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临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

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0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
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    癌组织中GPC-3、AUF1表达水平对食管癌患者病理分期及预后评估的意义

    吴其琛李俊海王博鲍方...
    44-48页
    查看更多>>摘要：目的 探讨癌组织中磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC-3)、AU碱基富集元件RNA结合因子1(AUF1)表达水平对食管癌患者病理分期及预后评估的意义.方法 选取2017 年11 月—2019 年11 月收治的118 例食管癌作为研究对象,收集癌组织(食管癌组)及对应癌旁组织(癌旁组).采用免疫组化法检测癌组织及癌旁组织中GPC-3、AUF1 表达水平,分析GPC-3、AUF1 表达与食管癌患者临床病理特征的关系;采用多因素Cox回归分析探讨影响食管癌患者预后的危险因素.结果 食管癌组 GPC-3、AUF1 阳性表达率(76.27%、74.58%)均高于癌旁组(38.98%、41.53%)(P＜0.01).低分化、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、有淋巴结转移食管癌患者GPC-3、AUF1 阳性表达率分别高于中/高分化、TNM分期为Ⅰ～Ⅱ期、无淋巴结转移患者(P＜0.05,P＜0.01).GPC-3 阳性表达食管癌患者的3 年生存率为63.33%,低于GPC-3 阴性表达患者 89.29%(P＜0.01);AUF1 阳性表达食管癌患者的 3 年生存率为 62.50%,低于AUF1 阴性表达患者90.00%(P＜0.01).TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、有淋巴结转移、GPC-3 阳性表达、AUF1 阳性表达是影响食管癌患者预后的独立危险因素(P＜0.01).结论 GPC-3、AUF1 在食管癌组织中均呈高表达,且与临床病理特征及预后有关,可作为食管癌预后评估的生物学标志物.

    食管癌磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3AU碱基富集元件RNA结合因子1病理分期淋巴结转移生存率预后危险因素

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    血清Galectin-9、CXCL10对老年结肠癌伴冠心病患者化疗相关心脏毒性的预测效能

    孙光宁刘美宏赵清天谷伟...
    49-53页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清半乳糖凝集素-9(Galectin-9)、CXC趋化因子配体10(CXCL10)对老年结肠癌伴冠心病患者化疗相关心脏毒性的预测效能.方法 选取2020 年1 月—2023 年 1 月收治 104 例伴有冠心病的老年结肠癌为研究对象,根据是否发生化疗相关心脏毒性事件分为无心脏毒性组 76 例与有心脏毒性组 28 例.比较 2 组血清Galectin-9、CXCL10 水平,采用受试者工作特征曲线评估血清Galectin-9、CXCL10 对老年结肠癌伴冠心病患者化疗相关心脏毒性的预测价值,采用多因素Logistic回归分析探讨老年结肠癌伴冠心病患者化疗相关心脏毒性的影响因素.结果 有心脏毒性组血清Galectin-9、CXCL10 水平高于无心脏毒性组(P＜0.01).血清Galectin-9、CXCL10 预测老年结肠癌伴冠心病患者化疗相关心脏毒性的曲线下面积(AUC)分别为 0.805、0.739,特异度分别为 64.76%、56.87%,敏感度均为91.45%.二者联合预测的 AUC为 0.906,特异度为 86.97%,敏感度为 87.47%.左心室射血分数≤51.74%、血清Galectin-9≥10.81 μg/L、血清CXCL10≥127.24 pg/mL是老年结肠癌伴冠心病患者化疗相关心脏毒性的独立危险因素(P＜0.01).结论 血清Galectin-9、CXCL10 水平升高与老年结肠癌伴冠心病患者化疗相关心脏毒性密切相关,可作为评估患者化疗相关心脏毒性的生物学指标,且二者联合预测的效能更高.

    结肠肿瘤冠心病老年人半乳糖凝集素-9CXC趋化因子配体10心脏毒性受试者工作特征危险因素

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    PI-RADS v2评分联合表观扩散系数在前列腺癌中的诊断价值分析

    刘婷婷潘锋李昊王晓辉...
    54-58页
    查看更多>>摘要：目的 探究前列腺影像报告和数据系统第二版(PI-RADS v2)评分联合表观扩散系数(ADC)对前列腺癌的诊断价值.方法 选取2017 年7 月—2021 年7 月治疗的80 例前列腺疾病患者为研究对象,根据前列腺穿刺活检结果分为前列腺癌组51 例和非前列腺癌组29 例.所有患者在病情稳定状况下进行MRI平扫,测量ADC值,进行PI-RADS v2 评分.比较2 组PI-RADS v2 评分及ADC值,采用受试者工作特征曲线评估PI-RADS v2 评分联合ADC值对前列腺癌的诊断效能.结果 前列腺癌组PI-RADS v2 评分明显高于非前列腺癌组,ADC值明显低于非前列腺癌组(P＜0.01).PI-RADS v2 评分(阈值为 4 分)诊断前列腺癌的敏感度为 82.35%,特异度为 75.86%,准确度为80.00%,曲线下面积(AUC)为0.829;ADC值(阈值为 850×10-6 mm2/s)诊断前列腺癌的敏感度为 78.43%,特异度为79.31%,准确度为78.75%,AUC为0.816;二者联合诊断前列腺癌的敏感度为92.16%,特异度为89.66%,准确度为91.23%,AUC为0.868.二者联合诊断前列腺癌的 AUC 明显大于 PI-RADS v2 评分和 ADC 值单独诊断(P＜0.05).结论 PI-RADS v2 评分联合ADC值对前列腺癌有较好的诊断价值,且较单一检测的准确度更高.

    前列腺肿瘤PI-RADSv2表观扩散系数磁共振成像特异度敏感度诊断受试者工作特征

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    58页
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    探究PET-CT定量参数对乳腺癌诊断及预后评估的价值

    颜景春赵静张镝杜建文...
    59-64页
    查看更多>>摘要：目的 分析正电子发射计算机断层显像(PET-CT)定量参数对乳腺癌诊断及预后评估的价值.方法 选取2019 年5 月—2022 年6 月诊治的乳腺癌 110 例纳入恶性组,另选取同期治疗的乳腺良性病变 100 例纳入良性组,2 组术前均行PET-CT检查.乳腺癌患者根据随访1 年预后情况分为预后良好组71 例及预后不良组39 例.对比良性组与恶性组PET-CT定量参数[最大标准摄取值(SUVmax)、肿瘤代谢体积(MTV)及糖酵解总量(TLG)],多因素Logistic回归分析探讨影响乳腺癌患者预后的危险因素,采用受试者工作特征曲线分析PET-CT定量参数对乳腺癌诊断及预后评估的价值.结果 恶性组SUVmax、MTV及TLG均高于良性组(P＜0.01).SUVmax、MTV及TLG诊断乳腺癌的曲线下面积(AUC)分别为 0.824、0.747、0.859,三者联合诊断的AUC为 0.918.预后不良组SUVmax、MTV、TLG均高于预后良好组(P＜0.01);肿瘤最大径、临床分期、淋巴结转移、SUVmax、MTV及TLG是影响乳腺癌患者预后不良的独立危险因素(P＜0.01).SUVmax、MTV及TLG预测乳腺癌患者预后不良的AUC分别为0.846、0.795、0.873,三者联合预测的AUC为0.894.结论 PET-CT定量参数可用于乳腺癌的临床诊断及预后评估,且三者联合检测的应用价值更高.

    乳腺肿瘤PET-CT代谢体积糖酵解总量诊断预后受试者工作特征危险因素

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    64页
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    超声自由解剖成像和MRI诊断孕中晚期胎儿颅脑畸形的差异性和一致性对比分析

    李光李鑫曹晖郭全伟...
    65-68,116页
    查看更多>>摘要：目的 对比分析超声自由解剖成像和MRI诊断孕中晚期胎儿颅脑畸形的差异性和一致性.方法 选取2018 年1 月—2021 年12 月170 例孕中晚期胎儿颅脑畸形病例,回顾分析其产前超声自由解剖成像和MRI检查情况,统计超声自由解剖成像和MRI检查诊断胎儿颅脑畸形的结果,分析超声自由解剖成像和MRI检查的检出情况,评估超声自由解剖成像和MRI检查获取的图像情况.结果 超声自由解剖成像和MRI检查不同类型胎儿颅脑畸形的诊断结果差异无统计学意义(P＞0.05).MRI检查的诊断准确率明显高于超声自由解剖成像,误诊率及漏诊率低于超声自由解剖成像(P＜0.05,P＜0.01).MRI检查敏感度及特异度明显高于超声自由解剖成像(P＜0.01).MRI检查的图像合格率为99.41%(169/170)高于超声自由解剖成像的 88.82%(151/170)(P＜0.01).结论 相较于超声自由解剖成像,MRI检查在孕中晚期胎儿颅脑畸形诊断中具有良好的准确率、敏感度、特异度和图像合格率,且误诊率及漏诊率较低,应用效果更佳.但在临床中,医师需根据胎儿实际情况选择合适的诊断方式.

    颅脑畸形胎儿超声自由解剖成像MRI孕中晚期诊断效能差异性图像合格率

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    急性心肌梗死患者Tp-Te/QT比值、血清SCUBE1水平与并发恶性室性心律失常的关系

    周珏珉邓学军谭震罗贵全...
    69-73页
    查看更多>>摘要：目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者Tp-Te/QT比值、血清信号肽-CUB-表皮生长因子结构域包含蛋白1(SCUBE1)水平与并发恶性室性心律失常(MVA)的关系.方法 选取2021 年2 月—2023 年2 月收治的135 例AMI作为病例组,另选取同期体检健康者102 例作为对照组.应用心电散点图技术分析记录心电图资料,将病例组根据是否发生MVA又分为 MVA 组和非 MVA 组.分析各组 Tp-Te/QT 比值、血清 SCUBE1 水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估Tp-Te/QT比值、血清SCUBE1 对AMI患者并发MVA的预测效能,采用多因素Logistic回归分析探讨AMI患者并发MVA的影响因素.结果 病例组Tp-Te/QT比值与血清SCUBE1 水平均高于对照组(P＜0.01).MVA组Tp-Te/QT比值与血清SCUBE1 水平均高于非MVA组(P＜0.01).Tp-Te/QT比值联合血清SCUBE1 预测AMI患者合并MVA的曲线下面积(0.918)高于各指标单独预测的曲线下面积.多因素Logistic回归分析显示,Tp-Te/QT比值≥0.22、SCUBE1≥50.20 μg/L是AMI患者并发MVA的危险因素(P＜0.01).结论 Tp-Te/QT比值、血清SCUBE1是影响AMI患者合并MVA的危险因素,Tp-Te/QT比值联合血清SCUBE1 对预测AMI患者合并MVA的发生风险具有一定临床价值.

    心肌梗死Tp-Te/QT比值信号肽-CUB-表皮生长因子结构域包含蛋白1恶性室性心律失常受试者工作特征曲线曲线下面积诊断效能影响因素分析

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    院前-院内一体化急救模式在重度急性过敏性哮喘患者急救中的应用价值

    程兰芳郭文娟杨丽伟陈延军...
    74-79页
    查看更多>>摘要：目的 探讨院前-院内一体化急救模式配合泼尼松及多索茶碱静脉滴注治疗重度急性过敏性哮喘患者的效果.方法 选择2021 年1 月—2022 年12 月收治的重度急性过敏性哮喘 60 例,根据干预方法分为观察组 32例和对照组28 例.对照组给予常规急救措施配合泼尼松及多索茶碱静脉滴注治疗,观察组给予院前-院内一体化急救模式配合泼尼松及多索茶碱静脉滴注治疗.比较2 组急救效果、生命体征、痛苦程度及并发症、急救满意度等情况.结果 观察组总有效率[96.88%(31/32)]与对照组[92.86%(26/28)]比较差异无统计学意义(P＞0.05).急救15 min后,观察组心率、呼吸频率低于对照组,经皮血氧饱和度高于对照组,痛苦程度低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).2 组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组急救满意度调查量表中心理疏导能力、操作技术娴熟度、医护配合协调度、急救效果及处理紧急情况能力评分均高于对照组(P＜0.01).结论 院前-院内一体化急救模式配合泼尼松及多索茶碱静脉滴注治疗可提高重症急性过敏性哮喘急救效果,迅速改善患者呼吸功能,减轻其痛苦程度,提高急救满意度.

    一体化急救模式泼尼松多索茶碱过敏性哮喘急救血气监测,经皮生命体征急救满意度

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    纳洛酮辅助HFNC在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果

    郝涛利王翠琴王晓颖贺文德...
    80-85页
    查看更多>>摘要：目的 探究纳洛酮辅助经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果.方法 选取2020 年1 月—2023 年1 月收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭120 例,按治疗方法分为对照组和研究组,每组 60 例.对照组给予HFNC,研究组给予纳洛酮辅助HFNC.比较 2 组临床疗效,治疗前后肺功能指标[第1 秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、肺总量(TLC)]、临床症状[急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分]、动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)]、炎症-应激指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、血清颗粒蛋白前体(PGRN)、血管生成素-2(Ang-2)水平;记录2组不良反应发生情况.结果 研究组治疗总有效率91.67%(55/60)高于对照组 76.67%(46/60)(P＜0.05).研究组治疗3、7d后FEV1、FEV1/FVC、TLC、GCS评分、PaO2、SaO2、SOD高于对照组,APACHEⅡ评分、PaCO2 及血清CRP、PCT、MDA、PGRN、Ang-2 水平低于对照组(P＜0.05).2 组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用纳洛酮辅助HFNC治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭能更有效改善患者肺功能及氧合状态,减轻炎症反应、氧化应激程度,下调血清PGRN、Ang-2 水平,从而增强疗效,且具有一定安全性.

    肺疾病,慢性阻塞性Ⅱ型呼吸衰竭纳洛酮经鼻高流量湿化氧疗第1秒用力呼气容积急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ血清颗粒蛋白前体血管生成素-2

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