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    上海市大场社区老年居民睡眠质量调查及影响因素分析

    陈晟严慧艳陶剑文苑成梅...
    1441-1444页
    查看更多>>摘要：目的 调查349例大场社区老年居民睡眠质量并分析其影响因素。方法 筛选2022年11月大场社区60岁以上常住居民349例，采用匹兹堡睡眠质量指数开展睡眠评估。结果 349例大场社区老年居民中，117例(33。52%)存在失眠问题，其中有53例(45。30%)日常服用助眠药物;有147例(42。12%)存在睡眠紊乱。是否合并其他疾病、是否有失眠/神经衰弱/心理问题家族史、是否存在慢性疼痛3个变量对老年居民睡眠质量的影响差异有统计学意义(P<0。05)。其中，合并其他疾病、存在失眠/神经衰弱/心理问题家族史、存在慢性疼痛的老年居民更容易出现睡眠紊乱的情况。结论 社区老年居民睡眠质量令人担忧，全科医生在临床工作中，对于存在高危因素的老年居民，及时发现并干预，改善其睡眠质量。

    睡眠评估匹兹堡睡眠质量指数全科医生

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    锦州地区体检人群25-(OH)-D与非酒精性脂肪肝的相关研究

    张新宇徐锦江
    1445-1448,1453页
    查看更多>>摘要：目的 分析锦州地区体检人群血清 25-(OH)-D水平与非酒精性脂肪肝(nonalcohol fatty liver disease，NAFLD)的相关性。方法 选取1 975例在锦州医科大学附属第一医院健康管理中心体检者，收集整理体检者的数据资料进行横断面研究。根据超声结果将受试者分为NAFLD组和对照组，比较两组维生素D水平及临床代谢指标的差异;应用Spearman相关分析25-(OH)-D与NAFLD的相关性;根据维生素D缺乏标准分为缺乏组(<20 ng/mL)、不足组(20～30 ng/mL)和适宜组(≥30 ng/mL)，并且采用二元logistic回归分析评估组间NAFLD的患病风险。结果 除外25-(OH)-D和高密度脂蛋白胆固醇这2个指标，NAFLD组中其余指标均高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05);NAFLD组25-(OH)-D缺乏率明显高于对照组(P<0。05);血清25-(OH)-D与NAFLD存在负相关(r=-0。148，P<0。001);以缺乏组为参考，未校正混杂因素前，不足组与缺乏组的患病风险不相关，正常水平组与缺乏组的患病风险存在负相关(P<0。05);在调整众多混杂因素后，不足组和正常水平组的患病风险是缺乏组的0。595倍和0。580倍(P<0。05)，呈显著负相关。结论 锦州地区维生素D缺乏和NAFLD患病率均较高，需要引起重视，应当合理调整优化饮食生活习惯;25-(OH)-D缺乏可能会增加NAFLD患病风险。

    非酒精性脂肪肝维生素D体检

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    甲氨蝶呤片联合来氟米特片对类风湿关节炎患者血清α1-AGP、RF、HMGB1的影响

    史然然
    1449-1453页
    查看更多>>摘要：目的 观察甲氨蝶呤片联合来氟米特片对类风湿关节炎患者血清α1-酸性糖蛋白(α1-acidglycoprotein，α1-AGP)、类风湿因子(rheumatoid factor，RF)、高迁移率族蛋白1(high mobility group box 1，HMGB1)的影响。方法 选取滕州市中心人民医院(2020年4月至2022年11月)收治的类风湿关节炎患者124例，依据简单随机法分为两组。对照组给予甲氨蝶呤片治疗，观察组给予甲氨蝶呤片联合来氟米特片治疗。记录两组治疗前后临床症状指标、日常生活能力量表量表(activity of daily living scale，ADL)评分、28个关节活动度(28 joint motion scores，DAS28)评分及血清相关因子水平变化，并统计两组总有效率，记录两组不良反应。结果 治疗12周后，观察组总有效高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4。159，P=0。041)。与治疗前比，两组治疗12周晨僵时间、20 m步行时间缩短，静息视觉模拟(visual analogue scale，VAS)评分、DAS28评分下降，手部握力、ADL评分升高，观察组治疗12周后症状指标、ADL评分、DAS28评分优于对照组(P<0。05);与治疗前比，两组治疗12周血清相关因子下降，观察组治疗12周低于对照组(P<0。05)。治疗期间，观察组不良反应率与对照组比较，差异无统计学意义(χ2=0。260，P=0。610)。结论 甲氨蝶呤片联合来氟米特片治疗类风湿关节炎可有效缓解疼痛，调节相关因子的表达，提高生活质量。

    类风湿关节炎药物治疗生活质量不良反应

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    减瘤手术联合靶向治疗在转移性肾癌中的临床疗效

    蒋韬阳宁
    1454-1457页
    查看更多>>摘要：目的 结合临床实践经验，探讨减瘤手术联合靶向治疗在转移性肾癌中的临床疗效。方法 选取2019年10月至2022年5月南华大学附属第二医院收治的转移性肾癌118例，根据治疗方式分为两组，对照组60例采用减瘤手术治疗，观察组58例采用减瘤手术，术后联合靶向治疗，比较两组患者疾病控制率和客观缓解率，并对两组患者治疗前后肾功能水平和免疫功能水平进行比较，观察两组患者并发症发生情况。结果 观察组患者疾病控制率(79。31%)明显高于对照组(56。90%)，差异有统计学意义(χ2=7。671，P=0。006);观察组患者客观缓解率(56。90%)明显高于对照组(39。66%)(χ2=4。989，P=0。026)。治疗前两组患者肾功能水平差异无统计学意义(P>0。05);治疗后观察组患者血肌酐(serum creatinine，Scr)、尿素氮(urea nitrogen，BUN)和24h尿蛋白定量(24-hour urinary pro-tein quantification，Upro)水平均低于对照组(P<0。05)。治疗后观察组患者免疫球蛋白A(immunoglobulin A，IgA)、免疫球蛋白G(bovine immunoglobulin G，IgG)和免疫球蛋白M(immunoglobulin M，IgM)水平均高于对照组(P<0。05)。观察组患者并发症发生率(5。17%)明显低于对照组(6。90%)，但差异无统计学意义(χ2=0。152，P=0。697)。结论 减瘤手术联合靶向治疗在转移性肾癌中临床疗效显著，可提高患者肾功能和免疫功能水平，且未增加患者并发症，安全性较高。

    转移性肾癌减瘤手术靶向治疗临床疗效

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    老年高血压患者血清总胆红素及肝酶与血压的相关性

    徐美林陈欣
    1458-1461页
    查看更多>>摘要：目的 探讨老年高血压患者血清总胆红素、肝酶水平与血压的关系。方法 选取2022年1～10月国药东风总医院老年科住院患者253例作为研究对象，依据是否患有高血压病分为高血压组(154例)和对照组(99例)，高血压组进一步分为1级、2级和3级组。比较两组患者血清总胆红素及肝酶等指标，采用Spearman相关性分析评估血清总胆红素、肝酶与血压分级的相关性。结果 高血压组总胆红素水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05);高血压组丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase，ALT)、γ-谷氨酰转移酶(gamma-glutamyl transferase，GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05);二元logistic回归分析示，两组患者血清总胆红素、ALT比较，差异有统计学意义(P<0。05)。Spearman相关性分析示，血清总胆红素与老年高血压血压分级呈负相关(rs=-0。511，P=0。000)。结论 血清总胆红素、ALT是老年患者高血压发病的相关影响因素，且随血压级别的增高，血清总胆红素水平降低，应加强对老年高血压患者的血清总胆红素及ALT水平的监测并及时干预。

    老年高血压胆红素肝酶相关性分析

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    壮骨通痹丸联合唑来膦酸治疗膝骨关节炎合并骨质疏松症的临床疗效

    张昌攀谢庆华王逸龙潘暂英...
    1462-1465页
    查看更多>>摘要：目的 观察壮骨通痹丸联合唑来膦酸治疗膝骨关节炎合并骨质疏松症患者的临床疗效。方法 将90例膝骨关节炎合并骨质疏松症且仅膝关节有不适症状的患者随机分为A、B、C三组，每组30例。A组予口服碳酸钙片、骨化三醇胶丸，及在治疗第7天予静脉滴注唑来膦酸注射液;B组予口服碳酸钙片、骨化三醇胶丸及壮骨通痹丸;C组则在A组治疗基础上予口服壮骨通痹丸;三组治疗周期均为8周。分别观察比较三组病例治疗前、治疗结束时膝关节的视觉模拟量表(visual analogue scale，VAS)评分和西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and Mc-Master University osteoarthritis index，WOMAC)评分。结果 治疗结束时三组病例膝关节VAS评分及WOMAC评分均较本组治疗前明显下降，且B组优于A组，C组优于A、B两组。治疗过程中A组有5例、C组有4例在静脉滴注唑来膦酸注射液后出现发热、肌痛、流感样症状等，予对症处理后症状消失，三组其余病例均未见明显相关不良反应。结论 膝骨关节炎与骨质疏松存在相关性，壮骨通痹丸联合唑来膦酸治疗膝骨关节炎合并骨质疏松症且仅膝关节有不适症状的患者的临床疗效更佳，未增加联合用药的不良反应。

    膝骨关节炎骨质疏松壮骨通痹丸唑来膦酸临床疗效

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    中医外治法治疗慢性荨麻疹的研究进展

    杨雯燕陶璐瑶孙庄琳杨怡彦...
    1466-1471,1477页
    查看更多>>摘要：梳理目前关于中医外治法治疗慢性荨麻疹的相关文献，发现主要有针灸疗法、穴位特种疗法、拔罐法、中药外用法以及组合疗法。针灸疗法包含普通针刺、电针、灸法及其他特种针具疗法，主要通过针刺穴位以调和脏腑气血，减轻皮肤瘙痒和损伤，改善患者的情绪障碍和生活质量。穴位特种疗法包括穴位敷贴、穴位埋线、穴位注射等，通过穴位刺激和药物辅助作用达到调节细胞免疫的效果。拔罐法是通过罐内负压使毛细血管扩张，加速人体血液循环，从而增强疗效。中药外用法包括中药熏蒸、中药外洗，使药物成分直接被皮肤吸收，并通过促进局部循环以减轻症状。组合疗法有针刺联合自血疗法、针灸结合刺络放血、针刺联合刺络拔罐、针刺法，拔罐法联合刺络放血、穴位埋线加梅花针、自血穴位注射联合穴位贴敷、自血穴位注射联合穴位埋线、穴位埋线结合刺络拔罐、灸法结合脐罐法等。与西药相比，中医外用法的组合疗法在缓解瘙痒，改善生活质量和减少复发率上更有成效。

    慢性荨麻疹中医外治法针灸穴位拔罐中药外用综述

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    中医治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展

    张在强吴文玉王凯詹少锋...
    1472-1477页
    查看更多>>摘要：慢性阻塞性肺疾病是一种普遍存在、可预防、可治疗的进展性临床肺系疾病，疾病持续发作迁延不愈可对肺组织造成不可逆的病理损伤。现代医学和传统中医疗法在治疗慢性阻塞性肺疾病当中各有所长，现代医学通常在疾病急性加重期进行干预，疗效迅速有效，而传统中医疗法在疾病稳定期、改善患者疾病发作次数、改善疾病症状方面效果显著。本文旨在全面阐述中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的治疗原则、组方原则以及中医临床研究进展，以期更好地利用中医药治疗慢性阻塞性肺疾病，同时全面阐述中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的治疗原则。

    慢性阻塞性肺疾病中医内治中医外治研究进展综述

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    中医体质辨识在社区不同人群健康管理中的应用

    郭鹏
    1478-1481页
    查看更多>>摘要：健康管理是社区卫生的重点工作之一，中医体质辨识的应用在其中具有独特的优势，并在各类人群的健康管理中都起着重要的作用。该技术的应用为社区多位一体的健康管理工作及全人群、全生命周期的个性化健康管理模式提供了理论基础及技术支持。本研究通过对中医体质辨识技术在社区各类人群健康管理中的具体应用进行梳理和总结，以期为今后的相关工作提供参考。

    健康管理社区人群中医体质辨识综述

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    右佐匹克隆联合正念认知疗法对脑卒中后失眠患者的疗效及HPA轴功能影响

    何方红陈丽萍古智文邱敏...
    1482-1485页
    查看更多>>摘要：目的 观察探讨右佐匹克隆联合正念认知疗法(mindfulness-based cognitive therapy，MBCT)对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke，AIS)后失眠患者的疗效及对丘脑下部-垂体-肾上腺皮质轴(hypothalamic-pitu-itary-thyroid，HPA)功能的影响。方法 选自2021年4月至2023年4月收治的100例AIS后失眠的患者，随机均分为两组，对照组50例给予右佐匹克隆治疗，观察组50例给予右佐匹克隆联合MBCT治疗，观察比较两组治疗前后汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)、汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)评分，匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)评分，血清皮质醇(cortisol，Cor)、血浆促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone，ACTH)水平，并比较两组治疗后的疗效。结果 两组治疗前HAMA、HAMD评分，PSQI指数7个维度评分及总分，血清Cor，血浆ACTH水平比较差异均无统计学意义(P>0。05);两组治疗后HAMA、HAMD评分，PSQI指数7个维度评分及总分，血清Cor，血浆ACTH水平皆有所下降(P<0。05)，观察组比对照组下降更明显(P<0。05)。观察组治疗后总有效率92。00%明显优于对照组78。00%(P<0。05)。结论 右佐匹克隆联合MBCT对AIS后失眠患者的疗效显著，可有效减轻抑郁、焦虑症状，调节HPA分泌，改善睡眠障碍状态。

    急性缺血性脑卒中右佐匹克隆正念认知疗法失眠抑郁焦虑

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