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实用临床医学
实用临床医学

谢明勇

月刊

1009-8194

ncsylc@ncu.edu.cn, 6361259@sina.com

0791-86361259

330006

江西省南昌市八一大道461号

实用临床医学/Journal Practical Clinical Medicine
查看更多>>本刊坚持科学性，实践性，先进性的用稿原则，努力为广大医务工作者提供国内外最新的医学信息，求新、求实、求精地为大家提供学术创作和交流的阵地。
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    HMGB1及血清炎性因子与轻度胃肠炎伴良性惊厥发病机制的关系

    陈辉陈勇章静静查剑...
    42-46页
    查看更多>>摘要：目的 探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及白介素(IL)-1β、IL-2R、IL-6、IL-8及肿瘤坏死因子α(TNF-α)与轻度胃肠炎伴良性惊厥(CwG)发病机制的关系.方法 选取2022年1月至2023年11月期间在江西省儿童医院就诊的CwG患儿30例(CwG组)和同期轻度急性胃肠炎(AGE)不伴有惊厥的患儿30例(对照组).采集2组急性期和恢复期的静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清HMGB1水平;采用化学发光法检测血清IL1β、IL2R、IL6、IL8、TNF-α水平.结果 在急性期,CwG组的血清HMGB1、IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著高于对照组(P＜0.001),而血清IL-1β、IL-2R水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).CwG组的惊厥发作次数、惊厥发作总时间、病程均与血清HMGB1、IL-6、IL-8、TNF-α水平成正相关(P＜0.05或P＜0.001),且血清HMGB1、IL-6、IL-8、TNF-α 水平之间相互呈正相关(P＜0.05 或 P＜0.001).CwG 组恢复期 HMGB1、IL-6、IL-8、TNF-α 水平均较急性期下降(P＜0.05);2组在恢复期时HMGB1、IL-1β、IL-2R、IL-6、IL-8、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HMGB1介导的免疫炎症网络与CwG的发病过程密切相关,血清HMGB1、IL-6、IL-8、TNF-α水平与CwG急性期的惊厥严重程度及病程转归显著相关.

    高迁移率族蛋白B1炎症轻度胃肠炎惊厥儿童

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    DMD基因突变的孤独症谱系障碍儿童1例报告并文献复习

    詹国栋李建英游聪周丽容...
    47-54,59页
    查看更多>>摘要：目的 对DMD基因突变的1例6岁孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)男性患儿进行报告,并通过文献回顾探讨DMD基因缺陷患者的ASD共患率,分析该类患者的遗传学特点,以提高对该亚型ASD的认识.方法 利用染色体微阵列分析技术对ASD先证者进行检测,多重连接探针扩增技术(multiplex ligation-de-pendent probe amplification,MLPA)对候选突变进行家系验证.对患儿临床表型与基因型进行分析,并系统复习DMD基因突变与ASD的相关文献.结果 患儿存在DMD基因arr[hg19]Xp21.1(31,518,750-31,878,971)×0微缺失,涉及DMD基因48-55号外显子,MLPA验证提示该缺失遗传自无疾病表型的母亲.文献回顾表明:贝克尔肌营养不良症(Becker muscular dystrophy,BMD)患者 ASD 的共患率在 0.00％(0/17)～11.43％(8/70),而杜氏肌营养不良症(Duchenne muscular dystrophy,DMD)在 0.0％(0/50)～54.5％(30/55).BMD 与 DMD 相比,前者所有队列ASD共患率的中位数(3.6％)低于后者的中位数(6.4％),但差异无统计学意义.DMD基因突变的位置与ASD发病是否相关存在争议.结论 DMD基因48-55号外显子缺失可能是患儿存在BMD和ASD的共同病因.DMD基因的基因型与ASD临床表型的关系需要进一步的研究.

    DMD基因孤独症谱系障碍杜氏肌营养不良症贝克尔肌营养不良症基因变异

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    血清IGF-1对特发性中枢性性早熟诊断的预测价值

    谢理玲张雨琴杨玉杨利...
    55-59页
    查看更多>>摘要：目的 探讨胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平对特发性中枢性性早熟(ICPP)诊断的预测价值,建立江西省儿童医院IGF-1的截断值.方法 选取2021年1月至2022年12月江西省儿童医院内分泌门诊诊治的性早熟女童239例试验组),其中ICPP女童113例(试验ICPP组),SPT女童126例(试验SPT组);收集同期体检的健康女童71例作为对照组.另选取本院2023年1月至2023年3月就诊的83例女童作为验证组,其中ICPP女童37例,SPT女童46例.所有研究对象年龄均在5～8岁,均检测IGF-1水平,性早熟女童行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验.比较试验ICPP组、试验SPT组和对照组的血清IGF-1水平;分析试验ICPP组IGF-1与LH峰值的相关性;ROC曲线分析试验组和验证组IGF-1对ICPP的诊断预测价值.结果 1)试验ICPP组和试验SPT组IGF-1水平均明显高于对照组(P＜0.05),试验ICPP组血清IGF-1水平明显高于试验SPT组(P＜0.05).2)试验ICPP组IGF-1与LH峰值呈正相关(r=0.522,P＜0.001).3)IGF-1 ROC曲线下面积为0.814,对于ICPP诊断灵敏度为79％,特异度为85％,cut-off值为186.80 ng·mL-1,约登指数为0.64;验证组IGF-1 ROC曲线与试验组较一致.结论 IGF-1对中枢性性早熟的诊断有一定的预测价值,该院IGF-1的截断值为186.80 ng·mL-1,可作为筛查的指标.

    特发性中枢性性早熟胰岛素样生长因子1诊断价值

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    脉冲振荡肺功能检查在学龄前儿童哮喘诊断中的价值

    朱园园
    60-63页
    查看更多>>摘要：目的 探讨脉冲振荡(IOS)肺功能检查在学龄前儿童哮喘诊断中的价值.方法 将96例学龄前哮喘患儿作为研究组,96例健康儿童作为对照组,比较2组IOS肺功能检查参数[总呼吸黏性阻力(R5)、周边气道黏性阻力(R5-R20)、中心气道黏性阻力(R20)、共振频率(Fres)]、常规肺功能指标[用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)].将研究组患儿按哮喘急性发作程度分为轻度组、中度组、重度组,比较不同病情程度患儿IOS肺功能检查参数、哮喘控制测试(ACT)评分、常规肺功能指标,分析IOS肺功能检查参数与ACT评分、常规肺功能指标的关系.结果 研究组R5、R5-R20、Fres、R20值均显著高于对照组(P＜0.001),FVC、PEF、FEV1值均显著低于对照组(P＜0.001).研究组患儿R5、R5-R20、Fres、R20值随着病情的加重而增加,FVC、PEF、FEV1值及ACT评分随着病情的加重而降低,上述指标不同病情患儿之间比较差异均有统计学意义(P＜0.001).IOS肺功能检查参数与ACT评分、常规肺功能指标均呈显著负相关(P＜0.05).结论 IOS肺功能检查参数随学龄前儿童哮喘发生发展而变化,在学龄前儿童哮喘临床诊断及疗效监测中有较高的应用价值.

    哮喘学龄前儿童脉冲振荡肺功能哮喘控制测试评分常规肺功能

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    RNA实时荧光核酸恒温扩增检测技术在儿童支原体肺炎早期诊断及疗效判断中的价值

    杜云胡次浪朱晓华张帆...
    64-68,80页
    查看更多>>摘要：目的 考察实时荧光核酸恒温扩增检测技术(SAT)在儿童肺炎支原体肺炎(MPP)早期临床诊断中的价值及其在评价MPP转归以及判断药物疗效中的作用.方法 选取社区获得性肺炎(CAP)住院患儿451例,所有患儿在入院24 h内采集血清标本,采用被动凝集试验检测肺炎支原体(MP)特异性抗体[MP抗体检测(MP-Ab)],并采集咽拭子标本提取MP-RNA(MP-SAT法).对MPP患儿在完成大环内酯类药物治疗第1疗程、完成大环内酯类药物治疗第3疗程时复查MP-Ab和MP-RNA.根据MPP诊断标准将其分为MPP组(n=183)和非MPP组(n=268).比较MP-SAT和MP-Ab诊断MPP的准确性(敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值).对病程＜7 d入院前未使用大环内酯类药物的MPP患儿进行动态观察,考察在大环内酯类药物(阿奇霉素)治疗MP不同时间点(入院时、完成第1疗程和完成第3疗程时)MP-SAT和MP-Ab的阳性率以及患儿临床和影像学表现(咳嗽、发热、肺部体征和CT表现)变化情况.结果 MP-SAT和MP-Ab诊断MPP的准确性比较差异无统计学意义(P＞0.05);病程＜7 d患儿组中MP-SAT诊断MPP的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均优于MP-Ab(P＜0.001或P＜0.05或P＜0.01).病程＜7 d入院前未使用大环内酯类药物治疗的MPP患儿共42例,该组患儿在入院时、完成阿奇霉素治疗第1疗程和完成阿奇霉素治疗第3疗程时,MP-SAT检测阳性率分别为88.09％(37/42)、88.09％(37/42)和 9.52％(4/42);MP-Ab 检测阳性率分别为 26.19％(11/42)、100.00％(42/42)和100.00％(42/42),在不同时间点MP-SAT和MP-Ab阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.001,P＜0.05,P＜0.001).该组患儿完成第3疗程时MP-SAT阳性率较入院时明显下降(P＜0.001),临床症状(咳嗽、发热)、肺部体征及肺部CT表现较入院时明显好转(均P＜0.001),MP-SAT结果与临床症状、肺部体征及肺部影像学表现变化趋势相一致.结论 SAT检测MP-RNA可作为儿童MPP的早期诊断依据,同时也可作为评价MPP转归及判断临床治疗效果的指标.

    肺炎支原体肺炎儿童实时荧光核酸恒温扩增检测技术诊断

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    孟鲁司特联合盐酸氨溴索对分泌性中耳炎的治疗效果

    赵粉霞李谊赵艳玲麻文来...
    69-72页
    查看更多>>摘要：目的 探究孟鲁司特联合盐酸氨溴索对分泌性中耳炎(SOM)患者的临床疗效.方法 收集2021年2月至2023年7月联勤保障部队第九八八医院收治的102例SOM患者作为研究对象,对其病例资料进行回顾性分析,根据治疗方案不同将患者分为对照组(盐酸氨溴索治疗)和联合组(孟鲁司特联合盐酸氨溴索治疗),各51例.比较2组临床疗效、治疗前后鼓室压、纯音气导听阈值、血清相关因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、降钙素原(PCT)]水平和复发率.结果 联合组临床总有效率为98.04％,显著高于对照组的84.31％(P＜0.05);治疗后,联合组鼓室压、纯音气导听阈值、血清hs-CRP、IL-8、HMGB1及PCT水平均显著低于对照组(P＜0.001);联合组复发率2.04％,显著低于对照组的16.33％(P=0.036).结论 孟鲁司特联合盐酸氨溴索治疗SOM疗效显著,可改善患者听力水平,调节炎性因子水平,且复发率低.

    孟鲁司特盐酸氨溴索分泌性中耳炎鼓室压

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    橡皮障隔离技术用于根管治疗的效果评价

    汪文文王桂南
    73-75页
    查看更多>>摘要：目的 探讨橡皮障隔离技术在根管治疗中的效果.方法 选取2020-2021年进行根管治疗患者224例的临床资料.其中2020年收治的103例患者(患牙114颗),采用棉卷隔湿方法(对照组);2021年收治的121例患者(患牙136颗),采用橡皮障隔离技术(研究组),比较2组疗效和患者满意度.结果 对照组根管治疗总有效率为54.39％,患者满意度为49.51％;研究组根管治疗总有效率为94.85％,患者满意度为95.04％.研究组根管治疗总有效率和患者满意度均高于对照组(P＜0.05).结论 橡皮障隔离技术能减少交叉感染,保证医患双方安全,提高根管治疗的成功率,减少并发症.

    橡皮障隔离技术根管治疗效果评价

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    超声造影联合实时剪切波超声弹性成像对肝脏局灶性病变的诊断价值

    陈慧娟涂永辉李璠婷张瑾...
    76-78,封3页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声造影(CEUS)联合实时剪切波超声弹性成像(SWE)对肝脏局灶性病变(FLLs)的诊断价值.方法 选取106例FLLs患者,均接受CEUS和SWE检查,并行穿刺活检或病理组织检查,将穿刺活检或病理检查结果作为"金标准",分析CEUS、SWE单独及联合检查诊断FLLs的灵敏度、特异度和准确度,及其与穿刺活检或病理组织检查结果的一致性.结果 106例FLLs患者经穿刺活检或病理组织检查检出恶性49例(46.23％),均为肝癌;检出良性57例(53.77％),其中肝血管瘤36例,肝局灶性结节性增生9例,肝细胞腺瘤12例.以穿刺活检或病理组织检查为"金标准",CEUS和SWE联合检查诊断FLLs的灵敏度、特异度及准确度均高于两者单独诊断(均P＜0.05);CEUS和SWE联合检查与穿刺活检或病理组织检查结果一致性好(Kappa=0.962),CEUS、SWE单独检查与穿刺活检或病理组织检查结果一致性理想(Kappa=0.658、0.678).结论 CEUS联合SWE检查对FLLs的诊断具有较高的灵敏度、特异度及准确度,且与穿刺活检或病理组织检查结果一致性好,可有效区分病灶性质.

    肝脏局灶性病变超声造影实时剪切波超声弹性成像诊断价值

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    对比增强乳腺X线摄影背景实质强化与月经状态和周期的关系

    付倩晏敏孙定稳
    79-80页
    查看更多>>摘要：目的 探讨对比增强乳腺X线摄影(CEM)背景实质强化(BPE)水平与受检者月经状态的关系,以选择最佳的检查时间段.方法 对95例成功完成CEM的受检者,比较其月经状态与BPE水平之间的关系.按照是否绝经将受检者分为绝经组(n=33),未绝经组(n=62),未绝经组中月经后期(行经期后2周)42例,经前期(行经期后第3周至下次月经开始)20例,行经期0例.结果 绝经组出现BPE的概率显著低于未绝经组(P＜0.05),未绝经组中,月经后期出现BPE的受检者显著低于经期前受检者(P＜0.05).结论 绝经期BPE主要是无强化及轻度强化,故受检时间不受限制,未绝经者应尽可能选择在月经后期进行检查.

    乳腺对比增强X线摄影背景实质强化月经状况月经周期

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    自制可塑性冰敷贴在胸腰椎骨折术后护理中的应用研究

    梁根梅林玲珍王倩云张悦...
    81-83,96页
    查看更多>>摘要：目的 探讨自制可塑性冰敷贴在胸腰椎骨折术后切口冰敷中的应用效果.方法 选取2022年4月至2023年4月于南昌大学第一附属医院骨科接受胸腰椎骨折切开复位内固定治疗术后的60例患者,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各30例.对照组在常规护理的基础上采用普通冰袋对切口进行冰敷;试验组在常规护理的基础上采用自制可塑性冰敷贴进行切口冰敷.分析比较2组术后切口的疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评估]、肿胀情况、切口引流量及渗血情况.结果 在术后的各个评估时点,试验组切口的疼痛评分、中度和重度肿胀例数、切口引流量及切口渗血率均明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.001).结论 自制可塑性冰敷贴冰敷可明显减轻胸腰椎骨折术后切口的疼痛及肿胀,减少切口引流量及伤口渗出量.

    胸腰椎骨折冰敷贴自制疼痛

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