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期刊信息/Journal information
现代医药卫生
重庆市卫生信息中心
现代医药卫生

重庆市卫生信息中心

姜瑜

半月刊

1009-5519

xdyyws@vip.126.com

023-63853583；63621701

400015

重庆市渝中区人民路148号

现代医药卫生/Journal Modern Medicine & Health
查看更多>>本刊是是经国家科委、国家新闻出版社署批准国内外公开发行的省级综合性医药卫生期刊（半月刊）。本刊知识涉及面广，临床实用性强，适用于广大医药卫生工作者及医药院校师生。
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    菲牛蛭素对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化体内脂质代谢和血管斑块的影响

    黄贵庆李吉星黄栎莹韦文兴...
    3241-3247,3252页
    查看更多>>摘要：目的 探讨菲牛蛭素对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化体内脂质代谢和血管斑块的影响。方法 将24只高脂饮食饲养的雄性ApoE-/-小鼠随机分为模型组，菲牛蛭素高、低剂量给药组和辛伐他汀阳性给药组，每组6只。另取6只C57BL/6J小鼠作为空白对照组，正常饲料喂养。之后连续给药干预8周，末次给药后，检测血脂水平，HE染色及Masson染色观察主动脉血管病理学改变;免疫组化染色分别观察菲牛蛭素对小鼠主动脉粥样斑块中增殖细胞核抗原(PCNA)、细胞凋亡蛋白-3(caspase-3)蛋白的影响。结果 与空白对照组比较，模型组小鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著升高，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著降低，差异均有统计学意义(P＜0。01);与模型组比较，菲牛蛭素高、低剂量组小鼠血清TC、TG和LDL-C水平显著降低，HDL-C水平显著升高，差异均有统计学意义(P＜0。01)。Mas-son 染色显示，与模型组比较，菲牛蛭素高、低剂量组小鼠血管斑块中的胶原含量显著增加，差异均有统计学意义(P＜0。01)。免疫组化染色结果显示，与空白对照组比较，模型组小鼠主动脉粥样斑块PCNA蛋白表达显著下调，caspase-3蛋白表达显著上调，差异均有统计学意义(P＜0。01);与模型组比较，菲牛蛭素组小鼠主动脉粥样斑块PCNA蛋白表达显著上调，菲牛蛭素高剂量组的caspase-3蛋白表达显著下调，差异均有统计学意义(P＜0。05)。结论 菲牛蛭素可以通过降低ApoE-/-小鼠血清血脂水平，延缓平滑肌细胞凋亡，稳定血管斑块等方面来抑制动脉粥样硬化的发展。

    动脉粥样硬化菲牛蛭素血脂水平血管斑块血管平滑肌细胞

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    非小细胞肺癌脑转移出现脑膜转移的高危影响因素、治疗方式选择及相关生存时间研究

    周开甲周冰陈泽磊柯清仙...
    3248-3252页
    查看更多>>摘要：目的 探讨非小细胞肺癌脑转移患者出现脑膜转移的高危影响因素、治疗方式选择策略及相关生存时间。方法 通过回顾性分析方法，选择福建省肿瘤医院2014年1月至2024年1月收治的170例非小细胞肺癌脑转移患者，将其分为合并脑膜转移组(63例)及无合并脑膜转移组(107例)，比较2组基本临床特征、分子病理特征、生存期、治疗方式;同时追踪、分析非小细胞肺癌脑转移合并脑膜转移患者的临床生存信息，分析非小细胞肺癌脑转移患者出现脑膜转移的相关病程进展时间及生存时间。结果 121例表皮生长因子受体(EGFR)突变非小细胞肺癌脑转移患者中51例(42。15％)出现了脑膜转移，而在EGFR无突变非小细胞肺癌脑转移患者中只有24。49％(12/49)出现了脑膜转移(x2=4。663，P=0。031)。合并脑膜转移患者有49。20％(31/63)进行了鞘内注射化学治疗，与无合并脑膜转移组比较，差异有统计学意义(x2=64。393，P＜0。001)。而在其他治疗方式，如手术、放射治疗、化学治疗、靶向、抗肿瘤血管生成及免疫治疗方式选择上，差异均无统计学意义(P＞0。05)。63例合并脑膜转移非小细胞肺癌脑转移患者从发现肺癌到出现脑膜转移的中位时间为35个月，95％可信区间为27。230～42。770;从发现肺癌脑转移到出现脑膜转移的中位时间为12个月，95％可信区间为7。139～16。861。结论 EGFR突变是非小细胞肺癌脑转移患者发生脑膜转移的高危因素。对非小细胞肺癌出现脑、脑膜转移患者，在综合治疗基础上加用鞘内注射化学治疗是一种有前景的治疗方式。

    非小细胞肺癌脑膜转移脑转移基因检测高危因素

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    不同运动强度对老年ST段抬高型心肌梗死患者长期衰弱发生的影响

    尹晓凤刘刚罗素新沈健...
    3253-3258,3263页
    查看更多>>摘要：目的 明确不同运动强度对老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者长期衰弱发生的影响。方法 连续纳入2019年1月至2022年12月于该院住院的年龄大于或等于60岁的STEMI患者688例，根据患者不同的运动强度，将其分为标准强度运动组和低强度运动组，每组344例。使用FRAIL衰弱评估量表评估患者长期衰弱情况和心血管预后。结果 平均随访时间(2。63±0。41)年，衰弱发病率为27。9％。标准强度运动组年龄和糖化血红蛋白水平更低，男性比例更高、每周运动时间和每日运动时间更久，差异均有统计学意义(P＜0。05)。随访时标准强度运动组发生心绞痛和衰弱的比例更低，NYHA心功能分级更优，FRAIL衰弱评分的水平更低，差异均有统计学意义(P＜0。001)。多因素logistic回归分析显示，年龄、糖尿病史、每周运动时间和每日运动时间可能对STEMI患者长期衰弱的发生产生独立影响(P＜0。05)，基于此构建STEMI患者发生长期衰弱的预测模型，该模型预测衰弱发生的效能较好[曲线下面积(AUC)=0。697，95％可信区间(95％CI)0。618～0。775，P＜0。001]。结论 STEMI患者院外进行标准强度的运动可以减少长期衰弱的发生。医务人员应进一步加强对STEMI患者运动康复的宣传和指导。

    ST段抬高型心肌梗死运动训练衰弱预后老年人

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    肾功能亢进患者血浆中亚胺培南浓度UPLC-MS/MS测定方法的建立及药代动力学研究

    何瑶李福书余志杰陈肖...
    3259-3263页
    查看更多>>摘要：目的 建立了测定肾功能亢进(ARC)患者血浆中亚胺培南(IMP)浓度的超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)方法，并研究IMP在ARC患者体内的药代动力学特征。方法 血浆样品用乙腈沉淀蛋白处理，以阿莫西林为内标，采用UPLC-MS/MS法分析。筛选IMP的给药方案为1 g，静脉滴注，每隔8 h的ARC患者，收集不同时间点的血药浓度，计算药代动力学参数。结果 IMP在0。40～200。00 μg/mL范围内线性良好，精密度、准确度、基质效应、方法回收率和稳定性均符合要求。IMP在ARC患者体内的半衰期为(0。97±0。06)h，血药浓度-时间曲线下面积(AUC)为(48。49±14。93)mg/(L·h)，表观分布容积为(16。15±7。90)L，肌酐清除率为(18。30±5。70)L/h，达峰浓度为(15。63±4。60)μg/mL。结论 UPLC-MS/MS法准确度高、灵敏度强，可有效用于测定ARC患者血浆中IMP浓度。ARC患者体内IMP的代谢速率和清除率可能发生变化，为临床用药提供重要参考。

    亚胺培南肾功能亢进治疗药物浓度监测液相色谱串联质谱药代动力学

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    骨关节炎滑膜组织衰老相关生物标志物的筛选及免疫细胞浸润分析

    张稀峰黄锋庆林海滨
    3264-3270页
    查看更多>>摘要：目的 利用生物信息学方法筛选和验证骨关节炎(OA)滑膜组织衰老相关诊断标志物。方法 从GEO数据库获取GSE206848、GSE55235和GSE55457 3个骨关节滑膜组织数据集，筛选出GSE206848差异表达基因(DEGs)，从CellAge数据库获取衰老相关基因(SRGs)，将DEGs和SRGs取交集，获得衰老相关差异表达基因(DESRGs)，进行基因本体(GO)、京都基因和基因组百科全书(KEGG)分析和使用STRING在线数据库及Cytoscape软件进行蛋白互作网络(PPI)分析，再利用CytoHubba插件结合随机森林算法筛选出SRGs，进行曲线下面积(AUC)预测值和基因表达水平的验证，并通过GSE55235和GSE55457数据集对关键基因进行验证，通过CIBERSORT进行免疫浸润分析。结果 最终得到30个DESRGs，GO富集在RNA聚合酶Ⅱ的调控转录调控、核质、蛋白结合等过程，KEGG主要富集在信号通路"细胞衰老、内分泌抵抗、乳腺癌"等通路上，SNAI1、NOX4、DHX9为滑膜细胞衰老相关诊断标志物。OA滑膜组织含有较少的静息记忆CD4-T细胞(P=0。007)，且诸多免疫细胞间存在相关性(P＜0。05)。诊断标志物NOX4与多种免疫细胞存在相关性(P＜0。05)。结论 利用生物信息学分析筛选出OA滑膜组织衰老相关诊断标志物，发掘免疫细胞浸润情况及与诊断标志物间的关系，有助于了解OA的发病机制和为未来的靶向治疗提供研究方向。

    生物信息学骨关节炎滑膜组织衰老相关基因

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    流式微球捕获芯片技术检测血浆细胞因子方法学性能验证

    张黎赖骞王彩燕林锋...
    3271-3275,3280页
    查看更多>>摘要：目的 对流式微球捕获芯片技术检测血浆中多种细胞因子方法学的性能进行验证。方法 依据中华人民共和国卫生行业及美国临床和实验室标准协会的标准文件，应用流式微球捕获芯片技术检测血浆中的白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-2R、IL-6、IL-8、IL-10和肿瘤坏死因子α(TNF-α)6种细胞因子，并对其精密度、准确度、线性范围、参考区间、最低检测限、抗干扰能力进行评价。结果 6项细胞因子批内精密度变异系数(CV)为 1。50％～8。83％，批间精密度 CV 为 2。48％～6。75％，准确度相对偏差≤±15％，IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10和TNF-a在2。5～5 000。0 μg/mL的浓度范围内，IL-2R在5～7 500 U/mL的浓度范围内，线性范围良好。生物参考区间验证结果显示，90％的结果在厂家提供的生物参考区间范围内。IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α的最低检出限为≤2。5 pg/mL，IL-2R最低检出限为≤5 U/mL，干扰物质(甘油三酯10 mmol/L、血红蛋白5 mg/L和胆红素258 µmol/L)对试剂盒检测结果无影响。结论 在mindray Bricyte E6流式细胞仪上应用流式微球捕获芯片技术检测血浆细胞因子的方法性能较好，可为临床提供准确可靠的6种细胞因子的定量检测结果。

    白细胞介素-1β白细胞介素-2R白细胞介素-6白细胞介素-8白细胞介素-10肿瘤坏死因子α流式微球捕获芯片技术性能验证

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    鼻咽癌患者治疗前血脂水平的初步研究

    黎华朱松山殷君苏航就...
    3276-3280页
    查看更多>>摘要：目的 探讨鼻咽癌患者治疗前血脂水平的变化，并探索是否可以作为预测鼻咽癌的指标。方法 选取广西壮族自治区人民医院2013-2022年病理确诊并资料齐全的131例鼻咽癌患者作为鼻咽癌组，对照组为随机选取的119名健康体检人员，检测鼻咽癌患者治疗前的血脂参数总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及脂蛋白a[Lp(a)]值并进行统计学分析。结果 鼻咽癌组所有血脂参数与对照组比较，差异均有统计学意义(P＜0。000 1)。M分期组间比较，其中TC、LDL-C、ApoB差异有统计学意义(P＜0。01)。受试者操作特征(ROC)曲线的结果显示，TC、HDL-C、ApoA1、Lp(a)、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C 及 ApoA1/ApoB 的曲线下面积(AUC)＞0。7，其中 TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C 及 ApoA1/ApoB 3 个指标的 AUC 最大，分别为 0。82、0。77、0。75，灵敏度分别为 0。70、0。70、0。65，特异度分别为 0。88、0。82、0。78，cut-off 值分别为＞3。97、＞2。50、＜1。24。结论 鼻咽癌患者治疗前的TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoA1、ApoB及Lp(a)水平即发生异常。在M分期中发现鼻咽癌有远处转移组的TC、LDL-C、ApoB相比无远处转移组明显升高。TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C和ApoA1/ApoB血脂比值参数可以作为预测鼻咽癌发生的指标，灵敏度和特异度均较好。

    鼻咽癌血脂诊断灵敏度特异度

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    PCOS患者血清维生素D与同型半胱氨酸的表达及相关性

    邹文毕廖美艳廖思钦池青...
    3281-3284,3290页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清维生素D与同型半胱氨酸(Hcy)在多囊卵巢综合征(PCOS)诊断中的价值及其相关性。方法 选取2022年1-12月于该院生殖中心门诊就诊或住院的18～40岁育龄期PCOS患者54例作为PCOS组，同时纳入50例18～40岁健康体检女性作为对照组。检测所有受试者血清维生素D与Hcy水平，比较PCOS组和对照组的差异。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析单独或联合维生素D和Hcy对P-COS的诊断效能。采用Pearson相关分析探究对照组、PCOS组维生素D水平低于cut-off值(47。16 nmol/L)的人群(低维生素D组)中血清维生素D与Hcy的相关性。结果 PCOS组患者的体重[(66。98±11。27)kg]、身体质量指数(BMI)[(26。98±3。79)kg/m2]和血清Hcy水平[(11。10±2。59)μmol/L]显著高于对照组[(61。26±6。66)kg、(24。04±4。28)kg/m2、(9。16±1。75)µmol/L]，而血清维生素 D 水平[(44。45±13。49)nmol/L]显著低于对照组[(71。57±15。71)nmol/L]，差异有统计学意义(P＜0。05)。ROC曲线分析结果显示，单独应用指标进行诊断时，体重的灵敏度为44。4％，特异度为88。0％;BMI的灵敏度为59。3％，特异度为78。0％;维生素D的灵敏度为75。9％，特异度为94。0％;Hey的灵敏度为68。9％，特异度为60。0％;4项指标进行联合诊断的灵敏度为88。9％，特异度为92。0％。此外，对照组、PCOS组及低维生素D组患者中，血清维生素D与Hcy呈负相关[相关系数(r)=-0。429 1、-0。751 6、-0。918 2，P＜0。05]。结论 4项指标联合诊断PCOS的灵敏度和特异度均优于单一指标。PCOS患者血清维生素D与Hcy呈负相关。因此，临床上可以考虑使用多项指标联合检测用于PCOS的诊断。

    多囊卵巢综合征维生素D同型半胱氨酸联合诊断

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    医学生心理健康状况及影响因素分析

    顾晓芬邓文娟罗冬梅
    3285-3290页
    查看更多>>摘要：目的 了解某高校医学生的心理健康现状，深入探索医学生心理健康的影响因素，为医学生心理健康辅导教育提供线索和参考依据。方法 采用一般情况调查表和情绪自评量表，对新疆某高校的1 767名在校医学生进行网络问卷调查，结合单因素及logistic回归分析探究医学生心理健康状况及其影响因素。结果 压力、焦虑和抑郁检出率分别为17。0％(300/1 767)、37。6％(665/1 767)、29。4％(520/1 767)。单因素分析发现，不同年级、民族、家庭经济状况、体育锻炼、食欲状况、睡眠状况、与同学或朋友相处间比较，差异均有统计学意义(P＜0。05)。Logistic回归分析结果发现，家庭经济状况、体育锻炼、睡眠状况和与同学或朋友相处是新疆某高校学生发生心理问题的主要影响因素(P＜0。05)。偏相关结果发现，压力、焦虑与抑郁两两之间呈正相关(P＜0。05)，其中压力和焦虑得分的相关系数最大(0。57)。结论 新疆某高校医学生出现不同程度的压力、焦虑及抑郁的心理问题，要加强对贫困医学生心理监测，密切关注睡眠质量较差的学生，引导学生作息规律、保持适度运动。

    医学生心理健康影响因素压力焦虑抑郁

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    超声技术联合Braden量表预测严重多发伤患者压力性损伤发生风险的价值

    罗渊周敏杨德淑
    3291-3294,3298页
    查看更多>>摘要：目的 研究超声技术评分联合Braden量表预测严重多发伤患者压力性损伤发生风险的价值。方法 根据纳入和排除标准，入组2022年12月至2023年12月在重庆大学附属中心医院住院的216例患者。收集每例患者的Braden量表和体表超声检测结果，分别统计Braden量表、超声技术评分、Braden量表联合超声技术评分的受试者操作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度及其他预测指标，分析和比较联合手段预测的临床价值。结果 严重多发伤患者压力性损伤发生率为24。5％。Braden量表对严重多发伤患者压力性损伤发生风险的AUC为0。602[95％可信区间(95％CI)0。507～0。696，P=0。026]。以Braden量表评分12分为切点时，诊断压力性损伤的灵敏度为0。868，特异度为0。184。超声技术评分的AUC为0。898(95％CI 0。852～0。944，P＜0。001)。以超声技术评分≥1分为切点时，诊断压力性损伤的灵敏度为0。962，特异度为0。767。Braden量表评分与超声技术联合对严重多发伤患者压力性损伤发生风险的AUC为0。927(95％CI 0。887～0。958，P＜0。000 1)。以Braden量表评分≤12分和超声技术评分≥1分为切点时，灵敏度为0。975，特异度为0。819。结论 对于严重多发伤患者，Braden量表的压力性损伤预测特异度较差，Braden量表联合超声技术评估压力性损伤风险是一种更为优化的手段。

    超声Braden量表严重多发伤预测ROC曲线

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