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实用预防医学
实用预防医学

李俊华

月刊

1006-3110

zhppm@vip.163.com

0731-84305942

410005

长沙市芙蓉中路一段450号

实用预防医学/Journal Practical Preventive MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊坚持“预防为主，面向基层，普及与提高相结合，推广国内外医学新技术、新成果、新经验、新动态，为疾病控制、预防保健事业发展服务”的办刊宗旨。
正式出版
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    急性白血病患者化疗后肺部感染的危险因素分析及风险列线图模型的建立

    尤小丽马丹
    39-43页
    查看更多>>摘要：目的 探讨急性白血病患者化疗后肺部感染的危险因素,并建立预测相关风险的列线图模型.方法 收集2019年12月-2021年12月于该院化疗的急性白血病成人患者的临床资料,统计患者肺部感染发生情况和病原菌分布情况,采用单因素、套索算法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归和多因素logistic回归分析筛选相关危险因素,并建立列线图模型.结果 260例患者发生肺部感染62例,发生率23.8％,病原菌以革兰阴性菌为主.化疗持续时间≥7d、血红蛋白水平低、血小板计数＜30×109/L、白细胞计数低、中性粒细胞计数低和使用糖皮质激素是急性白血病患者化疗后肺部感染的独立危险因素(P＜0.05).模型验证结果显示,C-index为0.815,校准曲线趋近于理想曲线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示P=0.577.ROC曲线下面积为0.847(95％C/:0.817～0.878).当阈值概率在5％～99％时,患者净获益值高于另外两条临界曲线,该范围内模型具有临床有效性.结论 急性白血病患者化疗后肺部感染的危险因素较多,基于危险因素建立的列线图模型具有良好的预测能力.

    急性白血病化疗肺部感染危险因素列线图

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    2002-2022年阿尔兹海默症危险因素研究热点及发展趋势可视化分析

    王凤琳王爱民黄一铭徐雅琪...
    44-48页
    查看更多>>摘要：目的 分析阿尔兹海默症相关危险因素的研究热点及发展趋势.方法 采用CiteSpace6.1.R2软件,对从Web of Science™核心合集检索到的952篇和从CNKI检索到的429篇与阿尔兹海默症危险因素相关的文献进行可视化分析,分析内容包括相关文献增长规律、核心作者、高频关键词、关键词聚类、研究热点的演变等.结果 阿尔兹海默症危险因素研究领域国内外发文量差距较大,但总体均呈现上升趋势.国内核心作者为周华东,国外核心作者为Kim S和Kivipelto M.美国在该领域的研究最为突出.国内外关键词共现关系网络中分别识别出了 327个节点、629条连线和438个节点、3 467条连线.国内研究中关键词"危险因素""痴呆""老年人""认知障碍"的中心性＞0.10.国内外关键词共现关系网络分别聚类为14个"簇"和8个"簇",模块值分别为0.717、0.3032,平均轮廓值分别为0.922 9、0.616 2.国内突现词主要是:多态性、胆固醇、预防等;国外突现词主要是:冠心病、代谢综合征、创伤性脑损伤等.国外突现词暴发强度显著高于国内,国内外突现词暴发时间均较分散.结论目前国内外对于阿尔兹海默症危险因素的研究处于快速发展阶段,国内的研究热点集中在与身体健康直接相关的指标,而国外在研究直接影响因素的同时还考虑到了老年医保开支、认知储备、态度等外部影响因素.综述、睡眠障碍、认知障碍和一级预防是目前国内该领域的未来研究趋势,国外暂无明显研究趋势.

    CiteSpace阿尔兹海默症危险因素可视化分析

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    2022年长沙市开福区老年人流感疫苗免费接种意愿及影响因素分析

    颜洁刘亚东王志勇
    49-52页
    查看更多>>摘要：目的 了解长沙市开福区老年人流感疫苗免费接种意愿及影响因素,为推广老年人流感疫苗免费接种政策提供参考依据.方法 在开福区随机抽取423名年龄≥65岁、户籍或非户籍的常住老年人(本地居住≥6个月),通过问卷调查收集相关信息.结果 长沙市开福区老年人免费流感疫苗接种率为44.91％,接种意愿为53.66％.logistic回归显示,既往免费接种过流感疫苗(OR=6.102,95％CI:3.527～10.556)、知晓开福区老年人流感疫苗免费接种政策(OR=12.235,95％CI:5.394～27.750)和知晓老年人是流感疫苗接种的重点人群(OR=2.486,95％CI:1.068～5.790)是老年人愿意免费接种流感疫苗的促进因素;知晓接种流感疫苗后可能发生一些不良反应(OR=0.159,95％CI:0.080～0.317)是其阻碍因素.结论 开福区可以通过加大流感疫苗免费接种政策的宣传、提高老年人对流感疫苗和疫苗安全性知识的知晓率,从而推动老年人免费流感疫苗接种.

    流感疫苗免费接种影响因素老年人

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    初产妇产前焦虑抑郁现状及影响因素分析

    潘文朱雯娱
    53-57页
    查看更多>>摘要：目的 分析初产妇产前焦虑和抑郁状态的流行情况,探讨产前焦虑和抑郁的影响因素,为指导初产妇产前焦虑抑郁症治疗和预防提供参考.方法 选取2021年1月-2022年12月在苏州高新区人民医院进行住院分娩的初产妇作为研究对象,采用问卷调查法收集社会人口学信息,根据焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)对其进行焦虑、抑郁状态评估,采用单因素x2检验及多因素logistic回归分析相关影响因素.结果 214名初产妇产前焦虑症状总检出率为14.95％,抑郁症状总检出率为28.04％.不良的家庭关系(OR=1.763,95％CI:1.170～2.656)和朋友关系(OR=1.986,95％CI:1.258～3.135)是焦虑症状的危险因素;年龄≥ 35 岁(OR=1.835,95％CI:1.320～2.550)、对婚姻不满意(OR=2.296,95％CI:1.041～5.052)及家庭关系不良(OR=2.250,95％CI:1.025～4.938)的产妇更容易出现抑郁症状.结论 初产妇产前焦虑抑郁症状较为普遍,年龄、婚姻状况、家庭关系和朋友关系是产前焦虑抑郁症状的影响因素,临床工作者应主动关注孕妇心理状态,积极制定措施来避免产前焦虑和抑郁症状发生.

    初产妇产前焦虑产前抑郁影响因素

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    一起由GⅡ型诺如病毒引起的食源性疾病暴发调查

    徐得月王明良王玮白云...
    58-61页
    查看更多>>摘要：目的 调查2021年北京市某学校急性胃肠炎暴发疫情的发生原因和致病因素.方法 通过描述性流行病学方法描述病例的临床表现和三间分布,结合病例对照研究、回顾性队列研究和logistic回归分析查找可疑暴露餐次和可疑暴露食品.开展现场卫生学调查,采集病例标本、食品加工工具及环境涂抹样本进行诺如病毒PCR检测.结果 共搜索到92名病例,临床症状主要为呕吐(84.78％),其次为恶心(58.70％)、腹泻(31.52％)、腹痛(29.35％)和发热(25.00％).现场流行病学调查结果显示,可疑暴露餐次为4月1日早餐,可疑致病食品为果仁黄瓜,感染诺如病毒的厨工在食堂工作期间排毒使其制作的菜品被污染是可能的主要感染环节.在72份粪便/肛拭子样本中检出23株G Ⅱ型诺如病毒株.结论 该次疫情为一起G Ⅱ型诺如病毒引起的学校食源性急性胃肠炎暴发疫情.食用了被诺如病毒污染的果仁黄瓜是导致该次食源性疾病暴发的主要原因.

    诺如病毒食源性疾病急性胃肠炎调查分析暴发

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    急诊抢救室患者7 d全因死亡临床特征及影响因素和预警指标分析

    李科苇李娜朱伦刚谢水瞻...
    62-65页
    查看更多>>摘要：目的 探讨近年急诊抢救室患者7 d全因死亡临床特征及影响因素和预警指标,为临床救治提供依据.方法 收集2022年1-12月辖区三级医疗单位急诊抢救室收治的患者2 480例,统计7 d全因死亡发生情况,同时分析死亡和存活患者临床资料差异,分析其影响因素和预警指标.结果 7 d全因死亡患者760例,7 d全因死亡发生率为30.65％;死亡原因分布中:以心脑血管疾病、外伤为主,分别占42.63％和24.74％;死亡患者年龄、体温、白细胞(white blood cell,WBC)计数、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、血糖、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、英国国家早期预警评分(British National Early Warning Score,NEWS)、急性生理和慢性健康状况评分 Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA),分别为(65.56± 21.41)岁、(37.89±1.21)℃、(12.21±2.21)× 109/L、(16.54±8.45)s、(9.89±4.60)mmol/L、(80.05±34.18)μmol/L、(13.10± 4.12)mmol/L、(76.61±21.80)U/L、(72.26±18.84)U/L、(12.40±4.32)分、(27.45±9.84)分和(13.35±5.11)分,均明显高于存活患者(P＜0.05),而血红蛋白(hemoglobin,Hb)为(120.24±28.89)g/L,明显低于存活患者(P＜0.05);多因素logistic回归分析结果显示:年龄、NEWS、APACHE Ⅱ和SOFA是急诊抢救室患者死亡的影响因素(P＜0.05);NEWS、APACHE Ⅱ、SOFA预测患者死亡的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积分别为0.722、0.789和0.742,三者预测患者死亡的价值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 近年急诊抢救室患者7 d全因死亡主要以心脑血管疾病、外伤为主,死亡影响因素包括患者年龄、NEWS、APACHE Ⅱ和SOFA,其中NEWS、APACHE Ⅱ和SOFA预测患者死亡具有一定价值.

    急救抢救室全因死亡临床特征影响因素预警指标

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    维生素E联合治疗对子痫前期的预防作用及母胎结局的影响

    郭婷婷李晓北顾姗吴旭红...
    66-68页
    查看更多>>摘要：目的 研究维生素E联合小剂量阿司匹林、钙剂、叶酸治疗对子痫前期(preeclampsia,PE)的发生率、凝血功能、子宫动脉血流参数、母胎结局及新生儿出生指标的影响.方法 选取2020年1月-2022年1月南京鼓楼医院收治的150例PE高危孕妇,随机分为对照组和研究组,各75例.对照组行小剂量阿司匹林、钙剂、叶酸干预,研究组在对照组基础上给予维生素E处理.两组均持续至孕36周.比较两组孕妇PE发生率、治疗前后凝血4项[纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、活化部分凝血活酶时间(activited partial thomboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、凝血酶原时间(prothombin time,PT)]、子宫动脉血流参数[阻力指数(resistance index,RI)、收缩期峰值/舒张末期流速(peak systolic blood velocity/end-diastolic blood velocity,S/D)、搏动指数(pulsatility index,PI)]、母胎结局和新生儿出生指标.结果 研究组PE发生率(9.33％)低于对照组(22.67％),差异有统计学意义(x2=4.960,P＜0.05);两组治疗后Fib均低于治疗前,且研究组低于对照组,APTT、TT、PT均高于治疗前,且研究组高于对照组(P＜0.05);两组治疗后子宫动脉RI、S/D、PI均低于治疗前,且研究组低于对照组(P＜0.05);研究组胎儿生长受限、剖宫产、早产、胎盘早剥发生率(5.33％、13.33％、17.33％、6.67％)均低于对照组(16.00％、28.00％、34.67％、18.67％)(P＜0.05);研究组新生儿出生孕周、体重、1 min Apgar评分均高于对照组(P＜0.05).结论 维生素E联合小剂量阿司匹林、钙剂、叶酸能更有效改善PE高危孕妇凝血功能及子宫动脉血流动力学,在预防PE发生、改善母胎结局方面具有明显优势.

    子痫前期高危阿司匹林维生素E预防母胎结局

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    淮安市城区老年人群肝脏脂肪含量、脂代谢水平、膳食模式与骨密度的相关性分析

    吴丹东吴金声李朝阳
    69-73页
    查看更多>>摘要：目的 分析淮安市城区老年人群肝脏脂肪含量、脂代谢水平、膳食模式与骨密度的相关性.方法 选取2020年1月-2022年3月淮安市城区参加健康体检的老年人1 268名,收集其一般资料,检测并记录肝脏脂肪含量、脂代谢[三酰甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、总胆固醇(total cholesterol,TC)]水平,问卷调查老年人群膳食模式,采用 Pearson 相关法分析老年人群肝脏脂肪含量、脂代谢水平、膳食模式与骨密度的相关性.结果 1 268名老年入中49.37％骨量正常,31.62％为低骨量,骨质疏松者占比达19.01％,且肝脏脂肪含量平均水平为(6.33±0.79)％;脂代谢水平:TG平均(3.09±0.69)mmol/L,HDL-C 平均(1.24±0.22)mmol/L,LDL-C 平均(2.17±0.43)mmol/L,TC 平均(4.15±0.87)mmol/L;膳食模式:奶类和薯类模式占比最多,其次为油盐模式,水产类模式、相对均衡模式占比较少.Pearson相关分析显示,年龄、肝脏脂肪含量、LDL-C、TC 与老年人群骨密度呈负相关(r=-0.452、-0.531、-0.472、-0.511,P＜0.001),TG、HDL-C、相对均衡模式评分、奶类和薯类模式评分与其骨密度呈正相关(r=0.485、0.389、0.396、0.412,P＜0.001).结论 淮安市城区老年人群骨质疏松发生率相对较低,但多数人群存在骨密度降低风险,且与脂代谢水平、膳食模式、肝脏脂肪含量等因素相关.

    城区老年人群肝脏脂肪含量脂代谢膳食模式骨密度相关性

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    极低出生体重儿代谢性骨病的危险因素分析

    马金霞常淑婷李强李奔...
    73-76页
    查看更多>>摘要：目的 分析极低出生体重儿(出生体重＜1 500 g)代谢性骨病(metabolic bone disease,MBD)的临床资料及危险因素,为早产儿MBD的预防提供依据.方法 回顾性分析2018年1月-2019年12月于湖南省儿童医院新生儿科收治的极低出生体重儿的临床资料,依据MBD诊断标准分为MBD组和非MBD组,收集两组母亲孕期病史、新生儿出生时情况、并发症、诊治经过、生化指标等.采用多因素logistic回归分析MBD发生的危险因素.结果 300例极低出生体重儿中,检出MBD 108例(包含骨折9例),MBD检出率为36.00％,骨折发生率为3.00％,非MBD192例,占64.00％.单因素分析结果显示,MBD组患儿胎龄、出生体重均小于非MBD组,其住院时间更长、宫外生长发育迟缓发生率更高(P＜0.05).MBD组败血症发生率较非MBD组高,而胆汁淤积症发生率较非MBD组低(P＜0.05).MBD组较非MBD组肠外营养使用时间、呼吸机使用时间更长(P＜0.05).MBD组应用肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)、使用激素比例、碱性磷酸酶峰值高于非MBD组,而血磷值低于非MBD组(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,胎龄越小、总的呼吸机通气时间和肠外营养时间越长为极低出生体重儿发生MBD危险因素(P＜0.05).结论 小胎龄、长的机械通气及静脉营养时间,可能为极低出生体重儿MBD发生的危险因素,临床上应避免早产,采取合理的营养策略和综合管理,减少MBD的发生.

    代谢性骨病极低出生体重儿危险因素

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    干扰素α-2b雾化对EV71/CoxA16阳性手足口病患儿的疗效及粪便病毒转阴时间影响

    钱雪莹叶萍张琴范文静...
    77-80页
    查看更多>>摘要：目的 探讨干扰素α-2b雾化对肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)/柯萨奇病毒A16型(coxsachievirus A16,CoxA16)阳性手足口病患儿疗效及粪便排毒时间的影响.方法 选取2020年2月-2022年2月江苏盛泽医院儿科EV71/CoxA16阳性手足口病患儿148例,随机分为对照组(n=74)和试验组(n=74).对照组采用常规对症治疗,试验组采用干扰素α-2b雾化+常规对症治疗.比较两组治疗7 d后疗效、粪便排毒转阴时间、治疗前和治疗7 d后血清炎性因子水平[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、超敏 C 反应蛋白(hypersensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]及免疫功能(免疫球蛋白IgM、IgA、IgG)等.结果 治疗7 d后,试验组总有效率(95.95％)高于对照组(86.49％),差异有统计学意义(x2=4.132,P＜0.05);试验组粪便排毒CoxA16转阴时间(38.21± 2.15)d、EV71 转阴时间(53.47±4.29)d 短于对照组(41.68±2.37)d、(61.25±5.21)d,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗 7 d 后试验组血清 IL-6(28.56±4.26)pg/ml、hs-CRP(0.95±0.21)mg/L、TNF-α(75.26±7.26)ng/ml 水平低于对照组(42.15±6.35)pg/ml、(2.47±0.35)mg/L、(102.36±10.23)ng/ml,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组 IgM(1.95± 0.32)mg/L、IgA(1.23±0.26)mg/L、IgG(13.87±2.10)mg/L 高于对照组(1.61±0.24)mg/L、(0.95±0.22)mg/L、(9.95± 1.87)mg/L,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组不良反应发生率为9.46％,对照组不良反应发生率为13.51％,两组不良反应比较无统计学差异(x2=0.598,P＞0.05).结论 在常规对症治疗基础上应用干扰素α-2b雾化治疗EV71/CoxA16阳性手足口病患儿疗效显著,能缩短粪便排毒时间,减轻炎症反应,提高免疫功能,安全性高.

    干扰素α-2b雾化治疗肠道病毒71型柯萨奇病毒A16型手足口病粪便排毒时间

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