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期刊信息/Journal information
交通医学
交通医学

顾晓松

双月刊

1006-2440

jtyx@ntu.edu.cn

0513-85051571

226001

江苏省南通市启秀路19号

交通医学/Journal Medical Journal of Communications
查看更多>>是江苏省教育厅主管，南通大学主办，反映全国交通系统(交通、铁道、民航等)医疗、卫生状况的综合性双月刊，大十六开版。除设有基础医学、临床医学外，还辟有航海医学、民航医学、铁道医学、潜水医学、交通卫生防疫、交通职业病、多发病、常见病防治、医院管理等专栏；本刊面向全国开放欢迎投稿!本刊注重实用性、科学性、先进性、内容丰富、新颖。欢迎各医学院校、医院、情报所等单位和个人订阅。
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    早期康复训练对预防深度烧伤患者肩关节功能障碍的疗效观察

    蔡俊燕肖王静倪华健陈芳燕...
    374-377页
    查看更多>>摘要：目的:观察早期康复训练对预防深度烧伤患者肩关节功能障碍的疗效.方法:跨肩关节深度Ⅱ度及以上烧伤患者60例,随机分为对照组和观察组各30例.对照组接受常规烧伤专科治疗和康复宣教,观察组在此基础上给予良肢位摆放、矫形器佩戴、物理治疗等康复干预,持续治疗12周.于治疗前、治疗后4周、8周、12周观察受累肩关节的活动范围(range of motion,ROM),采用温哥华瘢痕评定量表(Vancouver scar scale,VSS)评估瘢痕增生情况,采用Bathel指数(bathel index,BI)评估患者日常生活活动能力.结果:治疗后,对照组肩关节主被动ROM改善率、VSS评分、BI评分均较治疗前有所提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后4周[(66.67％)vs(43.33％)]、8周[(83.33％)vs(70.00％)]、12周[(93.33％)vs(83.33％)]观察组肩关节主动ROM优良率高于对照组(均P＜0.05);治疗后 4 周[(66.67％)vs(43.33％)]、8 周[(93.33％)vs(73.33％)]、12 周[(96.67％)vs(86.67％)]观察组肩关节被动 ROM优良率高于对照组(均 P＜0.01).治疗后 4 周[(3.87±0.86)分 vs(4.47±1.01)分]、8 周[(5.53±0.97)分 vs(6.23±1.10)分]、12周[(7.33±0.92)分vs(8.57±1.14)分]观察组VSS评分低于对照组(均P＜0.01).治疗后4周[(17.67±5.21)分vs(14.83±4.45)分]、8 周[(29.00±6.21)分 vs(25.84±3.24)分]、12 周[(45.17±5.49)分 vs(41.00±4.03)分]观察组 BI 评分高于对照组(均P＜0.05).结论:跨肩关节深度烧伤患者进行早期科学、规范、全面的康复训练,可减轻疼痛,抑制瘢痕增生,防止肩部关节挛缩和畸形,改善关节活动范围,有效预防肩关节功能障碍的发生,提高患者上肢运动能力和日常生活能力.

    早期康复训练深度烧伤肩关节功能障碍

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    影像组学联合RAMRIS构建列线图对类风湿关节炎疾病活动度的预测价值

    周颖陈琪龚沈初杨影...
    378-382,387页
    查看更多>>摘要：目的:探讨影像组学联合类风湿关节炎磁共振成像评分(rheumatoid arthritis magnetic resonance imag-ing score,RAMRIS)及临床指标构建的列线图预测RA疾病活动度的价值.方法:回顾性分析87例类风湿关节炎患者的临床资料和影像学资料,使用28个关节疾病活动度评分(disease activity score-28,DAS28)进行类风湿关节炎活动度评估,分为低活动度组(DAS-28≤3.2分)19例、中活动度组(3.2分＜DAS-28≤5.1分)50例和高活动度组(DAS-28＞5.1分)18例.获取患者腕关节轴位质子密度加权图像(proton density weighted image,PDWI),选取手内在肌最大层面图像,利用ITK-NSAP软件对手内在肌进行感兴趣区勾画.按7:3比例随机将患者分为训练集(n=61)和测试集(n=26),基于RAMRIS、影像组学评分及相关临床指标,采用最小绝对收缩与选择算子算法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)筛选参数并建立影像组学得分,通过Logistic回归建立联合诊断模型及列线图,分析其对类风湿关节炎疾病活动度的诊断效能.结果:从PDW序列中共提取2 264个影像组学特征,联合RAMRIS及相关临床指标,最终筛选出9个组学特征及RAMRIS用于构建预测模型及列线图.逻辑回归模型在训练集和测试集中预测RA活动度受试者工作特征曲线下面积分别为0.83和0.736.结论:基于RAMRIS及影像组学的列线图预测类风湿关节炎疾病活动度具有较高的临床价值.

    磁共振成像影像组学列线图类风湿关节炎活动度

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    超声检查正中神经横截面积对腕管综合征的诊断价值

    何洲王友华
    383-387页
    查看更多>>摘要：目的:通过比较腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)患者与健康人腕管内和旋前方肌水平的正中神经横截面积,评估超声检查对腕管综合征的诊断价值.方法:根据临床症状和电生理检查确诊腕管综合征患者35例(CTS组),以18例健康志愿者为健康组.使用多普勒超声检测仪检测正中神经腕管内横截面积(carpal tunnel cross-sectional area,CSAC)及旋 前方肌水平横截面积(cross-sectional area proximal to the pronator quadrates muscle,CSAP),计算 CSAC 与 CSAP 的差值(△CSA)及比值(ratio of the cross-sectional areas,R-CSA).使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估各指标的诊断价值.结果:健康组正中神经CSAC与身高、体质量呈线性相关,CTS组正中神经CSAC与身高、体质量无线性相关.CTS组正中神经CSAC及CSAP显著大于健康组(P＜0.01),CTS组△ CSA、R-CSA显著大于健康组(P＜0.01).ROC曲线显示,正中神经CSAC诊断腕管综合征的曲线下面积为0.978,临界值为12 mm2,敏感度为90.70％,特异度为100％;CSAP曲线下面积为0.695,临界值为8.9 mm2,敏感度为81.40％,特异度为60.87％;△CSA曲线下面积为1,临界值为1.69 mm2,敏感度和特异度均为100％;R-CSA曲线下面积为0.995,临界值为1.23,敏感度为97.67％,特异度为95.65％.结论:腕管综合征患者腕管内和旋前方肌水平的正中神经横截面积显著大于健康人.正中神经腕管内横截面积与旋前方肌水平横截面积的差值对腕管综合征具有较高诊断价值.

    腕管综合征多普勒超声正中神经腕管内横截面积旋前方肌水平横截面积

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    腰椎间盘射频消融术联合胶原酶化学溶解术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的效果观察

    刘奇陶熔王静
    388-390,394页
    查看更多>>摘要：目的:研究腰椎间盘射频消融术联合胶原酶化学溶解术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的效果.方法:极外侧型腰椎间盘突出症患者68例,随机分为观察组和对照组各34例.对照组采用腰椎间盘射频消融术治疗,观察组采用腰椎间盘射频消融术联合胶原酶化学溶解术治疗.比较两组疗效、疼痛程度[视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)]、腰椎功能[日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)]、腰椎障碍程度[Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)]以及术后3个月椎间盘突出物缩小程度.结果:观察组优良率94.12％,高于对照组的76.47％(P＜0.05).疼痛VAS评分观察组术后1周[(2.59±0.50)分vs(3.26±0.62)分]、术后1个月[(1.56±0.50)分 vs(2.15±0.44)分]、术后 3 个月[(1.09±0.29)分 vs(2.03±0.39)分]均低于对照组(P＜0.05).JOA 评分观察组术后 1 周[(17.62±2.13)分 vs(14.03±1.75)分]、术后 1 个月[(20.76±1.92)分 vs(18.32±1.43)分]、术后 3 个月[(23.50±1.75)分 vs(21.24±1.52)分]均高于对照组(P＜0.05).ODI 评分观察组术后 1 d[(19.18±3.26)分 vs(22.47±3.15)分]、术后 1 周[(16.21±2.42)分 vs(18.53±2.36)分]、术后 1 个月[(15.50±2.62)分 vs(17.59±2.34)分]、术后 3 个月[(12.53±1.58)分vs(16.00±1.50)分]均低于对照组(P＜0.05).术后3个月观察组椎间盘突出物缩小率91.18％,高于对照组70.59％(P＜0.05).结论:腰椎间盘射频消融术联合胶原酶化学溶解术治疗极外侧型腰椎间盘突出症具有较好疗效,可有效缓解疼痛,提高腰椎功能,改善腰椎障碍,促进椎间盘突出物缩小.

    腰椎间盘突出症极外侧型射频消融术胶原酶化学溶解术

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    中老年不稳定心绞痛患者多普勒超声肺动脉血流参数及其与血管狭窄程度的相关性分析

    潘辉
    391-394页
    查看更多>>摘要：目的:探讨多普勒超声肺动脉血流参数在中老年冠心病不稳定心绞痛中差异性及其与血管狭窄程度的相关性.方法:中老年冠心病患者80例,根据是否合并不稳定型心绞痛分为稳定组30例及不稳定组50例,以同期50例健康志愿者为对照组.比较各组多普勒超声肺动脉血流参数.采用Gensini评分法将冠心病患者分为轻度狭窄组(n=30)、中度狭窄组(n=30)及重度狭窄组(n=20),比较不同狭窄程度患者多普勒超声肺动脉血流参数,采用Spearman相关分析法分析肺动脉血流参数与血管狭窄程度的相关性.将1年随访期间发生主要心血管不良事件(major ad-verse cardiovascular events,MACE)的20例设为MACE组,其余60例设为非MACE组,比较两组多普勒超声肺动脉血流参数,采用Logistic回归分析肺动脉血流参数对MACE的预测价值.结果:稳定组、不稳定组、对照组肺动脉射血加速时间(acceleration time,AT)水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);不稳定组肺动脉射血时间(ejaculation time,ET)为(198.57±25.24)ms,低于稳定组和对照组,稳定组低于对照组(均P＜0.05);不稳定组肺动脉直径为(25.87±3.15)mm、主肺动脉直径为(31.38±4.74)mm,大于稳定组和对照组,稳定组大于对照组(均P＜0.05).轻度、中度、重度狭窄组肺动脉AT、AT/ET比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);重度狭窄组ET为(178.57±25.78)ms,低于轻度和中度狭窄组,中度狭窄组低于轻度狭窄组(均P＞0.05);重度狭窄组肺动脉直径为(27.68±6.95)mm、主肺动脉直径为(32.53±6.73)mm,大于轻度和中度狭窄组,中度狭窄组大于轻度狭窄组(均P＜0.05).Spearman相关分析结果显示,肺动脉AT、AT/ET与冠脉血管狭窄程度无关(P＞0.05),ET与冠脉血管狭窄程度呈负相关,肺动脉直径、主肺动脉直径与冠脉血管狭窄程度呈正相关(均P＜0.05).MACE组ET(185.35±34.25)ms,低于非MACE组,肺动脉直径(27.58±3.23)mm、主肺动脉直径(34.96±4.36)mm,高于非MACE组(均P＜0.05).ET、肺动脉直径及主肺动脉直径对中老年冠心病患者MACE的发生具有一定预测价值(P＜0.05).结论:中老年稳定型与不稳定型冠心病患者多普勒超声肺动脉血流参数存在显著差异,肺动脉血流参数与冠状动脉狭窄程度密切相关,对发生MACE具有一定的预测价值.

    多普勒超声肺动脉血流参数冠心病不稳定心绞痛血管狭窄程度

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    充气法经腋窝胸锁乳突肌前缘入路腔镜甲状腺手术75例

    樊柳伶李佳房俊徐骏飞...
    395-396,399页
    查看更多>>摘要：目的:总结充气法经腋窝胸锁乳突肌前缘入路腔镜甲状腺手术的经验及术后并发症.方法:对接受充气法经腋窝胸锁乳突肌前缘入路腔镜甲状腺手术的75例单侧甲状腺癌患者临床资料进行回顾性分析,介绍手术方法,总结手术相关情况及术后并发症.结果:75例甲状腺癌患者行单侧腺叶及峡部+中央区淋巴结清扫,平均手术时间(53.2±3.21)min,平均出血量(10.6±0.20)mL,平均淋巴结清扫(6.3±0.32)个.淋巴结转移率30.67％(23/75),平均淋巴结转移(2.3±0.34)个.术后发生皮下少量血肿1例,饮水呛咳4例,暂时性声音嘶哑5例,手术区域皮肤麻木感23例.结论:充气法经腋窝胸锁乳突肌前缘入路腔镜甲状腺手术安全、有效,解剖结构清晰,操作简单,开展成本低,美容效果好,值得推广.

    甲状腺手术腔镜充气法腋窝入路

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    四种充填材料修复根面龋临床效果的对比研究

    李锐季夕萌刘曙王振川...
    397-399页
    查看更多>>摘要：目的:比较 Fuji Ⅸ GP 玻璃离子水门汀、3M ESPE Filtek™ Bulk Fill Flowable 树脂、VOCO Polofil Supra树脂及Beautiful Flow Plus F03树脂修复根面龋的临床疗效.方法:选取后牙根面龋患者128例(422颗患牙),按照充填修复材料分为A组(Fuji Ⅸ GP玻璃离子水门汀修复)34例、B组(3M ESPE Filtek™ Bulk Fill Flowable树脂修复)29例、C组(VOCO Polofil Supra树脂修复)35例、D组(Beautiful Flow Plus F03树脂修复)30例.手术治疗后随访6个月,比较4组患者牙髓活力、材料密合性、充填物表面磨损及充填物完好性情况.结果:术后6个月,4组患者牙髓活力均正常.A组、B组、C组、D组材料密合性好的患牙占比分别为75.49％、90.74％、88.57％、97.20％,A组低于B组、C组、D组,差异均有统计学意义(P＜0.05);B组与D组、C组与D组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),B、C组之间差异无统计学意义(P＞0.05).A组、B组、C组、D组充填物表面无磨损的患牙占比分别为77.45％、95.37％、94.29％、99.07％,A组占比低于B组、C组及D组,差异均有统计学意义(P＜0.05);B组与C组、B组与D组、C组与D组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A组、B组、C组、D组充填物完好的患牙占比分别为91.18％、97.22％、97.14％、99.07％,A组占比低于D组,差异有统计学意义(P＜0.05).其他组之间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:4种材料对牙髓活力均无影响,树脂类材料在密合性、表面磨损情况以及完好性上均优于Fuji Ⅸ GP玻璃离子水门汀.三种树脂类材料中Beautiful Flow Plus F03在密闭性方面优于其他两种树脂.

    FujiⅨGP玻璃离子水门汀3MESPEFiltek™BulkFillFlowable树脂VOCOPolofilSupra树脂Beau-tifulFlowPlusF03树脂根面龋密合性表面磨损完好性

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    VERESS气腹针联合活检钳关闭老年腹股沟直疝假疝囊的临床研究

    许伟丁辉斌沙德胜
    400-402页
    查看更多>>摘要：目的:观察VERESS气腹针联合活检钳在经腹腔腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)中关闭老年腹股沟直疝假疝囊的临床效果.方法:回顾性分析行TAPP术式的老年腹股沟直疝患者122例的临床资料,按照关闭假疝囊的方式分为倒刺线组60例和VERESS气腹针联合活检钳关闭组(气腹针组)62例.比较两组假疝囊关闭时间、术后第3天疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、住院时间、住院费用、血清肿发生率及疝复发率.结果:气腹针组假疝囊关闭时间为(5.5±1.5)min,短于倒刺线组的(8.0±1.7)min;住院费用(10 726.7±227.7)元,低于倒刺线组的(12 144.5±136.4)元,差异均有统计学意义(P＜0.001);两组住院时间及术后第3 d疼痛VAS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后随访6个月,倒刺线组出现5例血清肿(8.33％),气腹针组出现3例血清肿(4.84％),给予抽吸积液加压包扎后治愈;气腹针组复发2例(3.23％),倒刺线组复发1例(1.67％),两组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:气腹针联合活检钳关闭老年腹股沟直疝假疝囊具有关闭时间短、住院费用低的优点,值得临床推广应用.

    气腹针活检钳腹股沟直疝假疝囊

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    前列腺癌筛查的危险因素研究

    杨秀凤陈奇范本嵩
    403-405,409页
    查看更多>>摘要：目的:研究前列腺癌(prostatic cancer,PCa)筛查的危险因素.方法:回顾性分析在我院行超声筛查的前列腺结节患者119例的临床资料,采用Logistic回归分析前列腺结节患者发生PCa的危险因素,并建立Logistic回归方程.结果:经穿刺活检病理证实76例为PCa,43例为良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH).Logistic回归方程为logit(P)=-3.644+0.092年龄+0.441 PSA水平-2.315结节直径-0.545结节回声-0.695结节钙化+0.663血流信号.Logistic回归分析显示年龄、PSA、血流信号是PCa的危险因素(P＜0.05).以年龄≥75岁+PSA≥15 ng/mL+血流信号≥2级为截断值,诊断PCa的敏感度为82.9％、特异度为88.4％、准确度为84.9％.结论:患者年龄、PSA、超声检查前列腺结节的血流信号是PCa的危险因素,年龄、PSA、血流信号三者联合筛查PCa具有重要的临床价值.

    超声筛查前列腺结节年龄前列腺特异性抗原回声血流信号

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    血清SF、AFP与食管癌根治术后预后不良的相关性

    张楠魏昕孟夏
    406-409页
    查看更多>>摘要：目的:探讨血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)与食管癌根治术后患者预后不良的相关性.方法:行食管癌根治术治疗的97例患者为观察组,以同期健康体检者95例为对照组,比较两组血清SF、AFP水平.观察组术后2年内死亡33例设为预后不良组,另64例存活者设为预后良好组.比较两组患者临床特征以及术前、术后6个月血清SF、AFP水平;采用Cox回归分析影响食管癌根治术后预后不良的危险因素;应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清SF、AFP水平对食管癌根治术后预后不良的预测价值.结果:观察组血清 SF(361.34±40.26)ng/mL,AFP(4.83±1.15)ng/mL,分别高于对照组的(122.49±16.59)ng/mL 和(2.15±0.41)ng/mL(均P＜0.05).相较于预后良好组,预后不良组肿瘤直径大、TNM分期晚、单纯手术治疗占比高、术前和术后6个月时血清SF、AFP水平高(均P＜0.05).Cox回归分析结果显示,肿瘤直径、TNM分期、治疗方式,术前血清SF、AFP水平是影响食管癌根治术后预后不良的危险因素(均P＜0.05).ROC曲线显示,术前血清SF、AFP单独以及联合预测食管癌根治术后预后不良风险的曲线下面积＞0.7,均有一定预测价值,联合预测的价值更理想.结论:术前血清SF、AFP水平与食管癌根治术后预后不良相关,对预后具有一定预测价值.

    铁蛋白甲胎蛋白食管癌根治术预后不良

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