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期刊信息/Journal information
交通医学
交通医学

顾晓松

双月刊

1006-2440

jtyx@ntu.edu.cn

0513-85051571

226001

江苏省南通市启秀路19号

交通医学/Journal Medical Journal of Communications
查看更多>>是江苏省教育厅主管，南通大学主办，反映全国交通系统(交通、铁道、民航等)医疗、卫生状况的综合性双月刊，大十六开版。除设有基础医学、临床医学外，还辟有航海医学、民航医学、铁道医学、潜水医学、交通卫生防疫、交通职业病、多发病、常见病防治、医院管理等专栏；本刊面向全国开放欢迎投稿!本刊注重实用性、科学性、先进性、内容丰富、新颖。欢迎各医学院校、医院、情报所等单位和个人订阅。
正式出版
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    体外冲击波碎石术治疗下尿路结石临床效果分析

    康苏宁张伟陈新凤刘振民...
    73-74页
    查看更多>>摘要：目的:总结体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)对下尿路结石的治疗效果.方法:下尿路结石患者 120 例随机分为对照组和观察组各 60 例.对照组采用排石颗粒口服治疗,观察组采用体外冲击波碎石术治疗,比较两组临床疗效及并发症总发生率.结果:总有效率对照组(80.00%),观察组(96.67%),差异有统计学意义(P<0.05);并发症观察组仅发生 1 例(1.67%),对照组发生 8 例,包括发热 5 例(8.33%),血尿 3 例(5.00%),总发生率观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:ESWL治疗下尿路结石碎石效果更明显,安全性更高,具有良好的临床效果.

    下尿路结石体外冲击波碎石碎石效果并发症

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    鼻窦CT三维重建引导下额窦开放术疗效分析

    周亚权黄冬玲倪昊生
    75-77页
    查看更多>>摘要：目的:观察利用术前鼻窦CT三维成像精确构建额隐窝区域立体解剖结构,引导实施慢性额窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)额窦开放手术的疗效.方法:回顾性分析41例(51侧)CRS患者的临床资料,比较患者手术前后症状视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分,观察临床疗效及并发症发生情况.结果:术后3个月、6个月患者VAS评分分别为1.43±0.68分和0.43±0.62分,低于术前的7.33±1.18分,差异均有统计学意义(P<0.05).术后3个月、6个月Lund-Kennedy评分分别为1.73±0.78分和0.33±0.71分,低于术前的6.37±3.13分,差异均有统计学意义(P<0.05).术后3个月病情完全控制42侧,部分控制3侧,总有效率为95.74%;术后6个月病情完全控制44侧,病情部分控制2侧,总有效率为97.87%.术后3侧(5.88%)出现并发症,其中2侧为轻度鼻腔粘连,1侧为窦口疤痕挛缩,均在内镜下处理后得到改善.结论:利用鼻窦CT三维成像技术精确重建的额隐窝区域立体解剖结构指导慢性鼻窦炎行额窦开放手术,患者症状明显缓解,鼻腔病变显著改善,安全有效,适合基层医院应用.

    鼻窦CT三维重建内镜鼻窦手术慢性鼻窦炎

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    内源性感染性眼内炎的临床观察和致病菌分析

    施健朱蓉嵘朱俭
    78-81页
    查看更多>>摘要：目的:了解内源性感染性眼内炎(endogenous infectious endophthalmitis,EIE)危险因素、致病菌属分布及其药敏和疗效.方法:回顾性分析 2020 年10月—2023 年 7 月收治的EIE患者 21 例(25 眼)的临床资料.结果:21例中发热8 例,伴有全身疾病20 例(95.24%),其中合并糖尿病 19 例(90.48%),有眼外感染灶 13例(61.90%),其中肝脓肿 6 例(28.57%),肺部感染 5 例(23.81%).病原微生物检测阳性 15 例(71.43%),其中玻璃体液检测阳性 11 例(52.38%);革兰阴性杆菌 10 例(肺炎克雷伯杆菌 9 例,大肠埃希菌 1 例),均对阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢替坦和美洛培南敏感,其中大肠埃希菌对头孢他啶耐药,1 例肺炎克雷伯杆菌对头孢他啶中介,余敏感;葡萄球菌 3 例,均对万古霉素敏感;真菌 2 例,分别为白假丝酵母菌(对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑敏感)和博伊德假阿什利菌.双眼EIE者4 例,均为肺炎克雷伯菌感染.EIE患者 21 例中术前行眼内注射抗菌药物(intravitreal antibiotics,IVA)14 例,手术行玻璃体切除术(pars plana vitrectomy,PPV)+IVA+硅油填充 6 例、PPV+硅油填充1例,IVA 1例,眼内容物剜除术 13例(15 眼),破坏性手术率达71.43%.术后随访 3～6 月,5 眼视力提高.结论:EIE主要为细菌感染,肺炎克雷伯杆菌是导致EIE的主要致病菌.玻璃体液联合血液、肝穿刺液、尿液培养可提高病原菌检测阳性率.亚胺培南联合万古霉素可用于EIE的早期经验性治疗.

    感染性眼内炎内源性病原菌抗生素耐药性

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    带肌肉蒂斜方肌皮瓣修复口腔颌面部组织缺损临床体会

    陈彦名王继华吴函玥王陈飞...
    82-84页
    查看更多>>摘要：目的:观察带肌肉蒂斜方肌皮瓣修复口腔癌根治性切除术后口腔颌面部组织缺损的临床效果.方法:接受带肌肉蒂斜方肌皮瓣修复治疗的 12 例口腔癌根治性切除术患者,观察皮瓣成活率、术后并发症、口腔功能及皮瓣修复的美观程度.结果:术后12 例患者皮瓣均存活,无 1 例出现并发症,口腔部分功能及外观恢复情况良好,效果显著.结论:带肌肉蒂斜方肌皮瓣具有良好的临床应用价值,尤其适合那些基础疾病较多,手术耐受性差,不适合游离皮瓣修复的患者,是口腔颌面部组织缺损修复的良好选择.

    斜方肌皮瓣颌面部缺损口腔癌

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    iRoot单尖法充填治疗慢性根尖周炎临床效果观察

    倪毅
    85-87页
    查看更多>>摘要：目的:观察iRoot单尖法充填治疗慢性根尖周炎的临床效果.方法:慢性根尖周炎患者 140 例随机分为观察组和对照组各 70 例.观察组采用iRoot单尖法充填,对照组采用热牙胶垂直加压法充填,比较两组根管充填效果、充填时间;术前及术后 24 h、48 h、72 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;术前及术后 3 个月、6 个月新根尖周指数(N-PAI)评分;术后3 个月、6 个月根尖暗影总有效率;术后6 个月内并发症总发生率.结果:观察组患者中超填 4 例,欠填 8 例,恰填 58 例;对照组患者中超填 5 例,欠填 9 例,恰填 56 例.两组充填效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组充填时间为 81.02±8.16 s,对照组为 110.34±10.23 s,差异有统计学意义(P＞0.05).术后24 h、48 h、72 h,观察组的VAS评分分别为 3.02±0.20 分、1.88±0.17 分、0.55±0.12分,低于对照组的 3.65±0.29 分、2.57±0.21 分、1.07±0.24 分,差异有统计学意义(P<0.05).术后 3、6 个月观察组的N-PAI评分为 2.08±0.30 分、0.78±0.21 分,低于对照组的 2.70±0.34 分、1.02±0.21 分,差异有统计学意义(P<0.05).术后 3、6 个月观察组的根尖暗影总有效率为 85.71%、95.71%,高于对照组的 62.86%、77.14%.结论:iRoot单尖法充填有助于缓解患者疼痛,提高治疗效果,值得临床应用推广.

    慢性根尖周炎iRoot单尖法充填垂直加压法

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    利多卡因静脉输注对腹腔镜结直肠肿瘤根治术患者术后恢复质量的影响

    苗海航沈莹陈红生
    88-90页
    查看更多>>摘要：目的:评价静脉输注利多卡因对腹腔镜结直肠肿瘤根治术患者术后恢复质量的影响.方法:ASA分级Ⅱ～Ⅲ级择期行腹腔镜结直肠肿瘤根治术患者 72 例,随机分为利多卡因组(L组)和对照组(C组)各 36 例.L组患者在麻醉诱导前静脉推注利多卡因1.5 mg/kg,随后以 1.5 mg/kg·h速度静脉输注直至手术结束,C组患者输入等容量生理盐水.比较两组患者术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、拔管时间、首次排气时间、排便时间、术后住院时间、术后24 小时恢复质量 40 评分(QoR-40 评分)、静息和运动时疼痛NRS评分、自控镇痛泵(PCA)按压次数以及不良反应.结果:L组术中瑞芬太尼用量 1.70±0.38 mg,少于C组的 1.92±0.52 mg,差异有统计学意义(P<0.05);L组术后首次排气时间、排便时间及术后住院时间分别为27.7±7.3 h、53.6±7.6 h和 6.8±1.2 d,少于C组的 34.2±8.7 h、66.2±7.9 h和 7.5±1.6 d,差异均有统计学意义(P<0.05).L组QoR-40 总分为 166.8±9.5 分,高于C组的 157.1±6.2 分,差异有统计学意义(P<0.05).术后24 小时内两组各时间点疼痛NRS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后 24 小时内L组PCA有效按压数为 3.1±1.4 次,少于C组的 6.3±1.8 次,差异有统计学意义(P<0.05).L组术中和术后出现恶心、呕吐有 3 例(8.33%),低于C组的10例(27.78%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜结直肠肿瘤根治术中静脉输注利多卡因,可提高患者术后24h恢复质量,促进肠蠕动功能恢复,缩短术后住院时间.

    利多卡因结直肠肿瘤手术术后恢复质量

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    收肌管阻滞联合鸡尾酒疗法在全膝关节置换术中镇痛效果研究

    倪同伟王旭东武恒洋陈佩军...
    91-95页
    查看更多>>摘要：目的:观察收肌管阻滞联合鸡尾酒疗法在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中的镇痛效果.方法:接受全膝关节置换术患者 180 例,随机分为鸡尾酒组、收肌管组及联合组各 60 例.鸡尾酒组术中膝关节周围使用鸡尾酒疗法镇痛(罗哌卡因 100 mg+吗啡 5 mg+肾上腺素 0.2 mg),收肌管组麻醉复苏前在超声引导下行患侧收肌管阻滞镇痛(0.2 μg/kg舒芬太尼复合 0.375%罗哌卡因配成 20 mL),联合组采用收肌管阻滞联合鸡尾酒疗法镇痛.比较三组术后72h内地佐辛追加用量,术后 24 h、48 h及 72h静息及活动时疼痛数字评分量表(numerical rating scale,NRS)评分、股四头肌肌力、膝关节活动度、术后行走能力、患者满意度、术后不良事件及并发症发生率.结果:术后72h内联合组地佐辛用量少于鸡尾酒组和收肌管组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后 24 h、48 h及 72h联合组静息时NRS评分低于鸡尾酒组和收肌管组,术后 24 h、48 h收肌管组静息时NRS评分低于鸡尾酒组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后72h鸡尾酒组和收肌管组静息时NRS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后24 h、48 h联合组活动时NRS评分低于鸡尾酒组和收肌管组,收肌管组活动时NRS评分低于鸡尾酒组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后 72h三组活动时NRS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后 24 h、48 h、72 h三组股四头肌肌力比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后24 h、48 h联合组膝关节活动度大于鸡尾酒组和收肌管组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后72h三组膝关节活动度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后24 h、48 h联合组行走时间、行走距离大于鸡尾酒组和收肌管组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后72h三组行走时间、行走距离比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).联合组患者满意度高于鸡尾酒组及收肌管组,差异均有统计学意义(P<0.05).三组不良反应及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:收肌管阻滞联合鸡尾酒疗法在TKA围手术期镇痛效果明显,可补充收肌管阻滞和鸡尾酒疗法单独应用的镇痛不足,有助于加快患者术后恢复,提升患者满意度,安全性良好.

    收肌管阻滞鸡尾酒疗法全膝关节置换术多模式镇痛

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    超声产前筛查对单脐动脉胎儿的诊断价值

    顾跃花
    96-98,105页
    查看更多>>摘要：目的:探讨超声产前筛查对单脐动脉(single umbilical artery,SUA)胎儿的诊断价值.方法:选取产前超声检查诊断为SUA孕妇366 例,分析其超声表现特征、遗传学检查结果.结果:366 例SUA胎儿中,孤立性单脐动脉244 例(66.67%),仅合并其他软指标异常22 例(6.01%),合并结构畸形 100 例(27.32%),其中常见的依次为心血管系统畸形 12.02%、骨骼系统畸形 8.47%、泌尿系统畸形 6.28%及中枢神经系统畸形 6.28%,较少见为呼吸系统畸形0.27%.106 例行无创DNA检测,发现 1 例18 三体高风险,1 例 3 号染色体异常.29 例行染色体核型联合拷贝数变异测序(copy number variation sequencing,CNV-Seq)检测,发现 9 例染色体异常,其中 5 例为 18-三体,3 例为致病性CNV,1例为可能致病性CNV.结论:产前超声筛查可以有效确诊单脐动脉,单脐动脉胎儿合并其他异常率较高,尤其是心血管系统畸形.孤立性单脐动脉不推荐进一步行染色体检测,仅合并软指标异常时,应结合不同软指标与染色体异常的相关性,考虑行无创DNA或有创产前检查,合并结构畸形者则推荐作染色体检查.

    超声产前筛查单脐动脉染色体异常

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    恶性肿瘤患者置入输液港后发生医用粘胶相关性皮肤损伤风险预测模型的构建

    吴喻陆雁许容芳袁丽...
    99-105页
    查看更多>>摘要：目的:分析恶性肿瘤患者置入输液港后发生医用粘胶相关性皮肤损伤(medical adhesive related skin injury,MARSI)的危险因素,并建立风险预测模型,以期为临床护理干预提供参考.方法:回顾性分析在我院行静脉输液港置入的 387 例恶性肿瘤患者的临床资料.采用单因素和多因素Logistic回归分析恶性肿瘤患者输液港置入后发生MARSI的危险因素;根据赤池信息准测(Akaike information criterion,AIC)选择最佳模型;运用R 4.3.0 软件构建预测模型列线图,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估该模型的预测价值;采用Hosmer-Lemeshow检验评估模型的拟合度,决策曲线(decision curve analysis,DCA)评价该模型的获益情况.结果:387例恶性肿瘤患者中发生MARSI 95 例(24.5%).单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,BMI≤18.4 kg/m2、有过敏史、放疗史、使用靶向药物、免疫药物、白细胞计数<4.0×109/L是恶性肿瘤患者置入输液港后发生MARSI的独立危险因素(P<0.05).构建的预测模型列线图总分45～240 分,对应MARSI风险概率为 0.1～0.9.恶性肿瘤患者发生MARSI风险预测模型ROC曲线下面积为 0.816(95%CI:0.766～0.866);Hosmer-Lemeshow检验结果显示:χ2=4.070,P=0.667,平均绝对误差0.023;DCA曲线显示阈值在 0.075～0.770 时有更高的净获益,表明模型具有较好的预测价值.结论:本研究根据恶性肿瘤患者临床资料构建风险预测模型,并进行了区分度、准确度以及效益度检验,表明该模型具有良好的预测价值,可指导临床护理人员预测MARSI发生风险,筛选出高危人群,提前进行干预,从而减少MARSI的发生.

    恶性肿瘤输液港医用粘胶相关性皮肤损伤危险因素预测模型

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    MBBS留学生《妇产科学》教学改革与探索

    金云峰李莉张炜炜赵鑫鑫...
    106-107页
    查看更多>>摘要：目的:对南通大学医学院全科医学学士教育(bachelor of medicine and bachelor of surgery,MBBS)留学生《妇产科学》教学改革的效果进行评估.方法:选取 2018 级 64 例留学生为对照组,2019 级 65 例留学生为观察组,比较两组出勤率、课堂表现分、阶段性测试和期末考试成绩.结果:观察组学生出勤率 94.14%高于对照组的 57.77%,课堂表现88.17±2.13 分高于对照组的 65.92±2.71 分,阶段性测试成绩 91.41±2.00分高于对照组的 68.58±2.61 分,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组期末考试成绩 80.22±8.68 分高于对照组的 64.61±11.24 分,观察组期末考试优良率47.69%高于对照组的 10.94%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:《妇产科学》教学改革可以明显调动MBBS留学生学习的主观能动性,提高学生专业知识成绩.

    全科医学学士教育留学生妇产科学教学改革

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