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期刊信息/Journal information
全科医学临床与教育
全科医学临床与教育

何超

双月刊

1672-3686

quankeyixue@hotmail.com

0571-86006390

310016

浙江省杭州市庆春东路3号（邵逸夫医院）

全科医学临床与教育/Journal Clinical Education of General Practice
查看更多>>本刊将尽力满足全科医学教学和临床的需要，做到理论与实践结合，普及与提高并重，活跃学术思想，促进改革创新，强调刊物的科学性、思想性、先进性、启发性和实用性。
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    NoSAS评分在识别深度镇静支气管镜检查期间低氧血症高风险群体中的应用

    祝丁周家明张雯
    36-40页
    查看更多>>摘要：目的 探索NoSAS评分在识别深度镇静支气管镜检查期间低氧血症高风险群体中的应用价值.方法 选择接受深度镇静支气管镜检查的293 例患者作为研究对象.据NoSAS评分标准分为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)高风险组和低风险组.比较两组患者在深度镇静支气管镜期间低氧血症等心肺不良事件的发生率和气道干预率.对发生低氧血症的影响因素进行单因素分析和多因素logistic回归分析.结果 与OSAS低风险组相比,高风险组发生低氧血症、严重低氧血症、气道干预(托下颌、提高氧流量、储氧面罩通气)的频率更高,差异均有统计学意义(χ2分别=8.47、5.51、14.36、4.52、8.48,P均＜0.05).logistic多因素分析显示OSAS高风险组较低风险组显著增加深度镇静支气管镜检查期间发生低氧血症的风险(OR=2.38,95%CI 1.28～4.43,P＜0.05).结论 NoSAS评分有助于识别深度镇静支气管镜检查期间发生低氧血症高风险的群体,为预防及干预低氧血症提供重要依据.

    NoSAS评分阻塞性睡眠呼吸暂停综合征深度镇静支气管镜低氧血症

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    八正散加减联合体外冲击波碎石术治疗直径≥1.5cm的肾下盏结石患者的疗效

    谢俊生邢维维章林尼
    41-44页
    查看更多>>摘要：目的 探讨八正散加减联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗直径≥1.5 cm肾下盏结石(LPRS)患者的疗效.方法 选取直径≥1.5 cm LPRS患者82 例,随机分成研究组(n=41)和对照组(n=41).对照组给予ESWL,研究组给予八正散加减联合ESWL,比较两组疗效、症状积分、生活质量及并发症.结果 研究组总有效率高于对照组(97.56%vs.80.49%),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组腰痛、血尿、尿潴留、肾绞痛症状积分均降低(t分别=45.83、30.65、59.23、44.91;27.80、20.90、39.78、32.16,P均＜0.05),研究组较对照组更低(t分别= 17.57、8.79、19.45、17.12,P均＜0.05);治疗后两组躯体健康、社会功能、心理健康、物质生活条件等生活质量评分均提高(t分别=19.39、20.46、22.71、22.60;15.38、17.03、18.69、19.72,P均＜0.05),研究组较对照组更高(t分别=4.62、3.89、4.61、4.68,P均＜0.05);研究组并发症发生率低于对照组(4.88%vs.24.39%),差异有统计学意义(χ2 =6.25,P＜0.05).结论 采用八正散加减联合ESWL治疗直径≥1.5 cm LPRS患者,可提高临床疗效,降低临床症状积分,改善生活质量,减少并发症.

    八正散加减体外冲击波碎石术肾下盏结石生活质量

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    MCTSI、CTSI、MPV、HMGB-1、AChE活性与急性胰腺炎患者病情及预后的关系

    姜陈超张明亮顾体梅
    45-49页
    查看更多>>摘要：目的 探讨改良CT严重指数(MCTSI)、CT严重指数(CTSI)、平均血小板体积(MPV)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、乙酰胆碱酯酶(AChE)活性与急性胰腺炎(AP)患者病情及预后的关系.方法 选取220 例AP患者,根据病情将其分为轻症急性胰腺炎(MAP)组(n=63)、中重症急性胰腺炎(MSAP)组(n=85)和重症急性胰腺炎(SAP)组(n=72).所有患者行MCTSI、CTSI评分,同时检测血清MPV、HMGB-1、AChE水平,采用Pearson法验证各指标的相关性.随访3 个月,依据预后分组,比较不同预后AP患者MCTSI、CTSI评分及MPV、HMGB-1、AChE差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标对AP预后的预测价值.结果 三组MCTSI、CTSI评分、MPV、HMGB-1、AChE比较,差异均有统计学意义(F分别=34.90、154.62、230.50、92.35、101.20,P均＜0.05),SAP组MCTSI、CTSI评分、MPV、HMGB-1明显高于MSAP组和MAP组(LSD-t分别=8.32、11.43、15.16、24.66、17.50、30.24、14.32、18.28,P均＜0.05),AChE明显低于MSAP组和MAP组(LSD-t分别=13.08、19.79,P均＜0.05).AP患者MCTSI、CTSI评分分别与MPV、HMGB-1呈正相关(r分别=0.21、0.21、0.18、0.25,P均＜0.05),与AChE呈负相关(r分别=-0.33、-0.34,P均＜0.05).预后不良组MCTSI、CTSI评分、MPV、HMGB-1高于预后良好组,AChE低于预后良好组,差异均有统计学意义(t分别=10.66、5.63、24.15、7.02、-14.54,P均＜0.05).ROC曲线显示,MCTSI、CTSI、MPV、HMGB-1、AChE联合预测AP患者不良预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.91(95%CI 0.86～0.94),高于各指标单独预测(Z分别=2.78、3.39、2.78、2.44、2.89,P均＜0.05).结论 AP患者随着病情加重,MCTSI、CTSI评分及MPV、HMGB-1显著升高,AChE活性降低,联合检测MCTSI、CTSI、MPV、HMGB-1、AChE对AP患者病情及预后评估均有较高的应用价值.

    急性胰腺炎改良CT严重指数平均血小板体积高迁移率蛋白-1乙酰胆碱酯酶病情严重程度预后

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    基于医工交叉研究生人才培养模式的探索——以浙江大学为例

    龙小军胡科鹏宋章法
    50-52,60页
    查看更多>>摘要：目的 探究医工交叉专业研究生人才培养模式的应用效果.方法 以浙江大学为例,研究组调研了14名2016～2018级的医工交叉学科博士研究生,对照组随机挑选了18名2016～2018级医药相关专业的博士研究生,分别从是否延毕、课程培养情况、科研成果及就业方向等多个维度进行全面分析.结果 研究组的博士研究生延毕率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.18,P＜0.05);研究组发表SCI论文的数量和总影响因子明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2分别=2.86、2.54,P均＜0.05).研究组就业方向集中在科研院所和企业,对照组集中在高校,差异有统计学意义(χ2=2.51,P＜0.05).结论 医工交叉学科的研究生培养模式在科研产出方面具有显著的优势,高科研产出伴随着低延毕率,有助于推动学术研究的进步,能够为社会发展提供医工交叉融合型人才.

    医工融合交叉学科人才培养浙江大学

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    以教师为导向的小组式自我管理模式在全科住院医师规范化培训中的效果

    王玉容冷晓晖
    53-56页
    查看更多>>摘要：目的 观察以教师为导向的小组式自我管理模式在全科住院医师规范化培训中的应用效果.方法 选取2016～2021年在我院参加全科住院医师规范化培训的全科医师120名,入培时自愿选择是否加入以教师为导向的小组式自我管理培养模式,将接受教师为导向的小组式自我管理模式的60名学员设为观察组,接受常规培养模式的60名学员设为对照组,培训时间为12 个月.比较教师对学员医患沟通、人文素养、基础知识、临床思维、体格检查、病历书写、综合能力的评价;发放自制的培训效果满意度调查表进行问卷调查;使用医患沟通技能评价量表进行医患沟通能力测试.结果 培训后,观察组的医患沟通、人文素养、基础知识、临床思维、体格检查、病历书写、综合能力考核评分明显高于对照组(t分别=3.26、2.98、2.97、3.13、3.69、3.01、3.12,P均＜0.05);观察组在提高临床思维能力、提高理论与实践结合能力、提高主动获取知识能力、提高团队协作能力、提高临床技能和医疗服务能力、提高人际沟通能力、提高科学研究能力、提高信息与管理能力8 个方面的满意度均明显高于对照组(t分别=2.90、2.43、3.02、3.11、2.89、2.94、3.33、3.57,P均＜0.05);观察组学生沟通启动、信息收集、信息给予、理解患者、沟通结束评分明显高于对照组(t分别=6.38、6.01、5.77、3.74、2.16,P均＜0.05).结论 以教师为导向的小组式自我管理模式可明显提高全科住院医师规范化的培训质量.

    小组式自我管理全科住院医师规范化培训

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    VR技术联合CBL教学在急诊住院医师规范化培训教学中的探索应用

    张盛张继琛吴晓玉周勇...
    57-60页
    查看更多>>摘要：目的 探讨虚拟现实(VR)技术联合基于案例的学习(CBL)在急诊教学中的应用效果.方法 选取2020年9 月至 2022年9 月台州市第一人民医院40 例规范化培训医师作为研究对象,采用随机数字表法将其分为实验组和传统组,每组20名.传统组采用情景模拟+讲授式教学,实验组采用VR技术联合CBL教学.比较两组理论、技能成绩及教学满意度的差异.结果 培训后,实验组学员的理论及操作考试成绩均高于传统组,差异均有统计学意义(t分别=2.58、2.38,P均＜0.05).在学习的主动性、培训模式的新颖性、提升学习效率、提升理论知识的理解、提升临床技能、加强临床思维、培训总体的满意度方面,实验组的教学满意度均高于传统组,差异均有统计学意义(t分别=3.13、3.33、2.25、2.73、2.27、2.37、2.96,P均＜0.05).实验组学员对VR课程的评分明显高于持中立态度的分值,差异有统计学意义(t=23.17,P＜0.05).结论 VR技术联合CBL教学法在急诊住院医师规范化培训教学中可以取得良好的教学效果和教学满意度,为医学教育提供了新的方法和途径.

    急诊住院医师规范化培训教学虚拟现实技术基于案例的学习

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    见习期间临床见习生及带教老师教学活动认知的调查及分析

    闻良许艳姚亚克喻玮...
    61-64页
    查看更多>>摘要：目的 分析当前见习医生制度下临床见习生和带教老师对各种教学活动的不同认知.方法 通过问卷星对我院2022～2023学年的61名临床见习生及34名带教老师进行问卷调查,了解师生对我院见习教学活动的认知,并进行差异分析.结果 在见习期间,有43名(70.49%)临床见习生选择花最多的时间在理论知识的巩固复习上.57.38%的见习生认为自己最需要提升的是对理论知识的巩固复习,明显高于教师选择的比例(χ2=14.05,P＜0.05).25名(73.53%)带教老师认为见习生最需要提升对疾病的诊疗思维能力.教学活动方面,分别有73.77%和65.57%的见习生喜欢手术教学观摩和小讲课,明显高于带教老师认为学生较喜欢上述活动的选择比例(χ2 分别= 8.25、17.67,P均＜0.05).有42.62%的学生建议增加小讲课教学活动,明显高于教师的选择比例(8.82%)(χ2= 11.76,P＜0.05).分别仅有6.56%和9.84%的学生认为临床思维授课最让学生获益以及建议适当增加,而老师相应的选择比例达23.53%和35.29%,差异均有统计学意义(χ2 分别=4.26、9.21,P均＜0.05).此外,师生均认为最不喜欢开展的教学活动为中班病例讨论.结论 师生对见习医生制度下的教学活动认知大相径庭,见习生更注重对理论知识的巩固学习,带教老师则更注重临床思维的培养.

    见习生带教老师教学活动临床思维

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    医学研究生心理健康教育及支持研究

    伍雪晴蒋琰俞云松
    65-67页
    查看更多>>摘要：目的 研究医学研究生的心理健康状况及对心理健康教育和支持的偏好,有效促进医学院校医学研究生心理健康教育发展.方法 在2023年5 月对90名浙江省医学院校医学专业研究生进行问卷调查,调查问卷内容包括:心理状态及其影响评估、心理咨询经历和意愿、心理健康教育和支持.结果 有效调查问卷有83份,调查结果显示,心理状态很差的医学研究生有17名(20.48%),且仅有23名(27.71%)医学研究生认为自己的心理状态受到学校重视.调查还发现,43名(51.80%)医学研究生更愿意接受面对面的直接交流,65名(78.13%)学生愿意选择校内心理咨询.34名(40.96%)医学研究生愿意积极参加学校提供的心理健康方面的培训或工作坊,并且有42名(50.60%)医学研究生认为可以考虑参加.最受欢迎的心理支持服务类型是学校提供专业的心理咨询专员(53名,63.86%),其次是提供在线资源或健康自助手册(41名,49.40%),以及建立心理健康支持机构(35名,42.17%),开设心理健康课程位列第四(33名,39.76%).结论 医学研究生心理状态受学校重视程度不足,并且存在很大的心理健康支持和教育缺口,提供校内培训课程和心理支持专员可有效促进医学研究生心理健康状况.

    医学研究生心理健康心理健康支持心理健康培训课程

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    超声介入下注射聚桂醇联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠患者的临床研究

    叶舰佩叶水根
    68-69,75页
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    血清抗磷脂酶A2受体抗体表达与原发性膜性肾病患者病情的关系及临床意义

    卢莹玲叶元君许桂军
    70-72页
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