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中华全科医学
中华全科医学

月刊

1674-4152

zhqkyx@163.com

0552-3051890

233004

安徽省蚌埠市长淮路287号

中华全科医学/Journal Chinese Journal of General PracticeCSTPCD
查看更多>>本刊是经国家新闻出版总署批准、由中华人民共和国卫生部主管、中华预防医学会主办、国内外公开发行的中央国家级医学专业期刊。刊物宗旨：宣传全科医学知识，传播全科医学技术、方法及全科医学理念；建立和完善以病人为中心，以家庭为单位，以社区为范围的服务网络；开拓研究领域，介绍研究成果和学术成就，促进全科医学信息的传播和学术交流，繁荣和发展全科医学事业。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学基础、临床、科研、教学、管理工作者。
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    妊娠晚期血清维生素D及血管内皮生长因子与子痫前期及胎儿生长受限的相关性分析

    钟双飞沈娜黄满仙
    82-85页
    查看更多>>摘要：目的 探讨妊娠晚期血清维生素D及血管内皮生长因子(VEGF)与子痫前期及胎儿生长受限(FGR)的相关性,以期为诊治子痫前期和FGR提供依据.方法 选择舟山市妇幼保健院2020年7月-2022年12月收治的妊娠晚期子痫前期孕妇124例为研究组,其中伴FGR 38例;另选择同期妊娠晚期正常孕妇54例为对照组.采用电化学免疫分析法测定2组孕妇血清25-羟维生素-D(25-OH-D)水平,酶联免疫吸附法测定血清VEGF水平.结果 研究组血清 25-OH-D[(73.42±6.71)nmol/L]和 VEGF[(412.31±35.24)pg/mL]均低于对照组[(94.78± 5.25)nmol/L、(536.21±26.23)pg/mL,P＜0.05].FGR 组血清 25-OH-D[(69.20±5.96)nmol/L]和 VEGF[(394.70±32.17)pg/mL]均低于无 FGR组[(82.97±7.28)nmol/L、(452.17±27.49)pg/mL,P＜0.05].25-OH-D和VEGF与子痫前期和FGR均呈负相关关系(P＜0.05).25-OH-D预测子痫前期和FGR的灵敏度为83.30％和76.29％,特异度为77.43％和64.19％;VEGF预测子痫前期和FGR的灵敏度为80.13％和68.08％,特异度为68.92％和56.24％.25-OH-D和VEGF为子痫前期和FGR的独立影响因素.结论 妊娠晚期子痫前期及FGR患者血清25-OH-D和VEGF水平下降,且与子痫前期及FGR的发生呈负相关关系.

    妊娠晚期子痫前期25-羟维生素-D血管内皮生长因子胎儿生长受限

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    儿童热性惊厥日后癫痫发作的危险因素及列线图预测模型构建

    李清峰刘欢董改琴
    86-88,153页
    查看更多>>摘要：目的 分析儿童热性惊厥日后癫痫发作的危险因素,并构建个体化预测癫痫发作的列线图模型.方法 选取扬州大学附属医院2019年9月-2022年10月期间296例热性惊厥儿童为研究对象,根据惊厥日后是否癫痫发作分为癫痫组(54例)和非癫痫组(242例).经单因素及多因素logistic回归分析确定儿童热性惊厥日后癫痫发作的影响因素,采用R语言软件包建立预测儿童热性惊厥日后癫痫发作的列线图模型,绘制校准曲线及ROC曲线评估列线图模型的预测效果.结果 癫痫组初次发作年龄为3个月～1岁、首次惊厥次数≥4次、复杂性热性惊厥、有脑电图异常、有癫痫家族史比例均显著高于非癫痫组(P＜0.05).初次发作年龄为3个月～1岁(OR=3.425,P＜0.05)、首次惊厥次数≥4 次(OR=2.974,P＜0.05)、复杂性热性惊厥(OR=4.621,P＜0.05)、有脑电图异常(OR=2.836,P＜0.05)、有癫痫家族史(OR=5.572,P＜0.05)均为影响儿童热性惊厥日后癫痫发作的独立危险因素.校准曲线趋近于理想曲线,列线图模型预测儿童热性惊厥日后癫痫发作的预测值与实际值基本一致.ROC曲线下面积为0.896(95％CI:0.851～0.940),预测效能中等.结论 本研究基于多因素logistic回归分析构建的预测模型可较好地预测儿童热性惊厥日后癫痫发作,对防治癫痫发作有一定的指导意义.

    热性惊厥儿童癫痫发作危险因素列线图预测模型

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    艾灸疗法治疗尿毒症胃肠功能障碍患者的效果观察

    王一峰杨美霞蔡红珠刘琨...
    89-92,167页
    查看更多>>摘要：目的 观察艾灸疗法对尿毒症腹膜透析胃肠功能障碍患者的炎症因子水平、中医症候积分的影响及临床疗效.方法 选取2021年5月-2022年1月在上海中医药大学附属普陀医院及上海市第六人民医院金山分院肾内科治疗的尿毒症胃肠功能障碍患者72例,采用随机数字表法将患者分为艾灸组(36例)与对照组(36例),对照组接受基础治疗(持续规律腹膜透析,降血压,控制血糖,营养摄入及抑酸护胃、促胃肠动力等对症处理),艾灸组在对照组基础上辅以艾灸足三里、三阴交穴.收集治疗前后1周患者的安全性指标、血清炎症因子(CRP、TNF-α、IL-6)及中医症候疗效结果.结果 观察期间脱落3例(2例转血液透析治疗,1例退出),实际完成69例(对照组35例,艾灸组34例).艾灸组治疗尿毒症胃肠功能障碍总有效率明显高于对照组(P＜0.05).艾灸组和对照组患者血清CRP、TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低,且艾灸组均低于对照组(P＜0.01).艾灸组中医症候治疗总有效率为88.24％(30/34),明显高于对照组的65.71％(23/35,x2=4.911,P=0.027).结论 艾灸疗法能显著降低尿毒症腹膜透析胃肠功能障碍患者炎症因子IL-6、TNF-α、CRP水平,提高临床治疗有效率,安全性良好.

    艾灸疗法尿毒症腹膜透析胃肠功能障碍C-反应蛋白肿瘤坏死因子-α白介素-6

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    家庭医生在多重慢病患者诊疗中潜在不合理用药情况及培训需求分析

    黄倩徐昕邵洁张芳...
    93-96,143页
    查看更多>>摘要：目的 对社区全科医生在多病共存患者潜在不合理用药情况进行调研,探讨提升策略.方法 对本项目组前期研究检验出社区潜在不合理用药(PIM)项目21项设计田野调查问卷.于2021年12月-2022年1月使用机械式抽样方法对上海市浦东新区47家社区卫生服务中心在岗的236名全科医生抽取共计1 500张处方,并进行在线问卷调研.结果 21项PIM出现频率最高的项目为"地高辛用于心室收缩功能正常的心力衰竭患者""使用袢利尿剂治疗无心力衰竭临床表现的依赖性踝部水肿"等,对PIM条目的主观出现频率判断、全科医生的主观合理性判断、处方中实际出现客观频率进行两两差异性分析,秩和检验提示:21项潜在不合理用药条目主观合理性判断和客观出现频率相比,差异均有统计学意义(P＜0.05);21项潜在不合理用药条目主观出现频率判断和主观合理性判断相比,除"硝苯地平常释剂型作为降压药物"条目二者差异无统计学意义(P＞0.05),其余条目差异均有统计学意义(P＜0.01);以21个PIM的日常出现频率评估为因变量,以职称、学历等5个因素作为自变量进行线性回归分析,结果显示各因素均非PIM日常出现频率的影响因素(P＞0.05).结论 目前家庭医生对多重慢病患者的潜在不合理用药尚缺乏主观认知,且较为普遍,应开展统一培训指导.

    共存病不合理用药培训需求家庭医生

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    阜阳市居民口腔健康素养现状及影响因素分析

    杨晶晶廖圣恺
    97-100页
    查看更多>>摘要：目的 调查阜阳市居民口腔健康素养现状,并探索其影响因素,为制定口腔健康促进方案、提升居民口腔健康水平提供科学依据及建议.方法 2021年4-6月,采用多阶段分层等容量随机抽样的方式,抽取阜阳市1 550名居民进行口腔健康问卷调查,并对居民口腔健康知信行得分情况进行统计学分析,对相关影响因素进行logistic回归分析.结果 阜阳市居民口腔健康知识(K)、态度(A)、行为(P)及KAP得分分别为20.00(14.00,24.00)分、15.00(11.00,16.00)分、9.00(7.00,11.00)分、44.00(35.00,49.00)分;及格率分别为 30.83％、23.67％、57.00％、27.35％.女性的口腔健康知识、态度及KAP得分均略高于男性(P＜0.05);城镇居民的口腔健康知识、态度及KAP得分均明显高于农村居民(P＜0.05);接受过口腔健康教育及专业保健指导、定期口腔健康检查的居民口腔健康行为及KAP得分均显著高于未实行者(P＜0.05).Logistic回归分析结果表明,年龄、受教育程度、职业及家庭年收入均是居民KAP得分的影响因素(P＜0.05).结论 阜阳市居民口腔健康素养有待提高,应拓宽口腔健康宣教途径,提高居民对口腔卫生重视度,培养其良好的行为习惯,全面提升居民口腔健康水平.

    居民口腔健康素养影响因素

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    认知适应训练对精神分裂症患者认知功能及社会功能的影响

    李碧霞马灵亚余小定
    101-104,111页
    查看更多>>摘要：目的 分析认知适应训练对精神分裂症患者的效果,及对患者认知功能及社会功能等指标的影响.方法 采用便利抽样法,选取2019年10月-2023年6月绍兴市第七人民医院收治的166例男性精神分裂症患者,根据随机数字表法将其分为对照组(83例)和观察组(83例).对照组应用常规护理及康复训练,观察组在对照组基础上应用认知适应训练.比较2组患者干预前后精神症状、认知功能及社会功能,统计2组患者服药依从性.结果 干预后,2组患者阳性和阴性症状量表(PANSS)评分均下降,且观察组各维度得分及总分均明显低于对照组(P＜0.05);干预后,2组患者精神分裂症认知功能成套测验(MCCB)得分均提高,且观察组得分[(55.71± 3.82)分]明显高于对照组[(53.21±4.16)分,P＜0.05];干预后,2组患者功能大体评定量表(GAF)、个人和社会功能量表(PSP)得分均提高,观察组得分分别为(75.43±5.83)分、(63.35±4.63)分,均高于对照组[(68.92± 6.90)分、(58.91±5.39)分,P＜0.05].观察组患者服药依从性高于对照组(P＜0.05).结论 认知适应训练能在常规治疗及护理的基础上减轻精神分裂症患者疾病症状,改善患者认知功能及社会功能,并有效提高患者服药依从性,值得临床应用.

    精神分裂症认知适应训练认知功能社会功能

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    胎盘三维彩色能量多普勒血管超声成像在早孕期预测胎儿生长受限中的应用价值

    朱玲梅丽娜邵冰鑫
    105-107,147页
    查看更多>>摘要：目的 采用胎盘三维彩色能量多普勒血管超声成像(3D-CPA)检测早孕期产妇的胎盘三维能量多普勒指数,并分析其预测胎儿生长受限(FGR)的临床价值.方法 选取2022年1月-2023年1月于湖州市妇幼保健院行早孕期胎儿结构筛查的300名孕妇为研究对象,分娩后确诊为FGR的胎儿纳入研究组(150例),确诊为正常的胎儿纳入对照组(150例).对比2组血流指数(FI)、血管化指数(VI)、血管化-血流指数(VFI)和妊娠结局,将差异有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归分析模型,绘制ROC曲线分析相关指标预测FGR的价值.结果 研究组早产、剖宫产及胎儿窘迫发生率明显高于对照组,住院时间长于对照组,FI、VI及VFI均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归模型分析显示,FI(OR=0.919)、VI(OR=0.860)、VFI(OR=0.703)均是FGR的影响因素(P＜0.05).ROC曲线显示,FI、VI及VFI的AUC分别为0.653、0.702及0.802.结论 与胎儿正常生长发育相比,存在FGR的胎盘内血流灌注减弱,且导致早产、剖宫产及胎儿窘迫等不良妊娠结局发生率升高;早孕期3D-CPA对FGR有重要的预测价值,可作为FGR诊断的辅助检查手段.

    三维彩色能量多普勒血管超声成像胎儿生长受限胎儿体质量妊娠结局血管化指数血流指数

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    定量脑电图对大脑中动脉闭塞性脑梗死侧支循环及预后的评估价值

    朱英标官常荣吕锦陈伟康...
    108-111页
    查看更多>>摘要：目的 分析脑梗死患者脑电图(EEG)指数的变化,探讨定量脑电图对大脑中动脉闭塞性脑梗死侧支循环及预后的评估价值.方法 选择2020年6月-2022年12月在丽水市人民医院神经内科就诊,经影像证实为大脑中动脉闭塞性脑梗死患者78例.在发病72 h内完成EEG、多时相计算机体层血管成像(mCTA)和美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,在发病后3个月完成改良Barthel指数量表(MBI)评分.侧支循环评估采用mCTA ASITN/SIR侧支循环评估系统.通过Pearson法对EEG指数与mCTA ASITN/SIR评分、NIHSS评分及MBI评分进行相关性分析.结果 EEG指数δ/α功率比(DAR)、(θ+δ)/(α+β)功率比(DTABR)、配对衍生脑对称指数(pdBSI)与 ASITN/SIR 评分(r=-0.734、-0.747、-0.759,P＜0.01)、MBI 评分(r=-0.802、-0.810、-0.853,P＜0.01)均呈负相关关系,与NIHSS评分(r=0.876、0.875、0.813,P＜0.01)均呈正相关关系.预后不良组EEG指数DAR(t=6.374,P＜0.001)、DTABR(t=6.575,P＜0.001)、pdBSI(t=9.171,P＜0.001)高于预后良好组.ROC 曲线分析显示,EEG指数DAR、DTABR、pdBSI对不良结局发生风险均有较高的预测价值(AUC＞0.87).结论 定量脑电图能有效评估大脑中动脉闭塞性脑梗死神经损伤严重程度和侧支循环,对于3个月神经功能预后也有较好的预测价值.

    定量脑电图缺血性脑卒中侧支循环预后评估

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    胃肠道肿瘤术后患者管理的研究进展与思考

    杨森葛许华马乐金花...
    112-116页
    查看更多>>摘要：胃肠道肿瘤术后患者的管理一直是临床医疗的重要热点.在术后康复过程中,患者可能会遇到多种并发症,如感染、出血、肠梗阻等,对这些并发症的管理成为术后恢复的关键环节.除了并发症的管理,营养支持和饮食管理也是术后患者康复的重要方面.由于胃肠道肿瘤手术涉及消化系统的部分或全部切除,患者的营养吸收和饮食摄入会受到影响.除此之外,术后患者的康复与功能恢复也是术后管理的重点.胃肠道肿瘤手术会对患者的身体造成较大的影响,如影响消化功能、运动能力等,因此患者的康复和功能恢复需要较长时间.在这个过程中,医生需要为患者提供个性化的康复计划,进行适当的药物治疗和心理咨询等,帮助患者逐步恢复正常生活.尽管胃肠道肿瘤术后患者管理的研究已经取得了一定的进展,但是仍面临着诸多挑战,如医疗资源分配不均衡、缺乏规范化管理模式、患者自我管理的欠缺等,这将使患者无法得到及时有效的治疗和管理,导致病情恶化或并发症的发生.总之,胃肠道肿瘤术后患者的管理需要多方面的综合管理和支持,未来需要进一步加强胃肠道肿瘤术后患者管理相关研究的开展,探索更好的管理方式和方法,这将有望改善术后患者的康复效果、提升生活质量,并降低并发症的发生率.

    胃肠道肿瘤手术后管理进展

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    运动想象疗法在脑卒中后运动功能康复中的研究进展

    林志强王安妮高润刘莉...
    117-120,139页
    查看更多>>摘要：脑卒中作为一种严重威胁中国国民健康的慢性非传染性疾病,具有高患病率、高病残率、高致死率、高复发性、高经济压力性五大特性.全球疾病负担研究(global burden of disease study,GBD)数据显示,中国脑卒中患病人数高居世界首位,脑卒中已经成为伤残致死的第一位发病原因.脑卒中会导致多种功能障碍,如运动、言语、吞咽障碍等,其中运动功能障碍最为常见.近年来,越来越多的治疗方法被应用于实践中,有关资料建议应及早介入脑卒中康复,早期康复已经被证实对脑卒中患者功能预后具有改善作用.在早期康复中,运动想象(motor im-agery,MI)疗法作为一种新型的治疗方式,因其实施受限制程度较小、操作简单、经济便捷,目前已在脑卒中患者的康复治疗中表现出积极的作用.然而,当前主流的MI解释模型对其具体的神经作用机制仍存在较大的模糊性,特别是在分子和细胞水平.此外,单纯的运动想象疗法主要应用于脑卒中后超早期和早期康复,治疗效果有限,但随着MI与心理学中第二代具身认知理论的融合与深入,新的具身化运动想象疗法也开始逐渐引起关注.因此,很有必要对MI进行梳理整合与探讨,本文将结合近些年的相关研究,阐述运动想象疗法在脑卒中后运动功能康复中的研究进展,以期为未来相关问题的深入研究及解决提供一定的参考.

    脑卒中运动想象运动功能康复

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