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中华全科医学
中华全科医学

月刊

1674-4152

zhqkyx@163.com

0552-3051890

233004

安徽省蚌埠市长淮路287号

中华全科医学/Journal Chinese Journal of General PracticeCSTPCD
查看更多>>本刊是经国家新闻出版总署批准、由中华人民共和国卫生部主管、中华预防医学会主办、国内外公开发行的中央国家级医学专业期刊。刊物宗旨：宣传全科医学知识，传播全科医学技术、方法及全科医学理念；建立和完善以病人为中心，以家庭为单位，以社区为范围的服务网络；开拓研究领域，介绍研究成果和学术成就，促进全科医学信息的传播和学术交流，繁荣和发展全科医学事业。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学基础、临床、科研、教学、管理工作者。
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    开滦研究人群全血铁与高尿酸血症的关联性研究

    王洁蕊朱保杰王丽石慧婧...
    398-401页
    查看更多>>摘要：目的 探讨开滦研究人群全血铁与高尿酸血症的关联,为早期预防高尿酸血症提供依据.方法 采用横断面研究,研究对象选自2017年8月—2018年5月在林西医院、马家沟医院、荆各庄医院参加健康体检且完成全血铁检测的开滦集团在职和离退休职工,其中符合入选标准的研究对象共3 579人.按血尿酸水平分为正常血尿酸组(2 983例)和高尿酸血症组(596例),采用多因素logistic回归模型分析全血铁(按照三分位分为Q1～Q3三个亚层)与高尿酸血症的关联,并分析不同年龄对全血铁与高尿酸血症关联的影响.结果 高尿酸血症组全血铁[(464.73±104.05)mg/L]显著高于正常血尿酸组[(420.96±109.60)mg/L],差异有统计学意义(P＜0.001).多因素logistic回归分析显示,在调整其他混杂因素后,与全血铁Q1组相比,全血铁Q3组发生高尿酸血症的OR值(95％CI)为1.989(1.487～2.661).在＜60岁的研究对象中,与全血铁Q1组相比,全血铁Q3组发生高尿酸血症的OR值(95％CI)为2.304(1.539～3.450);而在≥60岁的研究对象中,与全血铁Q1组相比,全血铁Q3组发生高尿酸血症的OR值(95％CI)为1.269(0.818～1.969).在敏感性分析中,与全血铁Q1组相比,全血铁Q3组发生高尿酸血症的OR值(95％CI)为2.018(1.499～2.716).结论 较高的全血铁水平与高尿酸血症风险增加相关,且在年龄＜60岁的人群中有显著关联.

    血尿酸高尿酸血症全血铁开滦研究人群

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    阿帕替尼联合用药二线治疗晚期胃癌的疗效观察

    卢常青胡婷苏方汪子书...
    402-405,409页
    查看更多>>摘要：目的 回顾性分析阿帕替尼单药、联合化疗或免疫二线治疗晚期胃癌的疗效及不良反应,探讨影响疗效的因素.方法 选择2015年1月—2020年12月蚌埠医科大学第一附属医院收治的经一线化疗失败的145例晚期胃癌患者,按照用药方案分为阿帕替尼单药组(36例)、联合化疗组(94例)、联合免疫组(15例).采用Kaplan-Meier法比较3种方案二线治疗晚期胃癌的疗效,应用Cox回归模型分析影响疗效的因素.结果 在晚期胃癌二线治疗中,联合化疗与联合免疫组的中位无进展生存期(mPFS)及中位总生存期(mOS)显著高于阿帕替尼单药组(mPFS,8.3个月 vs.3.6 个月,P＜0.001;8.4 个月 vs.3.6 个月,P=0.003;mOS,11.0 个月 vs.7.5 个月,P＜0.001;14.0 个月 vs.7.5个月,P＜0.001).3种治疗方案的客观缓解率(ORR)依次为5.56％、18.09％、26.67％(P=0.097),疾病控制率(DCR)依次为19.44％、37.23％、33.33％(P=0.151),差异均无统计学意义.3种治疗方案中,Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率依次为22.2％(8/36)、19.1％(18/94)、26.7％(4/15),差异无统计学意义(P=0.863).晚期胃癌患者ECOG评分、有无腹膜转移及是否联合用药与患者的无进展生存期相关,差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 在晚期胃癌二线治疗中,阿帕替尼联合化疗或免疫可以带来更好的疗效,且安全性可靠.

    胃癌阿帕替尼联合治疗疗效安全性

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    73例原发性心脏肿瘤的外科治疗与疗效分析

    刘坦余云生黄浩岳叶文学...
    406-409页
    查看更多>>摘要：目的 总结73例原发性心脏肿瘤的外科治疗经验,提高心脏肿瘤的诊治水平.方法 回顾性分析2018年1月—2022年11月在苏州大学附属第一医院心脏大血管外科手术治疗的73例心脏肿瘤患者,收集患者一般临床资料,分析其术前临床表现、术中手术入路的选择、肿瘤的位置及占比、术后肿瘤病理和预后.结果 患者中30例表现为充血性心力衰竭,占比41.1％;合并栓塞史18例,占比24.7％;有2例表现为发热或全身症状,占比0.03％;8例合并心律失常,占比11.0％;无临床症状表现者15例,占比20.5％.本组患者黏液瘤63例(86.3％),非黏液瘤性良性肿瘤8例(11.0％),恶性肿瘤2例(2.7％);来源于左心房者最多见,位于左心房者53例,右心房4例,左心室4例,右室流出道1例,左右心房2例,左房左室1例,累及二尖瓣4例,累及三尖瓣1例,位于肺静脉1例,位于下腔静脉1例,位于心包腔1例.全组患者有1例围手术期死亡,余患者无手术相关死亡.随访6个月～5年,平均随访34个月,失访1例,原发性心脏良性肿瘤患者无复发,2例恶性肿瘤患者分别于3个月、6个月死亡.结论 原发性心脏肿瘤缺乏特征性临床表现,黏液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤,外科手术切除是有效的治疗手段.

    心脏肿瘤黏液瘤外科治疗

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    IL-6预测多发性骨髓瘤患者化疗期间发生肺部感染的临床效能

    张灵秀杨翠张媛杨满...
    410-413页
    查看更多>>摘要：目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)患者血清中IL-6表达与肺部感染的相关性.方法 纳入2021年1月—2022年8月就诊于新乡医学院第一附属医院血液内科的160例MM患者(MM组)和40例健康体检者(对照组)作为研究对象.根据MM患者化疗期间是否发生肺部感染分为感染组(65例)和未感染组(95例),并对肺部感染患者呼吸道分泌物进行细菌培养和鉴定.分析MM患者化疗期间发生肺部感染的危险因素,采用ROC曲线分析血清中IL-6表达水平预测MM患者化疗期间发生肺部感染的临床效能.结果 与对照组比较,MM组血清中IL-6 表达水平升高[(76.45±6.59)mg/mL vs.(34.23±4.34)mg/mL,t=38.449,P＜0.001].感染组分泌物中共检测出78株病原菌,其中革兰阳性菌占52.56％(41/78),革兰阴性菌占43.59％(34/78),真菌占3.85％(3/78).Durie-Salmon分期、国际标准分期、合并粒细胞缺乏症和IL-6均为MM患者化疗期间发生肺部感染的影响因素.血清中IL-6预测MM患者化疗期间发生肺部感染的AUC为0.924,诊断灵敏度和特异度分别为89.35％和93.22％.结论 MM患者血清中IL-6表达水平升高,化疗前血清中IL-6可作为预测MM患者化疗期间发生肺部感染的一项血清学标志物.

    多发性骨髓瘤肺部感染IL-6灵敏度特异度标志物

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    葡萄糖在目标范围内时间和糖尿病足的相关性研究

    吴道爱金国玺时照明吴晨辰...
    414-417页
    查看更多>>摘要：目的 探讨目标范围内时间(TIR)等血糖波动指标和糖尿病足(DF)的相关性.方法 选取2020年1-12月在蚌埠医科大学第一附属医院内分泌科佩戴瞬感动态血糖监测的163例2型糖尿病(T2DM)住院患者为研究对象.按有无DF分为DF组(26例)和非DF组(NDF,137例);DF组再按Wagner分级分为Wagner 3级组(17例)和Wagner 4级组(9例).所有患者行眼底照相和感觉阈值(VPT)测定,监测目标范围内时间(TIR)、高于目标范围时间(TAR)、低于目标范围时间(TBR)、葡萄糖变异系数(CV)和平均血糖波动幅度(MAGE),比较上述指标的差异.结果 DF组和 NDF组 TIR[(35.19±10.94)％vs.(44.79±10.60)％],CV[36.65(29.45,38.75)％vs.29.90(24.60,34.80)％]、TAR[(61.46±12.21)％vs.(54.01±11.22)％]、TBR[1.00(0.00,5.75)％vs.0.00(0.00,1.00)％]、眼底照相阳性比例(19/26vs.96/137)和VPT异常比例(25/26 vs.45/137)比较差异均有统计学意义.Wagner 3级和4级组CRP和VPT异常比例高于NDF组,TIR低于NDF组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素 logistic 回归分析显示,CRP(OR=1.024,P=0.011)、眼底照相(OR=0.113,P=0.013)、VPT(OR=31.803,P=0.042)是DF的独立影响因素.结论 DF患者易合并DM视网膜病变和神经病变,感染是其独立危险因素;低TIR、高CV提示血糖控制差且波动,可能与DF发生有关.

    糖尿病足糖尿病血糖波动目标范围内时间葡萄糖变异系数

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    circ0006152/miR-557/Wnt3a 信号轴在非小细胞肺癌A549细胞发生发展中的机制

    王近瑜李国平
    418-423页
    查看更多>>摘要：目的 环状RNA(circRNA)与非小细胞肺癌发生发展有关,本研究旨在探讨circ0006152/miR-557/Wnt3a信号轴在非小细胞肺癌A549细胞发生发展中的机制.方法 取对数生长期A549细胞进行分组和转染,采用随机数字法分为对照组(常规培育)、si-NC组(转染si-NC)、si-circ0006152组(转染si-circ0006152)、miR-NC组(转染 miR-NC)、miR-557 mimics 组(转染 miR-557 mimics)和 si-circ0006152+miR-557 inhibitors 组(转染 miR-557 in-hibitors 的同时进行si-circ0006152转染),检测A549细胞增殖抑制率、凋亡、侵袭和Wnt3a、β-catenin蛋白表达.结果 与si-NC组比较,si-circ0006152组的A549细胞增殖抑制率和凋亡率明显升高,侵袭数量显著降低(P＜0.001);与 miR-NC 组比较,miR-557 mimics 组的 A549 细胞增殖抑制率[(48.42±5.73)％vs.(4.27±0.19)％]、凋亡率[(45.38±5.96)％vs.(8.94±2.11)％]显著增加,细胞侵袭数量[(55.42±8.65)个vs.(167.42±19.53)个]明显降低(P＜0.001);与si-circ0006152组比较,si-circ0006152+miR-557 inhibitors组中细胞增殖抑制率、凋亡率显著降低,细胞侵袭数量明显增加(P＜0.05),si-circ0006152+miR-557 inhibitors组中Wnt3a和β-catenin蛋白的表达显著升高(P＜0.05).结论 沉默circ000615可以通过调节miR-557/Wnt3a信号轴降低非小细胞肺癌细胞的恶性程度.

    非小细胞肺癌Circ0006152miR-557Wnt3a机制

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    本刊可直接使用的医学缩略语

    423页
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    循环肿瘤细胞检测在食管胃交界腺癌患者中的临床价值

    马国军李阳付建华杨大伟...
    424-427,432页
    查看更多>>摘要：目的 研究外周血循环肿瘤细胞(CTCs)计数与食管胃交界腺癌(AEG)患者临床特征和总生存期(OS)的关系,探讨CTCs检测在AEG患者中的临床应用价值.方法 回顾性分析聊城市人民医院2016年7月—2020年6月收治的154例AEG患者的临床资料,患者治疗前1周均采用阴性富集-荧光原位杂交技术行CTCs检测,分析CTCs计数与患者临床特征及OS的关系.结果 在早期(Ⅰ～Ⅱ期)AEG患者中,CTCs阳性率为57.1％(32/56),癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)19-9、CA72-4 的阳性率分别为 19.6％(11/56)、1.8％(1/56)、12.5％(7/56).不同 CTCs 计数 AEG 患者脉管内瘤栓(x2=45.262,P＜0.001)、TNM 分期(x2=14.304,P＜0.001)、淋巴结转移(x2=5.158,P=0.023)差异均有统计学意义.Log-rank单因素分析提示,CTCs≥2(x2=12.486,P＜0.001)以及 CTCs≥3(x2=45.344,P＜0.001)与 AEG 患者 OS 相关.Cox 多因素分析显示,CTCs≥3(HR=2.459,95％CI:1.472～4.107,P=0.001)是AEG患者OS的独立危险因素.结论 阴性富集-荧光原位杂交技术检测CTCs可作为早期AEG患者的辅助诊断指标,与AEG患者的病理分期以及肿瘤复发转移相关,CTCs≥3可作为AEG患者预后不良的独立危险因素,具有一定的临床应用价值.

    食管胃交界腺癌循环肿瘤细胞总生存期

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    肝移植术后代谢病患者标准化非药物管理方案的构建及应用

    沈琛李丽莎傅建英徐萍...
    428-432页
    查看更多>>摘要：目的 基于德尔菲专家函询法构建肝移植术后代谢病患者标准化非药物管理方案,分析应用效果.方法 选取2021年5月—2023年3月宁波市医疗中心李惠利医院收治的69例肝移植术后代谢病患者为研究对象,根据不同干预方式分为研究组(34例)与对照组(35例),研究组行肝移植术后代谢病患者标准化非药物管理,对照组进行常规护理管理,对比观察2组患者干预前及干预3、6个月后血糖、血压、血尿酸、血脂、BMI水平.结果 2组患者空腹血糖、收缩压、舒张压、血尿酸、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇、BMI水平均随时间的延长逐渐降低(P＜0.001),且除BMI外均存在交互作用(P＜0.05);干预3、6个月,研究组患者空腹血糖[(7.20±1.23)mmol/L vs.(7.92±1.56)mmol/L、(6.82±1.09)mmol/L vs.(7.51±1.35)mmol/L,t=2.125、2.332,P=0.037、0.023]、收缩压、舒张压、血尿酸、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇、BMI水平均低于对照组(P＜0.05).结论 建立肝移植术后代谢病患者标准化非药物管理方案,指导患者健康饮食、合理运动、改变不良生活习惯、提升心理健康状态,有利于纠正代谢紊乱.

    肝移植代谢病血脂异常高血压糖尿病标准化非药物管理

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    不同浓度异丙肾上腺素对兔灌注模型中肾盂压力的影响

    周先明夏伟黄俊董平...
    433-436,499页
    查看更多>>摘要：目的 采用不同浓度异丙肾上腺素对兔肾脏进行灌注,监测其对兔肾盂压力和生命体征的影响,以探索最佳灌注浓度.方法 将60只新西兰雄性大白兔采用随机抽签方法分成A、B、C、D四组,每组15只,其中A组、B组、C组为实验组,D组为对照组,实验组分别使用浓度为1.0、0.9、0.8 µg/mL的异丙肾上腺素溶液进行肾盂灌注,D组使用生理盐水进行肾盂灌注.记录灌注0、4、8、16、25 min时各组大白兔的肾盂压、平均动脉压、心率及血药浓度.结果 3只大白兔因麻醉过深死亡,在A组、B组及D组各1只,得出57只有效实验数据.4组大白兔肾盂灌注后,肾盂压均升高,实验组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B、C三组灌注至4 min后各组肾盂压力开始下降,D组灌注后肾盂压持续升高,在4、8、16、25 min时4组肾盂压力差异有统计学意义(P＜0.05);在16、25 min时,A、B、C三组间差异有统计学意义(P＜0.05).实验组大白兔肾盂灌注4 min时,平均动脉压、心率、血药浓度数值均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 异丙肾上腺素作为灌注液灌注兔肾脏时可降低肾盂压力,浓度为1.0μg/mL时降低肾盂压力更明显,但影响兔的血压和心率,而在1.0μg/mL以下均为安全浓度.

    肾盂内压异丙肾上腺素心率平均动脉压血药浓度

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