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临床医药实践
临床医药实践

卫小春

月刊

1671-8631

lcyysj@vip.163.com

0351-3365280，3365139

030001

山西省太原市五一路382号

临床医药实践/Journal Proceeding of Clinical Medicine
正式出版
收录年代

    左房前后径联合红细胞体积分布宽度用于老年患者华法林抗凝稳定性达标预测价值的临床研究

    余彬罗潇袁明清柳万千...
    3-10页
    查看更多>>摘要：目的:探讨左房前后径联合红细胞体积分布宽度对老年患者使用华法林抗凝稳定性达标的诊断预测价值.方法:选取 2021 年 6-2023 年 6 月就诊的使用华法林抗凝治疗且随访数据完整的患者 143 例,首先根据抗凝稳定性(TTR)是否≥70%将所有患者分为高质量组和非高质量组,比较两组性别、年龄、合并疾病、血液学检查、彩超检查方面的差异,并就相关指标进行相关性分析以及二元 Logistic回归分析,探讨可能影响TTR的因素,进而选择彩超中相关性最强的影响因素和血液学检查中的影响因素进行比较分析,分别进行单独和联合预测价值评估.结果:两组活化部分凝血酶时间(APTT)、白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、红细胞体积分布宽度(RDW)、脂蛋白a[Lp(a)]、左房前后径(LA-APD)、右房上下径(RA-VD)、左室收缩末期内径(LVDs)、每搏输出量(SV)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).凝血酶原时间(PT)、APTT、血红蛋白(Hb)、RDW、LA-APD、左房上下径(LA-VD)、RA-VD、LVDs是华法林抗凝高质量与否的影响因素.Hb诊断华法林抗凝高质量的曲线下面积(AUC)为 0.676(95%CI:0.587～0.766),灵敏度和特异度分别为 0.788 和 0.560,约登指数为 0.348,对应的最佳截断值为 124%.RDW诊断华法林抗凝高质量的 AUC为 0.640(95%CI:0.545～0.735),灵敏度和特异度分别为 0.538和 0.725,约登指数为 0.263,对应的最佳截断值为 13.95%.LA-APD诊断华法林抗凝高质量的 AUC为 0.867(95%CI:0.803～0.932),灵敏度和特异度分别为 0.904 和 0.813,约登指数为 0.717,对应的最佳截断值为 36.50%.LA-APD联合 Hb诊断华法林抗凝高质量的 AUC为 0.882(95%CI:0.821～0.942),灵敏度和特异度分别为 0.885和 0.857,约登指数为 0.742,对应的最佳截断值为 0.46%.LA-APD联合 RDW诊断华法林抗凝高质量的 AUC为0.889(95%CI:0.831～0.947),灵敏度和特异度分别为0.923和0.813,约登指数为0.736,对应的最佳截断值为0.346%.结论:左房前后径联合红细胞体积分布宽度对老年患者华法林抗凝稳定性达标的预测诊断价值较好.

    左房前后径红细胞体积分布宽度华法林抗凝稳定性诊断价值

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    玻璃体切割手术+全视网膜光凝术治疗糖尿病视网膜病变的效果研究

    王亮
    11-13,18页
    查看更多>>摘要：目的:评估玻璃体切割手术(PPV)联合全视网膜光凝术(PRP)在治疗糖尿病视网膜病变(DR)中的疗效,分析对患者视觉功能的影响.方法:将收治的 54 例符合手术治疗适应证的 DR患者纳入研究,根据自愿原则分为对照组和治疗组.对照组 24 例行PPV治疗,治疗组 30 例接受PPV+PRP治疗.术前两组均注射康柏西普,比较分析两组治疗结果.结果:术后 1 周、术后 1 个月治疗组患者的最佳矫正视力值(BCVA)、眼内压(IOP)水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后 1 周、术后 1 个月治疗组患者周边视野 30°和 60°范围内的光敏度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后 6 个月治疗组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:玻璃体切割手术联合全视网膜光凝术治疗糖尿病视网膜病变疗效较好,可有效控制病情发展,保护患者视力.

    糖尿病视网膜病变全视网膜光凝术玻璃体切割术康柏西普

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    喉罩在胸腔镜下交感神经链切断术的应用效果

    朱秀文陈银连陈诗敏蔡敏仪...
    14-18页
    查看更多>>摘要：目的:探讨手汗症双侧胸腔镜下交感神经链切除术患者实施喉罩全身麻醉(以下简称全麻)和双腔气管插管全麻的临床效果.方法:回顾性分析 2023 年 10 月—2024 年 5 月收治的 40 例单孔法完成手汗症病例的临床资料,随机分对照组和观察组,每组 20 例.对照组实行双腔气管插管全麻,观察组实行喉罩全麻.比较两组麻醉复苏时间、双侧手术总时间、术中出血量、术后视觉模拟疼痛评分(VAS)、住院时间和住院费用、术后并发症发生率及应激反应指标.结果:观察组麻醉复苏时间短于对照组(P＜0.05);两组双侧手术总时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后 1d的VAS 评分和白细胞计数(WBC)水平低于对照组,住院时间短于对照组,住院费用少于对照组(P＜0.05);观察组术后咽痛、呛咳等发生率低于对照组(P＜0.05);两组术后 1d的炎症因子水平较之前均呈升高趋势,但观察组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平低于对照组(P＜0.05);术后 1d观察组皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)水平均低于对照组(P＜0.05).结论:胸腔镜下交感神经链切断术中实施喉罩全麻,有效且安全,与双腔气管插管全麻相比,具有减轻术后疼痛、降低并发症风险、节约住院时间等突出优势.

    喉罩胸腔镜交感神经链切断术应用效果

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    超敏C反应蛋白和D-二聚体及同型半胱氨酸水平在急性脑梗死患者中的表达意义及其与预后的相关性

    韦奕铭李春妍邓世旺
    19-22页
    查看更多>>摘要：目的:探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)、同型半胱氨酸(Hcy)在急性脑梗死(ACI)患者中的表达意义及其与预后的相关性.方法:选取 2021 年 1 月—2023 年 12 月体检的健康人群 150 例作为对照组,选取同期收治的ACI患者 150 例作为观察组.按照病情严重程度将 150 例ACI患者分为重度组(32 例)、中度组(64 例)、轻度组(54 例);依据梗死面积将其分为小、中、大梗死组,分别为 51 例、70 例、29 例,同时根据预后情况将其分为预后良好组(96 例)和不良组(54 例).比较对照组和观察组不同病情严重程度、不同梗死面积、不同预后 ACI患者 hs-CRP,D-D,Hcy水平;受试者工作曲线(ROC)分析hs-CRP,D-D,Hcy水平对ACI患者预后的临床价值.结果:观察组 hs-CRP,D-D,Hcy水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);重度组、大梗死组、预后不良组 hs-CRP,Hcy,D-D水平分别高于中、轻度组和中、小梗死组及预后良好组(P＜0.05);ROC曲线分析示,hs-CRP,D-D,Hcy水平联合检测的曲线下面积(AUC)值最高,为 0.940,且灵敏度、特异度分别为 85.19%和 92.71%.结论:ACI患者的 hs-CRP,D-D,Hcy水平较高,且 ACI病情越严重,hs-CRP,D-D,Hcy水平越高.hs-CRP,D-D,Hcy联合检测评估 ACI患者预后具有较高的诊断效能.

    急性脑梗死超敏C反应蛋白D-二聚体同型半胱氨酸临床价值预后

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    镜像治疗结合上肢机器人对脑卒中患者上肢功能康复的临床研究

    章娜袁建徐冬梅
    23-26页
    查看更多>>摘要：目的:探讨镜像治疗结合上肢机器人在脑卒中患者中的应用价值.方法:选择 2022 年 1 月—2024 年 2 月收治的脑卒中患者 86 例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组 43 例.对照组采取常规康复训练,观察组采取镜像治疗结合上肢机器人训练,两组均持续干预 4 周.比较两组患者肌张力恢复情况、日常生活能力以及生活质量.结果:观察组肌张力恢复情况中Ⅳ级、Ⅴ级、Ⅵ级比例均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组干预后Fugl-Meyer运动量表(FMA-UE)、barthel指数(BI)评分以及生存质量简表(QOL-BREF)各项评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:镜像治疗结合上肢机器人可加快脑卒中患者上肢功能康复,有效提升患者日常生活能力及生活质量.

    脑卒中镜像治疗上肢机器人上肢功能日常生活能力生活质量

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    胆囊结石并胆总管结石患者经LC+LTCBDE与ERCP/EST+LC的治疗效果

    魏广青郭志刚
    26-30页
    查看更多>>摘要：目的:对比分析胆囊结石并胆总管结石患者经腹腔镜胆囊切除术(LC)+经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)与内镜逆行胆管造影(ERCP)/括约肌切开取石术(EST)+LC的治疗效果.方法:回顾性分析 2021 年 7月—2024 年 2 月收治的 118 例胆囊结石并胆总管结石患者的临床资料,依据不同手术方法分为 A组(64 例)和 B组(54 例),A组行 LC+LTCBDE治疗,B组行 ERCP/EST+LC治疗.比较两组围术期相关指标、手术前后生化指标[碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、谷氨酰转肽酶(GGT)]、炎性反应[白细胞介素-10(IL-10)、P物质(SP)、白细胞介素-8(IL-8)]及并发症.结果:与B组比较,A组住院时间、引流管置留时间、首次排气时间较短,住院费用较少,手术时间较长,出血量较多(P＜0.05);术后 7d,与 B组相比,A组血清 ALP,ALT,TBIL,GGT水平较低(P＜0.05);术后 7d,与B组相比,A组血清 SP,IL-8 水平较低,IL-10 水平较高(P＜0.05);A组并发症发生率低于B组(P＜0.05).结论:胆囊结石并胆总管结石患者行 LC+LTCBDE能改善生化指标,减轻机体炎性反应,促进患者快速康复,安全性较好.

    胆囊结石并胆总管结石内镜逆行胆管造影括约肌切开取石术腹腔镜胆囊切除术胆囊管胆总管探查取石术

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    阿扎胞苷联合低剂量HAG方案治疗老年急性髓系白血病临床研究

    王东海刘杰李志华张玲...
    31-33,37页
    查看更多>>摘要：目的:探讨阿扎胞苷(AZA)联合低剂量 HAG方案治疗老年急性髓系白血病(AML)患者的效果.方法:选取 2021 年 9 月—2023 年 9 月收治的老年急性髓系白血病患者 24 例,随机分为治疗组和对照组,每组 12 例.治疗组采用阿扎胞苷联合低剂量 HAG方案(AZA-HAG)治疗,对照组采用地西他滨联合CAG方案(DAC-CAG)治疗,评价两组治疗效果.结果:治疗一个疗程后治疗组总缓解率(OR)为 66.7%,对照组 OR为 58.3%,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组平均生存时间 11.0 个月,对照组平均生存时间 9.5 个月,两组总生存期(OS)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组发生 4 度骨髓抑制 7 例(58.3%),骨髓抑制恢复天数(13.50±2.84)d;对照组 12例 均发生4度骨髓抑制(100.0%),骨髓抑制恢复天数(17.67±2.23)d,两组比较,差异有统计学统计学意义(P＜0.05).结论:阿扎胞苷联合低剂量 HAG方案治疗不适合强化疗的新诊断老年 AML患者疗效肯定,且安全性更高,经济费用更低.

    急性髓系白血病老年阿扎胞苷HAG方案治疗效果

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    健脾祛湿法联合热敏灸对溃疡性结肠炎临床疗效及癌前病变指标PTEN和KI-67的影响观察

    吴旸洋祝浩宇刘艳陆琳...
    34-37页
    查看更多>>摘要：目的:探讨健脾祛湿法联合热敏灸治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床效果.方法:选择 2023 年 1 月—2023年 12 月收治的UC患者 60 例,随机分为对照组和观察组,每组 30 例.对照组口服美沙拉嗪肠溶片治疗,观察组予以健脾祛湿法联合热敏灸治疗,持续 5 个疗程.比较两组临床效果及安全性.结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后中医证候积分、炎症水平以及细胞增殖核抗原(KI-67)均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后磷酸酶及张力蛋白同源物(PTEN)、炎症性肠病生存质量量表(IBDQ)评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:健脾祛湿法联合热敏灸可提高 UC治疗效果,加快炎症消退,降低中医证候积分,纠正癌前病变指标,安全可靠.

    溃疡性结肠炎健脾祛湿法热敏灸癌前病变指标不良反应

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    宫腔镜下双极等离子电切术与诊刮术治疗子宫内膜息肉患者的疗效对比

    武效梅陈雪萍宫琳琳
    38-42页
    查看更多>>摘要：目的:对比分析宫腔镜下双极等离子电切术与宫腔镜下诊刮术治疗子宫内膜息肉患者的效果.方法:选择2021 年 5 月—2024 年 1 月收治的子宫内膜息肉患者 103 例,按照手术方案的不同分为对照组(51 例)和观察组(52例).对照组行宫腔镜下诊刮术,观察组行宫腔镜下双极等离子电切术.统计对比两组基础指标、子宫内膜厚度、月经量、炎症反应、并发症以及复发状况.结果:观察组月经恢复时间、住院时间、手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后 3 个月,观察组月经量少于对照组,子宫内膜厚度小于对照组,中性粒细胞、白细胞计数、超敏C-反应蛋白水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率、复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与宫腔镜下诊刮术相比,宫腔镜下双极等离子电切术治疗子宫内膜息肉,可明显改善手术效果、子宫内膜厚度与月经量,抑制炎性反应,减少并发症,降低复发率.

    宫腔镜下双极等离子电切术宫腔镜下诊刮术子宫内膜息肉复发

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    本刊常用词汇英文缩写表

    42页
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