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期刊信息/Journal information
临床放射学杂志
临床放射学杂志

冯敢生

月刊

1001-9324

lcfs@chinajournal.net.cn

0714-6222015

435000

湖北省黄石杭州路23-22号

临床放射学杂志/Journal Journal of Clinical RadiologyCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是一份面向国内公开发行的医学影像学学术性刊物。以“保证质量，具有特色，重视临床、普及提高”为办刊宗旨。
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    扩散张量成像预测轻度认知损害向阿尔茨海默病痴呆转化的系统评价和Meta分析

    杜相宜魏明清倪敬年李婷...
    1441-1447页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价扩散张量成像(DTI)对轻度认知损害(MCI)患者转化为阿尔茨海默病(AD)的预测价值.方法 PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、Medline、Ovid Journal、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库,检索时限为2010年1月1日至2020年8月30日,查找关于DTI对MCI转归预测价值的队列研究及巢式病例对照研究,根据纳入和排除标准筛选符合标准的文献,对其进行数据提取、质量评价和统计分析.用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行质量评价,使用Stata 15.0进行数据合并.结果 共纳入5篇文献,共包括MCI患者266例,其中,最终转变成AD患者的有106例,仍稳定在MCI阶段的有160例.Meta结果分析显示,DTI对MCI患者向AD患者转化具有中等的敏感度为82.23％ (95％ CI 73.38％ ～ 88.54％,P=0.000),遗漏率仅为17.77％;预测特异度为60.72％ (95％ CI 40.35％ ～ 70.79％,P=0.447),显著性水平不具有统计学意义.其中亚组分析所得结果中,其中左侧钩状束各向异性分数(FA)值的预测敏感度最高,为86.72％ (95％ CI 74.74％～93.51％,P=0.000),遗漏率仅为13.28％,其预测特异度为26.99％(95％ CI 19.19％～36.52％,P=0.000),误判断率高达73.01％.结论 基线DTI参数的改变对于MCI患者1～4年内转归的预测敏感度较好,可用于指导临床早期干预,但因其特异度较低,因而需要更多较好的预测指标以降低误判率.

    轻度认知损害阿尔茨海默病扩散张量成像队列转归Meta分析

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    卒中患者支架-由吸取栓术后对比剂染色与出血转化相关性研究

    马荣蒲涛周广王贵良...
    1447-1453页
    查看更多>>摘要：目的 分析卒中患者支架-抽吸取栓术后对比剂染色(CS)的影像学表现及其与出血转化(HT)的相关性,探讨CS的临床意义及影响因素.方法 回顾性分析本院2017年1月至2020年1月接受支架-抽吸取栓术的前循环急性缺血性脑卒中(AIS)患者资料.分析术前、术后CT及MR图像,将患者分为CS组及无对比剂染色(nCS)组.比较组间各临床、影像学表现及HT发生率的差异,分析CS与HT相关性并进一步筛选CS的可能预测指标.结果 符合纳入标准者72例(CS∶ nCS为58∶14).CS组患者较nCS组患者术后HT发病率更高(19∶0,P=0.03).但24～36 h内CS完全吸收的患者HT发病率与nCS组无差异(P=0.52).美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、豆状核模糊征及抽吸次数是预测CS的危险因素(OR值分别为1.2、2.8、3.9).结论 支架-抽吸取栓术后CS可能与HT相关.NIHSS评分、豆状核模糊征、抽吸次数有望成为预测CS的可靠指标.

    脑卒中支架-抽吸取栓对比剂染色出血转化

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    运用HR-MRI研究具有正性重构的基底动脉粥样硬化斑块特征

    沈婷雯何柳周清清张健...
    1454-1459页
    查看更多>>摘要：目的 运用高分辨率磁共振成像(HR-MRI)技术研究具有正性重构(PR)特点的基底动脉粥样硬化斑块特征.方法 回顾性分析2018年1月至2020年5月于本院神经内科就诊,并行HR-MRI血管壁成像,具有基底动脉斑块的43例患者资料.采用Siemens Syngo.via后处理工作站对采集图像进行分析,比较基底动脉PR组与非正性重构(non-PR)组的斑块特征.结果 共计43例患者图像纳入分析,其中PR组13例,non-PR组30例.PR组斑块长度大于non-PR组斑块长度[(12.98 ±5.74) mm＞ (8.79 ±5.08) mm,P=0.022],另PR组最狭窄处血管面积(VAMLN)[(0.24 ±0.07)cm2＞ (0.18 ±0.05) cm2,P =0.004]、最狭窄处管壁面积(WAMLN)[(16.69 ±5.53)mm2＞(11.66±3.84) mm2,P =0.001]、最大管壁厚度(WTMAx)[(0.23±0.05) cm＞ (0.19±0.06) cm,P=0.034]、斑块大小(PS)[(6.75±3.87) mm2＞ (2.65±2.18) mm2,P=0.003]、重构指数(RI) (1.16 ±0.12 ＞0.92±0.09,P=0.000)及斑块负荷(26.95％±10.45％＞ 14.79％±11.15％,P=0.002)均大于non-PR组.另外,43例患者中伴有急性桥脑梗死者共25例,其中PR组8例,non-PR组17例,non-PR组梗死灶分布于桥脑旁正中区比例明显高于PR组(15/2＞ 3/5,P=0.031).结论 HR-MRI血管壁成像可以用于评估基底动脉粥样硬化斑块;具有PR特点的基底动脉粥样硬化斑块更大,且其引起的急性桥脑梗死病灶多分布于旁侧或深部.

    高分辨率磁共振成像基底动脉动脉粥样硬化正性重构

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    包膜期脑脓肿的高场强MRI影像特点

    黄远军韩永良周泽芳段莉...
    1460-1464页
    查看更多>>摘要：目的 分析包膜期脑脓肿在高场强磁共振成像(MRI)的影像特点,提高临床医师对脑脓肿影像特点的认识.方法 搜集2016年1月至2019年12月于本院经手术病理证实为包膜期脑脓肿的住院患者的高场强MRI资料,分析病灶数量、部位、形态、大小、边缘、信号特点及强化特征.结果 共搜集到30例患者MRI资料,发现脓肿病灶34个,其中单发病灶27例,多发病灶3例;额叶、颞叶、顶叶、枕叶、小脑、基底节区病灶数分别为11、9、7、4、2、1个.感染来源依次为隐源性16例、血源性7例、耳源性、开颅术后各3例、外伤性1例.脑脓肿的平均大小为3.60 cm×2.86cm×2.81 cm.所有病例均处于包膜期,脓肿轮廓清晰,均有包膜形成.14例形状为卵圆形,其他为不规则形.脓腔在T1WI呈低信号28例,高信号2例;除1例呈高低分隔信号外,其余29例T2WI全部呈高信号、扩散加权成像(DWI)呈高信号、表观扩散系数(ADC)值减低.脓肿壁在T2WI上全部呈现环形低信号,均可见不等高信号"靶环征".增强扫描后脓肿壁全部呈闭环强化,脓腔无强化.所有脓肿周围见不同程度的水肿带,有明显的占位效应.结论 脑脓肿大多数为单发,好发于额、颞叶,感染来源多为隐源性及血源性.高场强MRI检查简便易行,对包膜期脑脓肿的识别有很高的敏感性,尤其是在T2WI中的环形低信号,联合环形结构内的DWI高信号,可以更为敏感地识别出包膜期脑脓肿.

    脑脓肿磁共振成像扩散加权成像

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    高血压患者脑内铁沉积的MRI定量研究

    秦子及吴文骏周红艳康佳敏...
    1465-1470页
    查看更多>>摘要：目的 采用定量磁敏感图(QSM)方法检查高血压患者脑内铁沉积情况,探究影响其异常脑铁沉积的因素.方法 92例高血压患者及40名正常志愿者接受磁共振检查,获得QSM图像和一般资料,勾画脑内灰质核团和额叶白质的感兴趣区(ROI),并测量其磁敏感值.比较两组受试者之间及左右半球之间各脑区磁敏感值的差异.采用多重线性回归研究高血压患者各项临床因素与各脑区磁敏感值的关系.结果 高血压组在尾状核、壳核、齿状核的磁敏感值高于对照组,在丘脑的磁敏感值低于对照组(P＜0.05).受试者双侧脑区磁敏感值均未见明显差异(P＞0.05).高血压患病年限、既往最高收缩压、体质指数(BMI)、性别、年龄、糖尿病、吸烟对高血压患者不同脑区磁敏感值有显著性的影响(P＜0.05).结论 高血压患者部分脑区铁含量有升高改变,多个因素会显著影响其脑内铁沉积,应通过改变相关生活方式来改善脑铁异常沉积.

    定量磁敏感图高血压铁沉积脑

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    喉和下咽鳞状细胞癌能谱CT定量参数与其EGFR表达水平相关性研究

    胡镭李琳林蒙张娅...
    1471-1474页
    查看更多>>摘要：目的 探讨喉和下咽鳞状细胞癌(LHSCC)能谱CT定量参数值与表皮生长因子受体(EGFR)表达水平的相关性及能谱CT定量参数评估LHSCC EGFR表达水平的准确性.方法 回顾性分析43例行颈部能谱CT扫描并经活检或手术病理证实为LHSCC的患者资料.用能谱CT后处理软件测量LHSCC的碘浓度(IC)、水浓度(WC)、有效原子序数,并计算标准化碘浓度(NIC)、标准化水浓度(NWC)和能谱曲线斜率(λHU).采用独立样本t检验分析比较不同EGFR表达水平LHSCC能谱CT定量参数有无差异,将有差异定量参数绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并分析其诊断效能.结果 EGFR高表达组与低表达组IC分别为(2.22±0.63) mg/ml、(1.68±0.58) mg/ml,NIC分别为0.31 ±0.09、0.23 ±0.08,两组间的差异均有统计学意义(P=0.007,P=0.003).WC、NWC、λHU、有效原子序数在两组间差异无统计学意义(P＞0.05).以IC 1.51 mg/ml作为临界值,曲线下面积(AUC)为0.730,敏感度、特异度分别为95.8％、47.4％;以NIC 0.26作为临界值,AUC为0.781,敏感度、特异度分别为87.5％、68.4％.结论 LHSCC的能谱CT定量参数可在一定程度上反映其EGFR表达水平,其中NIC诊断效能最高.

    喉和下咽鳞状细胞癌能谱CT表皮生长因子受体

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    表观扩散系数差值对鼻咽癌同步放、化疗短期疗效预测价值

    何渝刘勤敏刘丽娟陈东明...
    1475-1479页
    查看更多>>摘要：目的 探讨扩散加权成像(DWI)中表观扩散系数(ADC)差值对鼻咽癌同步放、化疗短期疗效的预测价值.方法 回顾性分析本院2014年1月至2018年12月经鼻咽镜活检病理证实为鼻咽癌且进行同步放、化疗的109例初治患者的影像资料.所有患者治疗前均行DWI检查.测量肿瘤治疗前最大层面ADC最大值、最小值,并计算ADC差值(ADC最大值-ADC最小值).参考实体肿瘤疗效评价标准(RECIST 1.1)将患者分为临床完全缓解组(CR)和非完全缓解组(non-CR).采用受试者工作特征(ROC)曲线分析评价ADC差值及其联合TNM分期的预测效能.采用决策曲线分析(DCA)进一步验证研究结果.结果 ADC差值预测CR的敏感度、特异度分别为74.3％、62.2％,ROC曲线下面积(AUC)为0.696,其最佳阈值为0.627.单因素分析结果提示ADC差值、肿瘤最大单径线、临床TNM分期与鼻咽癌预后相关联(P均＜0.005).多因素分析结果显示ADC差值(OR =0.26,P=0.006)和TNM分期(OR =0.36,P=0.008)是影响鼻咽癌同步放、化疗预后的独立因素.以ADC差值0.627为临界值将样本分为两组,ADC差值＜0.627发生CR的概率较ADC差值≥0.627提高了74％.TNM分期联合ADC差值提高了鼻咽癌CR的预测效能(敏感度、特异度分别为65.7％、71.6％,AUC为0.759).DCA进一步证实联合预测的优势.结论 ADC差值是鼻咽癌同步放、化疗后CR独立预测因子之一,联合TNM分期提高了CR预测效能.ADC差值可作为鼻咽癌预后的预测指标,有助于指导临床鼻咽癌患者治疗方案的制定.

    鼻咽癌扩散加权成像表观扩散系数预测模型

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    多模态能谱CT一站式头颈血管成像对急性后循环脑缺血诊断价值研究

    徐佳玮郑穗生吴宗山孙家龙...
    1480-1486页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于Revolution能谱CT多模态一站式头颈部血管成像对急性后循环脑缺血(PCI)诊断及评估的应用价值.方法 选取50例临床疑似急性PCI发作患者为观察组,均于急性期内行能谱CT平扫(NCCT)、能谱CT血管成像(CTA)及全脑CT灌注成像(CTP)"一站式"联合扫描,同时行颅脑扩散加权成像(DWI)检查;将观察组根据各项CT灌注参数的变化情况分为脑梗死前期,包括脑血流动力学异常期(A组)和脑循环储备力失代偿期(B组);脑梗死超急性期为C组.另选取10名检查结果正常的检查者作为正常对照组(D组).首先通过NCCT判别脑卒中类型;再选取能谱最佳单能量CTA数据行头颈部血管后处理分析,明确责任血管并排除其他血管病变;应用CT Brain Stroke软件行全脑灌注分析,对比A组、B组、C组患者后循环脑灌注缺损区域与D组(正常对照组)对应区域之间的灌注参数差异,提供多模态影像诊断信息,评估PCI程度.同时以DWI为标准,评价全脑灌注参数变化对后循环区域脑梗死急性期的诊断及评估价值.结果 50例患者经CTA检查共检出基底动脉狭窄13处、椎动脉狭窄33处、大脑后动脉狭窄30处、小脑上动脉狭窄5处、后循环动脉变异11处、椎-基底动脉扩张延长症1例;观察组三组间的灌注参数存在明显差异,其趋势是随着灌注不足的加重,最大峰值时间(TTP)和平均通过时间(MTF)延迟增加,而局部脑血流量(rCBF)和局部脑血容量(rCBV)下降明显.观察组rCBF和rCBV水平低于对照组,而TFP和MTF水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).经CTP检出后循环区域脑缺血灶或脑梗死灶88个,其中A组8个、B组37个、C组43个.全脑灌注CTP评价后循环急性脑梗死的总特异度、敏感度、准确度分别为96.10％、90.70％、95.44％.结论 多模态能谱CT头颈部血管成像对急性PCI诊断和评估具有重要的应用价值.

    多模态能谱CT头颈部CTA全脑灌注后循环缺血诊断价值

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    双能CT及MRI诊断喉癌前联合侵犯的价值

    吕艳娥瞿姣何波付蓝琦...
    1486-1490页
    查看更多>>摘要：目的 对比双能CT及MRI诊断喉癌前联合(AC)侵犯的价值.方法 回顾性分析本院2017年6月至2020年1月术前同时接受喉部双能CT、MRI平扫及增强扫描的62例喉癌患者的临床及影像学资料,以手术病理为金标准,分别计算双能CT、MRI及二者联合诊断喉癌AC侵犯的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值,以评估诊断效能.结果 术后病理示35例为喉癌AC侵犯阳性.采用双能CT混合能量图像结合碘图诊断AC侵犯的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为88.57％ (31/35)、92.59％(25/27)、90.32％(56/62)、93.94％(31/33)、86.20％(25/29),而MRI平扫及增强图像的诊断效能分别为94.29％(33/35)、88.89％(24/27)、91.94％(57/62)、91.67.％(33/36)、92.31％(24/26),以及二者联合的诊断效能分别为100.00％(35/35)、81.48％(22/27)、91.94％(57/62)、87.50％(35/40)、100.00％(22/22).双能CT混合能量图像结合碘图、MRI平扫及增强图像诊断前联合侵犯的一致性较好(Kappa值=0.772,P＜0.001),其中双能CT诊断AC侵犯的阳性率为53.2％,稍高于MRI诊断前联合侵犯阳性率(41.9％).结论 双能CT及MRI均能较准确地判断喉癌AC侵犯,二者联合诊断能进一步提高AC侵犯的诊断效能.

    喉癌前联合双能CT磁共振成像

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    分析乳腺非特殊型浸润性导管癌Luminal B-HER-2(-)型和Luminal B-HER-2(+)型乳腺断层摄影征象

    张曦马明瑞明洁马晓剑...
    1491-1494页
    查看更多>>摘要：目的 探讨乳腺非特殊型浸润性导管癌Luminal B-HER-2(-)型和Luminal B-HER-2(+)型临床病理特征及影像征象.方法 搜集行数字乳腺断层合成摄影(DBT)及全屏数字化乳腺X线摄影(FFDM),并手术病理证实Luminal B型浸润型导管癌364例,对影像征象进行统计分析.结果 乳腺非特殊型浸润性导管癌Luminal B-HER-2(-)型和Luminal B-HER-2(+)型在肿块大小(x2=10.619,P=0.005)、肿块边缘(x2=11.663,P=0.003)、钙化分布(x2=38.023,P=0.000)、钙化形态(x2=10.792,P=0.013)差异有统计学意义(P值均＜0.05).结论 初步区分非特殊型浸润性导管癌Luminal B-HER-2(-)型和Luminal B-HER-2(+)型的影像征象,为临床治疗提供诊断依据.

    乳腺癌病理组织学数字乳腺断层合成摄影影像征象

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