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山东医药
山东卫生报刊社
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山东卫生报刊社

欧一平

周刊

1002-266X

0531-88957404

250014

济南市燕东新路6号

山东医药/Journal Shandong Medical Journal北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊为山东卫生报刊社主办的医学学术期刊，其办刊宗旨是贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我省、我国医学临床科研工作的重大进展，促进国内外医学学术交流。主要报道临床疾病的防治经验及研究进展，以及医学领域的新理论、新成果、新技术等。
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    慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者胃黏膜组织MSI-1、FOXA2表达变化及其临床意义

    孙俊薛娟计春燕黄景荣...
    48-51页
    查看更多>>摘要：目的 探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠上皮化生(IM)患者胃黏膜组织神经干细胞RNA结合蛋白Musashi-1(MSI-1)、叉头框蛋白A2(FOXA2)表达变化及其临床意义。方法 选择幽门螺杆菌(Hp)阳性CAG伴IM患者97例(CAG伴IM组)、Hp阳性CAG不伴IM患者43例(单纯CAG组)，取两组胃黏膜活检组织，采用免疫组化法检测MSI-1、FOXA2阳性表达。CAG伴IM患者均予胃黏膜保护药物及抗Hp四联疗法治疗14天。抗Hp治疗结束1个月，根据Hp感染情况评估治疗效果，其中效果良好77例(Hp阴性)、效果不良20例(Hp阳性)。采用Spearman相关分析法分析CAG伴IM患者胃黏膜组织MSI-1表达与FOXA2表达的关系。采用多因素Logistic回归模型分析CAG伴IM患者抗Hp治疗效果不良的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析胃黏膜组织MSI-1、FOXA2阳性表达对CAG伴IM患者抗Hp治疗效果不良的预测价值。结果 CAG伴IM组胃黏膜组织MSI-1阳性表达率高于单纯CAG组，FOXA2阳性表达率低于单纯CAG组(χ2分别为5。875、4。660，P均<0。05)。Spearman相关分析显示，CAG伴IM患者胃黏膜组织MSI-1表达与FOXA2表达呈负相关关系(r=-0。423，P<0。05)。CAG伴IM患者抗Hp治疗效果良好者胃黏膜组织MSI-1阳性表达率低于抗Hp治疗效果不良者，FOXA2阳性表达率高于抗Hp治疗效果不良者(χ2分别为5。683、3。990，P均<0。05)。多因素Logistic回归分析发现，MSI-1阳性表达是CAG伴IM患者抗Hp治疗效果不良的危险因素(OR=1。152，95％CI:1。074～1。236，P<0。01)，FOXA2阳性表达则为其保护因素(OR=0。732，95％CI:0。641～0。836，P<0。01)。ROC曲线分析显示，胃黏膜组织MSI-1、FOXA2阳性表达单独和联合预测CAG伴IM患者抗Hp治疗效果不良的曲线下面积(AUC)分别为0。631、0。612、0。721，胃黏膜组织MSI-1、FOXA2阳性表达联合预测CAG伴IM患者抗Hp治疗效果不良的AUC高于二者单独(Z分别为2。742、2。651，P均<0。05)。结论 CAG伴IM患者胃黏膜组织MSI-1表达上调、FOXA2表达下调，二者表达变化与CAG伴IM患者抗Hp治疗效果不良有关;二者对CAG伴IM患者抗Hp治疗效果不良均有一定预测价值，二者联合预测价值更高。

    慢性萎缩性胃炎肠上皮化生幽门螺杆菌感染Musashi-1叉头框蛋白A2

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    超声引导下胸椎旁神经阻滞对老年肝癌手术患者镇痛效果和认知功能的影响

    陈龙平张永洪陈伟宋波...
    52-55页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞对老年肝癌手术患者镇痛效果和认知功能的影响。方法 选择择期行肝癌切除手术的老年患者134例，随机分为观察组和对照组，每组67例。对照组予自控静脉镇痛(托烷司琼5 mg+舒芬太尼0。2 µg/kg用生理盐水稀释至100 mL)，观察组在此基础上予超声引导下胸椎旁神经阻滞(0。25％罗哌卡因0。5 mg/kg)。比较两组术后1、4、12、24、72 h镇痛效果[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]及血清疼痛介质[神经肽Y(NPY)、P物质(SP)及多巴胺(DA)]水平，术前1天与术后7天认知功能[采用简易智能精神检查量表(MMSE)评分评估]及血清认知功能相关指标[脑源性神经营养因子(BDNF)、兴奋性氨基酸(EAA)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)]水平，以及围手术期不良反应情况。结果 两组术后VAS和血清NPY、SP、DA水平均呈先上升后下降趋势，并且观察组术后4、12、24、72 h VAS和血清NPY、SP、DA水平均低于对照组同期(P均<0。05)。观察组与对照组术后MMSE评分均低于术前，并且观察组术后MMSE评分高于对照组术后(P均<0。05)。两组术后血清BDNF水平均低于术前，血清EAA、HIF-1α水平均高于术前(P均<0。05);观察组术后血清BDNF水平高于对照组术后，血清EAA、HIF-1α水平均低于对照组术后(P均<0。05)。观察组围手术期不良反应发生率低于对照组(P<0。05)。结论 老年肝癌手术患者在自控静脉镇痛基础上予超声引导下胸椎旁神经阻滞不仅镇痛效果好，还能减轻术后认知功能损伤，并且安全性较高。

    肝癌切除术胸椎旁神经阻滞镇痛认知功能老年人

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    老年患者无痛胃镜检查瑞马唑仑给药模式及安全有效剂量

    蔚海霞孙保中赵波
    56-59页
    查看更多>>摘要：目的 探讨无痛胃镜检查瑞马唑仑不同静脉注射方式及其用量对老年患者镇静效果和安全性的影响。方法 选择接受胃镜检查的老年患者120例，采用随机数字表法分为A、B、C三组，每组40例。所有老年患者行胃镜检查前含服盐酸达克罗宁胶浆10 mL，A组静脉注射丙泊酚1。5 mg/kg复合瑞芬太尼 0。5 µg/kg;B组静脉注射瑞马唑仑0。2 mg/kg复合瑞芬太尼 0。5 µg/kg;C组静脉注射瑞马唑仑初始负荷剂量5 mg复合瑞芬太尼 0。5 µg/kg。当改良警觉/镇静量表(MOAA/S)评分≤3分时开始无痛胃镜检查。在检查过程中，若出现体动、呛咳或MOAA/S评分>3分，A组追加丙泊酚0。5 mg/kg，B组追加瑞马唑仑0。05 mg/kg，C组追加瑞马唑仑2。5 mg(最多追加2次)。监测三组给药前、进镜时、镜检后生命体征变化，包括呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、MOAA/S评分，以及入麻醉恢复室(PACU)时、入PACU后10 min、出PACU时Aldrete评分;记录镇静成功例数、苏醒时间、离开PACU时间以及检查期间低血压、低氧血症、注射痛、体动、呃逆、呛咳等不良反应发生情况。结果 三组均无镇静失败病例。B、C组进镜时和镜检后MAP、SpO2高于A组，入PACU后10 min Aldrete评分高于A组(P均<0。05);B组与C组各时间MAP、SpO2、Aldrete评分比较差异均无统计学意义(P均>0。05)。与A组比较，B组和C组苏醒时间及离开PACU时间缩短(P均<0。05);与B组比较，C组苏醒时间及离开PACU时间缩短(P均<0。05)。C组无注射痛、低血压、低氧血症发生;与A、B组比较，C组体动、呃逆发生率降低(P均<0。05)。结论 静脉注射瑞马唑仑初始负荷剂量5 mg并根据术中情况依次追加瑞马唑仑2。5 mg给药模式，对老年患者无痛胃镜检查镇静安全有效。

    无痛胃镜检查瑞马唑仑给药模式有效性安全性老年人

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    益气养阴汤联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗STC气阴两虚证临床观察

    王迪张剑伟叶健飞杨坤...
    59-62页
    查看更多>>摘要：目的 探讨益气养阴汤联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗慢传输型便秘(STC)气阴两虚证的临床效果。方法 选择STC气阴两虚证患者90例，随机分为对照组、中药组、联合组，每组30例。对照组予琥珀酸普芦卡必利片口服，中药组予益气养阴汤治疗，联合组在中药组基础上予双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊口服，三组均连续治疗4周。治疗4周结束，比较三组临床疗效。治疗前及治疗4周结束，通过便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评分及结肠传输试验评估便秘程度;取新鲜粪便制备混悬液，菌群培养，采用平板菌落计数法统计活菌数量。统计三组治疗期间不良反应情况。结果 治疗4周结束，联合组总有效率高于中药组和对照组，中药组总有效率高于对照组(P均<0。05)。三组治疗后PAC-SYM各维度评分和总分均较治疗前降低(P均<0。05);联合组治疗后PAC-SYM各维度评分和总分均低于中药组、对照组治疗后，中药组治疗后PAC-SYM各维度评分和总分均低于对照组治疗后(P均<0。05)。三组治疗后结肠传输试验残留标志物数量均低于治疗前(P均<0。05);联合组治疗后结肠传输试验残留标志物数量低于中药组和对照组治疗后，中药组治疗后结肠传输试验残留标志物数量低于对照组治疗后(P均<0。05)。三组治疗后肠球菌、肠杆菌数量均降低，双歧杆菌、乳酸杆菌数量均升高(P均<0。05);联合组治疗后肠球菌、肠杆菌数量均低于中药组和对照组治疗后，双歧杆菌、乳酸杆菌数量均高于中药组和对照组治疗后(P均<0。05);中药组治疗后肠杆菌数量低于对照组治疗后，双歧杆菌、乳酸杆菌数量均高于对照组治疗后(P均<0。05)。三组治疗期间仅个别病例出现轻度胃肠道反应，未影响治疗，均未出现严重不良反应。结论 益气养阴汤联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗STC气阴两虚证的临床效果较好，不仅能缓解便秘程度、促进肠道蠕动，还能促进肠道微生态恢复平衡。

    慢传输型便秘气阴两虚证益气养阴汤双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗效果

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    非小细胞肺癌患者血清KLF5、DCLK1水平变化及其临床意义

    李素洁常乾张绣姜张艳...
    63-66页
    查看更多>>摘要：目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清Krüppel样因子5(KLF5)、双肾上腺皮质激素样激酶1(DCLK1)水平变化及其临床意义。方法 选择NSCLC患者120例(观察组)、同期体检健康的志愿者120例(对照组)，采集所有研究对象空腹肘静脉血，离心留取血清，采用ELISA法检测血清KLF5、DCLK1。分析血清KLF5、DCLK1水平与NSCLC患者临床病理特征的关系。NSCLC患者出院后定期随访3年，统计生存和死亡情况。采用Cox比例风险回归模型分析NSCLC患者死亡的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清KLF5、DCLK1水平对NSCLC患者死亡的预测价值。结果 观察组血清KLF5、DCLK1水平均高于对照组(P均<0。05)。血清KLF5、DCLK1水平与TNM分期、组织分化程度和淋巴结转移有关(P均<0。05)，而与性别、年龄、吸烟史、肿瘤最大径及病理类型无关(P均>0。05)。随访3年，120例NSCLC患者存活86例、死亡34例，3年总生存率为71。67％(86/120)。Cox比例风险回归分析显示，血清KLF5、DCLK1水平升高是NSCLC患者死亡的独立危险因素(P均<0。05)。ROC曲线分析显示，血清KLF5、DCLK1水平单独和联合预测NSCLC患者死亡的曲线下面积(AUC)分别为0。865、0。878、0。952，血清KLF5、DCLK1水平联合预测NSCLC患者死亡的AUC高于二者单独(P均<0。05)。结论 NSCLC患者血清KLF5、DCLK1水平升高，并且二者水平升高为NSCLC患者死亡的独立危险因素;血清KLF5、DCLK1水平对NSCLC患者死亡均有一定预测价值，二者联合预测价值更高。

    非小细胞肺癌Krüppel样因子5双肾上腺皮质激素样激酶1

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    乙酰半胱氨酸雾化吸入联合阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎临床观察

    王娅刘璐璐李传秀陈慧慧...
    67-70页
    查看更多>>摘要：目的 探讨乙酰半胱氨酸雾化吸入联合阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床效果。方法 选择MPP患儿215例，随机分为联合治疗组72例、雾化吸入组72例、序贯治疗组71例。雾化吸入组予吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗，序贯治疗组予盐酸阿奇霉素注射液静脉滴注、阿奇霉素干混悬剂口服序贯治疗，联合治疗组予吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入联合阿奇霉素序贯治疗，三组均连续治疗14天。治疗14天结束，比较三组临床疗效;治疗前和治疗14天结束，比较三组临床症状或体征消失时间以及血清免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、心肌酶谱[肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白(cTn)]和炎症因子[CRP、IL-6、IL-33、TNF-α、可溶性程序性死亡受体1(sPD-1)]水平;比较三组治疗14天内不良反应发生率。结果 联合治疗组总有效率高于雾化吸入组和序贯治疗组(P均<0。05)，而雾化吸入组与序贯治疗组总有效率比较差异无统计学意义(P>0。05)。联合治疗组咳嗽、发热、肺部阴影、肺部啰音消失时间均显著低于雾化吸入组、序贯治疗组(P均<0。05)，而雾化吸入组与序贯治疗组比较差异均无统计学意义(P均>0。05)。三组治疗后血清免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、心肌酶谱(CK-MB、AST、LDH、cTn)及炎症因子(CRP、IL-6、IL-33、TNF-α、sPD-1)水平均低于治疗前，并且联合治疗组治疗后上述指标均低于雾化吸入组和序贯治疗组(P均<0。05)，而雾化吸入组与序贯治疗组治疗后上述指标比较差异均无统计学意义(P均>0。05)。三组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0。05)。结论 乙酰半胱氨酸雾化吸入联合阿奇霉素序贯治疗小儿MPP不仅能快速缓解临床症状或体征，还能降低机体免疫球蛋白、减轻心肌损伤、抑制气道炎症，安全有效。

    肺炎支原体肺炎乙酰半胱氨酸阿奇霉素序贯治疗儿童

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    银屑病皮损组织VEGF、MDA5 mRNA表达变化及其临床意义

    徐亚楠杜宝林康格格
    71-74页
    查看更多>>摘要：目的 探讨银屑病皮损组织血管内皮生长因子(VEGF)、黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)mRNA表达变化及其临床意义。方法 选择银屑病患者80例(观察组)，根据银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分分为轻度18例、中度36例、重度26例，同期另选接受整形美容手术患者40例(对照组)，取手术切除的银屑病皮损组织和非皮损组织以及整形美容手术切除的正常皮肤组织，采用RT-qPCR法检测VEGF、MDA5及其下游炎症因子IL-6、IL-23、TNF-α、IFN-γ mRNA表达。采用Pearson相关分析法分析银屑病患者PASI评分与皮损组织VEGF、MDA5及其下游炎症因子IL-6、IL-23、TNF-α、IFN-γ mRNA表达的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析皮损组织VEGF、MDA5 mRNA表达对重度银屑病的诊断价值。结果 观察组皮损组织和非皮损组织VEGF、MDA5及其下游炎症因子IL-6、IL-23、TNF-α、IFN-γ mRNA表达均高于对照组正常皮肤组织，并且观察组皮损组织上述指标均高于其非皮损组织(P均<0。05)。重度银屑病患者皮损组织VEGF、MDA5及其下游炎症因子IL-6、IL-23、TNF-α、IFN-γ mRNA表达均高于轻度、中度银屑病患者皮损组织(P均<0。05)。Pearson相关分析显示，银屑病患者PASI评分与皮损组织VEGF、MDA5及其下游炎症因子IL-6、IL-23、TNF-α、IFN-γ mRNA表达均呈正相关关系(r分别为0。725、0。513、0。423、0。371、0。743、0。529，P均<0。05)。ROC曲线分析显示，皮损组织VEGF、MDA5 mRNA表达单独和联合诊断重度银屑病的曲线下面积(AUC)分别为0。892、0。858、0。929，皮损组织VEGF、MDA5 mRNA表达联合诊断重度银屑病的AUC虽然高于二者单独，但差异均无统计学意义(Z分别为1。733、1。668，P均>0。05)，二者单独诊断重度银屑病的AUC比较差异亦无统计学意义(Z=0。605，P>0。05)。结论 银屑病患者皮损组织VEGF、MDA5 mRNA表达显著升高，二者表达与银屑病病情程度密切相关，并可作为诊断重度银屑病的生物学指标。

    银屑病血管内皮生长因子黑色素瘤分化相关基因5炎症因子银屑病皮损面积和严重程度指数

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    腕关节中药理疗仪辅助治疗类风湿性腕关节炎临床观察

    王安宁吕春蕾李晓张晟恺...
    75-78页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腕关节中药理疗仪辅助治疗类风湿性腕关节炎的临床效果。方法 选择类风湿性腕关节炎患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组予塞来昔布联合甲氨蝶呤治疗，观察组在此基础上予腕关节中药理疗仪辅助治疗，两组均连续治疗12周。治疗12周结束，评价临床疗效。治疗前和治疗12周结束，采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度，采用Cooney腕关节评分评估腕关节功能;测量腕关节掌屈、背伸、桡偏、尺偏四种运动最大活动范围，评估腕关节主动活动度;采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)，采用魏氏法检测红细胞沉降率(ESR)。结果 治疗12周结束，观察组总有效率高于对照组(P<0。05)。两组治疗后VAS降低，Cooney腕关节评分以及腕关节掌屈、背伸、桡偏、尺偏四种运动最大活动范围均升高，炎症指标TNF-α、CRP、RF、ESR水平均降低，以观察组治疗后上述指标变化较为明显(P均<0。05)。结论 腕关节中药理疗仪辅助治疗类风湿性腕关节炎能够有效缓解疼痛、改善关节活动度、降低炎症指标水平，临床效果较好。

    类风湿性腕关节炎腕关节中药理疗仪疼痛程度关节功能

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    关节镜下改良切除术与传统开放手术治疗成人腘窝囊肿临床对比观察

    周才盛郑德攀王斌张国如...
    79-82页
    查看更多>>摘要：目的 对比观察关节镜下改良切除术与传统开放手术治疗成人腘窝囊肿的临床效果。方法 选择成人腘窝囊肿患者80例，接受传统开放手术治疗40例(传统组)、接受关节镜下手术治疗40例(关节镜组)。比较两组术前与术后6个月腘窝囊肿分级和围手术期相关指标。比较两组术前、术后3天及术后6个月膝关节功能[包括关节活动度(ROM)、Lysholm评分]和疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]，术前及术后7天炎症标志物[包括C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)]，以及术后6个月内并发症发生率和腘窝囊肿复发率。结果 两组术后6个月Rauschning-Lindgren分级均较术前明显改善(P均<0。05)，但两组术后6个月Rauschning-Lindgren分级比较差异无统计学意义(P>0。05)。关节镜组切口长度、术中出血量、术后下地活动时间、住院时间均小于传统组(P均<0。05)。两组术后3天与术后6个月ROM、Lysholm评分及VAS均较术前显著改善(P均<0。05)，并且关节镜组术后3天与术后6个月上述指标改善优于传统组(P均<0。05)。两组术后7天炎症标志物CRP、PCT、ESR均较术前显著降低(P均<0。05)，并且关节镜组术后7天上述指标改善优于传统组(P均<0。05)。两组术后6个月内并发症发生率和腘窝囊肿复发率比较差异均无统计学意义(P均>0。05)。结论 关节镜下改良切除术与传统开放手术治疗腘窝囊肿的临床效果相当，但关节镜下手术创伤小，术后膝关节功能恢复快、疼痛程度和炎症反应轻，并且安全性较高。

    腘窝囊肿关节镜手术开放手术临床效果

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    血清CyPA、GLP-1、IL-34水平对急性缺血性脑卒中早期诊断及预后评估的临床价值

    孙斌张磊王海革刘泓...
    83-87页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清亲环素A(CyPA)、胰高血糖素样肽1(GLP-1)、白细胞介素34(IL-34)水平对急性缺血性脑卒中(AIS)早期诊断及预后评估的临床价值。方法 选择AIS患者297例(观察组)，治疗3个月，根据改良Rankin量表评分分为预后良好者211例、预后不良者86例，同期另选体检健康的志愿者150例(对照组)，采集所有研究对象空腹外周静脉血，离心留取血清，采用ELISA法检测血清CyPA、GLP-1、IL-34。比较观察组与对照组以及AIS预后良好者与预后不良者血清CyPA、GLP-1、IL-34水平，采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清CyPA、GLP-1、IL-34水平对AIS早期诊断及预后评估的临床价值。结果 观察组血清CyPA、IL-34水平高于对照组，而血清GLP-1水平低于对照组(P均<0。05);ROC曲线分析显示，血清CyPA、GLP-1、IL-34水平单独诊断AIS的曲线下面积(AUC)分别为0。848、0。797、0。866，三者联合诊断AIS的AUC为0。926，血清CyPA、GLP-1、IL-34水平联合诊断AIS的AUC高于三者单独(Z分别为9。303、7。815、2。830，P均<0。05)。AIS预后良好者血清CyPA、IL-34水平低于预后不良者，血清GLP-1水平高于预后不良者(P均<0。05);ROC曲线分析显示，血清CyPA、GLP-1、IL-34水平单独预测AIS预后不良的AUC分别为0。742、0。735、0。742，三者联合预测AIS预后不良的AUC为0。838。血清CyPA、GLP-1、IL-34水平联合预测AIS预后不良的AUC高于三者单独(Z分别为4。532、2。925、3。877，P均<0。05)。结论 AIS患者血清CyPA、IL-34水平升高，血清GLP-1水平下降;血清CyPA、GLP-1、IL-34水平对AIS早期诊断和预后评估均有一定临床价值，三者联合临床价值更高。

    急性缺血性脑卒中亲环素A胰高血糖素样肽1白细胞介素34诊断预后

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