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期刊信息/Journal information
岭南急诊医学杂志
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黄子通

双月刊

1671-301X

lnjz@china-em.com

020-81332462

510120

广东省广州市沿江西路107号

岭南急诊医学杂志/Journal Lingnan Journal of Emergency Medicine
查看更多>>本刊一贯秉承办刊宗旨，坚持理论与实践、普及与提高相结合的方针，为广大医务人员提供学术交流和继续教育园地。
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    基于物联网的院前急救平台在心脏骤停患者院前急救中的临床价值

    梁伟平杨丽娟
    315-317页
    查看更多>>摘要：目的:探讨基于物联网的院前急救平台在心脏骤停(CA)患者院前急救中的临床价值.方法:将珠海市香洲区人民医院2022年1月-12月出诊的CA患者55例设为对照组,接受常规院前急救,将同院2023年1月-12月出诊的CA患者53例设为观察组,采用基于物联网的院前急救平台进行急救,比较两组救护车到达现场时间、心肺复苏成功率、并发症发生率、家属满意度.结果:(1)观察组救护车到达现场时间显著短于对照组[(11.28±1.24)min vs(15.14±2.20)min,P<0.05];(2)观察组心肺复苏成功率明显高于对照组(26.42%vs 9.09%,P<0.05),并发症发生率明显少于对照组(50.00%vs 100.00%,P<0.05);(3)观察组家属满意度明显高于对照组(90.57%vs 74.55%,P<0.05).结论:在CA患者的急救中,采用基于物联网的院前急救平台能有效缩短急救团队反应时间,协调各急救环节,提高心肺复苏成功率,降低并发症发生率,提高家属满意度.

    物联网院前急救心脏骤停心肺复苏

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    静脉-静脉体外膜肺氧合在成人重度急性呼吸窘迫综合征中的临床应用研究

    苏莹莹蒋崇慧侯六生李斌飞...
    318-321,346页
    查看更多>>摘要：目的:探讨影响体外膜肺氧合(ECMO)救治成功率的相关影响因素,以期为ECMO在重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用提供更好的临床决策.方法:回顾性分析2018年1月至2023年12月在中山市人民医院接受ECMO治疗的成人重度ARDS患者的临床资料,建立数据库.根据患者是否存活出院,分为生存组及死亡组.通过单因素及Logistic回归分析,探索ECMO治疗的相关影响因素.结果:56例研究对象,平均年龄(45±12)岁,主要病因为肺部感染,其中成功撤机28例(50%),生存出院25例(44.6%).ECMO建立48小时后,患者PaO2、PaCO2 的确较前明显改善(P<0.05).ECMO维持期间最常见的并发症是穿刺口或切口出血(55.4%),其次是感染(46.4%)、高胆红素血症(41.1%)、急性肾衰竭(35.7%)和MODS(35.7%)等.单因素分析发现ECMO前潮气量、在FiO2>0.9条件下PaO2/FiO2<100 mmHg至启动ECMO的时间间隔以及ECMO期间MODS并发症和总胆红素最高值(pTB)、血清肌酐最高值(pCr)在两组中具有统计学差异(P<0.05).多因素Logistic回归模型中发现,ECMO前潮气量(P=0.041)、在FiO2>0.9条件下PaO2/FiO2<100 mmHg至启动ECMO时间间隔(P=0.003)及MODS并发症(P=0.004)具有统计学意义,是独立的死亡危险因素.结论:VV-ECMO可为机械通气治疗效果欠佳的重度ARDS患者提供有效的辅助支持.ECMO前高潮气量、在FiO2>0.9条件下PaO2/FiO2<100 mmHg至启动ECMO时间间隔长以及ECMO维持期间出现MODS是影响ECMO救治成功率的重要因素.

    静脉-静脉体外膜肺氧合急性呼吸窘迫综合征成人生存率预后

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    脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征危险因素分析:一项回顾性队列研究

    易小玲曾国琼陈慧顾杨...
    322-324,361页
    查看更多>>摘要：目的:多项指标联合构建脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的预测模型.方法:收集2018年3月至2022年10月中山大学孙逸仙纪念医院303例脓毒症患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选ARDS发生的独立危险因素,构建ARDS发生的预测模型.结果:303例患者中,ARDS组145例,非ARDS组158例,两组在氧合指数、血氧、尿素氮、舒张压、白蛋白、SOFA评分、脓毒性休克、肺部及泌尿系感染等方面具有显著差异(P<0.05).多因素回归分析示舒张压、白蛋白、氧合指数、肺部感染及脓毒性休克与ARDS发生独立相关.ARDS联合预测模型曲线下面积为0.812(95%CI 0.76-0.86),敏感度为69.7%,特异度为 84%.结论:联合指标构建的ARDS预测模型具有较好的预测效能,有助于患者的临床诊治.

    急性呼吸窘迫综合征脓毒症危险因素预测模型血清学指标

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    早期肠内营养干预对脓毒症休克患者免疫平衡及预后的影响

    董海花岳俊学吴建锋
    325-327,332页
    查看更多>>摘要：目的:总结早期肠内营养(EEN)干预对脓毒症休克患者免疫平衡和预后的影响.方法:选取2018年10月-2023年10月济源市人民医院收治的82例脓毒症休克患者为研究对象,根据其肠内营养(EN)干预方案分为EEN组(n=39)和晚期肠内营养(DEN)组(n=43),EEN组于入院24 h内予以EN,DEN组于入院48 h后予以EN,比较两组干预前后血清营养指标、免疫平衡指标、炎性因子变化和干预期间不良反应、入住ICU时间、干预前后急性生理与慢性健康(APACHE Ⅱ)评分、贯序器官功能衰竭(SOFA)评分.结果:干预7 d后,相较于DEN组,EEN组血清总蛋白(TP)、清蛋白(Alb)、前清蛋白(PA)水平更高,Treg/Th17、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6水平、APACHE Ⅱ、SOFA评分更低(P<0.05);EEN组代谢紊乱发生率明显低于DEN组、EEN组入住ICU时间明显短于DEN组(P<0.05).结论:EN干预可有效改善脓毒症休克患者的营养状态和免疫平衡,而EEN的效果更甚,可能对疾病恢复具有积极推进作用.

    脓毒症休克肠内营养免疫平衡预后

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    急诊血培养病原菌分布特点及耐药性分析

    袁慧琼曾国琼吴燕妮顾杨...
    328-332页
    查看更多>>摘要：目的:分析我院急诊科血培养病原菌分布和药敏结果,指导急诊科医师合理的使用抗生素.方法:回顾性分析2021年1月1日至2023年12月31日中山大学孙逸仙纪念医院的急诊科血培养阳性病原菌分布和药敏结果.结果:血培养分离率前5位为大肠埃希菌(32.75%)、肺炎克雷伯菌(12.89%)、人葡萄球菌(7.32%)、金黄色葡萄球菌(7.32%)、表皮葡萄球菌(5.05%).金黄色葡萄球菌、人葡萄球菌、表皮葡萄球菌、头状葡萄球菌和溶血葡萄球菌均对青霉素G耐药率高.肺炎克雷伯菌是对替卡西林/克拉维酸、氨曲南、妥布霉素、环丙沙星以及多西环素耐药率高.奇异变形杆菌对米诺环素耐药率高.阴沟肠杆菌对阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁耐药率高.结论:在我院急诊科血培养分离的病原菌以革兰氏阴性菌为主,大肠埃希菌为最主要的分离菌;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类敏感.

    血培养病原菌耐药血流感染

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    缺血后适应联合前列地尔在直接经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高型急性心肌梗死中的应用

    陈培锦沈阳汪剑锋吴英媛...
    333-336页
    查看更多>>摘要：目的:探讨缺血后适应和前列地尔在急性心肌梗死(AMI)患者(PCI)治疗中的应用价值.方法:选取2019年7月至2022年12月广东省潮州市人民医院收治的100例ST段抬高型AMI(STEMI)为研究对象,随机分为对照组(n=48)和研究组(n=52),对照组给予抗凝、抗血小板及冠心病二级预防治疗及直接PCI治疗,研究组在对照组的基础上联合前列地尔及缺血后适应处理.比较两组患者术中慢血流/无复流的发生情况,术后的炎症指标、肾功能、心功能、心肌酶峰值及心电图 ST段回落情况、心血管不良事件等.结果:研究组术后单核细胞与HDL-C比值(MHR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)明显优于对照组(P均<0.05),CK-MB、cTnI峰值均明显低于对照组(P<0.05).研究组术后BUN、Cr、eGFR明显优于对照组(P均<0.05).随访6个月时两组患者LVEF较术后均明显增加,且研究组明显优于对照组(P<0.05).研究组术中慢血流/无复流比例、术后2小时ST段回落≥50%比例明显优于对照组(P<0.05).随访6个月时,研究组发生心力衰竭、心绞痛的比例明显少于对照组(P<0.05).结论:AMI患者PCI手术治疗中联合缺血后适应及前列地尔可有效减轻术后机体炎症反应,恢复心肌再灌注,改善患者术后心肾功能及预后.

    缺血后适应前列地尔急性心肌梗死ST段抬高经皮冠状动脉介入心功能肾功能

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    超声心动图在感染性心内膜炎诊断中的应用价值

    陈曦梁娟
    337-339,373页
    查看更多>>摘要：目的:分析感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的超声心动图特点,探讨超声心动图在IE诊断中的应用价值.方法:收集我院收治的45例经外科手术确诊的IE患者资料,分析其临床特点及超声心动图表现.结果:45例患者术前经胸超声心动图均提示IE.其中非风湿性瓣膜病34例(75.6%)、先天性心脏病4例(8.9%)、既往人工瓣膜置换术后4例(8.9%)、风湿性心脏瓣膜病1例(2.2%)、肥厚型心肌病1例(2.2%)、无基础心脏疾病1例(2.2%),仅累及二尖瓣、主动脉瓣分别为18例(40.0%)、15例(33.3%),同时累及二尖瓣、主动脉瓣10例(22.2%),同时累及主动脉瓣、三尖瓣1例(2.2%),同时累及二尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣1例(2.2%).并发症中伴瓣膜穿孔15例(33.3%),伴腱索断裂6例(13.3%),脓肿形成4例(8.9%),瓣周瘘1例(2.2%).结论:超声心动图是早期诊断IE的首选无创检查方法,对临床的治疗和决策有重要意义.

    感染性心内膜炎超声心动图应用价值

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    麻醉复苏室低体温风险列线图预测模型的建立与验证

    毛小燕凌嘉发朱晓彤
    340-346页
    查看更多>>摘要：目的:分析麻醉复苏室(PACU)患者发生术后低体温的危险因素,构建列线图预测模型并验证效能.方法:便利抽样2022年7月1日-2023年6月30日期间中山大学孙逸仙纪念医院PACU137例低体温患者为低体温组,按照术间进行倾向性匹配292例患者为非低体温组,比较两组患者临床特征,并采用单因素和多因素logistic回归模型分析PACU患者发生低体温独立影响因素,绘制列线图并进行验证.结果:低体温组与非低体温组患者在年龄、BMI、ASA分级、术中是否发生低体温、术中是否冲洗、手术时长、术中出血量、术中输血量、术中输液量、术中是否液体保温等10个指标均有明显差异(P均<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,患者ASA分级高(OR=2.441,95%CI:1.388-4.388)、术中发生低体温(OR=30.307,95%CI:10.557-128.713)和术中有冲洗(OR=3.316,95%CI:1.785-6.283)是PACU期间发生低体温的独立危险因素,而BMI>24(OR=0.387,95%CI:0.200,0.728)为独立保护因素.预测模型训练集 ROC 曲线下面积(AUC)值为 0.846(95%CI:0.803-0.890),H-L拟合优度检验显示拟合优度良好(c2=4.313,P=0.828);验证集中ROC曲线下面积为 0.777(95%CI:0.696-0.857),经验证本预测模型具有一定的预测价值.结论:筛选的4项预测因素为PACU发生低体温的特异性因素,建立的风险预测模型有较好的预测效能,临床应针对低体温的危险因素采取积极有效的预防措施.

    低体温麻醉麻醉后复苏室危险因素预测模型

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    116例福建厦门地区毒蛇咬伤的临床特征及急诊救治分析

    陈大榕刘坤
    347-348,369页
    查看更多>>摘要：目的:分析116例福建厦门地区毒蛇咬伤的临床特征及急诊救治.方法:选取2020年2月-2023年6月本院收治的116例毒蛇咬伤患者,根据毒蛇类型将患者分为竹叶青组(95例),眼镜蛇组(13例),蝮蛇组(8例).比较不同毒蛇咬伤临床特征、救治方法及疗效.结果:竹叶青组严重肿胀、局部肿痛、多器官功能障碍综合征的情况多于眼镜蛇组和蝮蛇组,伤口感染发生率高于眼镜蛇组和蝮蛇组(P<0.05).竹叶青组中重度型患者所占比例多于眼镜蛇组和蝮蛇组(P<0.05).采用抗蛇毒血清治疗后,眼镜蛇组治愈11例(84.62%)、蝮蛇组治愈8例(100%)高于竹叶青组治愈53例(55.76%)(P<0.05).结果:福建厦门地区毒蛇咬伤患者中以竹叶青咬伤占比最高,且病情最严重,采用抗蛇毒血清治疗效果较好,需要对患者做好早期的急救、有效的治疗至关重要,同时还要做好蛇咬

    竹叶青蛇咬伤眼镜蛇咬伤临床特征急诊救治

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    动态监测老年重症肺炎患者支气管肺泡灌洗液crp和ptx3水平的临床意义

    侯君
    349-351页
    查看更多>>摘要：目的:探讨老年重症肺炎行支气管肺泡灌洗术后CRP(C反应蛋白)和PTX3(穿透素-3)水平变化及临床意义.方法:选取2022年8月至2023年8月在我院就诊的160例老年重症肺炎患者为研究对象,根据患者病情将其分为好转组以及恶化组.在患者病程第1、4、7天检测外周静脉血、支气管肺泡灌洗液中CRP以及PTX3水平,并分析两者水平变化与疾病转归关系.结果:好转组、恶化组患者血液和肺泡灌洗液中CRP、PTX3水平,均随着患者病情好转呈下降趋势,恶化组血液和肺泡灌洗液中CRP、PTX3水平均高于好转组(P<0.05);CRP、PTX3水平与病情严重程度呈负相关(P<0.05),随着CRP、PTX3水平不断上升,老年重症肺炎患者病情恶化加重.结论:老年重症肺炎患者血液和支气管肺泡灌洗液中CRP、PTX3水平可以反映肺感染程度以及患者预后情况.

    动态监测老年重症肺炎CRPPTX3

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