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实用临床医学
实用临床医学

谢明勇

月刊

1009-8194

ncsylc@ncu.edu.cn, 6361259@sina.com

0791-86361259

330006

江西省南昌市八一大道461号

实用临床医学/Journal Practical Clinical Medicine
查看更多>>本刊坚持科学性，实践性，先进性的用稿原则，努力为广大医务工作者提供国内外最新的医学信息，求新、求实、求精地为大家提供学术创作和交流的阵地。
正式出版
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    非HIV感染人群肺隐球菌病29例临床特征分析

    郭玲玲周洪刘娜
    1-5,后插1页
    查看更多>>摘要：目的 总结非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染人群肺隐球菌病的临床特点和诊治方法,提高临床医师对该病的认识和诊治水平.方法 回顾性分析2016-2021年江西省人民医院确诊的29例非HIV人群肺隐球菌病的临床资料,包括临床症状、实验室检查、肺部影像学资料及治疗、转归情况.结果 29例患者中男21例,女8例,中位年龄为56.5岁.基础疾病情况:肾移植术后5例(5/29),自身免疫系统疾病9例(9/29),糖尿病2(2/29),脾切除1例(1/29),无任何相关基础疾病12例(12/29).首发症状常见为:咳嗽10例(10/29)、胸痛6例(6/29)、发热5例(5/29);肺部影像表现为结节肿块型19例,浸润型10例,混和型3例.29例患者气管镜灌洗液隐球菌荚膜多糖抗原检测阳性24例(24/29),外周血隐球菌荚膜多糖抗原阳性20例(20/29),脑脊液隐球菌荚膜多糖抗原阳性3例(3/29).29例患者通过气管镜灌洗及活检确诊8例,手术切除确诊6例,经皮肺穿刺活组织检查确诊5例,另外10例通过血清学及治疗后随访临床确诊.29例患者均按照指南规范治疗,疗程6～12个月不等,治愈25例,失败4例(其中3例为免疫缺陷宿主,1例因经济原因放弃治疗).结论 非HIV人群肺隐球菌病临床症状不典型,需重视血清学的隐球菌荚膜多糖抗原检测,必要时需要行电子气管镜、经皮肺穿刺等有创检查明确诊断,经过规范治疗大多数患者预后良好.

    肺真菌病隐球菌肺炎非HIV人群

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    初诊T2DM患者BMI与GA、GA/HbA1c、HOMA-IR的关系

    陈琳张扬麟钟荣玉刘梦婷...
    6-9,17页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同体重指数(BMI)分级的初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗(HOMA-IR)水平与糖化白蛋白(GA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、GA/HbA1c的关系.方法 选取120例初诊T2DM患者,根据BMI将其分为正常组(BMI＜24 kg·m-2,n=40)、超重组(24 kg·m-2≤BMI≤28 kg·m-2,n=40)、肥胖组(BMI＞28 kg·m-2,n=40).比较 3 组一般生化指标、GA、HbA1c、GA/HbA1c、HOMA-IR 水平;BMI 分级与 GA、HbA1c、GA/HbA1c、HOMA-IR的关系,3组HOMA-IR与GA、HbA1c、GA/HbA1c的关系均采用Spearman秩相关分析.结果 3组空腹胰岛素(Fins)、HOMA-IR、HbA1c、GA、GA/HbA1c水平比较差异有统计学意义(P＜0.05);正常组Fins、HOMA-IR高于肥胖组(P＜0.05);HbA1c水平比较:超重组与肥胖组差异无统计学意义(P＞0.05),超重组与肥胖组均高于正常组(P＜0.05).BMI 分级与 GA、GA/HbA1c 呈负相关(r=-0.482、r=-0.828,P＜0.05),与 HbA1c 呈正相关(r=0.293,P＜0.05).正常组 HOMA-IR 与 GA、HbA1c 呈正相关(r=0.407、r=0.546,P＜0.05),与 GA/HbA1c呈负相关(r=-0.405,P＜0.05);超重组 HOMA-IR 与 GA、HbA1c 呈正相关(r=0.374、r=0.826,P＜0.05),与GA/HbA1c呈负相关(r=-0.630,P＜0.05);肥胖组 HOMA-IR 与 HbA1c 呈正相关(r=0.596,P＜0.05),与GA/HbA1c呈负相关(r=-0.847,P＜0.05),但与GA无显著相关性(P＞0.05).结论 初诊T2DM患者可以采用GA、GA/HbA1c评估患者血糖情况,且诊疗过程中应考虑BMI对血糖的影响,尤其是肥胖体质患者.

    初诊2型糖尿病糖化白蛋白糖化白蛋白/糖化血红蛋白胰岛素抵抗体重指数

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    康复新液联合沙利度胺防治鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的临床效果

    龚丹刘艳付舒敏姚兆鹏...
    10-13,29页
    查看更多>>摘要：目的 探究康复新液联合沙利度胺预防鼻咽癌(NPC)患者放射性口腔黏膜炎(ROM)的临床效果.方法 选取2021-2022年就诊于南昌大学第二附属医院的NPC患者60例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各30例.对照组自放疗开始,每日使用复方漱口液含漱和沙利度胺片口服,试验组在对照组基础上加用康复新液,2组均治疗至放疗结束.比较2组ROM发生情况、放射口腔受量、客观缓解率及不良反应的发生情况.结果 第4、6、8周时,试验组ROM的发生率显著低于对照组(P＜0.05),且整个放疗期间试验组3、4级ROM的发生率也低于对照组(P＜0.05).2组口腔照射剂量体积的平均剂量、V30、V40、V50、V55、客观缓解率及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 康复新液联合沙利度胺可降低NPC患者ROM的发生率并减轻其严重程度.

    康复新液沙利度胺放射性口腔黏膜炎鼻咽癌

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    载药微球肝动脉化疗栓塞术与碘油肝动脉化疗栓塞术治疗不可切除肝癌的效果比较

    王明玉
    14-17页
    查看更多>>摘要：目的 比较载药微球与碘油肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗不可切除肝癌的临床效果.方法 将2020年10月至2023年10月收治的70例不可切除肝癌患者,均行TACE.根据TACE中使用栓塞剂的不同分为载药微球TACE(DEB-TACE)组(36例,栓塞剂使用CalliSpheres载药微球)和碘油TACE(c-TACE)组(34例,栓塞剂使用碘油).于术后6个月比较2组临床疗效、肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、谷草转氨酶(AST)]和并发症(呕吐、发热、中重度腹痛、急性肝功能障碍)发生率.结果 观察组疾病控制率高于对照组(88.89％比 67.65％,P＜0.05);2 组术后 ALT、TBiL、AST 水平均高于术前(P＜0.05),但 DEB-TACE 组 ALT、AST、TBiL水平低于c-TACE组(P＜0.001);2组各项并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DEB-TACE治疗不可切除肝癌患者效果优于c-TACE,且对肝功能影响更小,不会增加并发症的发生.

    不可切除肝癌载药微球肝动脉化疗栓塞术碘油肝动脉化疗栓塞术

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    误诊为冠心病的心尖肥厚型心肌病1例报告

    李星李志勇
    18-19,封3页

    心尖肥厚型心肌病冠心病误诊鉴别诊断心电图超声心动图

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    重组人生长激素治疗难治性阴茎勃起功能障碍伴胰岛素样生长因子-1低下的临床观察

    余志勇熊滕仙童旭先陈明根...
    20-23页
    查看更多>>摘要：目的 观察重组人生长激素治疗难治性阴茎勃起功能障碍(ED)伴胰岛素样生长因子-1(IGF-1)低下的临床效果.方法 选取2022年6月至2023年2月泌尿外科和男科门诊收治的19例难治性ED伴IGF-1低下的患者,年龄25～65岁.给予重组人生长激素(2U,睡前腹壁皮下注射,每周一、周四各1次).分别在治疗前、治疗第1和第3个月记录国际勃起功能指数问卷5(IIEF-5)评分,性生活日志(SEP)中的问题2和3(SEP2、SEP3).同时监测患者治疗前和治疗第3个月的肝肾功能、血糖、血脂、睾酮、IGF-1、前列腺特异性抗原(PSA)的变化,记录治疗过程中发生的不良反应.结果 共19例患者入组研究并完成随访.治疗第3个月IIEF-5评分为(11.63±2.81)分,高于治疗前的(7.53±2.75)分(P＜0.05).治疗第3个月患者总有效率为68.4％(13/19).SEP2/3回答"能":治疗前均为0％,治疗第1和3个月分别为15.8％/5.3％、42.1％/26.3％.治疗后血液指标IGF-1高于治疗前(P＜0.05),其他相关指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗过程中,不良反应发生率为21.1％((4/19)),未经特殊处理均自行缓解.结论 重组人生长激素能改善难治性ED伴IGF-1低下患者的症状评分,且治疗有效率较高.

    难治性阴茎勃起功能障碍胰岛素样生长因子-1生长激素

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    经尿道钬激光前列腺剜除术与经尿道前列腺等离子双极电切术治疗中等体积良性前列腺增生的效果及安全性比较

    邱俊倪路华余良智郑增斌...
    24-29页
    查看更多>>摘要：目的 比较经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)与经尿道前列腺等离子双极电切术(BPRP)治疗中等体积良性前列腺增生(BPH)的效果及安全性.方法 将85例中等体积BPH患者(前列腺体积30～80 mL)按手术方式不同分为经尿道钬激光前列腺剜除术治疗组(HoLEP组,n=46)和经尿道前列腺等离子双极电切术治疗组(BPRP组,n=39),比较2组手术相关指标(包括手术时间、术中出血量、术后住院时间、尿管留置时间及膀胱冲洗时间等)、术后并发症及术前术后国际前列腺症状评分(IPSS评分)、生活质量评分(QOL评分)、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)等.结果 HoLEP组术后住院时间、术中出血量、尿管留置时间较BPRP组显著减少(P＜0.05).2组术后IPSS评分、QOL评分、PVR值均较术前显著减少(P＜0.01),Qmax值均较术前显著增加(P＜0.01),且HoLEP组术后IPSS评分、QOL评分、Qmax值较BPRP组改善更为显著(P＜0.05).2组均无电切综合征和输血不良事件发生,2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HoLEP与BPRP治疗中等体积前列腺增生均安全有效;但与BPRP治疗相比,HoLEP治疗可显著缩短术后住院时间、尿管留置时间,减少术中出血量,同时在改善患者症状、提高患者生活质量方面效果更为显著.

    中等体积良性前列腺增生经尿道钬激光前列腺剜除术经尿道前列腺等离子双极电切术临床效果安全性

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    人工髋关节置换术与关节镜清理术治疗髋关节创伤性骨关节炎的效果比较

    黄庆生
    30-32页
    查看更多>>摘要：目的 比较人工髋关节置换术与关节镜清理术治疗髋关节创伤性骨关节炎的临床效果.方法 将70例创伤性髋关节炎患者依据随机原则按1:1比例分为观察组与对照组,每组35例.对照组给予关节镜下关节清理术治疗,观察组给予人工髋关节置换术治疗,比较2组治疗效果、术前术后髋关节功能与活动能力及术后并发症发生率.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(97.14％比80.00％,X2=5.081、P=0.024),术后并发症发生率显著低于对照组(2.86％比17.14％,X2=3.968、P=0.046).2组术后髋关节功能与活动能力评分均较术前显著增加,且观察组术后显著高于对照组术后(P＜0.001).结论 与关节镜清理术相比,人工髋关节置换术在髋关节创伤性骨关节炎治疗中效果显著,能使患侧关节功能接近正常,可以提高患者生活自理能力,改善患者生活质量,并且明显减少手术并发症的发生.

    人工髋关节置换术关节镜清理术髋关节创伤性骨关节炎髋关节功能并发症

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    宫颈癌组织中Septin-9、HIF-1α的表达及其临床意义

    张元媛罗国安万俊辉蔡德胜...
    33-38,后插1页
    查看更多>>摘要：目的 探讨Septin-9和HIF-1α在宫颈癌组织中的表达及其临床意义.方法 对99例宫颈癌组织、50例宫颈上皮内瘤变组织及20例正常宫颈组织进行免疫组织化学染色,观察Septin-9、HIF-1α在各组织中的表达水平,并分析Septin-9、HIF-1 α表达水平与宫颈癌患者临床病理指标的相关性.结果 单因素分析显示,宫颈病变与患者发病年龄、HPV感染及分型、绝经情况、孕次相关(P＜0.05).免疫组织化学结果显示,Septin-9、HIF-1 α在宫颈癌组织中的表达水平显著升高(P＜0.05).Septin-9、HIF-1α在宫颈癌组织中的表达强度与患者的临床分期、淋巴结转移、肌层浸润相关(P＜0.05),与年龄、病理分级、病理分型无关(P＞0.05).相关性分析显示,Septin-9与HIF-1α在宫颈癌组织中的表达存在显著正相关(r=0.671,P＜0.05).结论 Septin-9、HIF-1α在宫颈癌中显著高表达,可能通过协同作用来促进宫颈癌的发生与发展.

    宫颈癌Septin-9HIF-1α免疫组化临床意义

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    雌激素的2种给药途径对高龄女性冻融胚胎移植临床结局的影响

    张玉菡伍琼芳夏雷震苏琼...
    39-41,132页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经皮雌二醇凝胶和口服戊酸雌二醇片对高龄女性冻融胚胎移植(FET)临床结局的影响.方法 回顾性分析2021年1月至2022年7月于江西省妇幼保健院辅助生殖中心进行FET治疗的391例高龄(≥38岁)女性患者的临床资料,将在内膜准备中经皮外用雌二醇凝胶的患者归为经皮组(n=192),口服戊酸雌二醇片的患者归为口服组(n=199),比较2组的临床特征.结果 2组患者年龄、体重指数、窦卵泡计数、抗缪勒管激素比较差异无统计学意义(P＞0.05)、且其治疗情况(转化日内膜厚度、凝血功能、肝功能)及临床结局(HCG阳性率、生化流产率、临床妊娠率、多胎率、种植率、流产率、活产率)比较,其差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 在高龄女性FET助孕过程中经皮雌二醇凝胶与口服戊酸雌二醇片给药具有相似的临床结局和较好的安全性.

    经皮雌二醇凝胶口服戊酸雌二醇片高龄女性冻融胚胎移植

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