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    《IFSO关于肥胖管理定义和临床实践指南的2024德尔菲共识》要点剖析

    王曾焦宇文陈帅薛家明...
    1-6页
    查看更多>>摘要：随着肥胖在全球的日益流行,对肥胖患者的规范化治疗及管理也逐渐成为各减重代谢中心研究的焦点.肥胖的高度异质性及复杂并发症决定了肥胖治疗与管理的多元化.为了更好地协助制定肥胖管理的临床实践指南,国际肥胖与代谢疾病外科联合会(IFSO)召集了来自六大洲的 43 名肥胖管理专家,通过三轮投票调查,于 2024 年 1 月发布了 119 项达成一致的肥胖管理与临床实践的专家共识.故本文选取了一部分要点进行解读与剖析.

    肥胖IFSO减重手术药物治疗肥胖管理

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    应用载抗生素骨水泥外科技术治疗严重痛风石的应用及展望

    田文平马昌志连建强冯子田...
    7-15页
    查看更多>>摘要：随着目前社会经济及饮食结构的发展变化,痛风的发病率正在急剧上升且发病人群趋于年轻化,已经成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病,痛风石作为痛风的晚期表现,可导致关节骨质破坏缺损、神经肌腱卡压畸形、活动受限、感染等,影响患者生活质量和医疗资源压力的增加,严重痛风石的手术治疗和创面迁延不愈一直是临床外科医生的挑战.近年来载抗生素骨水泥外科植入技术作为一种操作简便、安全成熟、价格低廉的技术在临床中逐渐推广应用,其因局部可释放高浓度抗生素可有效控制伤口感染,消灭无效腔、稳定的机械力学、诱导生物膜形成等优点成为治疗严重痛风石、慢性难愈合性创面等的有效方法,而且能够快速缓解患者症状,大幅缩短住院时间,降低感染率,减少患者围术期费用,减轻家庭经济负担,明显改善生活质量和提高患者术后满意度.但在生物材料复合药物溶解痛风石技术方面和抗生素骨水泥材料的生物相容性,可降解性及骨诱导性等不足方面未来还需要医学、生物学及材料学和组织工程多个领域进行更深入的基础和临床研究.

    载抗生素骨水泥手术治疗痛风石展望

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    机器人辅助腹腔镜下超低位直肠癌根治术(D3+TME)

    胡优陈昕周晓俊
    16-17页
    查看更多>>摘要：直肠癌的全系膜切除手术(total mesorectal excision,TME)已经成为中低位直肠癌的标准术式,完全系膜的切除大大减少了直肠癌的局部复发率,从腹腔镜到机器人技术的应用引领着结直肠癌手术进入精细外科时代,活动的机械关节使得机器人手术在低位直肠癌中左右逢源,直肠周围神经解剖知识的更新、邓氏筋膜的显露和保留可以让功能保护做到更加细致,精准的手术操作符合肿瘤学根治原则和加速康复外科理念,尤其机器人手术在 3D视野和精准电外科器械的加持下,更加契合TME理论中完整系膜切除的要求,减少了患者术后肿瘤复发的风险,值得在直肠恶性肿瘤手术中推广和应用.

    超低位直肠癌TME机器人全直肠系膜切除

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    全机器人下根治性全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合术(Overlap法)

    李沣员刘宏达汪未知王林俊...
    18-19页
    查看更多>>摘要：2000 年获得临床应用许可的达芬奇外科手术系统(da Vinci surgical system)作为一种创新的微创手术平台,提供了高清晰度的裸眼 3D成像功能、有效的震颤过滤技术以及高精度灵活的模拟机械臂.根据目前研究证明,达芬奇机器人手术系统在胃癌手术治疗方面具有其安全性和可行性.灵活的机械臂,在胃周淋巴结清扫中更具优势,对周围器官的损伤更小,术后胰瘘发生率更低;缝合优势能更便利完成全机器人完全缝合重建,缩短腹腔暴露时间、减少腹腔体液丢失、降低手术对患者内环境稳态的干扰.

    全机器人下根治性全胃切除Roux-en-Y吻合术

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    Laennec膜解剖下腹腔镜肝Ⅴ/Ⅷ段切除术

    徐思远杨勇陈晶蔡辉华...
    20-21页
    查看更多>>摘要：腹腔镜肝脏解剖性切除已经被认可并广泛使用,按手术入路可分为"肝实质优先法"及"肝蒂优先法".前者即在全肝血流阻断后,沿着预切线离断肝实质,暴露目标肝蒂后再切除;后者以肝脏Glisson系统为解剖依据,通过目标肝脏Glisson蒂鞘内解剖或鞘外解剖阻断肝脏的入肝血流,然后沿着缺血线行肝实质离断,其中鞘外解剖法具有简便、易行等优势,目前已广泛运用于腹腔镜下解剖性肝切除术中.本次手术沿Laennec膜鞘外阻断肝Ⅴ、Ⅷ段肝蒂,循缺血线及肝中静脉、肝右静脉行解剖性肝Ⅴ、Ⅷ段切除术,手术方法可靠、安全、易行,值得在临床中推广应用.

    Laennec膜解剖鞘外阻断解剖性肝切除

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    达芬奇机器人(Xi)辅助下直肠前切除术(NOSES-Ⅳ式)

    王凯李腾腾张轩符炜...
    22-23页
    查看更多>>摘要：达芬奇机器人(Xi)系统联合经自然腔道取标本(NOSES)在直肠癌手术中的应用日益成熟和普遍.二者的结合充分发挥了各自的优势,将层面的游离,淋巴的清扫,血管的解剖,神经的保护和无菌、微创理念贯穿始终.因此,机器人下的手术操作,规范的手术流程,经自然腔道取标本的微创模式,为程序化的直肠癌根治手术带来了新的进步.

    达芬奇机器人(Xi)系统经自然腔道取标本直肠前切除术

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    高位肛瘘保留内外括约肌的虚挂线术

    常远徐强刘建峰莫琪...
    24-25页
    查看更多>>摘要：肛瘘的治疗,术后有一定程度大便失禁及复发,近几年来肛瘘手术学逐渐发展,但仍不能完全解决肛门功能损伤或复发的问题.本肛肠病中心,创新性应用虚挂线的方法,完全保留肛门内外括约肌治疗高位肛瘘,不损伤肛门直肠周围内、外括约肌,术后随访效果患者恢复良好未复发,肛门功能无异常.

    高位肛瘘挂线

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    单孔腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床效果分析

    朱燕何洋王坚青
    26-30页
    查看更多>>摘要：目的 探究单孔腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者临床效果.方法 选取 2022 年6 月—2023 年 6 月在盐城市第一人民医院诊治的行卵巢囊肿剥除术的子宫内膜异位囊肿患者 70 例,根据手术入径分为两组,每组 35 例,对照组采用多孔腹腔镜手术,研究组采用单孔腹腔镜手术,分析两组临床指标、疼痛情况、卵巢功能、并发症及术后复发率情况.结果 研究组与对照组比较,术中出血量无明显差异(P>0.05);研究组手术时间较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05),术后首次排气时间、术后住院天数较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05).研究组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后并发症发生率比较(2.85%vs.0.00%),差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后卵巢功能影响比较,无明显差异(P>0.05);复发率比较(20.00%vs.25.71%),差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用单孔腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿,手术时间虽稍长,但患者术后疼痛轻,恢复快,并发症发生及对卵巢功能影响无增加,切口美观无痕,值得临床使用.

    单孔腹腔镜手术卵巢子宫内膜异位囊肿卵巢功能应用效果

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    Symfony与ZMB00人工晶体植入术后的临床疗效分析

    戴颖庄敏孙涛
    31-35页
    查看更多>>摘要：目的 对比分析两组年龄相关性白内障患者分别植入Tecnis Symfony人工晶体(IOL)与Tecnis ZMB00 多焦点IOL术后的临床疗效.方法 选取 2022 年 6 月—2023 年 6 月在盐城市第一人民医院眼科行白内障超声乳化吸除联合IOL植入的年龄相关性白内障患者 63 例(75 眼)纳入此研究.本研究分为两组,Symfony组即植入Tecnis Symfony IOL39 例(45 眼),ZMB 00 组即植入Tecnis ZMB00 IOL24 例(30眼).比较两组患者术后 3 个月的远、中、近裸眼视力,离焦曲线,术后生活质量及脱镜率的差异.结果 术后 3 个月,两组患者均具有清晰的远视力(5 m),差异无统计学意义.Symfony组中距离(60 cm)视力更有优势,而ZMB 00 组近距离(33 cm)视力更佳,两组之间差异均具有统计学意义(P<0.001).离焦曲线提示:术后 3 个月,Symfony组在+0 D～-2.0 D范围内离焦曲线呈连续平稳趋势,LogMar视力优于 0.1,中距离视力优于ZMB 00 组;ZMB00 组呈现双峰状的离焦曲线,峰值在 0 D、-3.0 D,-3.0 D～-4.0 D区间内的视力优于Symfony组.问卷分析提示:脱镜率Symfony组 92%;ZMB00 组 96%.结论 年龄相关性白内障患者植入Tecnis Symfony IOL和Tecnis ZMB00 IOL术后均具有良好的视觉质量.Tecnis Symfony IOL的优势体现在可提供大范围平稳清晰的连续视力,而Tecnis ZMB00 IOL体现在更为优越的近视力.

    年龄相关性白内障连续视程离焦曲线视觉质量问卷分析

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    利用自制专利阴式器械联合腹腔镜行单切口外阴癌腹股沟淋巴结清扫术的初步探讨

    罗蒲英胡小青熊员焕陈继明...
    36-39页
    查看更多>>摘要：目的 初步探讨利用自制阴式器械联合腹腔镜行单切口外阴癌腹股沟淋巴结清扫术(SISL)的可行性和临床优势.方法 回顾性分析江西省妇幼保健院2021年3月—2023年10月期间接受SISL术的20例外阴癌患者的临床资料,观察术中及围术期相关指标.结果 平均每侧腹股沟淋巴结清扫时间为(56.4±8.1)min,平均每侧淋巴结个数(10.7±1.7)个,平均术中出血量(47.9±6.7)mL,术后伤口愈合率95%.结论 在外阴癌中,利用我们自制的阴式器械联合腹腔镜行单切口腹股沟淋巴结清扫是一种更加便捷、安全、微创的方式.

    外阴癌自制阴式器械腹腔镜单切口腹股沟淋巴结切除

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