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实用临床医学
实用临床医学

谢明勇

月刊

1009-8194

ncsylc@ncu.edu.cn, 6361259@sina.com

0791-86361259

330006

江西省南昌市八一大道461号

实用临床医学/Journal Practical Clinical Medicine
查看更多>>本刊坚持科学性，实践性，先进性的用稿原则，努力为广大医务工作者提供国内外最新的医学信息，求新、求实、求精地为大家提供学术创作和交流的阵地。
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    六字诀联合吸气肌训练对颈髓损伤患者功能恢复的影响

    游煌俊刘冲冲孙伟铭帅浪...
    1-5页
    查看更多>>摘要：目的 探讨六字诀联合吸气肌训练对颈髓损伤患者功能恢复的影响.方法 选取2022年1月至2023年7月于康复医学科就诊的42例颈髓损伤患者,将其按随机数字表法分为干预组和对照组,每组21例.2组均进行常规康复训练,对照组在常规康复训练基础上,增加吸气肌抗阻训练;干预组在对照组基础上,增加六字诀气功锻炼.2组均接受4周的康复干预,治疗前后对患者吸气肌功能[最大吸气压(MIP)、吸气峰流速(PIF)]、神经功能(脊髓损伤神经学分类国际标准第7版)和日常生活能力(MBI,改良Barthel指数量表)进行评估.结果 治疗后,2组MIP、PIF、运动评分均优于治疗前(P＜0.05);干预组轻触觉评分、针刺觉评分、MBI评分优于治疗前(P＜0.05),而对照组则差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,干预组MIP、PIF、运动评分、MBI评分优于对照组(P＜0.05);2组轻触觉评分及针刺觉评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在常规康复的基础上,与单独的吸气肌训练相比,六字诀联合吸气肌训练对改善颈髓损伤患者的吸气肌功能、运动功能和日常生活能力更为明显,也更有利于患者的整体康复.

    颈髓损伤六字诀吸气肌训练常规康复

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    阿托伐他汀钙片有效降低短病程Graves眼病患者的血清肿瘤坏死因子水平

    杨诗琦刘建英章燕
    6-10页
    查看更多>>摘要：目的 分析阿托伐他汀治疗对于Graves眼病(GO)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响,探索阿托伐他汀钙片对GO患者疗效及安全性.方法 选取2022年8月至2023年3月在南昌大学第一附属医院内分泌科门诊就诊或住院的60例GO患者作为研究对象,按其病程长短分为长病程组(病程＞2年,n=30)和短病程组(病程＜2年,n=30).2组均在抗甲状腺药物治疗同时服用阿托伐他汀钙片20 mg·d-1,观察比较2组治疗前及治疗后2个月的血清TNF-α水平、突眼度,以及甲状腺功能、促甲状腺激素受体抗体、肝功能、空腹血糖、血脂的变化情况及药物相关不良反应.结果 与治疗前短病程组患者的血清TNF-α均值高于长病程组(9.43±0.52 pg·mL-1 vs 7.53±0.27 pg·mL-1,P＜0.05).治疗后2个月,短病程组TNF-α水平较治疗前下降(9.43±0.52 pg·mL-1 vs 8.17±0.41 pg·mL-1,P＜0.05),而长病程组患者的TNF-α水平无明显变化(7.53±0.27 pg·mL-1 vs 8.18±0.54 pg·mL-1,P=0.173).治疗前后两组突眼度均无明显变化(P＞0.05).短病程组患者FT4降低(1.53±1.16 ng·dL-1 vs 1.17±0.08 ng·dL-1,P=0.016),FT3、TSH、TRAb均无明显变化(P＞0.05),长病程组患者FT3、FT4、TSH、TRAb均无明显变化(P＞0.05).长病程组出现转氨酶升高的患者比例高于短病程组,长病程5例(16.7%,5/30),短病程组1例(3.3%,1/30),但均在正常值上限范围之内,所有患者治疗过程中均未出现肌肉酸痛、肌痛、无力、僵硬和肌肉痉挛症状.结论 阿托伐他汀钙片联合抗甲状腺药物治疗可显著降低短病程Graves眼病患者血清TNF-α水平,但突眼度改善并不显著,对长病程(病程＞2年)患者血清TNF-α无影响.

    Graves眼病突眼阿托伐他汀钙片肿瘤坏死因子

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    Gene Xpert MTB/RIF技术在结核病诊断中的应用

    赖启南李雯
    11-13,18页
    查看更多>>摘要：目的 探讨Gene Xpert MTB/RIF技术在结核分枝杆菌(MTB)快速检测中的应用价值.方法 收集2020年1月至2022年10月在南昌市第九医院就诊的疑似结核病患者送检的314例痰样本,分别采用Gene Xpert MTB/RIF技术、抗酸染色法以及液体培养法进行检测,比较3种检测方法MTB阳性检出率,并以液体培养法检测结果为"金标准",评估Gene Xpert MTB/RIF技术对MTB的检测效能.结果 314例样本经Gene Xpert MTB/RIF技术、抗酸染色法和结核分枝杆菌液体培养法检测,其阳性率分别为36.94%、12.10%和36.31%,Gene Xpert MTB/RIF技术和液体培养法MTB的阳性检出率高于抗酸染色法,差异有统计学意义(P＜0.05).以液体培养法为"金标准",Gene Xpert MTB/RIF技术MTB的检测敏感度为95.61%,特异度为96.50%;抗酸染色法的检测敏感度为31.58%,特异度为99.00%;Gene Xpert MTB/RIF技术的敏感度高于抗酸染色法,差异有统计学意义(P＜0.05).经Kappa分析发现Gene Xpert MTB/RIF技术与液体培养法检测MTB的一致性好(Kappa=0.918),而抗酸染色法与液体培养法检测结果的一致性较差(Kappa=0.357).相比抗酸染色法,Gene Xpert MTB/RIF技术有更高的正确检出率,联合使用可有效降低MTB的漏检率.结论 Gene Xpert MTB/RIF技术在MTB检测中具有敏感度高、特异性好等特点,有较高的临床应用价值.

    结核病GeneXpertMTB/RIF技术结核分枝杆菌阳性率敏感度

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    沙库巴曲缬沙坦治疗慢性肾脏病的效果

    邓丽娟文丹鄢艳
    14-18页
    查看更多>>摘要：目的 观察沙库巴曲缬沙坦在治疗慢性肾脏病(CKD)患者中的效果.方法 连续纳入2022年4月至2023年9月收治的CKD患者共188例,将其按随机数字表法分为治疗组(n=94)与对照组(n=94),治疗组予口服沙库巴曲缬沙坦,对照组予口服缬沙坦,比较2组基线资料、治疗6个月时相关指标的变化及不良反应发生情况.结果 与治疗前比较:治疗6个月时2组血钾均明显升高、尿蛋白肌酐比(PCR)、血压及氨基末端脑钠素前体(NT-pro BNP)均明显下降,且治疗组血肌酐明显下降(P＜0.05).治疗6个月时治疗组血钾、尿PCR、NT-ProBNP及舒张压均优于对照组(P＜0.05).2组未见明显不良反应发生.结论 与缬沙坦相比,沙库巴曲缬沙坦可以显著降低CKD患者血肌酐、尿PCR水平,延缓肾功能进一步进展,可以更好地控制患者血压,降低患者心衰标记物.

    慢性肾脏病沙库巴曲缬沙坦缬沙坦血肌酐尿蛋白肌酐比血压

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    人工法off-line HDF对血液透析充分性和高同型半胱氨酸血症的影响

    吴飞飞罗来敏范燕娜张桂玲...
    19-22,27页
    查看更多>>摘要：目的 探究人工法off-line HDF对维持性血液透析(MHD)患者透析充分性、高同型半胱氨酸血症(HHcy)的影响.方法 随机选取2021至2023年于南昌大学第一附属高新医院血液透析中心稳定透析6个月以上的MHD患者30例,进行单中心自身对照研究,时长6个月.前3个月维持每周2次高通量血液透析(HFHD)联合1次on-line HDF,后3个月维持每周2次人工法off-line HDF联合1次on-line HDF.于研究第3个月、第6个月时用全自动生化分析仪检测透析前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、β2-微球蛋白(β2MG)、同型半胱氨酸(Hcy)、白蛋白(Alb)、C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、甲状旁腺素(iPTH)、磷(P)、钾(K)水平;计算血清尿素清除指数(Kt/V)、尿素下降率(URR)和β2MG清除率.结果 人工法off-line HDF模式透析的Kt/V、URR及β2MG清除率均较显著高于HFHD模式透析(P＜0.05);人工法off-line HDF模式透析Kt/V、URR及β2MG清除率达到透析充分的百分率分别为83.33%、83.33%和93.33%,均显著高于HFHD模式透析(P＜0.05).与HFHD模式透析时相比,人工法off-line HDF模式透析结束后,患者透析前Hcy水平降低,Alb水平升高(P＜0.05).结论 人工法off-line HDF模式透析可显著增加Kt/V、URR和β2MG清除率,提高MHD患者的透析充分性达标率,且对HHcy具有改善作用.

    人工法off-lineHDF血液透析透析充分性高同型半胱氨酸血症血液透析滤过

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    早期连续性肾脏替代治疗辅助地塞米松在急性重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征中的应用

    贾亚珍罗淞元王运
    23-27页
    查看更多>>摘要：目的 探讨早期连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)联合地塞米松治疗急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的效果.方法 回顾性分析62例SAP合并ARDS患者的临床资料,按治疗方案的不同分为参照组31例和观察组31例,在机械通气、抗感染等常规治疗基础上,参照组接受CRRT治疗,观察组接受CRRT联合地塞米松治疗.比较2组患者治疗后临床相关指标(血淀粉酶消失时间、尿淀粉酶恢复时间、胰腺水肿改善时间、腹痛缓解时间及住院时间),治疗前及治疗7 d后动脉血氧分压、氧合指数、炎性因子指标(白细胞介素-6、超敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α)及病情相关评分(全身炎性反应综合征评分和急性生理与慢性健康评分).结果 观察组患者血淀粉酶消失时间、尿淀粉酶恢复时间、胰腺水肿改善时间、腹痛缓解时间及住院时间均短于参照组(均P＜0.001).治疗7 d后,观察组患者动脉血氧分压及氧合指数均高于参照组(均P＜0.001);观察组患者白细胞介素-6、超敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子-α水平均低于参照组(P＜0.001或P＜0.01);观察组全身炎性反应综合征评分和急性生理与慢性健康评分均低于参照组(P＜0.001,P＜0.05).结论 CRRT联合地塞米松治疗SAP合并ARDS患者可有效改善患者体内炎症状态及血气功能,加速病情恢复.

    急性重症胰腺炎急性呼吸窘迫综合征连续性肾脏替代疗法地塞米松炎性反应

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    阿帕他胺致老年人剥脱性皮炎1例

    毛苏
    28,48,后插1页

    阿帕他胺剥脱性皮炎老年临床治疗

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    摩西钬激光技术治疗嵌顿性输尿管结石的效果

    黄汉震姜贤周嘉明吴雯...
    29-32,35页
    查看更多>>摘要：目的 评估摩西钬激光技术对于嵌顿性输尿管结石患者治疗的安全性和有效性.方法 回顾性分析2022年7月至2023年7月收治的70例嵌顿性输尿管结石患者的临床资料,其中接受摩西钬激光碎石手术的患者28例(观察组);接受普通钬激光碎石手术的患者42例(对照组).比较2组手术时长、住院时间、术后并发症发生率、结石清除率、输尿管狭窄发生率等.结果 70例患者均顺利完成手术.观察组的手术用时短于对照组[(39.57±13.15)min vs(46.31±13.23)min,P=0.04]、术后并发症发生率低于对照组(17.9%vs 47.6%,P=0.01).2组的术后住院时间、结石清除率、输尿管狭窄发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 摩西钬激光技术在处理嵌顿性输尿管结石中较普通钬激光手术用时更短,术后并发症发生率更低.

    输尿管结石嵌顿钬激光碎石术摩西技术手术用时术后并发症

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    窄带成像早期诊断鼻咽癌的价值

    金雪玲黄小燕
    33-35,后插2页
    查看更多>>摘要：目的 探讨内镜窄带成像(NBI)对鼻咽癌(NPC)的诊断价值.方法 对219例疑诊NPC的患者鼻腔喷入1%麻黄素及1%丁卡因,再由同一名医师使用Olympus电子内镜(NBI和白光模式)检查鼻腔.收集被检者病理检查结果、NBI和白光下内镜诊断结果,比较2种模式下的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断符合率.结果 219例患者中,96例经病理诊断确诊为NPC,123例确诊为鼻咽慢性炎或鼻咽肉芽肿性炎.NBI和白光的诊断灵敏度(88.5%比82.3%)、阴性预测值(91.1%比83.8%)比较差异无统计学意义(χ²=1.51、2.84,P＞0.05);而诊断特异度(91.9%比71.5%)、阳性预测值(89.5%比69.3%)、诊断符合率(90.4%比76.3%)比较NBI均高于白光模式(χ²=17.00、12.48、15.80,P＜0.05).结论 NBI诊断NPC的特异度、阳性预测值、符合率较高,对NPC有着良好的诊断价值.

    鼻咽癌窄带成像白光内镜诊断

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    甲状腺乳头状癌患者血微量元素水平变化及相关性研究

    顾琤单远洲时慧森唐斌...
    36-39页
    查看更多>>摘要：目的 评估甲状腺乳头状癌与微量元素水平的相关性并筛选发病因素.方法 招募2017年10月至2021年10月在上海市奉贤区中心医院住院的甲状腺乳头状癌患者(试验组,n=168)及健康体检人群(对照组,n=156),采集静脉血样本,采用化学发光法测定甲状腺功能及甲状腺自身抗体、电感耦合等离子体发射光谱法检测8种必需微量元素(碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴、铁)水平,并比较2组间差异.采用Logistic回归分析,分析甲状腺乳头状癌发病危险因素.结果 与对照组相比,试验组甲状腺激素及抗甲状腺过氧化物酶自身抗体水平、血碘及铜水平上升(P＜0.05),而血锌及硒水平下降(P＜0.05).Logistic回归分析发现性别为女、血碘升高、血锌及硒水平降低可增加甲状腺乳头状癌的发病风险(P＜0.05).结论 甲状腺乳头状癌患者相较于健康人群拥有更高的血碘以及更低的血锌和硒水平,三者水平的改变也增加了甲状腺乳头状癌的发病风险.

    甲状腺乳头状癌微量元素危险因素

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