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现代中西医结合杂志
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白盛菊

旬刊

1008-8849

xdjh126@126.com

0311-87738668；13315965390

050061

河北省石家庄市北城路35号万信花园D区8号楼1单元201室

现代中西医结合杂志/Journal Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western MedicineCSTPCD
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    红景天苷对大鼠蛛网膜下腔出血早期脑损伤保护作用的研究

    王涛岳双柱李文超李富光...
    1899-1904,2003页
    查看更多>>摘要：目的 探究红景天苷对大鼠蛛网膜下腔出血后脑组织水肿、炎症反应、神经元凋亡的影响及其机制.方法 将144 只雄性SD大鼠随机分为4 组,每组36 只.模型组及红景天苷组大鼠通过颈内动脉穿刺法构建蛛网膜下腔出血模型.模型构建成功后,红景天苷组大鼠给予红景天苷50 mg/(kg·d)腹腔注射,每24h注射1 次,空白组、假手术组大鼠于同时间点给予等量的生理盐水腹腔注射.分别于腹腔注射24 h、48 h、72 h后对各组大鼠进行改良Garcia评分及脑组织含水量测量;取腹腔注射72h后大鼠脑组织,尼氏染色观察神经元结构形态,TUNEL染色观察神经元凋亡情况,RT-PCR法检测损伤脑组织中核因子E2 相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶-1(HO-1)mRNA表达情况,ELISA法测定损伤脑组织中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量.结果 腹腔注射24 h、48 h、72 h后,模型组和红景天苷组改良Garcia评分均明显低于同时期空白组及假手术组(P均<0.05),脑组织含水量均明显高于同时期空白组及假手术组(P均<0.05);腹腔注射24 h、48 h后,模型组改良Garcia评分、脑组织含水量与红景天苷组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);腹腔注射 72h后,红景天苷组改良Garcia评分明显高于模型组(P<0.05),脑组织含水量明显低于模型组(P<0.05).尼氏染色显示,空白组及假手术组神经元规整,可见大量尼氏体;模型组神经元形态结构紊乱,尼氏体减少;红景天苷组神经元受损较轻,尼氏体较模型组增多.模型组脑组织中Nrf2、HO-1 mRNA相对表达量均明显低于空白组及假手术组(P均<0.05),红景天苷组脑组织中Nrf2、HO-1 mRNA相对表达量均明显高于模型组(P均<0.05).假手术组、模型组、红景天苷组神经元凋亡指数和脑组织中IL-6、IL-1β、TNF-α含量均明显高于空白组(P均<0.05),红景天苷组神经元凋亡指数和脑组织中IL-6、IL-1β、TNF-α含量均明显低于模型组(P均<0.05).结论 红景天苷可通过上调Nrf2/HO-1表达,减轻蛛网膜下腔出血后脑组织水肿、脑组织炎症反应,减少神经元细胞凋亡.

    红景天苷蛛网膜下腔出血脑水肿细胞凋亡炎症反应

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    益气血法调节GDF9、c-IAP1/2、JNK1/2、TNFR1/2表达对超排卵大鼠卵巢颗粒细胞凋亡的影响

    杨贞邓林浩江少如陈小燕...
    1905-1910,2026页
    查看更多>>摘要：目的 观察益气血法经后增殖方含药血清基于p38 MAPK/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路调节生长分化因子9(GDF9)、细胞凋亡抑制蛋白1/2(c-IAP1/2)、c-Jun氨基末端激酶1/2(JNK1/2)、肿瘤坏死因子受体1/2(TNFR1/2)表达对控制性超排卵大鼠卵巢颗粒细胞凋亡的影响.方法 取12 只雌性大鼠,随机分为控制性超排卵+中药组(6 只大鼠给予经后增殖方4.5 g/kg灌胃)和控制性超排卵组(6 只大鼠给予等体积生理盐水灌胃),后续经腹腔注射醋酸曲普瑞林、孕马血清促性腺激素、HCG后,取 2 组大鼠腹主动脉血制备含药血清和空白血清.另取 15只雌性大鼠,经腹腔注射醋酸曲普瑞林、孕马血清促性腺激素、HCG后,收集卵巢颗粒细胞,分别与空白血清(空白血清组)、含药血清(含药血清组)、含药血清+GDF9 抗体(含药血清+GDF9 抗体组)在体外共同培养.TUNEL检测卵巢颗粒细胞凋亡率,qRT-PCR法检测卵巢颗粒细胞中p38 MAPK、NF-κB、GDF9、c-IAP1、c-IAP2、JNK1、JNK2、TNFR1、TNFR2 mRNA 表达情况,Western blot法检测卵巢颗粒细胞中GDF9 蛋白表达情况.结果 含药血清组和含药血清+GDF9 抗体组细胞凋亡率均明显低于空白血清组(P均<0.05),且含药血清组明显低于含药血清+GDF9 抗体组(P<0.05).含药血清组p38 MAPK、NF-κB mRNA相对表达量均明显低于空白血清组(P均<0.05).含药血清组和含药血清+GDF9 抗体组 c-IAP1、c-IAP2、GDF9 mRNA 相对表达量和GDF9 蛋白相对表达量均明显高于空白血清组(P均<0.05),且含药血清组均明显高于含药血清+GDF9 抗体组(P均<0.05);含药血清组和含药血清+GDF9 抗体组JNK1、JNK2、TNFR1、TNFR2 mRNA相对表达量均明显低于空白血清组(P均<0.05),且含药血清组均明显低于含药血清+GDF9 抗体组(P均<0.05).结论 益气血法经后增殖方可通过调控p38 MAPK/NF-κB信号通路,上调控制性超排卵大鼠卵巢颗粒细胞中GDF9、c-IAP1、c-IAP2 的表达,下调JNK1、JNK2、TN-FR1、TNFR2 的表达,抑制卵巢颗粒细胞凋亡.

    益气血法生长分化因子9细胞凋亡抑制蛋白c-Jun氨基末端激酶肿瘤坏死因子受体

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    炎症外泌体对正常白兔膝关节功能和滑膜组织的影响及机制

    阮安民王庆甫沈建成刘壮...
    1911-1915,1923页
    查看更多>>摘要：目的 探讨炎症外泌体对正常白兔膝关节功能和滑膜组织的影响及其作用机制.方法 取10 只雄性新西兰大白兔,应用改良Hluth法建立单膝膝骨关节炎模型,提取模型兔关节冲洗液中外泌体.另取 27 只雄性新西兰大白兔,随机分为空白组、盐水组、外泌体组,每组 9 只.外泌体组于右膝关节腔注射提取的外泌体混悬液,盐水组注射生理盐水,均每周3 次,连续注射 2周后观察4 周;空白组不予干预.记录各组白兔行为学及关节肿胀情况,计算膝骨性关节炎严重性Lequesne指数;HE染色观察滑膜组织病理形态,计算滑膜组织Krenn评分;ELISA法检测关节冲洗液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)含量,Western blot法检测滑膜组织中Toll样受体(TLRs)/核因子-κB(NF-κB)通路中相关元件蛋白表达情况.结果 干预后外泌体组白兔出现轻度跛行,关节腔周围轻度肿胀,Lequesne指数明显高于干预前及空白组、盐水组(P均<0.05).滑膜HE染色见外泌体组白兔的滑膜组织及血管增生明显,大量炎性细胞浸润,Krenn评分明显高于空白组及盐水组(P均<0.05).外泌体组关节冲洗液中TNF-α、IL-1β含量和滑膜组织中TLR2、TLR4、NF-κB p65、MyD88 蛋白相对表达量均明显高于空白组及盐水组(P均<0.05).结论 炎症外泌体能够激活正常白兔滑膜组织中TLRs/NF-κB信号通路,诱导下游炎性因子释放,导致滑膜炎症形成.

    膝骨关节炎外泌体滑膜炎Toll样受体/核因子-κB信号通路

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    不同足型对脑梗死偏瘫患者步行能力的影响

    李玉月吴家宝孙伊婷景城阳...
    1916-1923页
    查看更多>>摘要：目的 观察不同足型对脑梗死偏瘫患者步行能力的影响.方法 纳入 2017 年 4月—2022 年6 月在北京中医药大学东直门医院和北京中医医院怀柔医院就诊的脑梗死偏瘫患者100 例,按照足弓指数分为高弓足组17 例、正常足弓组 16 例和平足组 67 例,3 组均接受 4 周的现代常规康复治疗.治疗前后分别进行RSSCAN步态系统检测(包括步态时空参数和生物力学参数)以评估步行能力.结果 ①步态时空参数:治疗后3 组步长、步速、步宽、步幅、患侧支撑时间、患侧摆动时间、患侧步态周期、患侧足轴角均有所改善,其中步长和患侧步态周期的恢复疗效依次为正常足弓组>平足组>高弓足组.②生物力学参数:患者治疗后足跟内侧区与足跟外侧区的最大压力减小,其余分区的最大压力均增大;第1 趾区、第2～5 趾区、第1 跖骨冲量增加,其余分区冲量均减小;3 组足底十分区最大压强均有增加(第5 跖骨除外).治疗后与同组治疗前比较,高弓足组足中部的最大压力、足中部冲量、足中部触地面积均明显增大(P<0.05),足跟外侧区触地面积明显减小(P<0.05);平足组足中部冲量、足中部触地面积均明显减少(P均<0.05).3 组治疗后足中部与足跟外侧区的最大压力,第2 跖骨、足中部、足跟外侧区冲量,足中部和足跟外侧区触地面积比较差异均有统计学意义(P均<0.05),其中正常足弓组足中部的最大压力明显低于平足组(P<0.05),足中部冲量明显低于高弓足组(P<0.05);高弓足组第2 跖骨、足跟外侧区冲量和足跟外侧区触地面积均明显高于平足组(P均<0.05),足中部触地面积明显小于平足组(P<0.05).结论 脑梗死偏瘫患者经系统康复治疗后步行能力明显改善,但足部畸形(高弓足与平足)的患者整体步行能力恢复程度不如正常足型的患者.

    脑梗死偏瘫足弓步态分析步行能力

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    清热化痰安神定魄方治疗痰热蕴肺证肺不藏魄型不寐疗效观察

    李振辉张星平陈俊逾陈旭...
    1924-1929页
    查看更多>>摘要：目的 探究清热化痰安神定魄方治疗痰热蕴肺证肺不藏魄型不寐的临床疗效.方法 采用随机对照试验方法,将2023 年1 月1 日—12 月31 日于新疆医科大学附属中医医院全国名老中医药专家传承工作室睡眠专家门诊及神志病科门诊就诊的96 例痰热蕴肺证肺不藏魄型不寐患者按1∶1 比例分为中药组、西药组,每组48 例,西药组给予酒石酸唑吡坦片治疗,中药组给予清热化痰安神定魄方治疗,2 组治疗周期均为28 d.比较2 组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)6 个维度评分及总分、中医证候各单项积分及总积分和治疗后PSQI总分减分率、中医证候总积分减分率,记录2 组治疗期间患者不良反应发生情况、停药后复发情况及停药至复发时间.结果 治疗后,2 组PSQI总分及中医证候总积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且中药组均明显低于西药组(P均<0.05);2 组PSQI量表6 个维度评分、中药组中医证候各单项积分、西药组轻浅易寤和心烦易怒积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),其中中药组PSQI量表中睡眠质量、睡眠障碍评分和中医证候中轻浅易寤、胸闷心悸、头晕或头痛、痰多口黏、口苦口臭、大便干结积分均明显低于西药组(P均<0.05).中药组PSQI总分减分率及中医证候总积分减分率均明显高于西药组(P<0.05).治疗期间2 组均有患者出现头痛、眩晕、嗜睡,中药组总不良反应发生率明显低于西药组[9.3%(4/43)比35.7%(15/42),P<0.05].停药后,中药组复发率明显低于西药组[16.3%(7/43)比 40.5%(17/42),P<0.05],且停药后复发时间明显长于西药组(P<0.05).结论 清热化痰安神定魄方可有效改善痰热蕴肺证肺不藏魄型不寐患者睡眠质量,减轻患者临床不适症状,可降低复发率,且不良反应发生率低.

    肺不藏魄型不寐痰热蕴肺证清热化痰安神定魄方睡眠质量

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    针刺激痛点联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的临床研究

    张若滔郭静王雪飞温雅丽...
    1930-1934页
    查看更多>>摘要：目的 观察针刺激痛点联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛患者的疗效及对炎症相关指标、血管活性物质的影响.方法 选择2017 年1 月—2022 年1 月首都医科大学附属北京中医医院诊治的80 例偏头痛患者为研究对象,根据随机数字表法按1:1 比例将患者分为观察组、对照组,每组40 例.对照组予以假针刺+口服盐酸氟桂利嗪治疗,观察组予以激痛点针刺+口服盐酸氟桂利嗪治疗,针刺隔天治疗1 次,2 组均治疗4 周.比较2 组治疗后头痛情况,临床疗效,血清炎症相关指标[环氧化酶-2(COX-2)、降钙素基因相关肽(CGRP)、前列腺素E2(PGE2)]及血管活性物质[血管性血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]水平、脑血流速度及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组偏头痛发生次数、头痛发作总时间、疼痛程度VAS评分均明显低于对照组(P均<0.05);观察组总有效率明显高于对照组[92.5%(37/40)比 75.0%(30/40),P<0.05];观察组血清COX-2、CGRP、PGE2、vWF、ET-1 水平均明显低于治疗前及对照组(P 均<0.05),NO水平均明显高于治疗前及对照组(P均<0.05);观察组大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎动脉、基底动脉的血流速度均明显慢于治疗前及对照组(P均<0.05).治疗期间2 组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 针刺激痛点联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛疗效显著,可有效缓解患者的疼痛症状,降低炎症相关指标水平,改善血管内皮功能和脑血流动力学,且治疗安全.

    偏头痛激痛点针刺疗法盐酸氟桂利嗪血管活性物质脑血流动力学

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    基于VEGF介导的PI3K/Akt信号通路探讨地黄饮子对血管性痴呆大鼠的保护作用

    李晓宁彭孟凡周雨慧
    1935-1940,1945页
    查看更多>>摘要：目的 基于血管内皮生长因子(VEGF)介导的磷脂酰肌醇-3 激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路,探讨地黄饮子对血管性痴呆(VD)模型大鼠的神经保护作用.方法 取60 只SD雄性大鼠,按随机原则选择10 只大鼠作为假手术组,其余 50 只大鼠采用两血管阻断(2-VO)法制备VD模型,采用神经功能缺损Zea-Longa5 级4 分制评分方法筛选成模大鼠.将45 只造模成功大鼠随机分为5 组,每组9 只.地黄饮子高、中、低剂量组分别给予3 g/kg、1.5 g/kg、0.75 g/kg地黄饮子汤灌胃,尼莫地平组给予6.25 mg/kg尼莫地平混悬液灌胃,假手术组和模型组给予等体积生理盐水灌胃,均1 次/d.连续灌胃30d后,采用Zea-Longa评分评估大鼠神经功能,以Morris水迷宫检测大鼠学习记忆能力,HE染色观察皮质区神经元形态结构,Western blot法检测脑组织中磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶(p-PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、B淋巴细胞瘤-2 基因(Bcl-2)、Bcl-2 相关X蛋白(Bax)、VEGF受体2(VEGFR2)蛋白表达情况.结果 与假手术组比较,模型组大鼠Zea-Longa 评分明显升高(P<0.05),第 3～5 天的逃避潜伏期均明显延长(P 均<0.05),穿梭有效区次数明显减少(P<0.05),皮质区神经元形态结构受损,脑组织中p-PI3K、p-Akt、Bcl-2 蛋白相对表达量均明显降低(P均<0.05),Bax蛋白相对表达量明显升高(P<0.05).与模型组比较,各药物组大鼠Zea-Longa评分均明显降低(P均<0.05),第3～5 天的逃避潜伏期均明显缩短(P均<0.05),穿梭有效区次数明显增加(P均<0.05),皮质区神经元形态结构受损情况得到改善,地黄饮子中剂量组、地黄饮子低剂量组脑组织中p-PI3K、p-Akt、Bcl-2 蛋白相对表达量,尼莫地平组p-PI3K及p-Akt蛋白相对表达量和地黄饮子中剂量组VEGFR2 蛋白相对表达量均明显升高(P均<0.05),尼莫地平组、地黄饮子中剂量组、地黄饮子低剂量组Bax蛋白相对表达量均明显降低(P均<0.05);各药物组间各指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 地黄饮子可以减轻VD大鼠皮质区神经元损伤,促进血管新生,抑制细胞凋亡,以改善VD大鼠神经功能和学习记忆能力,机制可能与VEGF介导的PI3K/Akt信号通路有关.

    血管性痴呆地黄饮子血管新生磷脂酰肌醇-3激酶蛋白激酶B

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    补肾活血散瘀汤联合地诺孕素对肾虚血瘀型子宫腺肌病不孕患者子宫内膜容受性的影响

    仇影影黄美华王金丹魏鑫俊...
    1941-1945页
    查看更多>>摘要：目的 观察补肾活血散瘀汤联合地诺孕素对肾虚血瘀型子宫腺肌病相关性不孕患者子宫内膜容受性、妊娠率的影响.方法 选取2022 年1 月—2023 年4 月在江苏省中西医结合医院妇科门诊治疗的子宫腺肌病相关性不孕且证属肾虚血瘀型患者48 例,按随机数字表分为2 组,每组24 例.对照组给予地诺孕素口服,联合组给予地诺孕素联合补肾活血散瘀汤治疗,2 组均治疗3 个月经周期.比较2 组患者治疗前后子宫内膜容受性超声学指标、中医证候总积分以及不良反应发生率、停药后6 个月内自然妊娠率.结果 2 组治疗后子宫内膜厚度、A+B型子宫内膜患者占比以及Ⅲ型子宫内膜血流分型患者占比均明显高于治疗前(P均<0.05),且联合组均明显高于对照组(P均<0.05);2 组治疗后双侧子宫动脉血流参数及中医证候总积分均明显低于治疗前(P均<0.05),且联合组均明显低于对照组(P均<0.05);联合组不良反应发生率明显低于对照组[17.4%(2/23)比 45.5%(10/22),P<0.05],停药后 6 个月内自然妊娠率明显高于对照组[56.5%(12/23)比27.3%(6/22),P<0.05].结论 补肾活血散瘀汤联合诺孕素治疗较地诺孕素单独治疗可进一步改善肾虚血瘀型子宫腺肌病相关性不孕患者的子宫内膜容受性,提高妊娠率,且可明显减轻患者症状,减少不良反应.

    子宫腺肌病肾虚血瘀型地诺孕素补肾活血散瘀汤子宫内膜容受性

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    参芪平律方联合体外反搏治疗射血分数降低心力衰竭的临床研究

    赵保礼刘彩霞张喜芬郑庆厚...
    1946-1949,2020页
    查看更多>>摘要：目的 观察参芪平律方联合体外反搏治疗射血分数降低心力衰竭(EFrHF)患者的临床疗效.方法 选取2022 年 2 月—2023 年 6 月在河北医科大学第一医院治疗的 60 例EFrHF气虚血瘀证患者,随机分为对照组和试验组各30 例.2 组均给予西医标准化治疗,在此基础上,对照组患者给予体外反搏治疗4 周,试验组患者给予体外反搏联合参芪平律方口服4 周.观察2 组治疗前后气虚血瘀证评分、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、生活质量[6 min 步行距离(6MWT)]的变化.结果 与治疗前比较,治疗4 周后 2 组患者气虚血瘀证评分均明显降低,心功能指标均明显改善,6MWT均明显延长,且试验组患者上述指标改善情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 参芪平律方联合体外反搏治疗能够显著减轻EFrHF气虚血瘀证患者临床症状,改善心功能,提高生活质量.

    参芪平律方体外反搏射血分数降低心力衰竭

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    刺穴经络灸治疗脾虚痰湿型多囊卵巢综合征的临床研究

    王任阳陈培芳高楠夏德鹏...
    1950-1954,2032页
    查看更多>>摘要：目的 探讨刺穴经络灸治疗脾虚痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效.方法 将2022 年7 月—2023 年1 月就诊于日照市中医院的68 例脾虚痰湿型PCOS患者随机分成2 组各34 例,刺穴经络灸组采用刺穴经络灸法治疗,常规针刺组采用常规针刺疗法治疗,2 组均隔日治疗1 次(经期停止治疗),共治疗12 周.比较2 组患者治疗前后中医证候积分、体质指数(BMI)、性激素[卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)]水平、多囊卵巢综合征健康相关生活质量问卷(Chi-PCOSQ)评分及治疗 12 周后的中医证候疗效.结果 治疗后,2 组患者中医证候积分、BMI及血清FSH、LH、T水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且刺穴经络灸组均明显低于常规针刺组(P均<0.05);治疗后,2 组患者Chi-PCOSQ评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),且刺穴经络灸组明显高于常规针刺组(P<0.05).刺穴经络灸组中医证候治疗总有效率明显高于常规针刺组[91.2%(31/34)比 70.6%(24/34),P<0.05].结论 刺穴经络灸治疗脾虚痰湿型P-COS疗效确切,能明显改善患者临床症状,降低BMI,调节性激素水平.

    多囊卵巢综合征脾虚痰湿型针刺疗法刺穴经络灸

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