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实用临床医学
实用临床医学

谢明勇

月刊

1009-8194

ncsylc@ncu.edu.cn, 6361259@sina.com

0791-86361259

330006

江西省南昌市八一大道461号

实用临床医学/Journal Practical Clinical Medicine
查看更多>>本刊坚持科学性，实践性，先进性的用稿原则，努力为广大医务工作者提供国内外最新的医学信息，求新、求实、求精地为大家提供学术创作和交流的阵地。
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    MDT干预在骨科创伤后应激障碍患者中的应用

    梁根梅王倩云林玲珍
    80-82,89页
    查看更多>>摘要：目的 探讨多学科综合治疗(MDT)在骨科创伤后应激障碍(PTSD)患者中的应用效果.方法 选取60例骨科PTSD患者,按随机数字表法分为对照组(n=30)和试验组(n=30).对照组采取常规护理干预,试验组采取MDT干预,2组均干预2周.比较2组干预后的精神症状(注意障碍、情感障碍、意志行为障碍和记忆障碍)、PTSD自评量表(PTSD-SS)评分及焦虑、抑郁程度[采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评定].结果 干预后,试验组精神症状发生率、患者PTSD-SS评分及焦虑、抑郁程度均低于对照组(P＜0.05或P＜0.001).结论 MDT干预可改善骨科PTSD患者的精神症状、创伤程度和心理状态.

    创伤后应激障碍骨科多学科综合治疗护理

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    胖大海联合穴位按摩在重症患者口渴感中的应用效果

    刘晴刘军燕李燕杨鲜妹...
    83-85页
    查看更多>>摘要：目的 探讨胖大海和穴位按摩缓解重症患者口渴感效果.方法 选取2024年1月至2024年6月重症监护室(ICU)29例有口渴感的患者为研究对象,采用自身前后对照方法,首先给予患者棉签蘸水护理治疗(对照组),经历2 d洗脱期,再采用胖大海联合穴位按摩(试验组),观察同一患者在经历对照护理与试验护理治疗后,在口渴程度数字评分量表(NRS)评分、静态全唾液流率(UWS)检测和症状改善持续时间上的差异.结果 与对照组比较,试验组NRS评分显著下降,UWS和症状改善持续时间显著升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 胖大海联合穴位按摩对重症患者口渴感具有确切疗效.

    重症监护室口渴穴位按摩胖大海

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    督脉矿物质蜡泥疗法治疗类风湿关节炎的效果

    江婷余瑾陈双双魏诗颖...
    86-89页
    查看更多>>摘要：目的 研究督脉矿物质蜡泥疗法治疗类风湿关节炎患者的临床疗效.方法 收集2023年1-12月南昌大学第一附属医院收治的60例类风湿关节炎患者的病例资料,按照是否实施督脉矿物质蜡泥疗法治疗划分为治疗组(n=30)与对照组(n=30),治疗疗程为7 d.比较2组患者治疗第1-7天VAS评分和治疗第1(治疗前)、7天(治疗后)Barthel指数评分.结果 治疗第1-5天,2组VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗第6-7天,治疗组VAS评分低于对照组(P＜0.05).治疗前2组Barthel指数评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后治疗组Barthel指数评分明显高于治疗前和对照组(P＜0.05).结论 督脉矿物质蜡泥疗法能够有效缓解类风湿关节炎患者关节疼痛症状和提高患者日常生活自理能力,且减轻类风湿关节炎疼痛症状是一个渐进的过程.

    类风湿关节炎关节疼痛督脉矿物质蜡泥疗法

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    体外膈肌起搏器联合电动站立床对脑卒中机械通气患者肺功能的影响

    毛珍珠凌颜
    90-93页
    查看更多>>摘要：目的 探讨体外膈肌起搏器(EDP)联合电动站立床对脑卒中机械通气患者肺功能的影响.方法 选取2022年4月至2023年10月南昌大学第二附属医院神经内科重症监护室收治的90例重症脑卒中机械通气患者,按随机数字表发将患者分为站立床组、联合组和对照组,各30例.对照组给予常规治疗及护理干预,站立床组在对照组基础上给予电动站立床训练,联合组在对照组的基础上给予EDP+电动站立床训练.比较3组机械通气时间以及治疗14 d后的氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及膈肌移动度.结果 治疗后,联合组机械通气时间明显短于站立床组和对照组(均P＜0.001);站立床组机械通气时间与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).联合组PaO2显著高于站立床组及对照组,而PaCO2显著低于站立床组及对照组(均P＜0.001);站立床组PaO2高于对照组(P=0.041),2组PaCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EDP联合电动站立床有利于促进脑卒中机械通气患者的膈肌功能及肺功能的恢复,缩短机械通气时间.

    体外膈肌起搏器电动站立床脑卒中机械通气康复

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    肿瘤患者免疫治疗相关皮肤毒性预防及管理的证据总结

    王静怡桂芊刘蓓佳高奇...
    94-99页
    查看更多>>摘要：目的 总结肿瘤患者免疫治疗相关皮肤毒性预防及管理的最佳证据.方法 系统检索各指南及数据库中关于肿瘤患者免疫治疗相关皮肤毒性预防及管理的文献,检索时间为建库至2023年8月1日.对纳入的文献进行质量评价,提取和汇总证据.结果 共纳入14篇文献,包括1篇临床决策、5篇指南、6篇专家共识和2篇系统评价.从免疫治疗相关皮肤毒性的危险因素、预防措施、评估和诊断、发作期护理、非药物干预、监测和随访、健康教育7个方面总结出25条证据.结论 本研究对肿瘤患者免疫治疗相关皮肤毒性预防及管理进行了最佳证据汇总.医护人员在临床实践过程中可结合具体情境选择证据.

    肿瘤免疫治疗皮肤毒性证据总结循证医学

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    1例老年急性心肌梗死合并衰弱患者的功能康复护理

    刘洁张佳陈芳秀周娅山...
    100-104页
    查看更多>>摘要：目的 总结1例急性老年急性心肌梗死(心梗)合并衰弱患者的功能康复的护理经验,为临床护士提供参考.方法 运用老年综合评估技术,分析护理问题,以心脏康复体系为指引,开展康复护理计划,制定个体化的干预措施(运动康复,康复营养支持,用药护理,叙事护理,随访管理等),多学科团队参与治疗及护理,最终评价效果.结果 患者经过全程的精心康复护理,生活质量得到改善,未见不良并发症发生.结论 运用老年综合评估技术,以多学科团队参与,开展的个案管理,实施全程全人的个体化照护康复护理计划,对急性心梗衰弱老人的康复及其生活质量的提高有促进作用.

    心肌梗死,衰弱运动康复多学科叙事护理个体化照护康复护理老年人

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    户外活动联合热敏灸对低度近视儿童的防治效果

    陈蔚蔚
    105-108页
    查看更多>>摘要：目的 探讨课间户外活动联合热敏灸对低度近视儿童的防治效果.方法 将6～12岁低度近视患儿63例(80只眼)随机分为对照组31例(40只眼)与干预组32例(40只眼),对照组给予健康教育干预,干预组在对照组基础上给予课间户外活动联合眼周热敏灸治疗干预,比较2组患儿干预前后视力、等效球镜(SE)、眼轴、眼压的变化.结果 2组治疗后视力均显著下降,但干预组明显优于对照组治疗后视力(P＜0.05);2组治疗后散瞳、显然验光SE均显著增加,但对照组散瞳、显然验光SE增加度数明显高于干预组(P＜0.05);2组患儿治疗后眼轴均增加(P＜0.05),治疗后2组眼轴及眼压比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 应用课间户外活动联合热敏灸产生的热效应对低度近视患儿防控有一定效果.

    热敏灸户外活动低度近视等效球镜度视力

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    预见性护理在行腺样体等离子融切术的腺样体肥大患者中的应用效果

    刘霞
    109-111页
    查看更多>>摘要：目的 探讨预见性护理在行腺样体等离子融切术的腺样体肥大患者中的应用效果.方法 选取2021-2023年于南昌市人民医院耳鼻喉科接受鼻内镜下腺样体等离子融切术的腺样体肥大患者80例,按随机数字表法分为预见组和常规组,各40例.常规组采用常规护理,预见组在常规组基础上实施预见性护理.比较2组对护理工作的满意度、生活质量[使用健康调查简表(SF-36)评估]、负性情绪[使用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估]以及不良事件发生率.结果 干预后,预见组护理满意度和SF-36各条目评分明显高于常规组(P＜0.05和P＜0.001),而SAS和SDS评分和不良事件发生率均低于常规组(P＜0.05和P＜0.001).结论 对行鼻内镜下腺样体等离子融切术的腺样体肥大患者实施预见性护理效果较好,能够有效缓解其负性情绪,提升生活质量,减少不良事件的发生,并提高患者对护理的满意度.

    腺样体肥大鼻内镜手术等离子融切术预见性护理

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    1例肛周脓肿术后并发急性肺栓塞成功救治的护理体会

    董海燕蔡师音汤莹冯丽群...
    112-113,131页
    查看更多>>摘要：目的 总结1例肛周脓肿术后并发急性肺栓塞患者成功救治的全程护理干预策略.方法 对南昌大学第一附属医院2023年5月收治的1例行肛周脓肿术后并发急性肺栓塞患者的临床资料及全程护理方案进行回顾性分析.结果 经多学科团队联合协作精准施救,综合对症治疗,平衡抗凝和出血,呼吸功能康复护理与全程随访管理,患者病情稳定,于术后33 d康复出院,随访5个月,患者情况良好.结论 急性肺栓塞病情危急,重点在于预防.对于存在深静脉血栓的危险因素人群,需要提前准确地评估血栓的高危因素,并采取有效的措施进行预防.

    肛周脓肿急性肺栓塞术后并发症护理

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    骨科医护人员对术后谵妄认知的现状调查

    但凡肖世宁张钰万冬花...
    114-120页
    查看更多>>摘要：目的 调查江西地区不同等级医院、不同职称的骨科医护人员对骨科术后谵妄(POD)的认知现状.方法 采用横断面研究,使用问卷调查的方式,调查对象为江西地区具有职业资格的骨科医护人员,问卷的内容包括医护人员的基本信息,POD的诊断指征、治疗、管理以及学习现状.结果 共回收1153份有效问卷,其中医生508人(44.06%),护士645人(55.94%);初级职称472人、中级职称479人、高级职称202人.26.19%(302人)的医护人员无接触POD的临床经验,其中护士占76.82%.医护人员诊断POD的依据:定向障碍、睡眠-觉醒周期紊乱、感知障碍、情绪不稳定、妄想等.骨科医师中对轻症患者选择自行诊断者占65.30%(286/438),较重症者请专业科室会诊;22.14%(97/438)均选择自行诊断,12.56%(55/438)首选心身医学科会诊.其中高工作年限及高职称等级的骨科医师选择自行诊断的比例高于低年限及低职称的骨科医师(P＜0.01).49.94%(218/438)医护人员会采取预防POD的措施;83.43%(710/851)的医护人员术前会对患者进行POD宣教,而详细POD宣教者占27.5%(234/851);医生进行宣教的比例高于护士[88.04%(388/438)vs 77.97%(322/413),P＜0.01].65.1%(554/851)的医疗机构无系统的POD治疗/管理方案,三甲医院有规范化方案的比例高于非三甲医院[38.59%(208/539)vs 28.53%(89/312),P＜0.05];三甲医院参与过诊治或护理POD的医护人员比例高于非三甲医院[77.67%(539/694)vs 67.97%(312/459),P＜0.05].三甲医院关注POD相关表现的医护人员比例高于非三甲医院[80.15%(432/539)vs 73.40%(229/312),P＜0.05];护士术后关注POD的比例高于医生[81.36%(336/413)vs 74.2%(325/438),P＜0.01].治疗POD最常用的药物是奥氮平片.47.83%(407/851)医护人员会对患者进行出院后随访,其中医生的比例高于护士[(51.14%(224/438)vs 44.31%(183/413),P＜0.01],中级医护人员比例高于初级和高级医师(P＜0.01).61.70%(525/851)的医护人员会学习POD的相关知识,但仍认为术后谵妄的防治并未获得足够的重视.结论 江西地区骨科医护人员对POD的诊断、管理因医院等级、职称和医护角色的不同展示出一定的差异性.骨科医护人员整体需要加强系统、专业的知识学习及培训.

    术后谵妄医护人员骨科问卷调查诊断医院等级

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