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医药论坛杂志
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乔国祥

月刊

1672-3422

yylt@371.net

0371-65937776

450003

河南省郑州市纬五路47号

医药论坛杂志/Journal Journal of Medical ForumCSTPCD
查看更多>>本刊具有“内容丰富、信息量大，周期短、发表快”特点，提倡“百花齐放、百家争鸣”，捉进国内外学术交流，为医药卫生科技人员服务。
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    罕见儿童遗传性肾上腺疾病的临床特征及类固醇激素的质谱测定

    杨海花黄爱李园陈琼...
    673-678,683页
    查看更多>>摘要：目的 总结6例儿童遗传性肾上腺疾病的临床特征及类固醇激素的质谱测定，分析液相色谱-串联质谱(liquid chromatography-tandem mass spectrometry，LC-MS/MS)技术检测类固醇激素在临床应用中的优势和不足。方法 分析2020年5月-2022年3月在河南省儿童医院就诊的基因诊断明确的6例罕见儿童遗传性肾上腺疾病患儿的临床特征及类固醇激素水平。结果 6例患儿经基因检测均诊断明确，分别为:11β羟化酶缺陷症(11β-OHD)、17α羟化酶缺陷症(17α-OHD)、21羟化酶缺陷症(21-OHD)、细胞色素P450氧化还原酶缺陷症(PORD)、类脂性先天性肾上腺皮质增生症(LCAH)、X-连锁肾上腺发育不良(X-linked adrenal hypoplasia congenita，AHC)，6例患儿中社会性别男性2例，女性4例，患儿就诊年龄1月20天～10岁，11β-OHD和PORD患儿因"阴蒂肥大"就诊，21-OHD患儿因"生长加速、变声、发现睾丸肿物"就诊，17α-OHD患儿因"高血压"就诊，LCAH患儿因"皮肤黄染"就诊，AHC患儿因"皮肤黏膜色素沉着"就诊，采用LC-MS/MS技术检测类固醇激素，发现11β-OHD表现为11-脱氧皮质醇、11-脱氧皮质酮明显升高，17α-羟孕酮(17α-hydroxyprogester-one，17-OHP)轻度升高，17α-OHD表现为孕烯醇酮、孕酮、11-脱氧皮质酮、11脱氧皮质醇、皮质酮升高，17-OHP、皮质醇、雄烯二酮、脱氢表雄酮降低，21-OHD表现为21-脱氧皮质醇、17-OHP、睾酮、雄烯二酮、17羟孕烯醇酮明显升高，皮质醇降低，PORD表现为孕酮、17-OHP、11脱氧皮质醇、21-脱氧皮质醇升高，睾酮不高，LCAH表现为类固醇激素均降低，AHC则出现11-脱氧皮质醇、11-脱氧皮质酮、雄烯二酮略升高，皮质醇正常，基因检测结果分别为:CYP11B1 c。1385T＞C(p。L462P)和c。64C＞T(p。Q22*)复合杂合突变、CYP17A1 c。985_987delinsAA(p。Y329Kfs*90)纯合突变、CYP21A2 c。293-13A/C＞G(I2G)和 c。1451_1452delinsC(p。R484Pfs*58)复合杂合突变、POR c。1370G＞A(p。R457H)纯合突变、StAR c。465+2T＞A 和 c。229C＞T(p。Q77X)复合杂合突变、NR0B1 c。209delG(p。G70fs*15)半合突变，其中 CYP11B1 c。64C＞T(p。Q22*)、NR0B1 c。209delG(p。G70fs*15)为既往未曾报道过的突变。结论 儿童罕见遗传性肾上腺疾病的临床表现和分型复杂，需将临床表现与辅助检查相结合进行诊断;LC-MS/MS技术检测类固醇激素谱快速准确灵敏，可为临床医师诊断分型、早期治疗提供指导。

    液相色谱-串联质谱类固醇激素基因检测儿童肾上腺

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    右美托咪定对小鼠肾脏缺血再灌注肾小管和微循环损伤的机制和影响

    赵伟新夏贵山李正凯金小高...
    679-683页
    查看更多>>摘要：目的 探讨右美托咪定(DEX)对小鼠肾脏缺血再灌注(I/R)肾小管和微循环损伤的机制和影响。方法 将雄性C57BL/6小鼠分为对照组、I/R组、DEX组和I/R-DEX组各10只;对照组不进行任何处理;I/R组用血管钳将左肾动静脉夹闭40 min后再灌注3 h;DEX组输注10 μg/kg盐酸右美托咪定;I/R-DEX组在缺血开始时输注10 μg/kg盐酸右美托咪定后同I/R组处理。比较4组氧化状态参数、肾功能参数、肾脏氧合变量和组织学表现。结果 I/R组超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和谷胱甘肽(GSH)，以及肾皮质(CμPO2)、外髓质(MμPO2)和肾静脉(PrvO2)微血管氧张力低于对照组和DEX组，I/R-DEX组上述氧化状态参数和肾脏氧合变量低于对照组和DEX组，但高于I/R组。I/R组丙二醛(MDA)，血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和胱抑素C(Cys C)，以及组织学损伤评分高于对照组和DEX组，I/R-DEX组上述肾功能参数和组织学损伤评分高于对照组和DEX组，但低于I/R组。镜下I/R组可观察到广泛的间质出血，皮质损伤，肾小球细胞减少和萎缩，皮质小管出现上皮细胞脱落，I/R-DEX组肾小球形态正常，小管和间质区显示轻微变性。结论 缺血开始时输注10 μg/kg DEX可改善小鼠氧化状态、微循环状态和I/R相关的肾损伤，对肾脏缺血再灌注具有保护作用。

    右美托咪定缺血再灌注微循环肾脏

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    导痰祛瘀药治疗冠心病合并糖尿病临床疗效的Meta分析

    刘培何玉凤张月豪祝慧颖...
    684-689页
    查看更多>>摘要：目的 本研究旨在评估导痰祛瘀药联合西药治疗冠心病合并糖尿病的临床疗效。方法 通过计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(WANFANG DATA)、PubMed等数据库，筛选了 2015年1月至2022年12月的导痰祛瘀药治疗冠心病合并糖尿病的临床随机对照试验(RCT)。对纳入文献进行质量评估，收集数据，并使用Review Manager 5。4软件进行Meta分析。结果 总计检索到182篇相关文献，最终纳入20篇，共包含1755例患者。Meta分析结果显示，采用导痰祛瘀药联合西药治疗的患者在心功能疗效方面明显优于单纯西医治疗的对照组(相对危险比RR=5。71，95％置信区间CI:4。08～7。98，P＜0。00001)，差异具有统计学意义。治疗组在降低空腹血糖(标准化均值差异SMD=-1V62，95％CI:-1。76～-1。48，P＜0。00001)、餐后2 h血糖(SMD=-1。09，95％CI:-1。25～-0。93，P＜0。00001)方面也显著优于对照组，差异具有统计学意义。此外，在改善血脂指标方面，治疗组明显优于对照组，包括总胆固醇(MD=-1。69，95％CI:-2。56～-0。82，P=0。0001)、甘油三酯(MD=-0。85，95％CI:-1。05～-0。65，P＜0。00001)、高密度脂蛋白胆固醇(MD=0。45，95％CI:0。42～0。48，P＜0。00001)、低密度脂蛋白胆固醇(MD=-1。04，95％CI:-1。09～-0。99，P＜0。00001)。治疗组在改善血液流变学指标方面也优于对照组，包括血浆黏度(SMD=-0。44，95％CI:-0。72～-0。16，P=0。002)、高切黏度(SMD=-1。19，95％CI:-1。64～-0。74，P＜0。00001)、低切黏度(SMD=-2。37，95％CI:-3。53～-1。20，P＜0。0001)。结论 导痰祛瘀药联合西药治疗对于改善冠心病合并糖尿病患者的临床症状、心功能，以及调节血糖、血脂、降低血液黏度等方面具有显著疗效。

    导痰祛瘀药冠心病糖尿病Meta分析

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    康复锻炼结合健康指导对冠心病合并糖尿病患者冠脉搭桥术后心理及血糖的影响

    岳爱华乔晨晖林素红刘文彬...
    690-693,698页
    查看更多>>摘要：目的 分析康复锻炼结合健康指导对冠心病合并糖尿病患者冠脉搭桥术后心理及血糖的影响。方法 选取2019年3月至2021年6月郑州大学第一附属医院的76例冠心病合并糖尿病患者，随机分为对照组(n=38)与观察组(n=38)，所有患者均采取冠脉搭桥术，对照组患者术后采取健康指导干预，观察组患者术后在健康指导干预的同时采取康复锻炼，对比两组患者的术后心理状态、血糖指标、应激性高血糖发生率及生活质量。结果 干预结束1 d，两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及空腹血糖、餐后2 h血糖均较干预前下降，且观察组HAMD、HAMA评分及空腹血糖、餐后2 h血糖水平均较对照组更低(P＜0。05)。对照组患者应激性高血糖发生6例，发生率为15。79％;观察组应激性高血糖发生4例，发生率为10。53％。两组患者应激性高血糖发生率无统计学差异(P=0。415)。干预后与对照组比较，观察组患者的生活质量情况(生理功能、情感职能、社会功能、精神健康评分)均较高(P＜0。05)。结论 康复锻炼结合健康指导用于改善冠心病合并糖尿病患者冠脉搭桥术能明显改善患者心理状态、血糖指标，值得临床推广。

    冠心病糖尿病冠脉搭桥术健康指导康复锻炼心理状态血糖

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    双相Ⅰ型障碍躁狂发作患者临床特征及复发的影响因素研究

    李素真张晓彬刘广胜
    694-698页
    查看更多>>摘要：目的 探讨双相Ⅰ型障碍(BP-Ⅰ)躁狂发作患者临床特征及复发的影响因素。方法 选取2020年6月-2023年6月平顶山市精神病医院收治的BP-Ⅰ躁狂发作患者98例作为本次实验对象。对其开展为期半年的随访，根据患者是否复发将其分为复发组(n=37)和未复发组(n=61)。比较两组一般资料和相关量表评分，通过logistic回归模型作多因素分析用以明确影响BP-Ⅰ躁狂发作患者复发的独立影响因素，经ROC曲线评估诊断效能。结果 两组在病程、是否维持治疗、使用心境稳定剂情况方面比较差异明显(P＜0。05);与未复发组相比较，复发组杨氏狂躁量表(YMRS)、汉密顿抑郁量表(HAMD-17)评分较高，自知力和治疗态度问卷(ITAQ)、家庭亲密度和适应性量表(FACES Ⅱ-CV)评分较低(P＜0。05);经logistic回归模型多因素分析，是否维持治疗(P=0。008，OR=5。202)、使用心境稳定剂情况(P=0。000，OR=3。473)、YMRS(P=0。005，OR=1。370)、HAMD-17(P=0。009，OR=1。221)、ITAQ(P=0。000，OR=1。694)、FACES Ⅱ-CV 评分(P=0。006，OR=1。074)是BP-Ⅰ躁狂发作患者复发的独立影响因素;由ROC曲线分析，经构建风险评估模型(即是否维持治疗、使用心境稳定剂情况、YMRS、HAMD-17、ITAQ、FACESⅡ-CV评分联合检测模式下)AUC值最高，为0。910，且灵敏度、特异度分别为94。59％、89。18％。结论 是否维持治疗、使用心境稳定剂情况、YMRS、HAMD-17、ITAQ、FACESⅡ-CV评分是BP-Ⅰ躁狂发作患者复发的独立影响因素。在临床上应控制相关因素，并给予有效的干预措施来降低BP-Ⅰ躁狂发作患者复发的风险。

    双相情感障碍Ⅰ型躁狂发作复发影响因素

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    LIM结构蛋白激酶1在肾透明细胞癌中的表达及其对肿瘤细胞增殖和迁移能力的影响

    郭文慧袁红昌
    699-704页
    查看更多>>摘要：目的 本研究旨在探讨LIM结构蛋白激酶1(LIM domain kinase 1，LIMK1)在肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma，ccRCC)中的表达及其对肿瘤细胞增殖、迁移能力的影响。方法 数据获取时间为2023年2月。通过癌症基因组图谱数据库TCGA获取ccRCC患者的转录组数据和临床信息，采用生存分析、单因素和多因素分析评估LIMK1对ccRCC患者预后的影响。利用功能富集分析预测LIMK1参与ccRCC病理过程的分子信号通路。通过RT-qPCR技术检测LIMK1在ccRCC细胞系中的表达水平，利用基因干扰技术敲减LIMK1在786-O细胞系中的表达。采用CCK8实验、划痕愈合实验的方法综合评估LIMK1对细胞增殖和迁移的影响。结果 来自公共数据库的结果表明，在ccRCC组织中LIMK1呈现高表达(P＜0。05)，且高表达患者的预后较差(P＜0。05)。单因素和多因素回归分析显示LIMK1是ccRCC患者的独立预后危险因素。功能富集分析揭示了LIMK1表达升高可能通过T细胞受体信号、P53信号、Toll样受体信号和JAK/STAT信号通路参与ccRCC的病理进程。实验结果表明，LIMK1在ccRCC细胞系中的表达水平增高，敲减LIMK1的表达能够抑制786-O细胞的增殖和迁移能力(P＜0。05)。结论 LIMK1是ccRCC患者不良预后的潜在诊断标志物，可通过调控肿瘤细胞增殖和侵袭等特性影响ccRCC的发生与发展。

    肾透明细胞癌LIMK1恶性生物学行为

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    氢化可的松联合恩替卡韦对早期乙型肝炎肝衰竭免疫功能及炎性因子MCP-1、1L-1β及HMGB1的影响研究

    高莉萍孙贝贝刘晓金
    705-709页
    查看更多>>摘要：目的 探讨氢化可的松联合恩替卡韦对早期乙型肝炎肝衰竭免疫功能及炎性因子单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein 1，MCP-1)、血细胞介素-1β(interleukin-1β，IL-1β)及高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1，HMGB1)的影响。方法 选取郑州大学第一附属医院2021年12月-2022年12月收治的100例早期乙型肝炎肝衰竭患者，根据治疗方法不同分组，应用恩替卡韦治疗的50例作为对照组，应用氢化可的松联合恩替卡韦治疗的50例作为观察组，对比两组炎性因子、免疫功能、治疗1月后的乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率、并发症发生率、血液生化指标及疗效。结果 观察组总有效率为94。00％，高于对照组的78。00％，差异有统计学意义(P＜0。05);两组治疗前血液生化和HBV-DNA指标对比无统计学意义(P＞0。05)，观察组治疗后总胆红素(total bilirubin，TBIL)、丙氨酸转氨酶(alanine transaminase，ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase，AST)、HBV-DNA 分别为(106。77±25。09)μmol/L、(96。11±22。38)U/L、(101。55±30。29)U/L 及(3。08±0。85)×103cps/mL，低于对照组，PTA指标(75。89±5。36)％，高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);观察组HBV-DNA转阴率90。00％，高于对照组的72。00％，差异有统计学意义(P＜0。05)，并发症发生率两组比较无统计学意义(P＞0。05);两组治疗前免疫功能指标对比无统计学意义(P＞0。05)，观察组治疗后CD4+、CD4+/CD8+指标高于对照组，CD8+指标低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);两组治疗前炎性因子HMGB1、IL-1β及MCP-1水平对比无统计学意义(P＞0。05)，治疗后均降低，且观察组因子水平均低于对照组(P＜0。05);观察组住院、黄疸消退及临床症状改善时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 针对乙肝肝衰竭患者应用糖皮质激素联合恩替卡韦的实际治疗效果良好，值得临床推广应用。

    恩替卡韦氢化可的松乙型肝炎肝衰竭

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    血清 CRP/ALB、HCY/HDL-C 及 NT-proBNP 水平与冠脉综合征患者冠脉病变程度的关系

    位培林瑞芳郑淑贞刘英利...
    710-714,718页
    查看更多>>摘要：目的 探究血清C反应蛋白/白蛋白比值(CRP/ALB)、同型半胱氨酸/高密度脂蛋白胆固醇比值(HCY/HDL-C)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与冠脉综合征患者冠脉病变程度的关系。方法 纳入2021年1月至2023年5月在河南省荣军医院行冠脉造影手术并明确诊断冠心病患者100例，依据Gensini积分分为轻度病变组(积分＜30分)、中度病变组(积分30～60)以及重度病变组(积分≥60分)，比较各组患者一般资料、CRP、ALB、HCY、HDL-C、NT-proBNP水平，并计算CRP/ALB、HCY/HDL-C，分析影响冠脉重度病变的影响因素，并绘制ROC曲线分析各因素的诊断效能。结果 在CRP、CRP/ALB、HCY、HCY/HDL-C以及NT-proBNP水平比较上，轻度病变组＜中度病变组＜重度病变组(P＜0。05)，但在ALB水平比较上轻度病变组＞中度病变组＞重度病变组(P＜0。05)。CRP、CRP/ALB、HCY、HCY/HDL-C以及NT-proBNP均与Gensini积分呈正相关(P＜0。05)，ALB 与 Gensini 积分呈负相关(P＜0。05)。在 CRP、CRP/ALB、HCY、HCY/HDL-C 以及 NT-proBNP水平比较上，非重度病变组＜重度病变组(P＜0。05)，但非重度病变组ALB水平高于重度病变组(P＜0。05)。logistic回归分析发现CRP/ALB、HCY/HDL-C、NT-proBNP是冠脉重度病变发生的危险因素(P＜0。05)。CRP/ALB、HCY/HDL-C、NT-proBNP 诊断重度冠脉病变的 AUC 分别为 0。817、0。821、0。825(P＜0。05)。结论 CRP/ALB、HCY/HDL-C、NT-proBNP可能是冠脉综合征患者冠脉重度病变的危险因素，且冠脉病变越重，患者的 CRP/ALB、HCY/HDL-C、NT-proBNP 水平越高。

    冠脉综合征C反应蛋白/白蛋白同型半胱氨酸/高密度脂蛋白胆固醇N末端脑钠肽前体

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    ABI7500+BKV-DNA检测系统的性能评价

    刘德军田向永
    715-718页
    查看更多>>摘要：目的 评估ABI7500+BKV-DNA检测系统，对该系统进行性能验证，确认该检测系统是否符合要求。方法 按中国合格评定国家认可委员会(CNAS)系列文件要求，对ABI7500+BKV-DNA检测系统的正确度、精密度、线性范围、最低检出限、特异性等性能参数进行验证。结果 ABI7500+BKV-DNA检测系统的正确度符合要求，批内精密度(s批内)分别为3。11％、1。93％，批间精密度(s批间)分别为3。82％、2。20％，正确度符合要求。线性分析通过验证实验，最低检出限为2。0 × 103 copies/mL。结论 ABI7500+BKV-DNA检测系统的正确度、精密度、线性范围、最低检出限、特异性等性能参数均符合相关标准的要求，是临床检测BKV的首选方法。

    BKV相关肾病BK病毒BKV感染正确度精密度线性BKV-DNA

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    体重波动对类风湿关节炎患者心血管事件的影响

    郭培霞
    719-723,729页
    查看更多>>摘要：目的 评估体重波动(weight fluctuation，WF)和类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)患者心血管事件(car-diovascular event，CV)的相关性。方法 选取2016年5月-2019年9月濮阳市人民医院收治的RA患者489例，根据患者WF状况分为五组，随访调查患者的CV状况，对比分析每组患者的CV发病率，探讨WF对RA患者CV发病的影响。结果 相较于非WF患者，体重减轻＞10％或体重增加＞10％的患者发生CV的风险更高;年龄大、男性、DAS28评分高、高血压、高脂血症、CVD家族史、吸烟、WF是RA患者CV发病的危险影响因素(P＜0。05，OR＞1);相较于非WF患者，减重＞10％、增重5％～10％和增重＞10％对RA患者CVD的OR分别为1。372、1。245和1。311;减重＞10％、增重 5％～10％、增重＞10％对 BMI≥24RA 患者 CV 的 OR 分别为 1。226、1。183、1。205。减重＞10％、减重 5％～10％、增重 5％～10％、增重＞10％对 BMI＜24RA 患者 CV 的 OR 分别为 1。489、1。224、1。327、1。588。结论 减重＞10％和增重＞10％的RA患者发生CV的风险较高。减重＞10％对BMI＜24RA患者CV的影响要高于BMI≥24RA患者;增重＞10％对BMI＜24RA患者CV的影响要高于BMI≥24RA患者。

    体重波动类风湿关节炎心血管事件

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