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期刊信息/Journal information
中华全科医学
中华全科医学

月刊

1674-4152

zhqkyx@163.com

0552-3051890

233004

安徽省蚌埠市长淮路287号

中华全科医学/Journal Chinese Journal of General PracticeCSTPCD
查看更多>>本刊是经国家新闻出版总署批准、由中华人民共和国卫生部主管、中华预防医学会主办、国内外公开发行的中央国家级医学专业期刊。刊物宗旨：宣传全科医学知识，传播全科医学技术、方法及全科医学理念；建立和完善以病人为中心，以家庭为单位，以社区为范围的服务网络；开拓研究领域，介绍研究成果和学术成就，促进全科医学信息的传播和学术交流，繁荣和发展全科医学事业。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学基础、临床、科研、教学、管理工作者。
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    2016-2020年合肥市大气污染物与急性上呼吸道感染急诊量的关系

    杨吉丹孙浩翔胡月赵爽...
    754-758页
    查看更多>>摘要：目的 探讨合肥市大气污染物与急性上呼吸道感染急诊间的关系.方法 收集2016年1月1日-2020年12月31日于安徽医科大学第一附属医院急诊就诊的急性上呼吸道感染患者的病例资料、同期的气象数据和大气污染物数据,采用分布滞后非线性模型,控制气象因素、星期几效应、节假日效应等混杂因素,分析大气污染物暴露对急性上呼吸道感染急诊量的影响,并对性别、年龄进行分层研究.结果 2016-2020年合肥市急性上呼吸道感染总急诊量为55 902人,且冷季高于暖季.在所有污染物中,SO2对急性上呼吸道感染影响最大,在lag07时其滞后效应达到最大,RR及95％CI为1.194(1.072～1.330).同时,气态污染物(如SO2、NO2)的RR估计值大于颗粒物(如PM2.5、PM10)的RR估计值.性别分层发现,SO2、NO2对女性急诊量的影响更大,PM2.5、PM10、O3对男性急诊量的影响更大.年龄分层发现,PM2.5、PM10、NO2对＞65岁人群急诊量的影响更大,SO2对18～65岁人群急诊量影响更大.结论 合肥市大气污染物浓度升高会增加急性上呼吸道感染急诊就诊风险,且对不同性别、年龄影响不同.

    大气污染物急性上呼吸道感染急诊量分布滞后非线形模型

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    院外心脏骤停患者心肺复苏影响因素分析及其对策

    胡磊任菁菁邱艳
    759-763页
    查看更多>>摘要：目的 分析院外心脏骤停(OHCA)患者的临床特征和影响心肺复苏(CPR)成功的因素,探讨目前救治存在的问题并提出合理有效的改进对策.方法 选择2019年1月1日-2022年12月31日期间杭州市临安区第一人民医院急诊救治的229例OHCA并行CPR的患者为研究对象,根据复苏结果分为复苏成功组(71例)和复苏失败组(158例).采用Utstein模式回顾性分析影响OHCA患者复苏成功(ROSC)的相关因素,通过与现阶段国内研究数据对比,寻找目前我区救治存在的问题并提出合理有效的解决办法.结果 单因素分析显示,影响OHCA患者ROSC的因素为院前急救反应时间、有无第一目击者、有无即刻CPR、有无6 min内CPR、有无院前急救、首次监测心律类型、电除颤次数、电除颤时间、CPR总时长(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,院前急救反应时间(P=0.020)、有无6 min内CPR(P=0.002)为OHCA患者ROSC的独立影响因素.院前急救反应时间每增加一个单位,复苏成功率降低约27.3％(95％CI:0.557～0.950),有6 min内CPR者复苏成功率较无6 min内CPR者增高约8.8倍(95％CI:2.226～34.804).结论 缩短院前急救反应时间、心脏骤停发生后尽早进行高质量CPR能够有效提高OHCA患者ROSC成功率.

    院外心脏骤停心肺复苏院前急救反应时间第一目击者培训

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    应用99Tcm-MIBI纳米粒子SPECT-CT显像评价乳腺癌对新辅助化疗的耐药性试验研究初探

    李卫鹏李辉胡永全陶新全...
    764-767,780页
    查看更多>>摘要：目的 初步探讨应用99Tcm-MIBI纳米粒子SPECT-CT显像在评价乳腺癌对新辅助化疗的耐药性试验中的价值,旨在寻找一种预测新辅助化疗疗效的无创评价手段.方法 制备99Tcm-MIBI纳米粒子显像剂;构建荷人乳腺癌裸鼠的模型;对裸鼠模型采用表柔比星联合多西他赛(ET)化疗:第1、2天表柔比星40mg/(m2·d),尾静脉给药;第3天多西他赛60 mg/m2,尾静脉给药,3周为1个周期,共化疗3个周期;化疗前后应用99Tcm-MIBI纳米粒子SPECT-CT显像,观察影像变化情况,通过ROI技术,计算每只乳腺癌裸鼠模型的肿瘤与周围本底的比值(T/B).结果 根据UICC实体瘤疗效评定标准进行评估人乳腺癌裸鼠的模型联合化疗后的疗效,在40只人乳腺癌裸鼠模型中,部分缓解(PR)27只,疾病稳定(SD)12只,疾病进展(PD)1只;人乳腺癌裸鼠模型化疗前行99Tcm-MIBI纳米粒子SPECT-CT显像的T/B为2.98±0.73,部分缓解组(PR)裸鼠模型化疗后行99Tcm-MIBI纳米粒子SPECT-CT显像的T/B为1.52±0.59,T/B值与化疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);疾病稳定(SD)组裸鼠模型化疗后行99Tcm-MIBI纳米粒子SPECT-CT显像的T/B为3.12±1.09,与化疗前差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于乳腺癌患者,有望采用99Tcm-MIBI纳米粒子SPECT-CT显像来评价对新辅助化疗药物的治疗效果,这是一种无创的评价乳腺癌对新辅助化疗耐药性的方法.

    99Tcm-MIBISPECT-CT显像乳腺癌新辅助化疗

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    间歇性肿瘤细胞减灭术+腹腔热灌注化疗在晚期上皮性卵巢癌治疗中的应用

    张颖杨波印天赵越...
    768-771页
    查看更多>>摘要：目的 探索在晚期上皮性卵巢癌治疗中采用间歇性肿瘤细胞减灭术+腹腔热灌注化疗(HIPEC)的有效性和安全性.方法 选取蚌埠医科大学第一附属医院2020年11月-2021年9月诊断为晚期上皮性卵巢癌的患者90例,根据是否使用HIPEC分为观察组及对照组,每组各45例.比较2组患者近期疗效、术后及化疗后不良反应发生情况.结果 观察组客观有效率(ORR)为86.7％,明显高于对照组的68.9％(P=0.043);观察组2年生存率为86.7％,高于对照组的64.4％(P=0.014);观察组无进展生存期(PFS)为(29.03±1.07)个月,明显高于对照组[(16.60±1.12)个月,P＜O.001];化疗后不良反应中恶心/呕吐分级2组差异有统计学意义(P＜0.05),肝功能损伤分级2组差异有统计学意义(P＜0.05);术后不良反应中观察组腹胀、低蛋白血症的发生率分别为57.8％、37.8％,对照组分别为2.2％、2.2％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用间歇性肿瘤细胞减灭术联合HIPEC有望在控制范围内提高晚期上皮性卵巢癌患者的近期治疗效果,保证治疗的安全性.

    卵巢癌肿瘤细胞减灭术腹腔热灌注化疗近期疗效不良反应

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    血清胃蛋白酶原对持续幽门螺杆菌感染无症状患者的诊断价值

    周桃梅刘思宇戴木根
    772-775,804页
    查看更多>>摘要：目的 探讨胃蛋白酶原(PG)用于检测幽门螺杆菌(H.pylori)持续感染的无症状患者的价值,以期将血清胃蛋白酶原检测用于胃癌高危患者的筛查.方法 选取2021年1月-2022年12月于温州医科大学附属第五医院行胃镜检查的患者(n=583)为研究对象,入组在胃镜检查当天同时接受13C尿素呼吸测试(13C-UBT)和血清胃蛋白酶原检测进行胃癌筛查的无症状受试者.结果 在583名受试者中,UBT检测阳性患者206人(35.33％),血清PG Ⅰ和PG Ⅱ水平高于未感染人群,PG Ⅰ/Ⅱ比率低于未感染人群(P＜0.05).Logistic回归分析显示,在单因素分析中H.pylori感染和PG Ⅰ、PG Ⅱ及PGⅠ/Ⅱ比率相关(P＜0.05),还与年龄、糖尿病相关(P＜0.001);多因素分析显示,血清 PG Ⅱ(OR=1.293,95％CI:0.932～2.085,P＜0.001)和 PG Ⅰ/Ⅱ 比率(OR=0.594,95％CI:0.343～0.978,P＜0.001)是 H.pylori 持续感染的影响因素.血清 PG Ⅱ 水平＞13.59 μg/L(AUC=0.934,灵敏度为87.5％,特异性为91.7％)和PG Ⅰ/Ⅱ比率＜4.85(AUC=0.890,灵敏度为86.8％,特异性为81.6％)与H.pylori感染有关.PG Ⅰ/Ⅱ比率与年龄呈负相关关系(r=-0.167,P=0.041).≥50岁的老年受试者(＜4.27;AUC=0.865,灵敏度为80.7％,特异性为88.2％)的PG Ⅰ/Ⅱ比率的cut-off值低于50岁以下年轻受试者(＜4.85;AUC=0.903,灵敏度为 87.4％,特异性为 82.9％).结论 血清 PG Ⅱ 水平＞13.59 μg/L,PG Ⅰ/Ⅱ 比率＜4.85表明无症状受试者持续感染,应考虑进行幽门螺杆菌13C-UBT确认测试.与年轻受试者相比,年龄≥50岁的老年受试者需要更严格的标准(PG Ⅰ/Ⅱ比率＜4.27)来检测持续感染.

    幽门螺杆菌感染血清胃蛋白酶原胃癌

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    FRQ与MFS在绝经后骨质疏松症人群中的应用

    盛静馨梁冰王涛钱荣...
    776-780页
    查看更多>>摘要：目的 比较跌倒风险自评表(FRQ)与Morse跌倒评估量表(MFS)在绝经后骨质疏松症(PMOP)人群中的应用价值,为该人群跌倒风险评估工具的选择提供参考.方法 采用便利抽样法纳入2020年9月-2022年1月于蚌埠医科大学第一附属医院体检或就诊的193例PMOP患者作为研究对象,使用FRQ和MFS进行跌倒风险评估.根据随访期间是否跌倒分为跌倒组(32例)和未跌倒组(161例),通过ROC曲线、灵敏度、特异度及Bayes判别分析评价量表.结果 跌倒组FRQ和MFS量表得分均高于未跌倒组,差异有统计学意义(P＜0.001);FRQ、MFS的AUC分别为0.865和0.737,差异有统计学意义(P=0.003);FRQ、MFS临界值分别为4分和40分时,约登指数分别为0.546和0.360,此时灵敏度分别为0.844和0.813,特异度分别为0.702和0.547,阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为0.360、0.958、2.830、0.223和0.263、0.936、1.792、0.343,交叉检验准确率分别为72.5％和60.6％.结论 FRQ与MFS均能有效预测PMOP人群的跌倒风险.与MFS相比,FRQ预测价值更高.

    跌倒风险自评表Morse跌倒评估量表绝经后骨质疏松症跌倒风险评估

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    PPARγ激动剂对雄性大鼠脑出血后血肿周围小胶质细胞极化的影响

    许莹宁穆琼
    781-785页
    查看更多>>摘要：目的 通过建立大鼠脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)模型,研究PPARγ激动剂(罗格列酮)对雄性SD大鼠脑出血后血肿周围小胶质细胞(M1、M2)极化的影响.方法 将48只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为正常组(Control)、脑出血模型组(ICH)、氯化钠干预组(NaCl)、罗格列酮干预组(RSG),每组12只.用大鼠自体血建立ICH模型;各组大鼠分别于6、24、48、72 h时间点进行神经功能评分(Longa评分),采用免疫组化和光密度法检测血肿周围组织CD16、CD206表达情况.结果 各时间点ICH组的Longa评分均高于NaCl组(P＜0.05).各时间点RSG组的Longa评分均低于ICH组(P＜0.05).脑出血造模后6 h RSG组CD16表达(0.226±0.004)较Control 组(0.210±0.004)、ICH 组(0.221±0.004)和NaCl 组(0.220±0.005)的表达均显著升高(P＜0.05).脑出血造模后 24 h RSG 组 CD206 表达(0.204±0.004)较 Control 组(0.184±0.005)、ICH 组(0.195±0.005)和 NaCl 组(0.190±0.006)的表达均显著升高(P＜0.05).结论 PPARγ激动剂罗格列酮能够增强ICH后血肿周围M1、M2型小胶质细胞的表达,特别是促进小胶质细胞向M2型极化.

    脑出血小胶质细胞PPARγ激动剂罗格列酮极化

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    跨膜蛋白TMEM88在LPS/D-GaIN诱导的急性肝损伤中的作用

    何翠霞朱敏慧徐媛媛王雪枫...
    786-790页
    查看更多>>摘要：目的 探讨脂多糖(LPS)联合D-半乳糖胺(D-GaIN)诱导急性肝损伤小鼠中TMEM88的表达变化,并研究TMEM88表达高低对LPS诱导的AML-12细胞炎症因子分泌的影响.方法 体内,将20只小鼠按随机数字表法随机分为正常组与模型组,每组10只,模型组采用LPS/D-GaIN联合诱导,收集小鼠肝脏组织和血液.体外,AML-12细胞经LPS刺激及TMEM88转染,测定TMEM88及炎症因子的表达变化.结果 模型组小鼠肝脏组织发生明显损伤,ALI模型造模成功率为80％.此外,模型组小鼠肝脏TMEM88表达水平均明显升高(P＜0.05).在AML-12细胞中,LPS刺激的最适条件为100 ng/mL,刺激24 h.pEGFP-C1-TMEM88和TMEM88-siRNA经验证成功转染进LPS刺激的AML-12细胞内(P＜0.05).此外,TMEM88过表达会导致炎症因子IL-1β、IL-6及TNF-α分泌上调(P＜0.01),而敲低TMEM88则会减少炎症因子的分泌(P＜0.05),以上实验结果表明TMEM88的表达水平可能影响炎症过程.结论 TMEM88的表达水平在LPS/D-GaIN诱导的急性肝损伤模型中具有重要作用.

    TMEM88LPS/D-GaIN急性肝损伤炎症因子

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    术前血清渗透压水平与老年股骨颈骨折患者住院时间及并发症发生风险的相关性

    周梧节金颖颖骆国钢
    791-794页
    查看更多>>摘要：目的 分析老年股骨颈骨折患者的术前血清渗透压水平,并探讨其水平高低与住院时间以及并发症发生风险的关系.方法 选取2020年1月-2021年12月于浙江中医药大学附属温州中西医结合医院接受治疗的120例股骨颈骨折患者作为研究对象,根据患者术前的血清渗透压水平将患者分为高水平组和低水平组,收集患者相关临床资料,同时进行为期1年的随访,记录患者全因死亡情况.采用Spearman相关性分析研究术前血清渗透压水平与患者住院时间、并发症等的相关性,采用Cox回归分析研究老年股骨颈骨折患者存活率的影响因素.结果 41例患者纳入高水平组,79例患者纳入低水平组.术前血清渗透压水平与多维预后指数(MPI)得分(r=0.501)、住院时间(r=0.496)、术后并发症(r=0.383)的发生均呈正相关关系(P＜0.05);Cox回归分析显示,性别(HR=17.404)、血清渗透压水平(HR=1.136)、MPI(HR=1.294)、格拉斯哥预后评分(GPS,HR=0.114)均是老年股骨颈骨折患者术后死亡的影响因素,在校正性别、MPI评分、GPS评分后的Cox回归分析中发现,术前血清渗透压水平(HR=1.071)是老年股骨颈骨折患者术后死亡的独立影响因素(P＜0.05).结论 老年股骨颈骨折患者的住院时间、并发症发生情况与术前的血清渗透压水平和虚弱程度有关,术前进行血清渗透压水平检查,有助于围手术期进行更充分的液体管理,以降低术后的死亡风险.

    股骨颈骨折血清渗透压术后并发症髋关节置换术死亡风险

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    3D-ASL技术评估脑梗死患者脑白质血流灌注异常情况及与认知功能的相关性分析

    郝巧梅张海三马小静牛振...
    795-799页
    查看更多>>摘要：目的 采用三维动脉自旋标记技术(3D-ASL)评估脑梗死患者脑白质血流灌注状况,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者认知功能,分析脑白质血流灌注情况与认知功能之间的关系.方法 收集2020年3月-2023年3月期间濮阳市安阳地区医院收治的123例脑梗死患者的临床资料,采用MRI 3D-ASL检测各脑白质区脑血流量(CBF).根据患者出院后3个月是否发生认知功能障碍(CD)分为对照组(74例)及CD组(49例).采用logistic回归分析模型明确脑梗死CD发生的影响因素,Pearson相关性分析研究脑梗死患者脑白质区CBF值与MoCA评分的相关性,ROC曲线分析脑白质区CBF值对脑梗死患者CD发生的预测效能.结果 123例患者中CD发生率为39.84％(49/123);CD组MoCA评分低于对照组(P＜0.05).Logistic回归分析显示,高水平Hcy及额叶、顶叶及枕叶白质区的低水平CBF值是脑梗死患者发生CD的独立危险因素(P＜0.05);Pearson相关性分析结果显示,患者额叶、顶叶及枕叶CBF值与MoCA评分均呈正相关关系(P＜0.05);ROC曲线分析结果显示,额叶、顶叶及枕叶CBF值及三者联合预测脑梗死患者发生CD的AUC分别为0.542、0.634、0.633、0.793,三者联合的预测效能高于单独检测(P＜0.05).结论 脑梗死CD患者存在脑白质血流灌注异常,额叶、顶叶及枕叶CBF值与MoCA评分呈正相关关系,三者联合对脑梗死后CD的发生具有较高的预测价值.

    脑梗死三维动脉自旋标记技术脑白质血流灌注异常认知功能相关性

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