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疑难病杂志
中国医师协会
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马智

月刊

1671-6450

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石家庄市天山大街238号

疑难病杂志/Journal Chinese Journal of Difficult and Complicated CasesCSTPCD
查看更多>>《疑难病杂志》是目前国内惟一报道疑难病症的综合性医学学术期刊，由中华人民共和国卫生部主管，中国医师协会主办。本刊为“中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)”、“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”、“中国生物医学核心 期刊” ，并被美国《化学文摘(CA)》、俄罗斯《文摘杂志（AJ）》、波兰《哥白尼索引(IC)》、“中国期刊全文数据库”、“中国生物医学文献数据库”、“中文生物医学期刊 文献数据库”、“中文科技期刊数据库” 等国内、外重要检索期刊和数据库收录。中国标准连续出版物号：CN 13-1316/R，ISSN 1671-6450。 本刊由著名医学家吴阶平院士担任名誉总编辑，吴咸中、陈可冀、王正国、王永炎、张运、李春岩、张伯礼、邱蔚六、郭应禄等院士担任顾问，吴以岭教授担任编委会总编辑，包括2位美籍专家在内的46名知名医学家担任编委。本刊贯彻“百花齐放、百家争鸣”的方针，开展开放式、多方位的学术交流，加速医学科技进步和发展；坚持“三个”结合，即理论与实践相结合、普及与提高相结合、现代医学与传统医学相结合，为创建具有中国特色的医学体系架桥铺路；坚持“创新”、“实用”的办刊宗旨，着力报道中医、西医、中西医结合在诊疗各种疑难病、罕少见病及各种难诊难治病症的新理论、新成果、新进展、新疗法、新药物、新经验，真正做到“引导潮流、荟萃精华、贴近临床、服务读者”。本辟有专家笔谈、论著、临床研究、络病论坛、罕少见病例、误诊误治分析、疑难病例（理）讨论、名医精粹、释疑解难、继续教育等特色栏目，本刊面向全国各级医疗、教育、研究机构的医学专业人员，是广大医务人员学术交流的园地和继续教育的良师益友。欢迎赐稿，欢迎征订。
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    非小细胞肺癌组织中lncRNA FOXD2-AS1、miR-1913表达与患者生存期的关系

    马睿姜博文董琪牛凯星...
    385-389,400页
    查看更多>>摘要：目的 探究非小细胞肺癌(NSCLC)组织中长链非编码RNA(lncRNA)FOXD2-AS1、miR-1913 的表达与患者生存期的关系.方法 选取2017 年11 月—2019 年11 月滨州医学院烟台附属医院肿瘤中心收治的NSCLC患者100 例癌组织和癌旁组织作为研究对象.根据术后3 年预后情况分为生存组58 例和死亡组 42 例,采用实时荧光定量—聚合酶链式反应(qRT-PCR)测定组织中lncRNA FOXD2-AS1、miR-1913 表达水平;Pearson法分析NSCLC组织中lncRNA FOXD2-AS1 与miR-1913 表达水平的相关性;用Kaplan-Meier法分析NSCLC组织中lncRNA FOXD2-AS1、miR-1913 表达与预后的关系;Cox分析NSCLC患者预后的影响因素.结果 与癌旁组织比较,NSCLC组织中lncRNA FOXD2-AS1 表达水平升高,miR-1913 表达水平降低(t/P =11.439/＜0.001、17.709/＜0.001);Target Scan Human网址预测lncRNA FOXD2-AS1 与miR-1913 间存在结合位点;NSCLC组织中lncRNA FOXD2-AS1 与miR-1913 表达水平呈负相关(r =-0.406,P＜0.001);与生存组比较,死亡组患者癌组织中lncRNA FOXD2-AS1 表达水平升高,miR-1913 表达水平降低(t/P =6.973/＜0.001、6.307/＜0.001);TNM分期为Ⅲ+Ⅳ期、发生淋巴结转移、低分化程度的NSCLC患者癌组织lncRNA FOXD2-AS1 高表达比例高于TNM分期为Ⅰ+Ⅱ期、未发生淋巴结转移、中/高分化程度的NSCLC患者(χ2/P =5.962/0.015、5.104/0.024、6.150/0.013),而miR-1913 低表达比例高于TNM分期为Ⅰ+Ⅱ期、未发生淋巴结转移、中/高分化程度的NSCLC患者(χ2/P =11.457/0.001、7.695/0.006、11.349/0.001);lncRNA FOXD2-AS1 高表达NSCLC患者3 年生存率低于lncRNA FOXD2-AS1 低表达患者,miR-1913 高表达患者 3 年生存率高于miR-1913低表达NSCLC患者(χ2/P =7.830/0.005、6.125/0.013);多因素Cox分析显示,miR-1913 高是NSCLC患者预后的保护因素[OR(95%CI)=0.864(0.774～0.964)],lncRNA FOXD2-AS1 高、TNM Ⅲ+Ⅳ期、有淋巴结转移、分化程度低是NSCLC患者预后的危险因素[OR(95%CI)=2.544(1.481～4.370)、3.647(1.614～8.242)、2.544(1.481～4.370)、2.986(1.361～6.553)].结论 NSCLC组织中lncRNA FOXD2-AS1 表达水平升高,miR-1913 的表达水平降低,两者与患者预后生存期有关.

    非小细胞肺癌长链非编码RNAFOXD2-AS1miR-1913生存期

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    SIRT5、CRIP1在肝细胞肝癌组织中的表达及临床意义

    韩璐纪爱芳魏子白栗彦琪...
    390-394页
    查看更多>>摘要：目的 探讨沉默调节蛋白5(SIRT5)、富含半胱氨酸肠蛋白1(CRIP1)在肝细胞肝癌(HCC)组织中的表达及临床意义.方法 选取2018 年1 月—2020 年5 月长治医学院附属和平医院肝胆外科手术切除HCC患者150例,采用免疫组化法检测HCC组织及癌旁组织中SIRT5、CRIP1 表达;分析SIRT5、CRIP1 表达与HCC患者临床病理参数的关系;根据HCC组织中SIRT5、CRIP1 表达水平将HCC患者分为SIRT5、CRIP1 阳性/阴性表达组,采用Kaplan-Meier法绘制SIRT5、CRIP1 阳性/阴性表达HCC患者生存曲线;采用Cox回归分析影响HCC患者预后的因素.结果与癌旁组织比较,HCC组织SIRT5 阳性表达率降低,CRIP1 阳性表达率升高(χ2 =40.991、42.946,P均＜0.001).肿瘤单发、肿瘤直径小、中高分化程度、无脉管侵犯、TNM分期Ⅰ～Ⅱ期的HCC组织较肿瘤多发、肿瘤直径大、低分化、有脉管侵犯、TNM分期Ⅲ期的患者SIRT5 阳性表达率升高、CRIP1 阳性表达率降低,差异均有统计学意义(SIRT5:χ2/P =5.179/0.023、6.459/0.011、5.899/0.015、7.402/0.007、5.930/0.015;CRIP1:χ2/P =4.275/0.039、5.442/0.002、6.459/0.011、6.394/0.011、5.655/0.017);随访3 年,150 例HCC患者失访11 例,3 年总生存率为56.83%(79/139).Kaplan-Meier生存曲线分析显示,SIRT5 阳性表达组 3 年总生存率高于SIRT5 阴性表达组,CRIP1 阳性表达组 3 年总生存率低于CRIP1 阴性表达组(Log-rankχ2 =7.552、20.942,P =0.006、＜0.001).多因素Cox回归分析显示,肿瘤数目多发、肿瘤直径≥5 cm、低分化、脉管侵犯、TNM分期Ⅲ期、CRIP1 阳性为HCC患者死亡的独立危险因素[OR(95%CI)=2.685(1.031～6.999)、2.252(1.143～4.439)、4.181(1.735～10.076)、3.945(1.653～9.419)、3.485(1.492～8.141)、4.540(1.641～12.562),P均＜0.05],SIRT5 阳性为独立保护因素[OR(95%CI)=0.207(0.085～0.506),P＜0.01].结论 HCC组织SIRT5 低表达和CRIP1 高表达,与肿瘤数目、肿瘤直径、分化程度、脉管侵犯、TNM分期和预后有关.

    肝细胞肝癌沉默调节蛋白5富含半胱氨酸肠蛋白1病理参数预后

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    CUL4B、TRPM2在胰腺癌组织中的表达和临床意义

    马竹芳庞林元陈保银徐菁...
    395-400页
    查看更多>>摘要：目的 探讨胰腺癌组织中E3 泛素连接酶Cullin4B(CUL4B)、人瞬时受体电位M2(TRPM2)的表达及临床意义.方法 收集2019 年3 月—2020 年3 月在西安交通大学医学院附属3201 医院接受手术治疗胰腺癌患者86例的癌组织和癌旁组织.采用免疫组织化学检测组织中CUL4B、TRPM2 蛋白表达.采用实时荧光定量PCR检测组织中CUL4B、TRPM2 mRNA水平.Spearman秩相关分析CUL4B与TRPM2 蛋白表达的关系.Kaplan-Meier曲线分析CUL4B、TRPM2 蛋白表达对患者预后的影响.Cox比例风险模型分析胰腺癌预后影响因素.结果 胰腺癌组织中CUL4B、TRPM2 蛋白阳性率及mRNA基因的相对表达量高于癌旁组织(χ2/t =70.245、60.224、15.741、10.976,P均＜0.001).胰腺癌组织中CUL4B与TRPM2 蛋白表达呈显著正相关(r =0.720,P＜0.001).TNM分期ⅡB～Ⅲ期、淋巴结转移胰腺癌中CUL4B、TRPM2 蛋白阳性率高于Ⅰ～ⅡA期、无淋巴结转移癌组织(χ2 =16.511、14.834,15.576、15.007,P均＜0.001).CUL4B阳性组和阴性组3 年总生存率分别为9.68%(6/62)、41.67%(10/24),TRPM2 阳性组和阴性组3 年总生存率分别为8.33%(5/60)、42.31%(11/26),CUL4B阳性组、TRPM2 阳性组患者 3 年累积生存率低于CUL4B阴性组、TRPM2 阴性组患者(Log-Rank χ2/P =9.933/0.002、11.102/0.001).TNM分期ⅡB～Ⅲ期、淋巴结转移、CUL4B阳性、TRPM2 阳性是影响胰腺癌不良预后的独立危险因素[HR(95%CI)=1.781(1.199～2.646),1.962(1.172～3.285),2.482(1.445～4.263),1.733(1.223～2.457)].结论 胰腺癌组织中CUL4B、TRPM2 表达升高,两者表达与胰腺癌不良临床病理特征有关,是胰腺癌预后相关肿瘤标志物.

    胰腺癌E3泛素连接酶Cullin4B人瞬时受体电位M2预后

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    乳腺癌组织lncRNA CASC2、miR-532-3p表达水平与患者术后5年内生存的相关性

    卜德永赵连周应强刘亮...
    401-406,417页
    查看更多>>摘要：目的 探究乳腺癌(BC)组织长链非编码RNA癌易感性候选基因2(lncRNA CASC2)、微小RNA-532-3p(miR-532-3p)表达与患者术后5 年内生存的相关性.方法 选择2015 年1 月—2018 年6 月大同市第五人民医院普通外科收治BC患者127 例,术中收集BC组织及癌旁正常组织,荧光定量PCR法检测BC组织和癌旁正常组织中lncRNA CASC2、miR-532-3p表达;对BC患者术后进行为期5 年的随访,记录患者5 年内生存和死亡情况.比较癌旁正常组织和BC组织lncRNA CASC2 及miR-532-3p表达,BC组织中lncRNA CASC2 和miR-532-3p表达在不同临床病理特征中的差异,生存组和死亡组临床病理特征和BC组织中lncRNA CASC2 及miR-532-3p表达的差异.分析BC组织lncRNA CASC2、miR-532-3p表达的相关性;BC组织中lncRNA CASC2 和miR-532-3p表达与术后 5 年内生存的关系;影响BC患者术后5 年内生存的因素;lncRNA CASC2、miR-532-3p对BC患者术后5 年内生存的预测价值.结果BC组织中lncRNA CASC2 表达水平低于癌旁正常组织,miR-532-3p表达水平高于癌旁正常组织(t/P =38.239/＜0.001,49.406/＜0.001);肿瘤直径≥2 cm、TNM分期Ⅲ期、肿瘤低分化、淋巴结转移者比例lncRNA CASC2 低表达组高于高表达组,而 miR-532-3p 低表达组低于高表达组(lncRNA CASC2:χ2/P = 17.361/＜0.001、17.052/＜0.001、14.694/＜0.001、13.173/＜0.001;miR-532-3p:χ2/P =10.733/0.001、9.813/0.002、10.134/0.001、7.444/0.006);127例BC患者术后随访5 年,生存99 例(生存组),死亡28 例(死亡组),肿瘤直径≥2 cm、TNM分期Ⅲ期、肿瘤低分化、淋巴结转移者比例及miR-532-3p表达水平死亡组高于生存组,而lncRNA CASC2 表达水平死亡组低于生存组[χ2(t)/P =5.211/0.022、27.149/＜0.001、27.990/＜0.001、4.590/0.032、19.155/＜0.001、10.818/＜0.001];BC 组织中lncRNA CASC2 与miR-532-3p表达呈负相关(r/P =-0.561/＜0.001);lncRNA CASC2 高表达组BC患者术后 5 年内总生存率为89.23%(58/65),高于lncRNA CASC2 低表达组66.13%(41/62)(χ2/P =9.854/0.002);miR-532-3p高表达组BC患者术后5 年内总生存率为 65.57%(40/61),低于miR-532-3p低表达组 89.39%(59/66)(χ2/P =10.466/0.001);肿瘤直径≥2 cm、TNM分期Ⅲ期、肿瘤低分化、有淋巴结转移、lncRNA CASC2 低表达、miR-532-3p高表达均是影响BC患者术后5 年内生存的独立危险因素[HR(95%CI)=2.255(1.192～4.263)、2.143(1.252～3.666)、3.089(1.386～6.887)、2.219(1.223～4.026)、2.606(1.174～5.788)、2.855(1.592～5.120)];lncRNA CASC2、miR-532-3p及二者联合预测BC患者术后 5 年内生存的AUC分别为 0.840、0.852、0.908,二者联合预测的AUC大于 lncRNA CASC2、miR-532-3p各自单独预测的AUC(Z/P =2.246/0.025、2.033/0.042).结论 BC组织中lncRNA CASC2 表达下调,miR-532-3p表达上调,且术后5 年内死亡的BC患者较存活患者变化更显著,二者表达与临床病理特征相关,对预测BC患者术后5 年内生存情况价值较高.

    乳腺癌长链非编码RNA癌易感性候选基因2微小RNA-532-3p术后5年内生存相关性

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    miR-200c联合MORC2检测在卵巢癌病情及预后评估中的临床价值

    洪佳黄金玲杨琼琼汪晶...
    407-411页
    查看更多>>摘要：目的 研究微小核糖核酸-200c(miR-200c)联合MORC家族CW型锌指蛋白2(MORC2)检测在卵巢癌病情及预后评估中的临床价值.方法 选择2017 年1 月—2019 年12 月武汉大学人民医院妇产科诊治的卵巢癌患者103 例(卵巢癌组)及卵巢良性疾病患者 60 例(对照组)为研究对象,采用实时荧光定量 PCR检测 miR-200c及MORC2 表达并分析其与临床病理因素的关系;受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-200c联合MORC2 预测卵巢癌2年预后不良的效能;多因素Logistic回归分析卵巢癌患者死亡的危险因素;Kaplan-Meier法分析miR-200c和MORC2表达与生存期的关系.结果 卵巢癌组患者肿瘤组织miR-200c、MORC2 表达高于癌旁组织和对照组(F =1 926.617、1 832.415,P均＜0.001).低分化、有恶性腹水、肿瘤最大径≥5 cm、有淋巴结转移、有远处转移及Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌患者miR-200c、MORC2 表达高于中-高分化、无恶性腹水、肿瘤最大径＜5 cm、无淋巴结转移、无远处转移及Ⅰ～Ⅱ期患者(t = 14.067、12.451、12.871、11.523、16.298、18.351,11.745、10.893、10.462、9.893、14.617、13.269,P 均＜0.001).miR-200c、MORC2 及二者联合预测卵巢癌患者2 年预后不良的AUC分别为0.786、0.792、0.901,二者联合优于各自单独预测效能(Z =8.239、8.025,P均＜0.001).miR-200c≥0.78、MORC2≥0.65、低分化、有恶性腹水、肿瘤最大径≥5 cm、有淋巴结转移、有远处转移、FIGO分期Ⅲ～Ⅳ期为卵巢癌死亡的独立危险因素[OR(95%CI)=5.323(1.812～8.834)、4.802(1.141～8.463)、2.065(1.068～3.062)、2.252(1.145～3.359)、2.140(1.216～3.064)、2.012(1.005～3.019)、2.522(1.625～3.419)、2.186(1.134～3.238)];卵巢癌组中miR-200c≥0.78 且MORC2≥0.65 卵巢癌患者中位生存期显著低于其他患者(miR-200c＜0.78 或MORC2＜0.65)(Log-Rank χ2 =16.371,P＜0.05).结论卵巢癌患者miR-200c及MORC2 表达显著升高,在卵巢癌病情及预后评估中具有重要临床价值,两者联合检测时可显著提高预测卵巢癌预后不良的敏感度及特异度.

    卵巢癌微小核糖核酸-200cMORC家族CW型锌指蛋白2临床价值预后

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    PRMT5和CDKN2B在宫颈癌组织的表达及临床意义

    胡晓菡周强孙武陈静...
    412-417页
    查看更多>>摘要：目的 研究蛋白精氨酸甲基转移酶5(PRMT5)、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂2B(CDKN2B)在宫颈癌中的表达及临床意义.方法 收集2019 年3 月—2020 年3 月南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科诊治宫颈癌患者88 例.免疫组织化学法检测宫颈癌和癌旁组织中 PRMT5、CDKN2B表达;采用 Spearman相关分析 PRMT5 与CDKN2B表达的相关性;比较不同临床特征宫颈癌癌组织中 PRMT5、CDKN2B 表达的差异;Kaplan-Meier 曲线评估PRMT5、CDKN2B表达对宫颈癌患者无进展生存预后的影响;多因素Cox回归分析宫颈癌患者无进展生存预后的影响因素.结果 癌组织中PRMT5 蛋白阳性率70.45%(62/88),高于癌旁组织6.82%(6/88)(χ2 =75.155,P＜0.001).宫颈癌组织中CDKN2B阳性率22.73%(20/88),低于癌旁组织79.55%(71/88)(χ2 =75.336,P＜0.001).宫颈癌中PRMT5 与CDKN2B呈负相关(r =-0.734,P＜0.001).FIGOⅠB2～ⅡA期、有淋巴结转移宫颈癌组织中PRMT5 阳性率高于FIGOⅠA～ⅠB1 期、无淋巴结转移者,而CDKN2B阳性率则降低(χ2/P =6.359/0.012、4.606/0.032、5.205/0.023、3.893/0.048).PRMT5 阳性组3 年累积无进展生存率74.19%(46/62),低于PRMT5 阴性组92.31%(24/26)(Log-Rank χ2 =4.386,P =0.017).CDKN2B阴性组 3 年累积无进展生存率 75.00%(51/68),低于CDKN2B阳性组95.00%(19/20)(Log-Rank χ2 =4.423,P =0.012).FIGO分期ⅠB2～ⅡA期、合并淋巴结转移、PRMT5 阳性、CDKN2B阴性是影响宫颈癌患者无进展生存预后的独立危险因素[OR(95%CI)= 1.407(1.159～1.696),1.464(1.201～1.784),1.614(1.189～2.192),1.595(1.191～2.136)].结论 宫颈癌组织中PRMT5 表达升高,CDKN2B表达降低,两者与宫颈癌患者的不良临床病理特征有关,是评估宫颈癌预后的标志物.

    宫颈癌蛋白精氨酸甲基转移酶5细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂2B预后肿瘤标志物

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    血清LncRNA FAF、ITIH4在慢性心力衰竭患者中的表达意义及对预后的预测价值

    江洋刘泽岩叶丽汪栋林...
    418-422,428页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清长链非编码RNA(LncRNA)FAF、间α胰蛋白酶抑制因子重链4(ITIH4)在慢性心力衰竭(CHF)患者中的表达意义及对预后的预测价值.方法 选择2020 年1 月—2022 年1 月安徽医科大学第二附属医院急诊内科收治的CHF患者187 例为CHF组,再根据NYHA心功能分级分为Ⅱ级亚组65 例,Ⅲ级亚组77 例,Ⅳ级亚组45 例.于同期招募健康志愿者103 例为健康对照组.2 组受试者均检测血清LncRNA FAF表达和ITIH4 水平,CHF患者出院后随访12 个月,统计随访期间主要不良心血管事件(MACE)发生率;多因素Logistic回归分析影响CHF患者发生MACE的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析LncRNA FAF、ITIH4 预测CHF患者发生MACE的价值.结果 CHF组血清LncRNA FAF表达、ITIH4 水平低于健康对照组(t/P = 24.469/＜0.001、35.196/＜0.001).血清LncRNA FAF表达、ITIH4 水平Ⅳ级亚组低于Ⅲ级亚组低于Ⅱ级亚组(F/P = 91.653/＜0.001、102.345/＜0.001).MACE亚组血清LncRNA FAF表达,ITIH4 水平低于非MACE亚组(t/P =13.556/＜0.001、6.293/＜0.001).NYHAⅣ级、高水平NT-proBNP是CHF患者发生MACE的危险因素[OR(95%CI)=4.627(2.245～9.538)、2.284(1.505～3.468)],高表达LncRNA FAF、高水平 ITIH4 是保护因素[OR(95%CI)= 0.599(0.425～0.844)、0.666(0.478～0.928)].LncRNA FAF、ITIH4 及二者联合预测CHF患者发生MACE的曲线下面积为0.796、0.801、0.896,二者联合预测曲线下面积高于单独预测(Z =2.453、2.404,均P＜0.001).结论 CHF患者血清LncRNA FAF表达和ITIH4 水平均降低,且与不良预后有关,联合LncRNA FAF和ITIH4 可预测CHF患者预后不良风险.

    慢性心力衰竭成纤维细胞生长因子相关因子间α胰蛋白酶抑制因子重链4预后

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    冠状动脉慢血流患者血清Salusin-α、Salusin-β表达水平及预测价值

    王宇赵平贾正培陈华...
    423-428页
    查看更多>>摘要：目的 研究冠状动脉慢血流(CSF)患者血清Salusin-α、Salusin-β水平及对CSF的预测价值.方法选取2019 年6 月—2022 年6 月内蒙古自治区人民医院心内科行冠状动脉造影(CAG)检查提示冠状动脉无明显狭窄的108 例患者的临床资料,根据心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级分为CSF组(TIMI≤2 级,66 例)和非CSF组(TIMI 3 级,42 例).采用酶联免疫吸附试验检测血清 Salusin-α及 Salusin-β水平.Pearson线性相关分析血清 Salusin-α、Salusin-β水平与临床指标的相关性.多因素Logistic回归分析影响CSF发生的因素.受试者工作特征曲线分析血清Salusin-α、Salusin-β及二者联合检测对CSF的预测价值.结果 CSF组血清Salusin-β,吸烟史比例、血尿酸、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)帧数及 3 支冠状动脉平均帧数均明显高于非CSF组(χ2/t/P =16.702/＜0.001、7.013/0.008、7.917/＜0.001、12.074/＜0.001、9.344/＜0.001、13.627/＜0.001、10.476/＜0.001),而血白蛋白、血清Salusin-α水平低于非CSF组(t/P =8.084/＜0.001、19.189/＜0.001).血清Salusin-α与血尿酸、LAD帧数、LCX帧数、RCA帧数、平均帧数呈负相关(r/P =-0.708/＜0.001、-0.769/＜0.001、-0.662/＜0.001、-0.635/＜0.001、-0.708/＜0.001),与血白蛋白呈正相关(r/P =0.667/＜0.001).血清Salusin-β与血尿酸、LAD帧数、LCX帧数、RCA帧数、平均帧数呈显著正相关(r/P = 0.748/＜0.001、0.676/＜0.001、0.753/＜0.001、0.642/＜0.001、0.776/＜0.001),与血白蛋白呈负相关(r/P =-0.589/＜0.001).吸烟史、Salusin-β高是影响CSF发生的独立危险因素,血白蛋白高、Salusin-α高是其保护因素[OR(95%CI)=1.464(1.146～1.870)、1.536(0.928～2.548)、0.819(0.710～0.942)、0.715(0.582～0.878)].血清 Salusin-α、Salusin-β 及二者联合预测 CSF 的 AUC 分别为 0.840、0.782、0.896,二者联合优于各自单独预测效能(Z =4.561、4.103,P =0.005、＜0.001).结论 CSF患者血清Salusin-α降低、Salusin-β升高,两者与CSF病情程度有关,血清Salusin-α与Salusin-β联合对CSF具有较高的预测价值.

    冠状动脉慢血流Salusin-αSalusin-β预测价值

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    血清ITIH4和MCL-1水平与急性缺血性脑卒中患者病情程度及预后的关系

    席俊男冯松松薛惠元腾东...
    429-434页
    查看更多>>摘要：目的 探究急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清间α胰蛋白酶抑制因子重链4(ITIH4)、髓样细胞白血病因子-1(MCL-1)表达与病情程度及预后的关系.方法 纳入 2019 年 7 月—2022 年 7 月河南科技大学附属黄河医院神经内科诊治AIS患者128 例为AIS组.根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,分为轻度亚组(NIHSS＜6 分,n =42)、中度亚组(NIHSS 6～＜14 分,n =52)和重度亚组(NIHSS≥14 分,n =34).根据出院3 个月时AIS患者改良Rankins评分,分为预后不良亚组(mRS评分＞2 分,30 例)和预后良好亚组(mRS评分≤2 分,98 例).另选取同期医院体检的健康人70 例为健康对照组.酶联免疫吸附试验检测血清ITIH4、MCL-1 水平.Pearson相关分析血清ITIH4、MCL-1 水平与病情程度及预后的相关性;多因素Logistic回归分析影响AIS患者预后的因素;受试者工作特征曲线分析血清ITIH4、MCL-1 对AIS患者预后的预测价值.结果 AIS组患者血清ITIH4、MCL-1 水平显著低于健康对照组(t/P =43.211/＜0.001,43.191/＜0.001);病情程度越重,AIS患者血清ITIH4/MCL-1 水平越低(F/P = 107.796/＜0.001,297.976/＜0.001);预后不良亚组梗死面积、入院 24 h NIHSS 评分高于预后良好亚组(t/P = 9.637/＜0.001,9.752/＜0.001),血清ITIH4、MCL-1 水平及出院3 个月简易智能状态量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分低于预后良好亚组(t/P =26.723/＜0.001,11.709/＜0.001,13.674/＜0.001,10.782/＜0.001);AIS患者血清ITIH4、MCL-1 与梗死面积、入院24 h NIHSS评分呈负相关(r/P =-0.705/＜0.001,-0.685/＜0.001;-0.761/＜0.001,-0.619/＜0.001),与出院3 个月MMSE评分、MoCA评分呈正相关(r/P =0.656/＜0.001,0.632/＜0.001;0.751/＜0.001,0.789/＜0.001);出院3 个月MMSE评分高、出院3 个月MoCA评分高是影响AIS患者预后不良的独立保护因素[0.622(0.446～0.868),0.606(0.427～0.861)],血清ITIH4 低、MCL-1 低、梗死面积大、入院24 h NIHSS评分高是危险因素[OR(95%CI)=1.467(1.150～1.870),1.415(1.094～1.829),1.605(1.168～2.205),1.765(1.233～2.526)];血清ITIH4、MCL-1 及两项联合预测AIS预后不良的AUC分别为0.811、0.835、0.923,两项联合预测AIS预后不良的AUC大于单一指标,差异具有统计学意义(Z =4.258、4.119,P均＜0.001).结论 AIS患者血清ITIH4、MCL-1 表达下调,两者表达水平与病情严重程度有关,两者联合对AIS患者预后具有较高的预测价值.

    急性缺血性脑卒中间α胰蛋白酶抑制因子重链4髓样细胞白血病因子-1病情程度预后

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    血清骨钙素及SIRT6在急性缺血性脑卒中的表达及预后价值分析

    何德英潘成德郭富饶江思德...
    435-439页
    查看更多>>摘要：目的 分析急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清骨钙素、去乙酰化酶6(SIRT6)表达及其对临床预后的评估价值.方法 收集2019 年2 月—2021 年2 月重庆市巴南区人民医院神经内科诊治AIS患者90 例为AIS组,以同期诊治的高血压或糖尿病患者90 例为非AIS组,以同期体检的健康人90 例为健康对照组.随访3 个月,根据AIS患者预后分为预后不良亚组(n =24)和预后良好亚组(n =66).利用酶联免疫吸附试验检测血清骨钙素及SIRT6 水平.分析AIS患者预后影响因素及血清骨钙素、SIRT6 对AIS患者预后评估价值.结果 与健康对照组比较,AIS组血清骨钙素、SIRT6 水平显著降低(t/P =25.013/＜0.001、27.571/＜0.001),与非AIS组比较,AIS组显著降低(t/P = 31.808/＜0.001、36.440/＜0.001),健康对照组及非 AIS 组比较差异无统计学意义(t/P = 2.559/0.152、3.113/0.067);重症亚组、中症亚组及轻症亚组 AIS 患者血清骨钙素及 SIRT6 依次降低(F/P = 15.234/＜0.001、30.388/＜0.001).与预后良好亚组比较,预后不良亚组AIS患者梗死面积大、NIHSS评分较高,血清骨钙素及SIRT6较低(χ2/t =8.511、22.826、3.592、3.729,P均＜0.001);梗死面积大、NIHSS评分高是影响AIS患者不良预后的独立危险因素[OR(95%CI)=1.397(1.141～1.709)、1.363(1.076～1.728)],血清骨钙素及SIRT6 高是影响AIS患者不良预后的独立保护因素[OR(95%CI)=0.770(0.610～0.973)、0.709(0.549～0.915)].血清骨钙素、SIRT6 及两项联合对AIS患者不良预后预测的AUC分别为 0.782、0.796、0.886,两项联合的 AUC大于各自单独预测效能(Z = 4.526、4.209,P均＜0.001).结论 AIS患者血清骨钙素、SIRT6 降低,两者与AIS病情严重程度有关,可作为评估AIS患者预后的血清生物标志物.

    急性缺血性脑卒中骨钙素去乙酰化酶6预后

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