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期刊信息/Journal information
江苏卫生事业管理
江苏卫生事业管理

唐维新

双月刊

1005-7803

jswssygl@163.com

025-83620738 025-83620735

210008

江苏省南京市中央路42号

江苏卫生事业管理/Journal Jiangsu Healthcare Administration
正式出版
收录年代

    脑卒中个案管理师核心能力评价指标体系的构建

    施杨顾志娥万小娟朱彤...
    540-544,549页
    查看更多>>摘要：目的:构建符合我国国情的脑卒中个案管理师核心能力评价指标。方法:以"结构-过程-结果"三维质量模型为理论框架，基于文献分析和专家小组讨论法制定评价指标初稿，形成专家咨询问卷，继而采用德尔菲专家函询法对16名卒中医疗及护理专家进行2轮咨询，并通过层次分析法确定各级指标权重。结果:构建了脑卒中个案管理师核心能力评价指标体系，其中包括一级指标6个、二级指标17个、三级指标73个，并确立了各指标权重，护理人员对指标体系较满意。结论:脑卒中个案管理师核心能力各级评价指标专家咨询意见趋于一致，可信度高，能够为脑卒中个案管理师的培训、考核、评价提供可量化的参考依据。

    脑卒中个案管理师核心能力德尔菲法

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    某三甲专科医院DRG超支病例住院费用结构研究

    付文鹏徐亮卢诚震
    545-549页
    查看更多>>摘要：目的:通过分析天津市某三甲专科医院DRG超支病例的费用构成及其变化规律，旨在为医院费用结构优化、管理效率提升及成本控制提供依据。方法:研究对象为2023年该医院DRG超支金额排名前15的病组，采用结构变动度法分析费用影响因素，并通过灰色关联分析评估各费用分项与总费用的关联度。结果:从7 840例病例中筛选出2 822例DRG超支病例(占35。99%)，主要超支集中在RG13、ES31、HR11、EX23、EX21组。费用主要包括药品费、影像检查费、化验费和治疗费，且这些费用分项在超支与正常病例间存在结构差异，对住院费用的影响各不相同。灰色关联分析揭示影像检查费、化验费在11个DRG组中与总费用关联最强，药品费在3个组中关联最强，床位费在1个组中关联最强。结论:通过调整影像检查费、化验费、药品费和治疗费，可以有效控制医院成本，减少患者住院费用，优化医保基金利用，实现医院、患者和医保基金的共赢。

    DRG付费超支病例结构变动度成本控制

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    DRG基础病组住院费用及影响因素分析——以IF59病组为例

    汪云陈霞王晓妹
    550-554页
    查看更多>>摘要：目的:比较分析某三甲医院IF59基础病组2022年和2023年运行情况，评价医院DRG管理措施的实施效果，为医院精细化管理和高质量发展提供参考。方法:对458例IF59病组的住院费用、患者自付费用、药耗占比、住院天数、临床路径管理、病组盈亏等进行描述性分析;运用多元线性回归对住院费用的影响因素进行分析。结果:2023年案例医院IF59病组的次均住院费用、患者自付费用、药耗占比、例均亏损额等指标较2022年明显好转;多元线性回归分析显示手术部位的个数、患者年龄、住院天数、材料费、手术费、药品费、是否执行临床路径是影响IF59病组住院费用的主要因素。结论:案例医院DRG管理取得初步成效，但IF59病组仍在亏损，运营管理仍面临诸多挑战，医院要根据自身功能定位，进一步明确基础病组管理策略，构建基于DRG的临床路径管理体系，持续提升科室精细化管理水平，不断规范医疗行为。

    DRG固定系数病组基础病组住院费用

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    某大型综合医院医保医师编码贯标实践与探索

    马倩黄亚新王滢鹏丁海霞...
    555-558,562页
    查看更多>>摘要：目的:以国家医保贯标为契机推进院内医师库管理规范，建立院内医保医师管理机制，优化医师贯标赋码全流程，提高院内医师信息管理的准确度。方法:运用PDCA管理工具，在某大型综合医院2021年3月—2021年12月医保医师贯标期间，开展部门协调和持续改进工作，比较贯标过程中多阶段的医保医师赋码率，进而构建院内医保医师管理体系。结果:本文针对贯标过程中发现的医保医师分类管理以及部门间协调问题，通过PDCA循环，不断提出应对措施和建议，持续对医保医师管理方案进行优化，纠正以往粗放式、缺乏系统性管理的缺点，做到标椎化的全量赋码管理，赋码率从85。54%提升至100%。医院建立常态化管理机制，促进且保持日常赋码率超过97%。结论:通过医保医师贯标工作的顺利完成，案例医院提高了数据库的准确性，其成果具有鲜明的创新性和较强适用性，从而促进医院精细化管理水平的提高。医院将贯标与日常管理有机结合，促进贯标工作趋向常态化，提高贯标工作准确性。突出医师编码贯标在院内医保管理智能监控、DRG病案首页中的重要作用。

    医保贯标医保医师管理医保编码

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    DRG分组中歧义病例分析及解决方案

    刘媛王新容张粝文严琴...
    559-562页
    查看更多>>摘要：目的:通过分析某三级综合医院歧义病例常见原因，提出改进措施，提高病组入组率。方法:将某三级综合医院2023年1-6月医保结算清单上传至当地医保信息平台，并经过国家医疗保障疾病诊断相关分组(GHS-DRG)分组方案(1。1 版)分组后，筛选出歧义病例840份。进行自查自纠和回顾性分析，将840份歧义病例进行归类、统计和分析。结果:840份歧义病例中，首页填写错误导致歧义的病例233份(其中主要诊断错误124份、主要手术/操作错误109份);同次住院治疗多种疾病导致歧义的有309份;医保数据平台分组规则欠妥298份。结论:针对临床医生主要诊断和主要手术/操作填写错误、编码员能力不足或责任心不强、医保数据平台分组器规则欠妥等情况，应加强临床医生DRG规范培训，提高编码员综合能力，优化科室管理，减少歧义病例的发生。

    DRG歧义病例医保基金主要诊断主要手术/操作

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    品管圈在降低手术收费差错率中的应用

    刘晓庆夏君洁邵蓓蓓徐缓...
    563-566,572页
    查看更多>>摘要：目的:探讨品管圈在规范手术收费管理中的应用，降低手术收费差错率。方法:回顾性分析上海健康医学院附属周浦医院 2022年7月至12月间发生的7 971例手术收费差错。成立品管圈活动小组，运用品管工具对发生手术收费错漏的原因进行分析，制定活动方案和实施计划。结果:手术收费差错率从7。92%降低到3。55%，活动前后差异具有统计学意义(P＜0。05)。结论:通过品管圈活动，可以形成减低手术收费差错率的有效管理机制。

    品管圈手术收费管理差错率

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    基于供应链管理模式的骨科植入耗材精细化管理

    王金毅徐海青马思雨曾闻如...
    567-572页
    查看更多>>摘要：目的:针对我院骨科耗材管理存在监管困难等问题，建立基于供应链管理(SPD)模式的骨科耗材管理流程，实现骨科耗材精细化管理。方法:从信息维护、科室按需申请、验收使用、资质管理、监管溯源等方面，对我院骨科耗材管理现状及问题进行分析，基于SPD模式设计并实施骨科耗材精细化管理流程。结果:基于SPD的骨科耗材管理流程实现了精细化的管理，保障了医院骨科耗材使用的规范性和安全性，验收和审核资料分别节省原有时间的56。36%和31。23%，计费、贴码差错率较传统骨科耗材管理分别下降8%和8。67%，差异均具有统计学意义(P＜0。05)。结论:利用数字化手段创新骨科耗材管理模式，可提升运营效率，强化耗材监管力度，规范医疗行为，保障医疗质量，促进医院高质量发展。

    骨科植入耗材精细化管理动态监管质量控制

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    基于估时作业成本法的两种氧气湿化瓶成本效益研究

    徐嘉怡李韵封叶陆秀丽...
    573-576页
    查看更多>>摘要：目的:探讨一体式氧气湿化瓶和复用式氧气湿化瓶成本效益，以保证医疗质量安全，降低消毒成本。方法:于2022年11月～2023年10月期间，选择上海市黄浦区肿瘤防治院等三家医院住院吸氧患者120例，其中使用复用式和一体式氧气湿化瓶患者各60例;选择同期门诊吸氧患者120例，其中使用复用式和一体式湿化氧气瓶患者各60例。采用估时作业成本法，对比分析使用两种氧气湿化瓶的耗材、消毒等经济成本和护理人力成本，并调查护理人员使用不同氧气湿化瓶的满意度。结果:持续吸氧超过2天的住院患者使用一体式氧气湿化瓶的成本低于复用式氧气湿化瓶;门诊患者使用复用式氧气湿化瓶的成本低于一体式氧气湿化瓶;护理人员对使用一体式氧气湿化瓶的满意度高，差异均具有统计学意义(P＜0。001)。结论:需要持续性吸氧的住院患者使用一体式氧气湿化瓶的成本效益优于复用式氧气湿化瓶，对降低医院医疗成本、减少患者及医保费用支出有一定意义。

    估时作业成本法氧气湿化瓶成本效益

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    基于Delphi法的公立医院党支部考核指标体系构建探索

    张彤张敏敏邱传经郑勇干...
    577-580页
    查看更多>>摘要：目的:探索构建适合公立医院党支部的考核体系。方法:基于相关文件和日常医院党建工作形成初步指标，通过Delphi法形成最终考核指标，然后根据专家评分形成判断矩阵，采用AHP层次法，确立各指标权重。结果:经过2轮专家咨询，专家积极系数分别为93。3和100，专家权威系数在0。8以上;第一轮专家意见协调系数重要性、可操作性和敏感性分别为0。3485、0。3227、0。2668;第二轮专家意见协调系数重要性、操作性和敏感性分别为0。4524、0。4608、0。4265，差异均有统计学意义(均P＜0。05)，专家意见的协调性较好。建立了共有8个一级指标、22个二级指标的公立医院党支部考核指标体系，同时实现信息化。结论:形成的公立医院党支部考核方案有利于促进公立医院党支部工作，进一步促进党务、业务、服务的融合，为发挥新时期公立医院改革中党建的引领作用提供参考借鉴。

    公立医院党支部考核Delphi法AHP层次法

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    公立医院党务干部考评体系构建研究

    谷明明曹斌朱华叶英...
    581-584,593页
    查看更多>>摘要：目的:构建公立医院党务干部合理考评体系，完善对党务干部的专业化能力评价，以提升公立医院基层党建工作水平。方法:通过文献研究，初步构建公立医院党务干部考评体系，邀请浦东新区二三级医院12名专家进行两轮意见征求，并进行统计分析。结果:以"德能勤绩廉"为指导标准，最终确定包括三项一级指标、十项二级指标和三十项三级指标(不含特色指标)的评价体系。结论:公立医院党务干部考评体系能够发挥考核指挥棒作用，实现有效奖励惩罚和典型引领，但要处理好党务干部不同级别、定量和定性等各方面关系。

    公立医院党务干部考评体系高质量发展

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