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)水平明显高于肠外营养组(P＜0。05)。术后第8天，早期肠内营养组患者血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM和T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显高于肠外营养组，CD8+明显低于肠外营养组(P＜0。05)。早期肠内营养组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间和首次排便时间均明显短于肠外营养组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。早期肠内营养组患者并发症发生率(5。84％)与肠外营养组(4。58％)基本持平，差异无统计学意义(P＞0。05);早期肠内营养组患者胃肠道不良反应发生率(6。57％)明显低于肠外营养组(16。03％)(P＜0。05)。结论 食管癌术后早期微生态肠内营养可显著改善老年食管癌患者的营养功能，快速提升患者的免疫功能，促进胃肠功能恢复，减少患者术后胃肠道不良反应的发生率，有利于食管癌患者术后康复，值得临床推广。

    食管癌微生态肠内营养早期免疫功能胃肠道功能

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    高危Ⅱ级急性胆囊炎紧急腹腔镜胆囊切除术与经皮肝穿刺胆囊引流术后选择性手术的疗效比较

    王培民王莹牛玉玉
    256-260页
    查看更多>>摘要：目的 评价高危Ⅱ级急性胆囊炎患者紧急腹腔镜胆囊切除术(Lap-C)与经皮肝穿刺胆囊引流术(PTG-BD)后选择性Lap-C的疗效和安全性。方法 选取2021年1月至2023年1月的高危Ⅱ级急性胆囊炎患者105例，发病后进行紧急Lap-C手术为紧急组66例，行PTGBD治疗后选择性Lap-C手术为延期组39例。比较两组临床资料和手术结果，分析围手术期主要并发症的影响因素。结果 紧急组男性比率、血肌酐和降钙素原水平均低于延期组，身体质量指数、血小板水平、呕吐和Murphy征阳性比率、超声下胆囊粘连和胆囊壁厚度增加表现均高于延期组。两组手术时间、术中出血量、中转开腹、并发症发生率、术后拔管时间、镇痛剂需求和术后住院时间无明显差异。高龄和较多的术中出血量是患者围手术期主要并发症的独立危险因素，而单独的CCI≥6或ASA-PS≥3以及紧急胆囊切除术不是危险因素。结论 高危Ⅱ级急性胆囊炎患者紧急Lap-C不会增加患者并发症及住院时间，可能比PTGBD后选择性Lap-C更为有利。

    经皮肝穿刺胆囊引流胆囊结石急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术

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    男性成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的抑郁与焦虑现状分析以及新冠疫情的影响

    张晓萍张筠邵润霞
    261-265,269页
    查看更多>>摘要：目的 探究男性成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的抑郁与焦虑情况以及新冠疫情对其的影响。方法 选取2019年3月—2020年8月于郑州大学第二附属医院就诊的符合标准的患者249例。依据睡眠暂停低通气指数(AHI)，将患者分为对照组、轻度组、中度组与重度组，轻中度组及重度组又根据疫情暴发时间分为疫情前组(2019年3月-2019年11月)及疫情组(2019年12月—2020年8月)。收集患者的年龄、体质指数(BMI)、颈围、腰围、臀围。采用多导睡眠监测(PSG)检查记录患者的AHI、最低血氧饱和度(LSaO2)、平均血氧饱和度(MSaO2)，并完成抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分。结果 四组患者的年龄之间无明显差异(P＞0。05)。四组患者的BMI、腰围、臀围及颈围之间差异有统计学意义(P＜0。001)，重度组的各指标均高于轻度组与中度组。四组患者的SDS与SAS标准分之间差异具有统计学意义(P＜0。001)，重度组的SDS与SAS评分高于轻度组与中度组，轻中度组及重度组中疫情组评分均高于疫情前组，差异有统计学意义(P＜0。001)。重度OSAHS患者抑郁与焦虑的共病率高于轻中度组(P＜0。001)。OSAHS患者的AHI与SDS评分、SAS评分均呈正相关关系(r值分别为0。387、0。305，P＜0。05)。结论 男性OSAHS患者疾病的严重程度可能与其并发抑郁、焦虑有关。与轻、中度患者相比，男性重度OSAHS患者伴发抑郁与焦虑的风险更高，且疫情后风险更加突出，临床需多关注。PSG监测指标AHI与男性OSAHS的抑郁与焦虑评分表现出较好的相关性，其可在一定程度上反映患者抑郁、焦虑情况。

    男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征抑郁焦虑新冠疫情

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    不同麻醉方案在减重手术患者中的应用效果分析

    张品周漂邵瑞左珊珊...
    266-269页
    查看更多>>摘要：目的 探索深肌松联合神经阻滞是否可以改善减重手术患者预后。方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月在全身麻醉下行腹腔镜袖状胃切除术患者的数据，根据术中是否实施深肌松及神经阻滞，分为非深肌松组(ND组)、深肌松组(D组)和深肌松联合神经阻滞组(DN组)。收集三组患者的手术时长、住院时长、ICU入住率、住院费用、术后镇痛药及止吐药使用人次。结果 与ND组相比，D组和DN组手术时长明显缩短(P＜0。05)，DN组住院时长明显缩短(P＜0。05)。与ND组相比，D组和DN组住院费用明显升高(P＜0。05)。与ND组相比，D组术后32～48 h镇痛用药人次明显下降，DN组术后16～48h镇痛用药人次明显下降(P＜0。05);与D组相比，DN组术后16～24h镇痛用药人次明显下降(P＜0。05)。与ND组相比，DN组术后12～48 h止吐用药人次明显下降(P＜0。05);与D组相比，DN组术后12～48h止吐用药人次明显下降(P＜0。05)。结论 深肌松联合神经阻滞可以缩短手术及住院时长，减少术后镇痛药、止吐药的使用，有利于减重患者的加速康复。

    减重袖状胃深肌松神经阻滞

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    基于倾向性评分匹配法的国产与原研苯磺酸氨氯地平片治疗高血压的疗效和安全性研究

    龚婧如杨涛陆惠平蒋喆...
    270-275页
    查看更多>>摘要：目的 对比国产与原研两种苯磺酸氨氯地平片治疗高血压(high blood pressure，HBP)的临床疗效与安全性。方法 基于医院信息系统(HIS)，抽取2018年1月1日至2020年12月31日在上海市浦东医院心内科门诊收治的轻、中度HBP患者的电子病历，按照纳排标准从中筛选210例进行本次研究。通过电话随访以及病例记录完善患者相关信息。以苯磺酸氨氯地平片(京新，5。0 mg，1次/d)为实验组，苯磺酸氨氯地平片(络活喜，5。0 mg，1次/d)为对照组，以年龄、病程和身体质量指数(body mass index，BMI)为因变量，性别、吸烟、饮酒和合并疾病等为混杂变量，用倾向性评分匹配法(propensity score matching，PSM)进行均衡性匹配，考察两组患者使用氨氯地平的有效性及安全性;使用Kaplan-Meier乘积极限法对210个病例进行多因素生存分析，以考察各因素对药品持有时间的影响。结果 ①匹配前对照组100份病例，实验组110份病例，实验组与对照组进行1∶1匹配后得到两组所有变量在组间均衡性良好。②以不良反应(adverse drug reactions，ADRs)和疗效不佳为结局变量，匹配两组相关混杂因素后，对照组的不良反应发生率为4。35％，疗效不佳发生率为15。94％;实验组的不良反应发生率为11。59％，疗效不佳发生率为20。29％，两者均没有显著性差异(P＞0。05)。③以药品保有时间为因变量，匹配相关混杂因素后，根据K-M曲线得到中位数，对照组和实验组的中位数分别为10。0(月)和9。3(月)，无统计学差异(P＞0。05)。结论 PSM法可有效均衡观察性研究中的组间混杂变量。苯磺酸氨氯地平片(京新，5。0mg，1次/d)与苯磺酸氨氯地平片(络活喜，5。0 mg，1次/d)在治疗轻、中度HBP时疗效与安全性相当。

    高血压氨氯地平疗效安全性倾向性评分匹配法

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