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临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
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    肝结核误诊为肝肿瘤临床分析并文献复习

    孙厚坦康有香滕红孙阳...
    1-4页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肝结核误诊为肝肿瘤的原因及防范措施.方法 回顾性分析2020 年1 月—2023 年3 月收治的曾误诊为肝肿瘤的肝结核3 例的临床资料,并复习相关文献.结果 3 例中2 例因上腹部胀痛伴发热就诊,1 例因体检发现肝脏占位性病变就诊.1 例有结核性胸膜炎病史.3 例行腹部超声、CT或PET-CT等均考虑肝肿瘤,其中1 例行肝左外叶切除加肝门淋巴结清扫术.然后,3 例经超声引导下病灶穿刺活组织病理检查或术后病理检查、诊断性抗结核治疗等确诊肝结核,皆给予抗结核治疗后病情好转.结论 肝结核临床少见、表现不典型,易误诊;仔细询问结核相关病史,尽早行超声引导下肝脏病灶穿刺活组织病理检查,或可减少或避免其误诊误治.

    结核,肝误诊肝肿瘤超声检查病理学检查抗结核治疗诊断鉴别诊断

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    肺泡蛋白沉积症误诊分析及文献复习

    贾卫红任慧敏霍雪清艾娜娜...
    5-9,35页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)的临床特点、诊治措施及误诊原因、防范措施.方法 对 2020 年 1月—2023 年6 月收治的曾误诊的影像学呈不典型磨玻璃样表现的PAP 4 例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组3 例因咳嗽、咳痰伴或不伴发热就诊,1 例体检发现双肺弥漫性病变就诊.胸部CT检查皆提示弥漫性磨玻璃样表现.就诊初期均误诊为肺炎,给予相应治疗效果不佳,误诊时间10d～4 年.4 例最终均由支气管肺泡灌洗液过碘酸雪夫(PAS)染色后确诊为PAP.2 例接受大剂量全肺肺泡灌洗治疗,2 例给予对症支持治疗,均病情好转出院.结论 PAP为罕见病,而以单纯大片状磨玻璃影为主要影像学表现者更为少见,临床上需依靠病史、临床表现、影像表现、支气管镜、支气管肺泡灌洗液PAS染色综合分析进行诊断,积极治疗多预后良好.

    肺泡蛋白沉积症中青年误诊肺炎体层摄影术,螺旋计算机支气管镜支气管肺泡灌洗病理检查

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    Maisonneuve骨折误诊原因分析

    凡军沙勇纪亲龙王少峰...
    10-13页
    查看更多>>摘要：目的 分析Maisonneuve骨折(MFF)的误诊原因及防范措施.方法 回顾性分析 2019 年 11 月—2022年12 月收治的曾误诊的MFF 18 例的临床资料.结果 18 例均为单侧踝关节受外旋暴力所致的急性闭合性损伤.5例因踝关节疼痛、肿胀、淤斑、活动受限等症状就诊,5 例因三角韧带区域压痛、肿胀和淤斑就诊,8 例因踝关节周围区域疼痛明显就诊.经查体及踝关节正侧位X线检查和(或)MRI检查,初步诊断为内踝合并后踝骨折 5 例、三角韧带断裂5 例、踝关节软组织损伤8 例.后加行小腿全长正侧位X线或踝关节自重应力位踝穴位X线、踝关节MRI检查确诊为MFF.误诊时间为2～13 d.18 例确诊后行手术治疗,术后切口均一期愈合,腓骨长度均恢复,踝关节功能均基本恢复正常.结论 MFF临床较少见,早期症状不典型,腓骨近端处疼痛轻微,很难发现腓骨近端损伤或骨折证据,易致早期误诊;临床对以踝关节损伤症状就诊患者应加行胫腓骨全长X线检查或踝关节自重应力位踝穴位X线检查,以避免MFF早期误诊.

    Maisonneuve骨折误诊内踝骨折后踝骨折三角韧带断裂软组织损伤磁共振成像诊断

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    以肾外多系统表现首诊的慢性肾衰竭临床误诊分析

    赵灿李关静邢立朝冯翠娟...
    14-17页
    查看更多>>摘要：目的 分析慢性肾衰竭(CRF)的肾外多系统表现及早期误诊原因.方法 回顾性分析2021 年7 月—2023 年2 月收治的曾误诊的CRF 14 例的临床资料.结果 4 例主要症状为皮肤干燥无光泽、皮肤瘙痒、毛发枯萎,误诊为皮肤瘙痒症;3 例因疲乏无力、头晕、心悸及面色苍白,查血红蛋白降低,误诊为贫血;3 例因不同程度头痛、头晕、视物模糊、血压升高,误诊为原发性高血压病;4 例因不同程度食欲不振、恶心呕吐、腹部不适,结合纤维胃镜检查结果,误诊为慢性胃炎.14 例予针对性治疗后病情改善不明显,会诊后行尿常规、肾功能及肾脏B超检查,综合分析病情后明确诊断CRF.误诊时间1～3 个月.14 例确诊后予原发病、诱因治疗和饮食疗法及透析治疗后血肌酐、尿素下降,代谢性酸中毒、电解质紊乱、贫血得到纠正,随访1 年,病情稳定.结论 CRF早期症状常不典型,极易误诊,临床对以肾外系统表现首诊的患者,应全面分析病情,及时行尿常规、肾功能及肾脏影像学检查,可有效避免本病误诊.

    肾功能衰竭,慢性误诊皮肤瘙痒症贫血原发性高血压病慢性胃炎尿常规超声检查

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    腺性膀胱炎误诊为膀胱肿瘤临床分析

    赵爱莲刘瑞剑
    18-21页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腺性膀胱炎早期误诊为膀胱肿瘤的原因及防范措施.方法 回顾性分析 2021 年 2 月—2022 年10 月收治术前误诊的腺性膀胱炎11 例的临床资料.结果 11 例以不同程度尿频、尿急、尿痛伴或不伴肉眼血尿、排尿困难、下腹部胀痛等为主要症状就诊,结合经腹超声检查结果,初步诊断为膀胱肿瘤,不排除恶性可能.为鉴别肿瘤性质,行膀胱镜下活检术,确诊为腺性膀胱炎.误诊时间为5～7d.11 例确诊后予经尿道电气化术联合药物膀胱灌注治疗,治疗结束后2～3 个月,复查膀胱镜膀胱黏膜恢复正常.结论 腺性膀胱炎发病率较低,早期临床表现、超声声像学表现多样且无特异性,在未行膀胱镜和手术病理检查前易误诊为膀胱肿瘤.

    腺性膀胱炎误诊膀胱肿瘤血尿膀胱刺激征超声检查膀胱镜检查病理检查

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    川崎病临床误诊分析及防范措施

    李立明程庆春王琨
    22-26页
    查看更多>>摘要：目的 探讨川崎病(KD)的诊治措施及误诊原因、防范措施.方法 对2014 年3 月—2023 年3 月收治的35 例KD患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 本组完全型KD 32 例均持续发热,以口腔变化、颈部淋巴结增大、眼部变化最突出;12 例血白细胞计数升高,27 例发热7d后血小板＞450×109/L,24 例C反应蛋白升高;心脏超声检查示冠状动脉扩张8 例;初期误诊24 例,误诊为呼吸系统感染18 例,腹泻5 例,颈部淋巴结炎 1 例,给予相应治疗效果不佳.不完全型KD3 例均持续发热＞5d,其中口腔变化、颈部淋巴结改变和眼部变化各2 例;血白细胞计数和C反应蛋白皆升高,2 例发热7d后血小板＞450×109/L;心脏超声检查示冠状动脉扩张 2 例;初期均误诊,误诊为呼吸系统感染、消化系统感染和颈部淋巴结炎各 1 例,给予抗感染治疗效果不佳.误诊 27 例误诊时间 6～19(7.6±2.8)d.35 例皆依据KD诊断标准确诊,34 例给予人免疫丙种球蛋白和阿司匹林肠溶片治疗,均临床治愈;1 例拒绝应用人免疫丙种球蛋白,热退后出院.结论 临床遇及发热时间较长患儿应警惕KD,要详细询问病史,认真分析临床表现,并结合相关医技检查结果进行诊断,以早期诊断、及时治疗.

    黏膜皮肤淋巴结综合征误诊呼吸系统感染腹泻淋巴结炎超声检查丙种球蛋白阿司匹林

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    脑胶质瘤误诊为急性播散性脑脊髓炎和急性脑梗死原因分析

    郭丽杨琼
    27-30页
    查看更多>>摘要：目的 探讨脑胶质瘤误诊为急性播散性脑脊髓炎和急性脑梗死的原因及防范措施.方法 回顾性分析2020 年4 月—2022 年10 月收治的病初曾误诊的脑胶质瘤16 例的临床资料.结果 本组均以突发头痛、头晕及恶心、呕吐就诊,出现感觉和运动障碍、受累肢体乏力10 例,表情淡漠9 例.头颅MRI检查9 例示片状稍长T2、T1 信号影,病灶信号均匀;7 例示右侧基底节区长T2、等低T1 信号影,FLAIR像呈高信号.16 例病初误诊为急性播散性脑脊髓炎9 例和急性脑梗死7 例,予相应治疗效果不佳,误诊时间2～4 个月;后均经头颅穿刺病理组织学检查诊断为脑胶质瘤(星形细胞瘤),皆行适形调强技术放疗及同步化疗;随访1 年,失访3 例,死亡2 例,病情稳定11 例.结论 脑胶质瘤临床表现多种多样,易误诊;临床遇及类似本文患者要注意动态追踪病情,必要时行脑病理组织学检查,以及早明确诊断并治疗.

    神经胶质瘤误诊脑脊髓炎,急性播散性脑梗死磁共振成像病理检查化疗适形调强技术放疗

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    中心型肺癌临床特点及误诊原因分析

    吕迪张曙光
    31-35页
    查看更多>>摘要：目的 分析中心型肺癌的临床特点及误诊原因.方法 回顾性分析 2018 年 1 月—2022 年 12 月收治的曾误诊的中心型肺癌21 例的临床资料.结果 21 例中有结核病史 9 例.18 例低热,15 例咳嗽、咳痰,3 例胸闷,2例胸痛,1 例咯血,9 例全身疼痛.颈部或腋窝可触及增大淋巴结6 例.血白细胞计数升高16 例,癌胚抗原升高3 例.初步诊断为肺浸润型结核和肺炎各9 例、纵隔肿瘤3 例.21 例经纤维支气管镜病理检查确诊为中心型肺癌,其中鳞状细胞癌12 例、小细胞未分化癌5 例、腺癌4 例.中位误诊时间32 d.确诊后15 例予放疗或化疗,6 例予手术切除联合放疗,随访6 个月因癌细胞转移致器官衰竭死亡6 例,15 例继续治疗中.结论 中心型肺癌早期表现不典型,易误诊为肺炎、肺结核、纵隔肿瘤等疾病;熟知其临床特征及影像学表现,提高对高危人群警惕性,必要时行纤维支气管镜活检和痰液细胞学等检查,认真鉴别诊断,或可避免误诊误治.

    中心型肺癌鳞状细胞癌误诊肺炎肺结核纵隔肿瘤纤维支气管镜体层摄影术,螺旋计算机

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    术前误诊为浆膜下子宫肌瘤的卵巢纤维瘤临床误诊分析

    马立娟孙文妹
    36-38,43页
    查看更多>>摘要：目的 探讨卵巢纤维瘤术前误诊为浆膜下子宫肌瘤的原因及防范措施.方法 对 2019 年 4 月—2021年5 月收治的术前一度误诊为浆膜下子宫肌瘤的卵巢纤维瘤10 例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组均体检发现左侧单发盆腔肿物,5 例出现下腹痛及坠胀感,3 例出现腰痛,2 例出现尿频、尿急,伴阴道不规则出血3 例.超声检查皆于子宫左上方探及一均质团块状低回声.初步诊断为浆膜下子宫肌瘤,行手术治疗,经术后病理结合临床确诊为卵巢纤维瘤.误诊时间1～2d.10 例均行全子宫双附件切除,术后切口愈合后出院.结论 临床上无腹腔积液且以盆腔肿物、下腹坠胀、阴道不规则出血、肿瘤压迫症状就诊,超声检查亦不能明确肿瘤来源的卵巢纤维瘤患者,术前极易误诊为子宫肌瘤.加强对该病认识,及早行阴道彩色多普勒超声检查,必要时行手术病理检查,可减少或避免该病误诊误治.

    纤维瘤卵巢误诊平滑肌瘤子宫腹腔积液超声检查病理检查

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    乳腺导管内乳头状瘤超声误诊分析

    查珣姥义吴晓燕杨星...
    39-43页
    查看更多>>摘要：目的 探讨乳腺导管内乳头状瘤(IDP)超声特点及超声误诊的原因.方法 回顾性分析 2020 年 3月—2023 年3 月收治的行手术治疗的IDP 19 例的临床资料,其中11 例超声误诊,8 例确诊.结果 19 例中以单纯乳头溢液就诊3 例,以乳房肿块就诊13 例,以乳头溢液合并乳房肿块就诊3 例.导管扩张伴导管内实性乳头状突起型5例未误诊;导管扩张伴远端中断处实性结节型9 例中3 例未误诊,误诊6 例,误诊为乳腺癌3 例、单纯导管扩张 2 例、纤维腺瘤1 例;囊实性结节型1 例,误诊为乳腺癌;实质性结节型4 例,误诊为纤维腺瘤3 例、乳腺癌1 例.19 例均经手术病理检查确诊IDP.术后随访1 年,均未见复发,预后良好.结论 IDP早期超声声像图和临床表现不典型,易误诊;临床医生熟知IDP超声表现,仔细观察肿物边缘及其包膜情况,必要时可局部扩大观察并行彩色多普勒血流显像检查,仔细鉴别诊断,结合临床,可一定程度避免早期超声误诊的发生.

    乳腺导管内乳头状瘤误诊乳腺导管扩张纤维腺瘤乳腺癌超声检查彩色多普勒血流显像病理学,分子

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