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医药论坛杂志
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乔国祥

月刊

1672-3422

yylt@371.net

0371-65937776

450003

河南省郑州市纬五路47号

医药论坛杂志/Journal Journal of Medical ForumCSTPCD
查看更多>>本刊具有“内容丰富、信息量大，周期短、发表快”特点，提倡“百花齐放、百家争鸣”，捉进国内外学术交流，为医药卫生科技人员服务。
正式出版
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    11 439例发热患者呼吸道非典型病原体感染情况分析

    陈磊李航
    724-729页
    查看更多>>摘要：目的 了解开封地区发热呼吸道症状患者血清非典型病原体IgM抗体检出率及感染情况，分析呼吸道非典型病原体流行病学特征，为早期呼吸道感染疾病预防和临床合理使用抗感染药物提供参考依据。方法 采集2019年1月-2020年12月开封市中心医院门诊和住院急性呼吸道感染患者的血清标本，采用间接免疫荧光法定性检测嗜军团菌(LP)、肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(INFA)、乙型流感病毒(INFB)、副流感病毒(PIVS)和Q热立克次体(COX)九种呼吸道非典型病原体血清IgM抗体，采用SPSS 21。0软件进行统计分析。结果 收集11 439例呼吸道感染患者血清样本，呼吸道感染非典型病原体IgM抗体检测(以下简称九联检)阳性共计5 026例，阳性率为43。9％，所得抗体阳性率之间结果比较x2=4419。5，P=0。00。单一种抗体阳性3 472例，占69。1％。两种抗体阳性1 523例，占30。3％。三种及以上多重抗体阳性31例，占0。6％，结果比较x2=5331。1，P=0。00。2019年阳性率42。7％，2020年阳性率45。1％，两年阳性率差异有统计学意义(x2=6。37，P=0。012)。不同年龄分组九联检阳性率比较，儿童组阳性率49。4％，青年组31。0％，中年组阳性率32。8％，老年组阳性率42。8％，阳性率比较(x2=130。7，P=0。00)，差异有统计学意义。九种病原体抗体在不同年龄组占比最高的分别为:老年组嗜肺军团菌占比48。3％，Q热立克次氏体占比91。7％;青年组肺炎衣原体占比38。2％;儿童组中肺炎支原体阳性占比55。6％，腺病毒占比58。9％，呼吸道合胞病毒占比73。1％，甲型流感病毒占比39。4％，乙型流感病毒占比43。7％和副流感病毒占比40。1％。结论 2019年和2020年九种呼吸道病原体抗体IgM阳性率之间有差别，主要致病非典型病原体为肺炎支原体、甲型和乙型流感病毒，不同年龄组病原体分类中儿童感染阳性率最高，以肺炎支原体为主，老年人以流感病毒为主，中青年感染阳性率各类病原体感染都有存在，感染的流行时间北方地区以冬季和春季为两个发病高峰，因此，根据病原体流行特性，有针对性地做好预防和治疗工作，合理使用抗感染药物，可以有效缩短病程，提高诊疗质量。

    呼吸道感染,血清IgM抗体非典型病原体

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    冬春季节病毒性肺炎合并感染的病原学分析

    张晓萍张筠郭云波邵润霞...
    730-734页
    查看更多>>摘要：目的 分析冬春季节病毒性肺炎合并感染的病原学特点，为临床早诊早治提供帮助，避免盲目或不恰当使用抗菌药物。方法 对2022年12月至2023年3月郑州大学第二附属医院呼吸与危重症医学科收治的81例确诊合并感染的病毒性肺炎患者的病原学分布进行回顾性分析，病原学检测方法均同时采用了培养法及宏基因组二代测序法(mNGS)。结果 入选的81例患者中，男性53例(65。4％)，女性28例(34。6％)，年龄17～95岁，平均年龄66。5岁。其中混合感染45例(55。6％)，位列前三位的病原体分别是曲霉35例(43。2％)、肺炎克雷伯杆菌24例(29。6％)、念珠菌(22例)27。1％。细菌感染中前三位分别为肺炎克雷伯杆菌(29。6％)，鲍曼不动杆菌(25。9％)，肠球菌(23。5％);真菌感染中前三位分别为烟曲霉(30。9％)，念珠菌(27。2％)，黄曲霉(18。5％)。mNGS检测阳性率96。3％，培养法阳性率32。1％，除了伯克霍尔德菌两种方法阳性率相等，余半数以上细菌和真菌以及机会致病菌均由mNGS检测确诊。81例患者中合并基础病比例77。8％，前三位为心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤。治愈组与死亡组比较，合并基础病情况有统计学意义(P＜0。05)，合并真菌感染情况无统计学意义(P＞0。05)。结论 冬春季节是病毒感染的高发季节，所引发的各种病毒性肺炎极易合并细菌及真菌混合感染，其中合并曲霉菌比例最高，细菌中肺炎克雷伯杆菌感染居首，二代测序方法对早期诊断意义显著，经验性应用覆盖上述病原体的药物或早期应用宏基因组二代测序方法获取病原学依据，可能会缩短病程，降低死亡率。预后不良与合并基础病相关，但与合并真菌感染无关。

    病毒性肺炎合并感染病原学宏基因组二代测序

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    3D打印耳模在儿童个体化耳廓再造中的应用

    赵尚华康深松张栋益许颖溦...
    735-738,742页
    查看更多>>摘要：目的 探讨在3D打印技术辅助下应用自体肋软骨在儿童个体化耳廓再造中的优势。方法 河南省人民医院整形外科2019年8月-2021年9月收治的70例小耳畸形患者，随机分为研究组和对照组，每组35人，分别用3D打印技术制作的3D打印耳模和传统的胶片耳模作为模版术中雕刻。结果 术后6个月复诊照相，由术者，第三方整形医生及家属对研究组再造耳廓外形的总体评价的优良率为94。3％，对照组的优良率为77。1％，P=0。003＜0。050，差异有统计学意义。结论 在3D打印技术辅助下的运用自体肋软骨对儿童小耳畸形患者进行全耳再造，形态更加逼真，立体感更强，患者家属及医生的满意度认可度更高，值得在临床上推广和应用。

    先天性小耳畸形耳廓支架3D打印耳模

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    膝骨性关节炎患者膝关节置换前后血常规变化对术后假体周围感染的影响

    郭强
    739-742页
    查看更多>>摘要：目的 观察膝骨性关节炎患者行膝关节置换术前后血常规变化，并分析血常规变化对术后假体周围感染的影响，为膝骨性关节炎患者术后假体周围感染的防治提供参考。方法 前瞻性选取2020年6月-2021年6月期间安阳钢铁集团有限责任公司职工总医院接收的行膝关节置换术的91例膝骨性关节炎患者为研究对象，于手术前、术后3 d以及术后1个月时对其进行白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)和血红蛋白(HGB)水平检测，观察患者术后1个月假体周围感染发生情况，比较术后有无假体周围感染与患者术前、术后WBC、PLT和HGB水平的关系。结果 患者经膝关节置换术后，发生假体周围感染者3例，感染率为3。30％。术后3d以及术后1个月时，膝骨性关节炎患者WBC、PLT和HGB水平均高于术前，差异有统计学意义(P＜0。05)。术后假体周围感染患者术前、术后3 d及术后1个月时WBC、PLT和HGB水平均高于未感染患者，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 膝骨性关节炎患者术前血常规异常且术后血常规数值较术前异常升高，则患者术后发生假体周围感染的风险较高。

    膝骨性关节炎膝关节置换术血常规术后假体周围感染

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    手术范围和放疗对T2N0M0 1期甲状腺乳头状癌患者预后的影响

    高强
    743-748页
    查看更多>>摘要：目的 探讨手术范围和放疗对不同性别和年龄段T2N0M0 1期甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcino-ma，PTC)患者预后的影响。方法 应用回顾性研究方法，选取2008年7月-2012年3月濮阳油田总医院甲状腺血管外科收治及手术治疗的PTC患者417例，对比分析不同年龄段、不同性别PTC患者的10年生存率(OS)，应用多变量COX回归分析T2N0M0 1期PTC患者预后的影响因素。结果 ①361例患者，10年全因生存310例，10 年 OS 85。87％;18～55 岁患者，10 年 OS 90。91％;＞55 岁患者，10 年 OS 72。16％。男性 10 年 OS 78。89％，女性10年OS 88。19％。②在＞55岁的年龄段，无放疗+甲状腺全切除术(total thyroidectomy，TT)和无放疗+TT，均是影响患者预后的危险影响因素(P＜0。05)。③男性患者，无放疗+TT和无放疗+TT，均是影响患者预后的危险影响因素(P＜0。05)。结论 对于T2N0M0 1期PTC患者，甲状腺全切除术联合放射治疗可提高年龄＞55岁患者(男性+女性组合队列)和男性患者(年龄≥18岁)的10年OS。

    手术范围放疗甲状腺乳头状癌预后

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    颅脑损伤开颅术后患者肺部感染的相关因素研究

    肖蕊马丰丽刘景云
    749-752页
    查看更多>>摘要：目的 探讨开颅术后患者肺部感染的危险因素。方法 选取2021年3月至2023年4月在郑州大学第一附属医院收治的颅脑损伤开颅术患者134例，根据患者开颅术后是否发生肺部感染将患者分为未感染组和感染组。收集患者的性别、年龄、脑损伤类型等病历信息并进行分析。结果 开颅术后发生肺部感染率34。81％，未感染率64。44％;对患者的肺部感染原因进行单因素分析后发现，感染组和未感染组患者在美国麻醉医师协会(ASA)分级、脑损伤类型、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、手术时间、术前血糖、气管是否切开、使用抗菌药物时间、术中失血量、手术后7天内血清白蛋白含量、降钙素原含量、C-反应蛋白含量、使用呼吸机时间以及是否预防性应用抗菌药物等方面差异有统计学意义(P＜0。05)。多因素logistic分析结果发现GCS评分、术前血糖含量、手术后卧床时间、气管是否切开、呼吸机使用时间以及是否使用抗菌药物均为开颅术后发生肺部感染的危险因素。结论 颅脑损伤开颅术后患者可能会出现肺部感染，并且与多个因素密切相关，包括GCS评分、术前血糖含量、手术后卧床时间、是否切开气管、呼吸机使用时间以及使用抗菌药物等。在临床工作中，应该特别注意预防和治疗这类问题的工作。这样有助于降低患者发生肺部感染的风险，并提高治疗效果。

    开颅术,颅脑损伤肺部感染,相关因素

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    无创高频震荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

    王铁锋董玉斌王颖源
    753-756页
    查看更多>>摘要：目的 研究新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿经无创高频震荡通气(nHFV)联合猪肺表面活性物质(PS)治疗的临床疗效观察。方法 选取2020年1月-2023年1月周口市中心医院收治的NRDS患儿120例，按治疗方法的不同分为观察组60例，对照组60例。所有观察组患儿应用nHFV联合PS治疗，对照组的新生儿呼吸窘迫患儿采用经鼻持续正压通气(nCPAP)联合PS治疗。对两组患儿的临床治疗有效率、血气指标(PH、动脉血氧分压PO2、二氧化碳分压PCO2、吸入氧浓度FiO2、氧合指数OI)和并发症发生率进行对比。结果 观察组60例新生儿呼吸窘迫患儿总有效率明显高于对照组(P＜0。05)。观察组60例患儿血气指标提示PO2高于对照组，PO2、FiO2、OI均低于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0。05)。两组患儿肺炎、支气管肺发育不良、气漏、坏死性小肠结肠炎、颅内出血、肺出血等并发症发生率有明显差异(P＜0。05)。结论 NRDS患儿通过nHFV联合PS治疗临床疗效显著，可有效提高NRDS治疗效果，可改善患儿动脉血气指标及患儿缺氧症状，并发症发生率降低，有效缩短住院时间及离氧时间，节约住院花费。

    新生儿呼吸窘迫综合征无创高频震荡通气经鼻正压通气肺表面活性物质动脉血气并发症

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    β-内酰胺类抗生素过敏对开腹胃癌根治术患者手术部位感染的影响

    靳金彪
    757-760,765页
    查看更多>>摘要：目的 探讨和β-内酰胺类(beta-lactam，BL)抗生素非过敏患者相比较，BL过敏是否会增加开腹胃癌根治手术患者手术部位感染(surgical site infection，SSI)的发病率。方法 选取2018年3月-2023年2月在濮阳油田总医院进行治疗的胃癌行开腹手术患者303例。根据患者BL过敏状况对其进行分组，病历中术前报告BL过敏患者作为过敏组，病历中术前未报告BL过敏患者作为非过敏组。对比两组患者的SSI发病率。应用logisitic回归模型探讨影响患者术后SSI发病的相关因素。结果 303例胃癌开腹手术患者中，术后SSI发病率4。29％。其中:BL过敏组患者SSI发病率15。38％;非BL过敏组SSI发病率3。79％。差异有统计学意义(P＜0。05);在排除预防性应用BL类、非BL类抗生素因素作为自变量的条件下，年龄大、糖尿病、手术风险分级高、术中输血、BL过敏是患者发生SSI的危险因素(P＜0。05);在纳入预防性应用BL类、非BL类抗生素因素作为自变量的条件下，腹部手术史、糖尿病、手术风险分级高、应用非BL类抗生素是患者SSI发病的危险因素(P＜0。05)。结论 BL过敏患者SSI增加的原因可能与其非BL类抗生素用药方案有关。

    抗生素过敏切口感染

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    沙库巴曲缬沙坦对行急诊PCI的急性心肌梗死患者左心室重构及预后的影响

    张晓丽刘明魏华田伟...
    761-765页
    查看更多>>摘要：目的 探讨沙库巴曲缬沙坦对行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性心肌梗死患者左心室重构及预后的影响。方法 选取2021年2月-2023年2月就诊安阳市人民医院的行急诊PCI的AMI患者114例，随机分为对照组57例和观察组57例，对照组术后给予依那普利治疗，观察组术后给予沙库巴曲缬沙坦治疗，两组连续治疗观察6个月。比较两组治疗前、治疗3个月、治疗6个月的左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左心室质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)，6 min步行实验(6MWT)以及心血管不良预后事件的发生情况。结果 治疗3个月、6个月，两组LVEDD、IVST、LVMI较治疗前降低(P＜0。05);且治疗3个月、6个月观察组LVEDD与对照组比较，明显较低(P＜0。05)，治疗3个月观察组IVST、LVMI与对照组比较，明显较低(P＜0。05)。治疗3个月、6个月，两组6MWT、LVEF较治疗前均升高(P＜0。05)，且观察组6MWT、LVEF与对照组比较，明显较高(P＜0。05)。观察组心血管不良预后事件发生率为8。77％，与对照组的26。32％比较明显较低(P＜0。05)。结论 沙库巴曲缬沙坦对行急诊PCI的急性心肌梗死患者，可有效改善左心室重构和心功能，降低心血管不良预后事件的发生率。

    沙库巴曲缬沙坦急性心肌梗死依那普利经皮冠状动脉介入术左心室重构预后

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    动态增强磁共振成像及CRP/Alb、NLR对类风湿性关节炎活动性的评价

    王毅郭侨阁
    766-771页
    查看更多>>摘要：目的 探究动态增强磁共振成像(DCE-MRI)及C-反应蛋白/白蛋白比值(CRP/Alb)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对类风湿性关节炎(RA)活动性的评价。方法 选取2022年4月至2023年4月在郑州市骨科医院收治的RA患者62例临床资料开展回顾性分析，按28个关节疾病活动度(DAS28)评分评估患者活动度，可分为缓解期21例，活动期41例，其中低度活动期10例、中度活动期14例、高度活动期17例。比较活动期、缓解期RA患者DCE-MRI参数达峰时间(TTP)、早期强化率(EER)、最大强化率(MER)、CRP/Alb、NLR的差异，并通过ROC曲线分析DCE-MRI参数(TTP、EER、MER)、CRP/Alb、NLR诊断RA患者活动期的效能。比较不同疾病活动期程度RA患者DCE-MRI参数联合、CRP/Alb、NLR、DAS28评分的差异，并分析DCE-MRI参数联合、CRP/Alb、NLR与疾病活动度不同程度的相关性。结果 活动期RA患者TTP低于缓解期RA患者，但EER、MER均高于缓解期RA患者(P＜0。05)。活动期RA患者CRP/Alb、NLR均高于缓解期RA患者(P＜0。05)。采用ROC分析血清DCE-MRI参数(TTP、EER、MER)、CRP/Alb、NLR诊断RA患者活动期的AUC、敏感度、特异度，AUC分别为0。777、0。795、0。793、0。874、0。787，DCE-MRI参数联合、五项联合诊断RA患者活动期的AUC为0。915、0。988。各组TTP、EER、MER、CRP/Alb、NLR、DAS28评分比较差异存在统计学意义(P＜0。05)，高度活动期TTP＜中度活动期＜低度活动期;而EER、MER、CRP/Alb、NLR、DAS28评分＞中度活动期＞低度活动期(P＜0。05)。Person相关性分析显示，TTP与疾病活动度程度呈负相关(r=-0。403，P＜0。05)，EER、MER、CRP/Alb、NLR与疾病活动度程度呈正相关(r=0。648、0。664、0。715、0。710，P＜0。05)。结论 DCE-MRI定量参数、CRP/Alb、NLR诊断RA患者疾病活动期均具有一定价值，联合诊断价值更好，且与疾病活动程度相关密切。

    类风湿性关节炎活动性动态增强磁共振成像C-反应蛋白/白蛋白比值中性粒细胞/淋巴细胞比值

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