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医药论坛杂志
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乔国祥

月刊

1672-3422

yylt@371.net

0371-65937776

450003

河南省郑州市纬五路47号

医药论坛杂志/Journal Journal of Medical ForumCSTPCD
查看更多>>本刊具有“内容丰富、信息量大，周期短、发表快”特点，提倡“百花齐放、百家争鸣”，捉进国内外学术交流，为医药卫生科技人员服务。
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    郑州地区264例儿童泌尿道感染病原菌谱与耐药性分析

    王全先邢鹏付梦宇袁恩武...
    276-282,288页
    查看更多>>摘要：目的 了解郑州地区儿童泌尿道感染的病原菌分布与耐药特点。方法 收集郑州大学第三附属医院自2018年3月至2023年7月尿培养阳性患儿的病史资料，采用全自动微生物分析仪和纸片扩散法进行细菌鉴定和药敏实验，利用SPSS软件进行数据分析。结果 收集264例泌尿道感染患儿资料，分离菌株288株，其中革兰阴性杆菌219株(76。04％)，革兰阳性球菌60株(20。83％)，念珠菌9株(3。13％)。尿培养病原菌前6位分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌复合群、屎肠球菌。革兰阳性球菌分布存在性别差异，男性患儿以粪肠球菌为主，女性患儿以屎肠球菌为主。大肠埃希菌对氨苄西林、头孢曲松和头孢唑林的耐药率均＞75％。肺炎克雷伯菌对头孢唑林、头孢曲松、氨曲南、氨苄西林/舒巴坦的耐药率均＞60％;粪肠球菌对四环素、红霉素、利福平、高浓度庆大霉素的耐药率均＞50％;屎肠球菌对青霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、氨苄西林、红霉素的耐药率均＞90％。男性患儿的大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率高于女性患儿，1岁以上患儿的大肠埃希菌对庆大霉素的耐药率高于1岁以下患儿。此外，肺炎克雷伯菌在1岁以下患儿中对头孢吡肟的耐药率也较高。结论 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌是泌尿道感染的主要病原菌，不同年龄和性别患儿病原菌分布和耐药性存在差异，临床应做好院感检测，积极送检尿培养，并根据药敏结果合理用药。

    泌尿道感染儿童病原菌耐药性

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    冠心病介入治疗后患者心理体验的质性研究

    魏伟底瑞青李楚阳王姣姣...
    283-288页
    查看更多>>摘要：目的 科学评估冠心病介入治疗后患者的真实体验和内心感受，为临床医护人员开展针对性的干预提供参考。方法 采用目的抽样法抽取2022年4月至6月收住于郑州大学第一附属医院心血管内科并行介入治疗的14例患者进行半结构式访谈。以Colaizzi7步法对访谈内容进行分析、归纳、整理。结果 冠心病介入治疗后患者的体验可归纳为3个主题:①对疾病的错误认知;②生活方式改变对工作前景担忧，对之前的朋友主被动的疏离;③冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后获益感，期望得到家庭、社会、医护人员的关怀与支持。结论 患者冠心病介入治疗后，由于个人认知错误及生活方式改变导致对未来的担忧以及社交关系的疏远。临床医护人员应积极帮助患者建立对疾病正确的认识，建立医护人员-家庭-社会的支持环境。以期达到患者重拾战胜疾病信心与疾病和解与自己和解的目标。

    冠心病介入治疗心理体验质性研究

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    地西他滨联合小剂量化疗治疗老年中高危骨髓增生异常综合征及急性髓系白血病的临床效果研究

    任蒙蒙孙培娟邢伟贾冰冰...
    289-292页
    查看更多>>摘要：目的 研究在老年中高危骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome，MDS)及急性髓系白血病(acute myeloid leukemia，AML)患者中联合应用地西他滨和小剂量化疗的临床效果。方法 选取2022年4月至2023年4月郑州大学第一附属医院收治的老年中高危骨髓增生异常综合征及急性髓系白血病92例患者，根据治疗方案不同分组，应用小剂量化疗的46例作为常规组，将地西他滨和小剂量化疗联用的46例作为研究组，针对两组疗效、临床指标和不良反应进行观察及比较。结果 疗效方面对比，研究组总有效率(93。48％)明显高于常规组(76。09％)，组间差异有统计学意义(P＜0。05)。在治疗前，两组血管内皮生长因子(VEGF)、生长分化因子11(GDF11)和可溶性转铁蛋白受体(sTfR)的水平差异无统计学意义(P＞0。05)，在治疗后，两组VEGF、GDF11和sTfR的水平均有所降低，且与常规组相比，研究组明显降低，差异有统计学意义(P＜0。05)。在不良反应方面，常规组不良反应发生率(15。22％)和研究组(4。35％)相比差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 将地西他滨和小剂量化疗联合用于老年中高危MDS及AML患者，可表现出确切性效果。

    中高危骨髓增生异常综合征急性髓系白血病地西他滨小剂量化疗

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    紫杉醇联合卡铂同步放化疗在食管癌患者中的应用效果研究

    张博亚张琳孔慧芳张羲茜...
    293-296页
    查看更多>>摘要：目的 研究食管癌患者应用紫杉醇联合卡铂同步放化疗的临床效果。方法 选取2020年1月-2022年1月郑州大学第一附属医院放疗科接受治疗的食管癌患者120例，随机分为对照组和实验组各60例，对照组应用卡铂注射液开展同步放化疗治疗，实验组在对照组基础上联合应用紫杉醇注射液治疗，治疗2个周期后，以疾病整体治疗效果、血清肿瘤标志物、1年内生存、复发情况以及不良反应情况作为观察指标，对比组间治疗效果。结果 治疗后实验组和对照组治疗有效率分别为75。00％、56。67％，实验组有效率更高，差异有统计学意义(P＜0。05);治疗前两组肿瘤标志物血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平比较(P＞0。05)，治疗后均显著下降，且实验组CEA、CA19-9水平分别为(4。01±0。18)μg/L 及(35。88±0。65)μ/mL，均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);实验组1年内生存率95。00％较对照组高，而复发率5。00％则较对照组更低，差异有统计学意义(P＜0。05);实验组、对照组治疗期间不良反应发生率分别为21。67％、16。67％，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 食管癌采用紫杉醇与卡铂联合开展同步放化疗疗效显著，可有效降低患者血清肿瘤标志物水平，降低复发风险，提升患者临床生存率，且未明显增加不良反应，整体疗效良好，值得临床推广应用。

    食管癌紫杉醇卡铂同步放化疗治疗效果

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    前庭康复训练结合抗焦虑治疗对良性阵发性位置性眩晕患者复发情况及前庭功能和焦虑抑郁状态的影响

    徐静陈广理李兴程
    297-300页
    查看更多>>摘要：目的 研究良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo，BPPV)患者联合采用前庭康复训练和抗焦虑治疗的临床效果。方法 通过双盲法分组标准对郑州大学第一附属医院耳科2021年11月—2023年3月72例BPPV患者进行分组，分为常规组和治疗组，每组各36例。常规组予常规前庭康复训练治疗，治疗组予前庭康复训练配合抗焦虑治疗。对两组临床效果、焦虑与抑郁状态进行对比，并评估前庭功能，调查复发情况。结果 治疗组总有效率97。22％，高于常规组的80。56％，差异有统计学意义(P＜0。05);治疗组治疗后焦虑评定量表(SAS)及抑郁评定量表(SDS)评分为(48。67±1。21)分和(51。37±1。08)分，均低于治疗前和常规组，差异均有统计学意义(P＜0。05);治疗组治疗后前庭症状指数(VSI)及日常活动前庭功能障碍等级量表(VADL)评分为(16。49±2。16)分和(30。93±3。36)分，均低于治疗前和常规组，BBS评分高于治疗前和常规组，差异均有统计学意义(P＜0。05);治疗组复发率(2。78％)低于常规组(16。67％)，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 对BPPV患者采用前庭康复训练配合抗焦虑治疗效果确切，能改善心理状态与前庭功能，控制复发率，适合进一步推广。

    抗焦虑治疗良性阵发性位置性眩晕前庭功能前庭康复训练

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    康柏西普玻璃体腔内注射联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察

    吴红昌郑杰锋于运培王海山...
    301-306页
    查看更多>>摘要：目的 比较康柏西普玻璃体腔内注射联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema，DME)的临床效果。方法 选取2021年3月—2022年3月在郑州阳城医院门诊治疗的DME患者，经荧光素钠眼底血管造影(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)检查确诊48例48眼，随机选24眼为玻璃体腔内注药联合光凝治疗组(简称联合治疗组)，另24眼为单纯光凝治疗组(简称单纯组)，治疗前两组的最佳矫正视力(BCVA)和中央视网膜厚度(CMT)无显著差异。联合组患者先给予康柏西普玻璃进行体腔内注射药物治疗，在1周后应用技术规范的黄斑区格栅状光凝治疗，单纯组患者仅采用相关黄斑区格栅状光凝治疗，比较治疗前后最佳矫正视力(BCVA)和中央视网膜厚度(CMT)的变化。结果 单纯组与联合组患者的年龄、基线CMT值、基线最佳矫正视力比较，P＞0。05，差异无统计学意义。联合组患者治疗1周、治疗1个月、治疗3个月的视力水平高于单纯组，P＜0。05，差异有统计学意义。两组患者治疗1天、治疗6个月的视力水平比较，P＞0。05，差异无统计学意义。联合组患者治疗1周、治疗1个月、治疗3个月的CMT值低于单纯组，P＜0。05，差异有统计学意义。两组患者治疗1天、治疗6个月的CMT值比较，P＞0。05，差异无统计学意义。联合组玻璃体腔内注射后眼压升高的发生率4。2％。结论 相比于单纯使用激光进行治疗，康柏西普联合相关黄斑格栅样激光光凝治疗DME患者的近期临床疗效比较显著，能改善黄斑水肿与中心视力，且不良反应较轻，安全性高，患者满意度较高，但其长期疗效和安全性有待于进一步研究。

    康柏西普玻璃体腔内注射激光光凝糖尿病性黄斑水肿

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    低分子肝素钙注射液与泼尼松联合治疗用于小儿肾病综合征临床效果研究

    王艳珍
    307-310页
    查看更多>>摘要：目的 研究低分子肝素钙联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床疗效。方法 本次研究对象为安阳市人民医院儿科2021年8月—2022年8月收治的肾病综合征患儿72例，依据治疗方式将患儿分成两组，其中对照组(n=35)使用泼尼松治疗，观察组(n=37)使用低分子肝素钙注射液与泼尼松联合治疗，比较两组临床疗效，重点观察两组凝血功能和肾功能。结果 观察组总有效率为94。59％，明显高于对照组(77。14％)(P＜0。05);治疗前两组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)及24 h尿蛋白定量水平比较差异无统计学意义(P＞0。05)，两组治疗后均明显降低，观察组BUN、Scr、Ccr及24 h尿蛋白定量水平分别为(7。02±0。53)mmol/L、(75。19±6。08)μmol/L、(65。10±4。69)mL/min及(0。87±0。21)g，均低于对照组(P＜0。001);治疗前两组凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)及D-二聚体(D-D)水平比较无统计学意义(P＞0。05)，两组治疗后APTT、PT及AT-Ⅲ均明显升高，FIB及D-D降低，且观察组APTT、PT及 AT-Ⅲ水平分别为(35。26±5。31)s、(18。26±3。07)s 及(106。82±8。14)g/L，均高于对照组，FIB和D-D水平分别为(3。07±0。45)g/L和(0。34±0。09)mg/L，组间对比均P＜0。001。结论 小儿肾病综合征治疗采用低分子肝素钙联合泼尼松可有效改善患儿凝血功能与肾功能，疗效好，具有推广价值。

    低分子肝素钙注射液泼尼松小儿肾病综合征临床效果肾功能凝血功能

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    瑞马唑仑复合吸入麻醉用于烧伤患儿清创换药术中的效果观察

    张鹏鹏李新艳徐鹭
    311-314页
    查看更多>>摘要：目的 探讨瑞马唑仑复合吸入麻醉用于烧伤患儿清创换药术中的临床效果。方法 选取2022年6月—2022年9月郑州市第一人民医院择期行烧伤清创换药术的患儿72例，随机分为对照组和试验组两组(n=36)，分别采用丙泊酚注射液(3 mg/kg)联合盐酸纳布啡注射液(0。2mg/kg)和苯磺酸瑞马唑仑注射液(0。4 mg/kg)联合盐酸纳布啡注射液(0。2 mg/kg)进行麻醉诱导。患儿入睡后，给予吸入浓度为8％的七氟烷，患儿下颌松弛后置入相应规格的喉罩，并需浓度为3％～5％的七氟烷维持麻醉。比较两组围手术期相关指标、T1、T2、T3时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)水平、术中和术后不良事件发生率。结果 与对照组相比较，试验组诱导起效时间较短，但两组在术后苏醒时间和手术、PACU停留时间方面比较差异无统计学意义(P＞0。05);与对照组相比较，对照组T1、T2、T3时间点HR、MAP、SpO2水平波动幅度较小(P＜0。05);与观察组术中和术后不良事件发生率(2。77％、2。77％)比较，对照组术中和术后不良事件发生率(16。66％、25。00％)明显降低(P＜0。05)。结论 将瑞马唑仑复合吸入麻醉用于烧伤患儿清创换药术中，起效迅速且镇静效果好，不会对患儿的呼吸和循环系统造成不良影响，且有利于降低术中和术后不良事件发生率。

    烧伤清创换药术瑞马唑仑复合吸入麻醉临床效果

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    曲安奈德溶液联合西吡氯铵含片治疗轻中度糜烂型口腔扁平苔藓的临床效果

    毛倩倩李娜沙杰朱颖霞...
    315-318页
    查看更多>>摘要：目的 观察曲安奈德溶液联合西吡氯铵含片治疗轻中度糜烂型口腔扁平苔藓的临床效果。方法 选取2020年3月—2022年4月郑州大学第一附属医院收治的轻中度糜烂型口腔扁平苔藓90例患者，按照用药方式不同分为对照组(n=45例)和研究组(n=45例)，对照组使用曲安奈德溶液治疗，研究组在对照组的基础上联合应用西吡氯铵含片治疗，分析比较两组患者疼痛程度、治疗效果及不良反应情况。结果 两组患者治疗前的疼痛程度差异无统计学意义(P＞0。05)，治疗2周和治疗4周后，研究组疼痛评分分别为(4。21±1。05)分和(2。37±0。51)分，均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);研究组总有效率91。11％，高于对照组的73。33％(P＜0。05);研究组不良反应发生率(4。44％)低于对照组(20。00％)(P＜0。05);两组患者治疗前的口腔病损面积比较无统计学意义(P＞0。05)，研究组治疗后口腔病损面积(9。34±1。01)mm2小于对照组的(11。03± 1。04)mm2，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 联用曲安奈德和西吡氯铵含片治疗轻中度糜烂型口腔扁平苔藓患者，比单独使用曲安奈德溶液治疗更为有效，可显著减轻患者疼痛，缩小口腔病损面积，降低不良反应发生率，进而提升治疗效果，为口腔扁平苔藓药物治疗的最佳选择。

    曲安奈德溶液西吡氯铵含片口腔扁平苔藓

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    中药苦参汤加减熏洗结合保留括约肌术治疗肛周脓肿的临床疗效研究

    张传举苗爱峰袁庆延
    319-323页
    查看更多>>摘要：目的 探讨中药苦参汤加减熏洗与保留括约肌术结合治疗肛周脓肿的临床疗效。方法 本次研究对象为安阳市中医院肛肠科2022年3月—2023年3月收治的肛周脓肿患者100例，数字随机表法均分成两组，各50例，其中对照组实施保留括约肌术，观察组基于对照组加用中药苦参汤加减熏洗治疗，比较两组临床疗效、疼痛情况、创面愈合情况等。结果 观察组总有效率为96。00％，对照组为80。00％，差异有统计学意义(P＜0。05);术后第1 d、3 d、5 d、7 d及14 d观察组VAS评分均明显低于对照组(P＜0。05);两组术后第1 d症状体征评分差异比较均无统计学意义(P＞0。05)，术后第7 d两组切口分泌物、肛周水肿及肉芽组织评分均明显低于同组术后第1 d且观察组明显低于对照组(P＜0。001);与对照组相比，观察组术后第14 d创面缩小率更高，脓液引流量更少且创面腐肉脱落与愈合时间更短(P＜0。001);观察组并发症发生率为6。00％，对照组为16。00％，比较差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 在保留括约肌术式基础上增加中药苦参汤加减熏洗治疗肛周脓肿有显著的临床疗效，可快速有效改善两组临床症状与体征，减轻疼痛感与降低并发症发生风险，加快创面愈合速度，值得推广。

    中药苦参汤熏洗保留括约肌术肛周脓肿

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