查看更多>>摘要：目的 探讨中药分期治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)伴低级别上皮内瘤变(Low-grade gastric intraepithelial neoplasia,LGIN)患者的临床疗效.方法 选取 2021 年 3 月-2023 年5月期间河北省中医院收治的脾胃湿热型CAG伴LGIN患者120例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各60例.对照组给予CAG伴LGIN常规治疗,研究组采用清热化湿通络方治疗4周,随后采用健脾益气和胃化湿方治疗4周,两组患者均治疗8周.观察比较两组患者治疗前后中医证候积分、胃黏膜病理学评分、血清b胃蛋白酶原Ⅰ(Pepsinogen Ⅰ,PG Ⅰ)、b胃蛋白酶原Ⅱ(Pepsinogen Ⅱ,PGⅡ)水平、PG Ⅰ/PG Ⅱ、血清炎症因子[白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平、血清肿瘤标志物[血清癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原 724(Carbohydrate antigen 724,CA724)、糖类抗原 199(Carbohydrate antigen 199,CA199)、糖类抗原 125(Carbohydrate antigen 125,CA125)]水平、免疫功能指标[免疫球蛋白 A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白 M(Immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白 G(Immunoglobulin G,IgG)、白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)、干扰素 γ(Interferon-γ,IFN-γ)、抑制性 T 细胞(Inhibitory T cells,CD8+)、成熟 T 淋巴细胞(Mature T lymphocytes,CD3+)、诱导性T细胞(Induced T cells,CD4+)、CD4+/CD8+]、临床疗效及不良反应情况.结果 治疗后研究组临床总有效率96.67％(58/60)明显高于对照组85.00％(51/60),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者各项中医证候积分及总积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组各项中医证候积分及总积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者胃黏膜病理学评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组胃黏膜病理学评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者PG Ⅰ、PG Ⅱ水平及PG Ⅰ/PG Ⅱ均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组PG Ⅰ、PG Ⅱ水平及PG Ⅰ/PG Ⅱ均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者血清TNF-α、IL-8、IL-6、IL-10水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组血清炎症因子水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者CA199、CEA、CA724、CA125水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组血清肿瘤标志物水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgM、IgG、IL-2、IFN-γ指标均较治疗前升高,CD8+均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgM、IgG、IL-2、IFN-γ 指标均明显高于对照组,CD8+明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中药分期治疗脾胃湿热型CAG伴LGIN疗效确切,可通过抑制炎症反应,提升免疫功能,减轻临床症状及胃黏膜损伤,阻断疾病进展,降低胃癌发生风险.
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