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医药论坛杂志
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乔国祥

月刊

1672-3422

yylt@371.net

0371-65937776

450003

河南省郑州市纬五路47号

医药论坛杂志/Journal Journal of Medical ForumCSTPCD
查看更多>>本刊具有“内容丰富、信息量大，周期短、发表快”特点，提倡“百花齐放、百家争鸣”，捉进国内外学术交流，为医药卫生科技人员服务。
正式出版
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    早期乳腺癌前哨淋巴结转移预测模型的建立

    张永刚安传国乔丽萍
    785-790,796页
    查看更多>>摘要：目的 基于彩色多普勒超声、钼靶X线及病理免疫组化结果，通过筛选早期乳腺癌前哨淋巴结转移的独立危险因素建立列线图模型，探讨通过术前超声、钼靶检查和肿瘤原发灶的病理特征诊断前哨淋巴结转移的可行性。方法 回顾性分析2022年1月-2023年6月在日照市人民医院收治的200例早期乳腺癌患者的临床病理资料、彩色多普勒超声特征、钼靶特征。应用logistic回归分析前哨淋巴结转移的危险因素，建立列线图预测模型。利用内部验证绘制受试者工作曲线(ROC)、校准曲线、临床决策曲线(DCA)进行模型评价。结果 单因素分析显示，年龄、肿瘤直径、组织学分级、EGFR、CK5/6、Ki-67、AR、彩超(肿瘤边缘、钙化、毛刺征，血流信号、BI-RADS分级、淋巴结皮质)、钼靶(钙化、BI-RADS分级)与前哨淋巴结转移有关(均P＜0。05)，肿瘤数量、位置、所在象限、绝经状态、病理分型、病理类型、ER、PR、Her-2状态、彩超(后方回声衰减)、钼靶(肿瘤边缘、毛刺征、分叶征)对前哨淋巴结转移无影响(P＞0。05)。多变量logistic分析显示，肿瘤直径、组织学分级、彩超(肿瘤边缘、钙化、BI-RADS分级)、钼靶(BI-RADS分级)、EGFR、CK5/6是前哨淋巴结转移独立影响因子(均P＜0。05)。利用独立影响因子构建列线图模型，并进行内部验证，ROC曲线下面积AUC为0。898。校准曲线显示标准曲线与校准曲线贴合良好，临床决策DCA曲线显示模型能产生良好的临床效益。结论 基于彩超、钼靶和病理检测的结果所构建的前哨淋巴结转移预测模型，性能良好，可为部分早期乳腺癌患者豁免前哨淋巴结活检提供帮助。

    乳腺癌前哨淋巴结危险因子列线图模型

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    基于Nomogram图预测儿童重症肺炎支原体肺炎的模型建立及临床价值

    柴焕然张敬芳张俊霞陈冉...
    791-796页
    查看更多>>摘要：目的 基于Nomogram图建立预测儿童重症肺炎支原体肺炎(severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia，SMPP)的模型，并分析模型的临床价值。方法 回顾性收集2021年11月至2023年11月濮阳市人民医院收治的350名肺炎支原体肺炎(MPP)患儿为研究对象，按照随机数字表法以7:3的比例分为训练集和验证集。入院后，根据患儿病情的发展情况分为轻症组和重症组。训练集中，单因素分析采用x2检验，多因素分析采用二分类logistic回归分析。基于独立危险因素建立Nomogram图预测模型。校准曲线和受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测准确度，临床决策曲线分析(DCA)评估模型的临床安全性和实用性。结果 训练集和验证集的一般临床资料对比，差异无统计学意义(P＞0。05)。训练集的单因素分析显示，轻症组和重症组的年龄、体温、热程、支原体抗体滴度、ESR及CRP相比差异有统计学意义(P＜0。05)。多因素分析结果显示年龄＜7岁、体温≥39。0℃、热程≥5 d、支原体抗体滴度＞1∶160、ESR＞20 mm/h及CRP＞10 mg/L是SMPP发生的独立危险因素。基于上述危险因素建立的Nomogram图预测模型在训练集的曲线下面积(AUC)为0。905，验证集的AUC为0。873。校正曲线在训练集和验证集中都表现出较高的拟合度和一致性。DCA结果显示Nomogram模型在SMPP的预测方面表现出较高的安全性和实用性。结论 儿童SMPP的发生与年龄、体温、热程、支原体抗体滴度、ESR及CRP相关。以上述因素构建的Nomogram图预测模型准确度高，有助于及早识别患儿的SMPP风险，进而采取有效的预防和治疗措施。

    Nomogram图肺炎支原体肺炎重症儿童预测模型

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    高通量血液透析对老年糖尿病肾病患者抗氧化作用及对微炎症状态和心血管事件的影响

    刘敏王琰罗静张瑞...
    797-801页
    查看更多>>摘要：目的 分析高通量血液透析(high throughput hemodialysis，HFHD)对60岁以上糖尿病肾病(diabetic ne-phropathy，DN)患者抗氧化作用及对微炎症状态、心血管事件的影响。方法 回顾性分析2020年5月一2022年4月郑州大学第一附属医院收治DN患者127例临床资料。根据年龄≥60岁及＜60岁分为老年组(HFHD，n=65)与非老年组(HFHD，n=62)。对比不同人群使用HFHD方式的氧化应激反应[氧化物歧化酶(Oxide dis-mutase，SOD)、丙二醛(malondialdehyde，MDA)及谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase，GSHPx)]、微炎症因子[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha，TNF-α)、白介素-6(Interleukin-6，IL-6)及超敏 C 反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)]、肾功能[尿素氮(Urea nitrogen，BUN)、肌酐(creatinine，Scr)]、营养状况[白蛋白(albumin，ALB)、前白蛋白(proalbumin，PA)及总蛋白(Total protein，TP)]及预后情况。结果 两组治疗后SOD、MDA及GSHPx水平均显著上升，且老年组SOD、MDA及GSHPx水平均高于非老年组(P＜0。05)。两组治疗后TNF-α、IL-6及hs-CRP水平均下降，且老年组TNF-α、IL-6及hs-CRP水平均显著低于非老年组(P＜0。05)。两组治疗后BUN、Scr及β2-MG水平均下降，且研究组BUN、Scr及β2-MG水平显著低于非老年组(P＜0。05)。两组治疗后ALB、PA及TP水平均出现上升，且老年组ALB、PA及TP水平均显著高于非老年组(P＜0。05)。随访期间，两组心绞痛、心肌梗死、心力衰竭发生率比较差异无统计学意义(P＞0。05)。非老年组随访1年生存率高于老年组(P＜0。05)。结论 老年糖尿病肾病患者应用HFHD治疗可强化抗氧化作用，可有效调节微炎症状态，减轻心血管事件发生率。

    HFHD＞60岁糖尿病肾病抗氧化微炎症状态心血管事件

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    抗磷脂酰丝氨酸-凝血酶原复合物抗体在抗磷脂综合征患者中的诊断价值

    徐进张莹王晓芳李梓来...
    802-805,810页
    查看更多>>摘要：目的 研究抗磷脂酰丝氨酸-凝血酶原复合物抗体(aPS/PT)在血清阴性抗磷脂综合征(SN-APS)患者中的诊断价值。方法 入选2023年4月至2023年9月来河南省人民医院就诊患者，将研究对象分为健康对照组、抗磷脂综合征(APS)组和SN-APS组，采用磁微粒化学发光法检测标准抗磷脂抗体和aPS/PT，计算各抗磷脂抗体百分位值并评估aPS/PT诊断价值。结果 aCL和aβ2GP I-IgA/IgM/IgG的P99分别为5。52、19。81、20。22 IU/mL 和 21。16、25。38、19。30 IU/mL，P97。5 分别为 4。77、18。89、16。35 IU/mL 和 20。20、16。90、18。18 IU/mL，P95 分别为 3。22、14。99、8。61 IU/mL 和 7。49、5。04、6。95 IU/mL。aPS/PT-IgM/IgG 的 P99 分别为19。72、20。96 IU/mL，aPS/PT-IgM/IgG 的 P97。5 分别为 18。84、20。7 IU/mL，aPS/PT-IgM/IgG 的 P95 分别为18。36、17。24 IU/mL。SN-APS组的aPS/PT-IgM水平高于健康对照组，以17。26 IU/mL为截断值时，诊断敏感性为29。73％，特异性为93。33％。结论 本研究建立了实验室内部标准抗磷脂抗体和aPS/PT的参考区间，并发现aPS/PT-IgM对SN-APS患者有一定的诊断价值。

    抗磷脂酰丝氨酸-凝血酶原复合物抗体抗磷脂综合征诊断价值

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    医用三氧大自血疗法联合双氯芬酸钠治疗急性痛风性关节炎患者的疗效及安全性

    魏艳林赵曼桂银莉李陶冉...
    806-810页
    查看更多>>摘要：目的 探讨医用三氧大自血疗法联合双氯芬酸钠治疗急性痛风性关节炎(AGA)患者的疗效及安全性。方法 选取郑州人民医院2022年6月至2023年6月收治的126例AGA患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为双氯芬酸钠组(双氯芬酸钠治疗)和医用三氧组(三氧大自血联合双氯芬酸钠治疗)，各63例。治疗1周后，比较两组临床疗效、关节疼痛、肿胀、活动受限评分、血沉、血清TNF-α、IL-6、IL-1 β、CRP水平及不良反应。结果 治疗1周后，医用三氧组治疗总有效率为96。83％，明显高于双氯芬酸钠组的79。37％(P＜0。05);医用三氧组关节疼痛、肿胀、活动受限评分明显低于双氯芬酸钠组(P＜0。05);血沉、血清TNF-α、IL-6、IL-1 β、CRP水平明显低于双氯芬酸钠组(P＜0。05);治疗期间，医用三氧组不良反应发生率为12。67％，略高于双氯芬酸钠组的9。52％，但组间比较，无显著性差异(P＞0。05)。结论 采用医用三氧大自血疗法联合双氯芬酸钠治疗AGA患者具有较高的临床疗效，可有效减轻关节疼痛、肿胀程度，改善患者关节活动受限，降低血沉，减轻炎性反应，且未显著增加不良反应，具有较高的安全性。

    急性痛风性关节炎医用三氧大自血疗法双氯芬酸钠

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    参苓白术散联合抗逆转录病毒治疗干预对免疫重建不良肺脾气虚证HIV/AIDS患者疗效评价

    周淑娟王延丽原海珍侯明杰...
    811-815页
    查看更多>>摘要：目的 探讨参苓白术散联合抗逆转录病毒治疗(highly active anti-retroviral therapy，HAART)干预对免疫重建不良肺脾气虚证HIV/AIDS患者的临床疗效。方法 本次研究采用前瞻性单中心随机对照的研究方法，受试对象为60例艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)，入选患者均于本院沿用基线抗病毒治疗方案HAART治疗4年以上并达到病毒学抑制，且经纳入标准和排除标准筛选入组。研究时间为2021年1月至2022年1月，60例受试患者分组方法为随机数字表法，共分为2组，每组均30例。对照组给予西医抗病毒治疗方案，试验组在对照组治疗基础上服用参苓白术散。连续服药6个月，随访12个月，比较两组患者免疫重建临床疗效、两组治疗前后症状体征积分变化情况。分别于治疗后3个月、6个月检测并对比两组CD4+T淋巴细胞计数、CD4+/CD8+比值和病毒载量，观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后，试验组咳嗽、乏力、纳呆、呕吐、卡波氏肉瘤、淋巴结肿大等各项症状体征评分相较于对照组更低(P＜0。05);治疗后6个月，试验组CD4+T淋巴细胞计数、CD4+/CD8+比值显著高于对照组(P＜0。05);试验组治疗前至治疗后3个月以及治疗前至治疗后6个月的CD4+T淋巴细胞计数上升差值均显著高于对照组(P＜0。05);治疗期间两组均出现1例病毒载量高于检测线并均于随访第12个月时再行病毒载量检测结果显示低于检测限。本次研究无严重不良反应事件。结论 参苓白术散联合HAART干预对免疫重建不良HIV/AIDS患者免疫重建疗效较好，有助于提高患者CD4+T淋巴细胞水平，且治疗安全性良好。

    艾滋病病毒感染者/艾滋病患者参苓白术散免疫重建不良抗逆转录病毒治疗

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    体外膜肺氧合转运患儿预后影响因素分析

    孙小玉张雪平程东良董跃丽...
    816-820,825页
    查看更多>>摘要：目的 探讨体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)转运患儿的预后影响因素。方法 对2018年1月1日至2023年3月31日河南省人民医院儿童ECMO团队在转诊机构进行体外膜肺转运的57名患儿临床数据进行回顾性统计分析。结果 ECMO团队共计从39个转诊机构转运57例患儿，均采用陆地救护车转运，平均转运距离为(170。2±11。8)km。其中新生儿4例(7。0％)，非新生儿53例(93。0％);3例(5。3％)采用静脉-静脉ECMO模式，54例(94。7％)采用静脉-动脉ECMO模式;31例患儿死亡，24例患儿存活，2例分别因冠状动脉起源异常、肺动静脉狭窄转至华中阜外心血管病医院行手术治疗。存活组和死亡组入院PCIS评分、红细胞、血小板、血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶、凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间、D-二聚体、肌酐差异有统计学意义(P＜0。05)，年龄、性别、是否工作日接诊、是否夜间接诊、转运距离、转诊医院等级(是否三级甲等医院)、ECMO前是否存在多脏器衰竭、心脏骤停、机械通气、应用血管活性药物、ECMO支持模式差异均无统计学意义(P＞0。05)。将有差异的因素进行logistic回归分析，结果显示入院PCIS评分越低，凝血酶原时间越长，死亡风险越高(OR=0。83，95％CI 0。719～0。958，P＜0。05;OR=1。102，95％CI 1。003～1。21，P＜0。05)。结论 入院时PCIS评分及凝血酶原时间是影响ECMO转运患儿预后的因素。

    体外膜肺氧合转运患儿PCIS评分凝血酶原时间

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    头颈肿瘤放疗患者肺炎发生危险因素分析

    杨军黄晓培李宁杨庆辉...
    821-825页
    查看更多>>摘要：目的 探讨头颈肿瘤患者围放疗期肺炎发生的影响因素，评估影响因素对急性肺炎发病的预测效果。方法 本研究纳入2018年7月-2021年12月新乡医学院第一附属医院放疗的头颈肿瘤患者187例，统计围放疗期肺炎发生情况，并根据是否发生肺炎分为发生组和未发生组。将放疗后出现肺炎的12例患者纳入发生组，未出现肺炎的175例患者纳入未发生组。基线资料经单因素分析，筛选出有统计学差异的变量，纳入多因素logistic回归分析，分析头颈肿瘤患者围放疗期肺炎发生的影响因素。利用受试者操作特征曲线(receiver operat-ing characteristic curve，ROC)评估影响因素对急性肺炎发病的预测效果。结果 单因素分析及logistic回归分析均显示，年龄≥60岁及治疗前血清白蛋白水平＜40 g/L是头颈肿瘤患者围放疗期肺炎发生影响因素(P＜0。05)。ROC曲线分析结果显示利用年龄预测肺炎发病的曲线下面积为0。709±0。068。结论 年龄≥60岁及治疗前血清白蛋白水平＜40g/L是头颈肿瘤患者围放疗期肺炎发生影响因素(P＜0。05)。年龄对急性肺炎发病的预测性较好。

    头颈肿瘤放疗肺炎年龄:血清白蛋白

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    多发性肌炎患者自身抗体及血清涎液化糖链抗原表达与合并肺间质疾病的关系研究

    安勇鹏刘书香王微
    826-830页
    查看更多>>摘要：目的 分析研究多发性肌炎(polymyositis，PM)患者抗PM-SCL抗体、抗Jo-1抗体、血清涎液化糖链抗原(Krebs von den Lungen-6，KL-6)表达与合并肺间质疾病(interstitial lung disease，ILD)的关系。方法 选取2020年2月到2023年2月开封市中心医院收治的PM患者81例，根据是否合并肺间质疾病分为PM组(n=48)和PM合并ILD组(n=33)。比较两组一般资料、抗PM-SCL抗体、抗Jo-1抗体阳性率和血清KL-6表达情况，采用Spearman和Pearson相关检验分析抗PM-SCL抗体、抗Jo-1抗体、血清KL-6表达与HRCT评分的关系，采用多因素logistic回归分析影响PM合并ILD的危险因素，通过受试者工作特征(ROC)曲线评估血清KL-6对PM合并ILD的预测价值。结果 PM合并ILD组年龄、咳嗽咳痰比例、胸闷憋喘比例、MYOACT评分、HRCT评分均显著高于PM组(P＜0。05);PM合并ILD组抗PM-SCL抗体、抗Jo-1抗体阳性率和血清KL-6表达均显著高于PM组(P＜0。05);相关检验结果显示，PM合并ILD患者抗PM-SCL抗体、抗Jo-1抗体、血清KL-6表达与HRCT评分呈显著正相关(P＜0。05);多因素logistic回归分析显示，年龄、MYOACT评分、抗PM-SCL抗体、抗Jo-1抗体、血清KL-6是影响PM合并ILD的危险因素(P＜0。05);ROC诊断曲线结果显示，以678。92 U/mL为最佳截点值，KL-6预测PM合并ILD的敏感度为87。88％，特异度为91。67％，曲线下面积为0。916(95％CI:0。843～0。989)。结论 抗PM-SCL抗体、抗Jo-1抗体阳性以及血清KL-6表达上升是影响PM合并ILD的危险因素，通过检测血清KL-6表达并结合抗PM-SCL抗体、抗Jo-1抗体状态对PM合并ILD具有一定的预测价值。

    多发性肌炎肺间质疾病抗PM-SCL抗体抗Jo-1抗体涎液化糖链抗原

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    复杂胫骨平台骨折术后感染的危险因素及血清SDF-1与sTREM-1的诊断价值分析

    孟旭初
    831-836页
    查看更多>>摘要：目的 探讨复杂胫骨平台骨折病患术后感染的独立危险因素及血清基质细胞衍生因子-1(SDF-1)与可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)在术后感染中的诊断价值。方法 选取2020年6月至2023年6月河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)接诊的200例胫骨平台骨折病患为研究目标，其中术后发生感染病患共14例。取14例术后感染病患的切口渗出物进行培养并鉴定菌株。收集病患基本信息及手术相关信息，使用lo-gistic 回归探求病患术后发生感染的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估SDF-1及sTREM-1在术后感染中的诊断效能。结果 14例感染病患中的培养物中共鉴定出29株病原菌，以革兰氏阳性菌为主，共20株。年龄、骨折类型、住院时间、是否合并糖尿病、手术时间及是否合并骨筋膜室综合征均影响了复杂胫骨平台骨折术后感染的发生(P＜0。05)。年龄≥60岁、开放性骨折、住院时间≥10 d、合并糖尿病、手术时间≥3 h及合并骨筋膜室综合征均是术后发生感染的独立危险因素(OR＞1;P＜0。05)。与未感染组相比，感染组病患血清SDF-1及sTREM-1含量显著升高(P＜0。05)。血清SDF-1及sTREM-1联合诊断术后感染的曲线下面积为0。888(P＜0。001)，灵敏度为78。57％，特异性为94。62％，优于任何一个指标单独的诊断效能。结论 临床上应针对上述术后感染的危险因素提早预防，减少病患术后感染风险，促进术后身体恢复并改善病患预后。血清SDF-1及sTREM-1联合检测对术后感染具有较高的诊断价值。

    复杂胫骨平台骨折感染病原菌构成危险因素SDF-1sTREM-1

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