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吉林医学
吉林医学

琴钢

旬刊

1004-0412

jlyx@vip.163.com

0431-88929506，88966360-8312

130061

长春市建政路971号

吉林医学/Journal Jilin Medical Journal
查看更多>>本刊是由吉林省卫生厅主办的省级综合性医学学术性期刊，主要反映本省科研成果、学术水平及医学发展动态的一个窗口。它以“面向临床、面向基层、突出实用性”为宗旨：以内容翔实、丰富，栏目多样为其特点；以县级医药卫生人员为主要读者对象。本刊辟有讲座、论著、临床经验、综述、病理讨论、写作辅导、药物与临床、病例报告、调查报告、基层园地、误诊分析、护理园地、中医·中西医结合、读者·编者·作者、医院改革等近20个栏目。
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    2型糖尿病合并高尿酸血症心脏彩超的改变及影响因素

    吴晓丹郑裕彬刘小翠胡郁刚...
    1562-1565页
    查看更多>>摘要：目的:探讨 2 型糖尿病(T2DM)合并高尿酸血症(HUA)心脏彩超的改变及影响.方法:选取 2019 年 2 月～2021 年 9 月潮州市人民医院收治的单纯T2DM患者(对照组,n=100)和T2DM合并HUA患者(观察组,n=100)为研究对象,比较两组临床资料、心脏彩超指标,并分析观察组患者心脏指标改变的影响因素.结果:观察组左心室射血分数(LVEF)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Logical回归分析显示,TC、TG是T2DM患者发生高尿酸血症的独立危险因素.两组LVEF与患者血糖、血脂、炎性因子均具有明显相关性,差异有统计学意义(P<0.05).结论:T2DM合并HUA患者LVEF明显降低,FPG、TC、TG、ESR、CRP 明显升高,TC、TG是T2DM患者发生高尿酸血症的独立危险因素,LVEF与血糖、血脂、炎性因子均具有明显相关性.

    2型糖尿病高尿酸血症心脏彩超改变影响因素

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    淋巴细胞计数及百分比预测膝关节置换术后早期感染的价值

    蔡礼权黄雁斌方凯彬张小路...
    1565-1569页
    查看更多>>摘要：目的:探讨术后淋巴细胞计数及百分比预测全膝关节置换术(TKA)术后早期感染的临床应用价值.方法:回顾性分析2018 年12 月～2022 年12 月福建医科大学附属第二医院行TKA治疗的345 例患者的临床资料,分为感染组(n=27)与未感染组(n=318),记录并比较两组患者年龄、性别、体重指数(BMI)、手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白差值及各项实验室资料[术前和术后第1 天、第4 天C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平、白细胞计数、中性粒细胞和淋巴细胞计数及百分比].使用SPSS 统计学软件处理数据,选取两组样本具有统计学差异的指标后,使用Pearson相关系数进行相关性检验,最后,使用Stata软件做受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、95%CI及P值,并得出所选标志物的诊断临界值及其敏感性、特异性.结果:两组手术年龄、性别、BMI、手术时间、术中出血量、术前术后血红蛋白差值及术前的实验室标志物结果比较差异均无统计学意义(均P>0.05).两组术后 4 d CRP水平、中性粒细胞计数及百分比、术后 1 d和 4 d的淋巴细胞计数及其百分比比较,差异均有统计学意义(P<0.05).Pearsons相关性检验发现未感染组中与手术因素(手术时间、术中出血量)均无关的标志物为术后 4 d淋巴细胞计数及百分比.本研究采用Stata软件做ROC曲线来得出TKA术后早期感染的术后4 d淋巴细胞百分比及其计数的合适的诊断临界值.术后 4 d淋巴细胞百分比的ROC曲线下面积AUC为 0.755[95%CI(0.528,0.918),P=0.28],根据Youden指数计算淋巴细胞百分比的最佳预测临界值为<20.0%,利用预测临界值进行诊断试验,此时的敏感性为 91.67%,特异性为 55.56%;术后 4 d淋巴细胞计数的ROC曲线下的面积AUC为 0.833[95%CI(0.637,0.970),P=0.28],根据Youden指数计算淋巴细胞计数的最佳预测临界值为<1 500/μL.利用预测临界值进行诊断试验,此时的敏感性为 91.67%,特异性为 66.67%.结论:术后 4 d淋巴细胞百分比和淋巴计数是预测TKA术后早期感染的可靠标志.因其具有较高的敏感性,可以早期提示TKA术后感染.

    膝关节置换术后感染实验室标志物淋巴细胞计数及比例早期感染

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    黔南地区体检人群幽门螺杆菌感染与中医体质的相关性

    徐思娅赵龙波陈玲黄继斌...
    1570-1573页
    查看更多>>摘要：目的:探讨黔南地区体检人群幽门螺杆菌(Hp)感染与中医体质的相关性,为Hp感染的防治提供新的思路.方法:收集 300 例Hp阳性的体检人群,分析中医体质与其相关性.结果:①九种中医体质类型出现的频率最高的是湿热质(占 34.3%),其次分别为气虚质(占 17.7%)、平和质(占 14.7%)、阴虚质(占 14.4%)、痰湿质(占 12.7%)、血瘀质(占3.0%)、阳虚质(占 2.0%),最少的是气郁质(占 1.0%)和特禀质(占 0.3%);②湿热质贯穿青年、中年、老年三个年龄段,经比较,差异具有统计学意义(P<0.05);③湿热质、平和质和痰湿质多见于男性;气虚质、阴虚质和湿热质多见于女性,经比较,差异具有统计学意义(P<0.05);④不同职业在中医体质类型的分布差异无统计学意义(P>0.05);⑤不同居住地在中医体质类型的分布差异无统计学意义(P>0.05).结论:湿热质是Hp感染的首要体质,Hp感染与中医体质密切相关,提早对易致病体质进行干预,可以起到预防疾病的作用,达到"治未病"的目的,从而提高中医药防治Hp的水平.

    幽门螺杆菌感染中医体质湿热质中医体质防治

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    细菌溶解产物胶囊对老年慢性阻塞性肺疾病患者血清补体C3、C4及免疫蛋白IgA、IgG、IgM表达的干预研究

    李思灵
    1573-1576页
    查看更多>>摘要：目的:研究细菌溶解产物胶囊(泛福舒)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清补体 C3、C4 及免疫蛋白IgA、IgG、IgM 表达的干预影响.方法:选取 2021 年 7 月～2022 年 9 月在台山市人民医院治疗的老年COPD患者 120 例,稳定期和急性发作期患者各 60 例,两期患者随机分为常规治疗组和合用泛福舒治疗组,各 30 例,并选取同期入院体检的无肺部疾病老年人 30 例为对照组.分析治疗 12 w后,不同方式治疗老年稳定期 COPD 患者血清补体C3、C4 及免疫蛋白IgA、IgG、IgM水平、急性发作次数差值的比较研究;不同方式治疗老年急性发作期COPD患者血清补体C3、C4 及免疫蛋白IgA、IgG、IgM水平、发作持续时间差值的比较研究;分析治疗前,老年COPD患者血清补体C3、C4 及免疫蛋白IgA、IgG、IgM水平在稳定期、急性发作期及正常对照组的差异研究.结果:治疗前,急性发作期、稳定期及对照组三组患者血清补体C3、C4 及免疫蛋白IgA、IgG、IgM差异具有统计学意义(P<0.05);且急性发作期与稳定期两组患者血清补体C3、C4 及免疫蛋白IgA、IgG、IgM均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但急性发作期与稳定期患者两组之间血清补体C3、C4 及免疫蛋白IgA、IgG、IgM变化不大,差异无统计学意义(P>0.05);稳定期患者治疗 12 w后,合用泛福舒治疗组血清补体C3 低于常规治疗组,C4 及免疫蛋白IgA、IgG、IgM均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,合用泛福舒组急性发作次数低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);急性发作期患者治疗 12 w后,合用泛福舒治疗组血清补体C3 低于常规治疗组,C4 及免疫蛋白IgA、IgG、IgM均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,合用泛福舒治疗组急性发作时间显著短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:泛福舒治疗稳定期和急性发作期老年COPD患者均有效,可通过提高患者免疫功能,减少急性发作次数,缩短急性发作时间,对预后康复有利.

    细菌溶解产物胶囊慢性阻塞性肺疾病血清补体免疫蛋白急性发作期

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    液基薄层细胞联合人乳头瘤病毒检查在高危宫颈癌、癌前病变中的筛查价值及随访意义

    曾晓惠
    1577-1580页
    查看更多>>摘要：目的:探析液基薄层细胞(TCT)联合人乳头瘤病毒(HPV)检查在高危宫颈癌、癌前病变中的筛查价值及随访意义.方法:选取 2019 年 1 月～2021 年 12 月厦门大学附属妇女儿童医院接受宫颈癌筛查的 134 例受试者作为研究对象,受试者入院后均实施阴道镜检并进行病理组织学诊断,以病理组织学检查为金标准,分析比较TCT筛查、HPV筛查、TCT联合HPV宫颈癌筛查结果及三种检查方式的灵敏度、特异度和准确度.结果:134 例受试者经病理组织学检查,检查结果为阴性61 例,阳性 73 例;TCT检查结果阳性 61 例,阳性符合率为 83.56%;HPV检查结果阳性 63 例,阳性符合率为 86.30%;TCT联合HPV检查中检查结果阳性 70 例,阳性符合率为 95.89%,TCT联合HPV检查阳性符合率显著高于TCT、HPV单一检查(P<0.05).受试者病理组织学检查结果阴性61 例,包括正常36 例,炎性反应25 例;阳性73 例,包括宫颈上皮内瘤病变Ⅰ级(CINⅠ)21 例,宫颈上皮内瘤病变Ⅱ级(CINⅡ)23 例,宫颈上皮内瘤病变Ⅲ级(CINⅢ)10 例,宫颈癌 19 例.HPV检查阳性 63 例,经TCT检查阳性 61 例,包括不典型鳞状细胞(ASCUS)17 例,高度鳞状上皮内瘤(ASC-H)21 例,低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)16 例,高度鳞状上皮内瘤(HSIL)7 例.受试者宫颈上皮内瘤变分级越高,阳性率则越高(P<0.05).TCT联合HPV检查结果灵敏度与特异度、阳性和阴性预测值均高于单项检查结果(P<0.05).结论:在高危宫颈癌及癌前病变中的筛查中,与单项检查结果比较,TCT联合HPV检查的阳性检出率、灵敏度、特异度更高,在高危宫颈癌早期诊断及后期随访中均具有指导意义.

    液基薄层细胞学检查人乳头瘤病毒检查高危宫颈癌癌前病变筛盐

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    mpMRI/TRUS融合引导下前列腺靶向穿刺活检中漏诊原因

    李自亨史蕾刘沧海张云良...
    1580-1583页
    查看更多>>摘要：目的:研究多参数磁共振成像(mpMRl)/手指引导、经直肠超声(TRUS)融合引导下的前列腺靶向穿刺活检(TB)中漏诊的原因.方法:回顾性分析 2021 年 1 月～2023 年 9 月山东省荣军总医院行经会阴前列腺穿刺活检的 97 例患者的临床资料.在mpMRI和Pl-RADS评分后完成了mpMRI/TRUS融合引导的前列腺经会阴TB+经会阴系统穿刺活检(SB).比较TB 和 SB 的病理诊断,评价和分析 TB 漏诊的原因.结果:共有 52 例患者被确诊为前列腺癌,其中 TB 漏诊5 例(9.62%),SB漏诊 6 例(11.53%).TB漏诊组和未漏诊组之间年龄比较差异无统计学意义(P>0.05),但前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积(PV)、PSA密度(PSAD)及国际泌尿病理学学会(ISUP)等级比较,差异有统计学意义(P<0.05).将5 例TB漏诊的病理结果与磁共振成像(MRI)进行重新比较:3 例前列腺癌MRI正常,1 例癌灶MRl异常,1 例癌灶MRI升级为Pl-RADS 3.结论:早期前列腺癌、大前列腺、局部麻醉及患者的配合、MRI阅读人员和穿刺操作人员的经验都可能是TB漏诊的原因.故个性化的活检计划、更好的成像技术、丰富的操作和阅片经验以及更智能的融合系统能够降低漏诊率,提高TB阳性率.

    经直肠超声磁共振前列腺癌靶向活检系统活检漏诊

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    超声引导下腹直肌神经阻滞对妇科单孔腹腔镜手术患者的转归研究

    朱鹏翟美琴郭哲义
    1584-1587页
    查看更多>>摘要：目的:为临床控制妇科单孔腹腔镜术后疼痛的发生和患者术后转归的改善提供参考.方法:选取 2021 年 12月～2022 年 12 月广州中医药大学深圳医院(福田)收治的行妇科单孔腹腔镜手术(LESS)患者 120 例为研究对象,ASA分级为Ⅰ级～Ⅱ级,随机分为术后腹直肌后鞘注药组(P组,n=40)、术后腹直肌内注射组(D组,n=40)与对照组(n=40),P组行超声引导下行腹直肌后鞘神经阻滞镇痛,D组行超声引导下行腹直肌内神经阻滞镇痛,对照组不行腹直肌神经阻滞,比较三组患者术后疗效的差异.结果:对比三组当天、术后 1 d、术后 2 d、术后 1 w、术后 1 个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay评分、DSIS评分,其中P组与对照组在VAS评分、Ramsay评分、DSIS评分均明显强于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);D组与对照组在VAS评分、Ramsay评分、DSIS评分情况中也明显强于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而D组与P 组在VAS评分、Ramsay镇静评分、DSIS评分上比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:超声引导下腹直肌神经阻滞(RSB)对妇科LESS手术患者的术后镇痛效果良好,无论腹直肌内或腹直肌后鞘注射均有效,效果无明显区别.

    腹直肌神经阻滞妇科术后镇痛单孔腹腔镜全身麻醉超声

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    老年2型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者社区干预研究

    马佳张敏珏张韶伟
    1587-1591页
    查看更多>>摘要：目的:研究老年 2 型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者社区干预效果.方法:选取 2022 年 7 月～9 月上海市杨浦区定海社区卫生服务中心老年 2 型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者 96 例为研究对象,随机分为对照组与研究组各 48例.对照组予以常规社区干预,研究组在此基础上予以专项社区干预.观察两组患者干预前、干预后的血糖指标、血脂指标、认知功能.结果:干预后,两组患者的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均降低(P<0.05),且研究组的 FBG、HbA1c水平均低于对照组(P<0.05);干预后,两组患者的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)水平均降低(P<0.05),且研究组的TC、LDL-C、TG水平均低于对照组(P<0.05);干预后,两组患者的蒙特利尔认知评估量表(Mo-CA)评分均升高(P<0.05),且研究组的MoCA评分高于对照组差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:专项社区干预应用于老年 2 型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者,可控制患者血糖水平,纠正血脂紊乱,改善患者认知功能.

    老年2型糖尿病轻度认知功能障碍血糖指标血脂指标干预

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    电子支气管镜联合SHOX2和RASSF1A甲基化检测对早期肺癌的诊断价值

    林亚聪崔清云
    1591-1593页
    查看更多>>摘要：目的:浅析早期肺癌采取电子支气管镜联合SHOX2 和RASSF1A甲基化检测的临床效果,以便为日后临床制定检测方案提供参考.方法:抽取 2022 年 11 月～2023 年 4 月茂名市人民医院 28 例早期肺癌患者行电子支气管镜细胞学及病理活检检查,同时对患者的血浆、痰液及支气管肺泡灌洗液三种标本采用甲基化特异性方式检测SHOX2 和RASSF1A甲基化表达.结果:电子支气管镜确诊阳性检出率为 67.86%,SHOX2 和RASSF1A基因甲基化检测灌洗液检出阳性率较高,分别为 71.43%、60.71%;电子支气管镜+SHOX2、RASSFIA甲基化联合检查,准确度、阳性预测、阴性预测、敏感度及特异性均高于其他检测方式.结论:电子支气管镜检查联合血浆、痰液及支气管肺泡灌洗液HOX2 和RASSF1A甲基化检测能提高早期肺癌的检出率,对肺癌的早期诊断有临床应用价值.

    早期肺癌SHOX2RASSF1A电子支气管镜诊断

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    心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶联合脑钠肽检测在急性心肌梗死早期诊断中的应用

    侯洁欣顾惠雅王洁
    1594-1597页
    查看更多>>摘要：目的:分析心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)联合检测在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的应用价值.方法:将宜兴市人民医院 2021 年 5 月～2022 年 5 月收治的 74 例AMI患者纳入观察组,另将同期行体检的 68 例健康人群纳入对照组,采集两组晨起空腹 5 ml静脉血,检测对比其血清cTnⅠ、CK-MB、BNP的差异;另绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析 cTnⅠ、CK-MB、BNP 单独或联合检测在 AMI 中的诊断效能.结果:观察组 cTnⅠ 为(0.45±0.06)ng/ml、CK-MB为(10.89±1.20)ng/ml、BNP 为(139.84±12.47)pg/ml,高于对照组的(0.03±0.01)ng/ml、(3.61±0.28)ng/ml、(63.57±8.79)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);ROC 结果显示,cTnI、CK-MB、BNP 联合检测的曲线下面积(AUC)为 0.927(95％CI:0.879～0.976,特异度:82.40％),高于三者单独检测的 0.790(95％CI:0.715～0.866,特异度:58.80％)、0.741(95％CI:0.652～0.830,特异度:61.80％)、0.793(95％CI:0.704～0.882,特异度:76.50％).结论:cTnⅠ、CK-MB、BNP在AMI患者机体内呈异常的高表达水平,而三者联合可于早期及时诊断出AMI,具有较高的诊断效能,为临床诊断、治疗提供可靠的参考依据,利于改善患者预后,临床应用价值较高,值得其进行大力的推行.

    急性心肌梗死心肌肌钙蛋白肌酸激酶同工酶心型脂肪酸结合蛋白诊断效能

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