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实用预防医学
实用预防医学

李俊华

月刊

1006-3110

zhppm@vip.163.com

0731-84305942

410005

长沙市芙蓉中路一段450号

实用预防医学/Journal Practical Preventive MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊坚持“预防为主，面向基层，普及与提高相结合，推广国内外医学新技术、新成果、新经验、新动态，为疾病控制、预防保健事业发展服务”的办刊宗旨。
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    2021年湖南省长沙县新发现的高血压患者特征、血压控制情况及影响因素分析

    杨娴郭雨欣刘丹陈智...
    214-219页
    查看更多>>摘要：目的 描述湖南省长沙县新发现的高血压患者基本情况,并分析其血压控制现状及相关影响因素.方法 以湖南省长沙县各乡镇卫生院/社区卫生服务中心2021年新发现的高血压患者为研究对象,对其建档时的情况及随访时血压控制情况和相关影响因素进行分析.不同特征组间控制满意率比较采用x2检验,血压控制情况影响因素分析采用多因素logistic回归分析.结果 长沙县2021年共新发现高血压患者17 477人,其中男性8 757人(50.11％),女性8 720人(49.89％);主要以45～64岁人群为主(9216人,52.73％);病例来源以主动就诊者居多,占52.34％;轻、中、重度高血压患者分别占53.86％、31.69％及14.45％;13.98％的高血压患者诊断有糖尿病.年度随访人数为17 391人,随访率为99.51％,血压控制满意率为79.10％.多因素logistic回归分析结果显示,与主动就诊的患者相比,通过首诊测压发现的病人(OR=1.20,95％CI:1.03～1.41)血压控制情况较差,而调查或体检发现的病人血压控制情况较好(OR=0.87,95％CI:0.78～0.97);此外,超重(OR=1.10,95％CI:1.01～1.21)、肥胖(OR=1.28,95％CI:1.12～1.45)、饮酒(OR=1.25,95％CI:1.10～1.42)、每周运动 6 次以上(OR=1.18,95％CI:1.05～1.33)、中度高血压(OR=1.34,95％CI:1.21～1.48)、重度高血压(OR=1.58,95％CI:1.29～1.95)、有靶器官损害(OR=1.46,95％CI:1.17～1.81)、重度摄盐(OR=1.20,95％CI:1.04～1.37)、遵医行为一般(OR=1.28,95％CI:1.11～1.47)、遵医行为差(OR=2.66,95％CI:1.93～3.68)、间断服药(OR=1.19,95％CI:1.00～1.40)、不服药(OR=1.24,95％CI:1.02～1.51)的患者血压控制情况差,而每周运动 1～5 次(1～2 次/周 OR=0.80,95％CI:0.68～-0.94)(3～5 次/周 OR=0.70,95％CI:0.64～0.78)、有糖尿病(0R=0.82,95％CI:0.73～0.93)或者其心脑血管相关临床疾病(OR=0.60,95％CI:0.45～0.80)、有家庭医生签约(OR=0.69,95％CI:0.63～0.75)的病人血压控制情况较好.结论 湖南省长沙县高血压防控工作有待提升,今后应针对血压控制相关影响因素优化措施,加强防控,以减轻心脑血管疾病负担.

    高血压主动就诊血压控制影响因素

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    哮喘患儿照顾者预防儿童哮喘发作健康信念调查及影响因素分析

    沈逍雁斯明强
    220-223页
    查看更多>>摘要：目的 了解哮喘患儿照顾者预防儿童哮喘发作健康信念现状及其影响因素,为制定干预措施提供理论依据.方法 采用便利抽样法选取2022年1-12月在杭州市临平区妇幼保健院治疗的294例支气管哮喘患儿的主要照顾者为研究对象.采用一般资料调查问卷、照顾者预防儿童哮喘发作健康信念问卷、中文版疾病不确定感家属量表对其进行问卷调查,Pearson相关分析哮喘患儿主要照顾者疾病不确定感得分与哮喘发作健康信念相关性,多元线性回归分析哮喘患儿主要照顾者预防儿童哮喘发作健康信念影响因素.结果 294例哮喘患儿照顾者预防儿童哮喘发作健康信念得分为(129.31±19.51)分,疾病不确定感得分为(74.15±17.02)分;不同患儿年龄、住院次数、哮喘控制水平、照顾者学历、工作状态、家庭人均月收入的哮喘患儿主要照顾者哮喘发作健康信念得分差异均有统计学意义(P＜0.05);哮喘患儿主要照顾者疾病不确定感总分及各维度得分与哮喘发作健康信念总分及各维度得分均呈负相关(P＜0.01);哮喘患儿主要照顾者的学历、疾病不确定感、家庭人均收入及患儿的哮喘控制水平是哮喘患儿主要照顾者哮喘发作健康信念的主要影响因素(P＜0.05).结论 哮喘患儿主要照顾者预防儿童哮喘发作健康信念得分较低,应针对文化程度偏低、疾病不确定感评分较高、家庭人均收入较低及患儿的哮喘控制水平较差的主要照顾者采取相应的干预措施,提高哮喘患儿主要照顾者哮喘发作健康信念水平,降低患儿哮喘发作频次.

    哮喘儿童照顾者健康信念疾病不确定感

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    CXCL8和CXCL10在梅毒患者血清和脑脊液中的表达情况及意义

    孙雅娴郑洋高爽
    223-226页
    查看更多>>摘要：目的 探讨趋化因子8(chemokine 8,CXCL8)和趋化因子10(chemokine 10,CXCL10)在梅毒患者血清和脑脊液中的表达情况及意义.方法 回顾性分析2017年3月-2022年1月大连大学附属新华医院收治的159例梅毒患者的临床资料记为研究组,另收集该院同时间段收治的41例神经系统非炎性疾病患者的临床资料记为对照组.随访1年,根据梅毒患者是否发生神经梅毒分为发生组(n=20)与未发生组(n=139).对比研究组与对照组血清中CXCL8、CXCL10表达.情况以及研究组与对照组脑脊液中CXCL8、CXCL10表达情况,采用多因素logistic回归分析梅毒患者发生神经梅毒的影响因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,以曲线下面积(area under curve,AUC)评估脑脊液中CXCL8、CXCL10表达水平及二者联合对梅毒患者发生神经梅毒的预测价值.结果 研究组血清中CXCL8、CXCL10表达水平低于对照组(P＜0.05).研究组脑脊液中CXCL8、CXCL10表达水平高于对照组(P＜0.05).发生神经梅毒组未接受抗反转录病毒治疗(anti-retroviral therapy,ART)治疗例数占比、脑脊液中CXCL8、CXCL10表达高于未发生组(P＜0.05),发生组神经梅毒血清中CXCL8、CXCL10表达低于未发生组(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,未接受ART治疗、脑脊液中CXCL8、CXCL10表达升高为梅毒患者发生神经梅毒的影响因素(P＜0.05).ROC曲线结果显示,脑脊液中CXCL8、CXCL10表达水平及二者联合预测梅毒患者发生神经梅毒的AUC值分别为0.716、0.705、0.863(P＜0.05),且二者联合预测的AUC值高于单独指标预测的AUC值(P＜0.05).结论 CXCL8、CXCL10在梅毒患者血清中异常低表达,CXCL8、CXCL10在梅毒患者脑脊液中异常高表达,脑脊液中CXCL8、CXCL10水平在预测梅毒患者预后中具有重要价值,且二者联合具有更高的预测价值.

    趋化因子8趋化因子10梅毒血清脑脊液

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    中青年体检人群高血压前期检出情况及其危险因素分析

    冯雅孙弥环郭益莉潘晓红...
    227-230页
    查看更多>>摘要：目的 调查绍兴市中青年人群高血压前期的检出情况并分析其相关危险因素,为高血压的综合防治与干预工作提供基础资料和科学依据.方法 选取2021年1月-2022年12月在绍兴文理学院附属医院体检中心体检的18～59岁中青年人群作为研究对象,采用问卷调查法收集基本情况及生活习惯史,通过检查收集生化指标,统计中青年体检人群高血压前期的流行情况,采用单因素x2检验及多因素logistic回归模型分析探讨相关影响因素.结果 本研究纳入的512名18～59岁中青年体检人群中,平均年龄(38.15±5.25)岁,高血压前期179例,检出率为34.96％.经单因素x2检验及多因素 logistic 回归分析显示,年龄45～59 岁(OR=3.602,95％CI:1.902-6.823)、肥胖(OR=2.018,95％CI:1.301～3.130)、吸烟(OR=1.661,95％CI:1.079～2.558)、饮酒(OR=2.322,95％CI:1.590～3.393)、食盐摄入量＞9 g(OR=5.208,95％CI:1.954～13.901)以及有高血压家族史(OR=1.627,95％CI:1.142-2.317)的中青年人群高血压前期检出风险均较高(P＜0.05),文化程度越高风险越低(OR=0.635,95％CI:0.478～0.844).结论 绍兴市中青年人群高血压前期检出率相对较高,年龄大、文化水平低、肥胖、有吸烟/饮酒史、食盐摄入量高以及有高血压家族史是高血压前期的危险因素.

    中青年人群高血压前期检出率危险因素

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    一对一助产干预对高龄初产妇情绪与母婴结局的影响

    赵寒阳王媛刘丽丽
    231-233页
    查看更多>>摘要：目的 探讨高龄初产妇采用一对一助产干预对产妇情绪及母婴结局的影响.方法 选取2021年1月-2022年6月在淮安市第一人民医院分娩的96例高龄初产妇,按照随机数字表法分成干预组(n=48)与对照组(n=48),对照组采用常规助产方式,干预组采用一对一助产方式,对两组产妇情绪、母婴结局进行比较.结果 两组产妇在年龄、文化程度、孕周等基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.两组产妇在产前贝克抑郁量表21项版(Beck Depression Inventory-21,BDI-21)、贝克焦虑量表(Beck Anxiety Inventory,BAI)评分上,差异均无统计学意义(P＞0.05),干预结束分娩后两组BDI-21、贝BAI评分均较分娩前降低(P＜0.05),其中干预组评分下降较对照组更低(P＜0.05);干预组(4.17％)不良母婴结局发生率较对照组(16.67％)更低(x2=4.019,P=0.046).结论 应用一对一助产对高龄初产妇能够改善情绪,降低不良母婴结局发生率.

    高龄初产妇一对一全程助产产妇情绪母婴结局

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    急性白血病患者化疗期间的感染因素研究及预防

    薛王兵任国平赵利张翠燕...
    234-236页
    查看更多>>摘要：目的 分析急性白血病患者(acute leukemia,AL)化疗期间感染发生率、相关因素及预防策略,为AL患者化疗期间感染的预防提供参考依据.方法 回顾性选取2021年12月-2022年12月唐都医院收治的274例AL患者为研究对象,统计AL患者化疗期间感染发生情况及分布部位,采用单因素和多因素logistic回归分析影响AL患者化疗期间感染的危险因素.结果 274例AL患者中,出现感染112例,感染率为40.88％;感染分布部位主要以呼吸道为主,其次为口腔与皮肤,分别占比33.04％、23.21％、17.86％.不同年龄、是否侵入性操作、是否使用抗生素、有无基础肛周疾病以及不同白细胞计数、中性粒细胞计数、住院时间的AL患者其化疗期间感染率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);而不同性别、BMI、AL类型、是否使用糖皮质激素、有无糖尿病以及不同血红蛋白水平、化疗周期的AL患者其化疗期间感染率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).多因素logistic回归分析显示,侵入性操作(OR=2.555,95％CI:1.289～5.063)、未使用抗生素(OR=3.666,95％CI:1.494～8.995)、白细胞计数＜1 × 109/L(OR=3.991,95％CI:1.311～12.149)、中性粒细胞计数＜0.5×109/L(OR=2.971,95％CI:1.315～6.715)、住院时间≥20 d(OR=2.425,95％CI:1.509～3.897)是影响 AL 患者化疗期间感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 AL患者化疗期间感染率为40.88％,侵入性操作、未使用抗生素、白细胞计数＜1×109/L、中性粒细胞计数＜0.5×109/L、住院时间≥20 d是影响AL患者化疗期间感染的独立危险因素,针对以上危险因素进行干预,有助于预防AL患者化疗期间发生感染风险.

    急性白血病化疗感染相关因素预防策略

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    上海某区社区卫生服务中心公共卫生应急能力现况研究

    于宏杰李倩邵钰清程帆...
    237-242页
    查看更多>>摘要：目的 针对社区卫生服务中心应急管理中的应急指挥与沟通、预案建设、预警监测、应急处置、演习演练和应急培训等维度开展调研和分析,以期梳理和展示上海市某区基层卫生应急能力区域特征.方法 本研究选取了上海市某区辖区内全部13家社区卫生服务中心,采用自设计访谈提纲《公共卫生应急能力评价访谈提纲(社区卫生服务中心版)》开展访谈和调研,包含应急体制设置、应急指挥与管理、预案管理、能力建设、健康宣教、实践工作等部分共计23个问题,涉及对象主要为社区卫生服务中心管理者,并在调研过程中针对关键问题开展访谈.结果 在资源储备方面,研究对象所设立应急队伍实有成员数量充足(平均82人)主要为急救医护、应急值班和现场流调采样人员,资金上实际投入应急工作经费差异较大(3.7万～100.8万,平均20.9万),应急物资储备总价值平均3.6万元,并且普遍在2020年得到了增长.在应急管理方面,13家社区卫生服务中心均建立应急领导小组、值班制度并编制了本单位卫生应急预案和突发公共卫生事件医疗救治方案,对聚集性疫情信息开展了监测,6家中心建立有突发公共卫生事件风险评估工作制度和机制.在培训演练方面,研究对象全部每年参加1次以上的演练和培训.结论 当前社区卫生服务中心公共卫生应急管理人力资源储备难以满足突发疫情时期骤增需求.物资和资金保障是基层开展应急响应的基础,要充分发挥社区卫生服务中心公共卫生应急职能,优化应急沟通与协同机制,加强应急培训与演练,提升社区卫生服务中心应急能力.

    社区卫生服务中心卫生应急突发公共卫生事件能力评价

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    重症监护室呼吸机相关性肺炎患者住院费用分析

    魏超霞孔繁晶潘慧琼蔡春琳...
    243-246页
    查看更多>>摘要：目的 研究重症监护室(intensive care unit,ICU)呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)产生的经济损失,为合理分配医疗资源及制定医院感染防控策略提供依据.方法 回顾性分析2016年1月-2020年12月某三甲医院综合ICU收治的机械通气患者,按性别、年龄、基础疾病等变量采用1∶1选择病例作为对照组,比较两组之间住院费用、住院天数的差异.结果 病例组总费用、床位费、西药费、护理费、监护费、注射费、治疗费、检查费、化验费、输血费、耗材费高于对照组(P＜0.05),病例组和对照组的住院总费用分别为160 309.80(92 617.81,237 660.00)元和86 599.98(54 390.90,128 029.73)元,其中西药费、化验费、治疗费位居前三;病例组较对照组住院天数延长6.5d,ICU住院时间延长5.5 d,较对照组预后更差,死亡率达40.0％;病例组入住ICU至出现VAP的间隔时间平均为8.0(4.0,12.3)d,大部分气管切开时间在VAP事件之前;病原学以耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌为主.结论 VAP加速病情恶化,占用更多医疗资源,增加大量住院费用,需制定可行的感染防控策略予以干预.

    重症监护室呼吸机相关性肺炎经济损失住院费用住院天数

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    高血清脂蛋白(a)水平对急性缺血性脑卒中患者预后影响系统综述

    贾园园张禹遥王甜甜孟殿怀...
    247-251页
    查看更多>>摘要：目的 明确高血清脂蛋白(a)水平对急性缺血性脑卒中患者预后的影响.方法 采用主题词结合自由词方式,检索了 PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台等数据库,范围是建库以来至2022年4月有关脂蛋白(a)水平与急性缺血性脑卒中患者预后相关的文献,提取内容包括作者、出版年份、研究对象、研究类型、主要结局指标和结论.结果 纳人文献15篇,从功能预后、复发事件、认知障碍和深静脉血栓形成等方面进行评价.高血清脂蛋白(a)水平的急性缺血性脑卒中患者的功能障碍预后更差,复发风险更高,认知功能损害更重,深静脉血栓形成发病率更高.结论 和正常血清脂蛋白(a)水平的急性缺血性脑卒中患者相比,高血清脂蛋白(a)水平的急性缺血性脑卒中患者预后相对较差.

    缺血性卒中脂蛋白(a)预后复发

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    肝纤维化的早期血清标志物研究进展

    魏莎陈晰章臻翊邓秀娟...
    252-256,封3页
    查看更多>>摘要：肝纤维化是慢性肝病的一种病理性修复反应,其特征是细胞外基质的过度积累和重组.肝活检是肝脏纤维化诊断的金标准.由于该方法的各种局限性,包括患者损伤和取样错误的风险,因此使用肝纤维化的非侵入性血清标志物显得尤为重要.随着深入研究的进行,一些新出现的生物学标志物为临床早期预测肝纤维化的严重程度,评估治疗效果,改善预后及寻找新的治疗靶点提供了新的线索.

    血清标记物肝纤维化细胞外基质甘胆酸新表位

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